소아 폐脓종

　　1발병 원인

　　이 질환의 원인은 대부분 황금색葡萄球菌, 애호환균이 가장 많으며, 그 다음은肺炎균, 인플루엔자혈혈구균,溶血链球菌, 클레브스렌균,大肠균,銅색그루스균 등이며, 이들은 대부분 애호환균과 혼합 감염을 일으킬 수 있습니다.

　　2발병 기제

　　폐脓종은 대부분 폐렴에서 발생하며, 그 다음은败血症이며, 일부 사례에서는 근처 조직의 화농성 병변, 예를 들어 간脓종, 갈비하부脓종 또는 복막하脓종이 폐로 확산되거나, 기도异物가 부작용으로 감염되거나,細균에 오염된 분비물, 구토물이 특정 상황에서 하 호흡기에 흡입되거나, 폐충충, 괴虫 및 폐막아미바로 인해 발생할 수 있습니다.吸入성 폐脓종은 많이 발생하는 것은 어린이들입니다.혈관성 폐脓종, 부작용성 폐脓종은 많이 발생하는 것은 유아들입니다。

　　脓胸及支气管胸膜瘘。

　　1、脓胸

　　是指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。从新生儿到老年，任何年龄均可发生。脓胸多由化脓性细菌所引起。多数脓胸继发于肺部感染。

　　2、支气管与胸膜

　　形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。

　　起病较急，发热无定型，有持续或弛张型高热，可伴寒战，咳嗽可为阵发性，有时出现呼吸增快或喘憋，胸痛或腹痛，常见盗汗，乏力，体重下降，婴幼儿多伴呕吐与腹泻，如脓肿与呼吸道相通，咳出臭味脓痰，则与厌氧菌感染有关，可咳血痰，甚至大咯血，如脓肿破溃，与胸腔相通，则成脓胸及支气管胸膜瘘，症状可随大量痰液排出而减轻，一般患侧胸廓运动减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减低，如脓腔较大，并与支气管相通，局部叩诊可呈空瓮音，并可闻及管状呼吸音或干湿啰音，语音传导增强，严重者有呼吸困难及发绀，慢性者可见杵状指(趾)。

　　급성肺炎와败血症은 즉시 완전히 치료해야 하며, 감염을 적극적으로 통제하고 호흡기 통로를 개방하여 산소 결핍을 정정하고, 합병증을防治하고, 면역력을 강화하여 회복을 촉진해야 합니다. 호흡기에 이물질이 들어간 경우, 즉시 이물질을 제거해야 합니다. 팔도양扁桃체 절제 및 다른口腔 수술 중에는 조직이 호흡기에 들어가지 않도록 주의해야 합니다. 호흡기 통로를 개방하기 위해 코 치즈와 코 분비물, 호흡기 점액을 시원하게 제거해야 합니다. 호흡 기능을 개선하고, 폐 포아스켓의 호흡량을 늘려 산소 결핍을 정정하고 CO를 줄이기 위해 노력해야 합니다.2정체

　　1急性기

　　백혈구 총 수는 매우 높습니다(20～30)×109/L 또는 그 이상, 중성구 세포가 증가하고, 핵이 왼쪽으로 이동합니다. 만성 기간 중 백혈구 수는 정상에 가까워지며, 약혈이 나타날 수 있습니다.

　　2원인학적 검사

　　구균성 점액이나 기도에서 흡출한 분비물을 배양하면 병원성 균이 발견될 수 있으며, 점액의 그랜트染色, 점액의 일반 배양에서 병원성 균을 찾을 수 있습니다. 이 질환은 대부분 애나에로백균을 주성분으로 한 복합 감염이므로, 이 질환을 의심하는 경우에는 동시에 애나에로백균 배양을 수행해야 합니다.

　　3점액 현미경 검사

　　구균성 점액이 수백 밀리리터에 이를 수 있으며, 미세검사 시 엘라스틱 섬유가 나타나고, 폐 조직이 파괴되었다는 증거가 됩니다.

　　4X선 검사

　　초기에는 염증성 침윤 그림이 보일 수 있으며, 구균囊肿가 형성되면 덩어리 모양의 두꺼운 그림자가 나타나고, 기도와 통로가 통합되면 내부에 액면이 보이며, 주변에는 염증성 침윤 그림자가 둘러싸여 있습니다. 만성적인 폐 구균囊肿의 공간 벽이 두꺼워지고, 주변은 밀도가 높은 섬유 조직이며, 기도 확장과 함께 나타날 수 있습니다. 혈원성 폐 구균囊肿은 양 폐에 여러 덩어리 모양의 두꺼운 그림자가 나타납니다.

　　5、B超和CT检查

　　可协助鉴别肺脓肿和脓胸。

　　1、鲜芦根100克，冬瓜子90克，水煎取汁，代茶饮用，每日1剂。本方有清肺化痰、利湿排脓之功效。

　　2、田鸡250克，南瓜500克，大蒜60克，葱15克。将田鸡去皮和内脏后洗净切块，大蒜去衣洗净，南瓜洗净切块，一同放入开水锅内，大火烧沸后，改用文火烧30分钟，加葱末调味即成。本方有排脓化痰、清热解毒之功效。

　　3고기250g을 썰어서25g을 썰어서 물에 넣습니다600ml을 끓여서8성숙하면. 호박을500g을 씻고去皮을 벗겨서 조각을 써서 고기스ープ에 넣고 함께 끓여서, 소금, 간장 등을 사용하여 조리하고, 병수를 여러 번에 나누어 먹습니다.

　　4해초6g을 가루로 만들고, 물에 타서 적절한 당락을 넣어서 마시십시오. 매일2회. 폐뇌, 기침, 악취가 나는 기침에 적용됩니다.

　　5호두50g을 갈아서 가루로 만들고, 적절한 당락을 넣어서 따뜻한 물에 타서 마시십시오. 폐뇌 및 장뇌에 적용됩니다.

　　소아 폐뇌의 식사를 피하는 것이 좋습니다:

　　1호두 등을 많이 먹고, 신선한 채소, 콩류, 과일을 먹어야 합니다. 예를 들어, 채소, 채소, 브로콜리, 당근, 콩, 토마토, 오렌지, 베리, 배 등.

　　2계란이나 밀가루를 넣어서 갈아서 가루로 만들고, 적절한 당락을 넣어서 따뜻한 물에 타서 마시십시오. 폐뇌 및 장뇌에 적용됩니다.

　　3모든 매운 자극성 음식을 피하십시오. 예를 들어, 파, 마늘, 채소, 고추, 간 등.

　　4담배와 술을 피하십시오.

　　5해산물 등 발물을 피하십시오. 예를 들어, 해어, 게, 게 등.

　　6부드럽고 뜨거운 음식을 피하고, 기침을 일으키거나 불을 일으키지 않도록 합니다.

　　7좋은 소금 음식을 피하십시오.

　　1. 치료

　　1일반 치료법

　　휴식과 영양을 주의하고, 지지 치료법을 강화하십시오. 증상 치료에는 산소 공급, 기침 제거 및 자세引流이 포함됩니다.

　　2항생제 치료법

　　주로 항생제 치료에 의존하며, 초기에는 펜실린을 사용할 수 있습니다.10만U/(kg·d), 치료 기간4~6주간입니다. 펜실린에 알레르기가 있거나 효과가 없는 경우, 기침 배출물 세균 문화 및 감도 검사에 따라 감도 항생제를 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 세포핀, 만구미신 및 이마이네펜 등을 사용할 수 있습니다./시스타틴 나트륨(타넌) 등을 치료합니다. 전신 약물 외에도 항생제 용액을 액화吸入하거나 기도로 항생제를 떨어뜨려 점액 공간에 높은 약물 농도를 유지할 수 있습니다. 치료 기간은 점액 공간 흡수 속도, 점액 공간의 정도, 그리고 임상 증상의 심각성에 따라 결정되며, 일반적으로 치료 기간은3~4주간.

　　3중의요법

　　중국의학에서는 이 질환을 폐뇌라고 불리며, 초기에는 대부분 열증, 실증에 속하며, 전국적으로 천금옹금탕, 베르베라 티밀 탕을 사용하고, 여기에 어성초, 대청잎, 은화, 연취, 황岑 등의 해열解毒약과 당귀,赤芍 등의 활혈화瘀약을 사용하여 치료하며, 일정한 효과가 있습니다.1969~1979서울 소아과병원 중의과 류충영 등이 전하였습니다.61예, 단순히 열解毒, 혈관활성화, 점액 배출 및 부종 완화를 목표로 한 중의학 약제인 복합성 점액을 사용하여 치료하는(그 중}}54세기. 입원 시 체온은6~30일까지5개월부터14세기.38℃ 이상인 경우43예,70.5％22예,39.5℃ 이상으로, 지속적인 열이 있으며, 일부 환자는 다른 감염中毒 증상이 있습니다. X선 검사는 모두 전형적인 폐脓肿 변화를 보여줍니다.9예, 다발성 폐脓肿이며, 점액 공간의 직경은3cm 이상인 경우8예, 가장 큰 점액 공간의 직경은14cm. 복용 후 절반 이상의 경우는10일 내에 발열을 멈추었습니다.80％의 경우는20일 이내에 폐 병소가 흡수되기 시작합니다. 퇴원 시 완치23예, 완치율은37.7％. 완치 기준은 모든 임상 증상이 사라지고, X선 폐 병소가 완전히 흡수되고, 단지 섬유질 표시만 남았습니다. 나머지38예, 일부 예외적인 경우를 제외하고, 임상 증상이 사라졌습니다. X선 사진에서 폐의 염증적인 병소가 명확히 흡수되었으며, 공간만 남았습니다.61예, 평균 입원 일수는23.8일 동안9년 동안41예, 모두 재발하지 않았으며, 만성적인 호흡기 질환도 남지 않았습니다. 약리학 및 약리화학 연구도 복합성 점액을 항염증, 기침을 제거하고, 흡수 기능을 강화하고, 미세혈관을 확장하는 작용을 가지고 있다는 것을 입증했습니다. 복합성 점액 처방: 청디3g, 보라색 약초9g, 레몬 그레이프프루트6g, 치조6g, 동결석9g. 이 약은 채취할 수 있습니다.1세기 미만 복용량은30ml，3회/d；1~3세기마다40ml，3회/d；3~7세기마다60ml，3회/d；7~14세기마다100ml，2회/d； 또는 직접 분말을 복용하여, 구강 복용량은1~3세기마다3g,2회/d；3~7세기마다3g,3회/d；7~14세기마다4.5g,3회/d. 치료 기간은1개월, 두 가지의 효과가 유사합니다. 중의학 치료 중에는, 점액 공간을 주사하지 않도록 주의해야 하며, 주사로 인해 감염이 퍼지는 것을 방지하기 위해 주의해야 합니다.

　　4수술 치료법

　　多く의 경우 수술이 필요하지 않습니다. 만성적인 폐脓肿에서는 조직이 많이 증식하고,支气管 확장이 동반되거나, 반복적인 감염과 대량의咯血가 있을 때, 수술을 고려해야 합니다. 일반적으로 감염 후에 수술을 합니다.4개월부터1年内에 시행이 좋습니다.

　　2. 예후

　　일반적으로 예후가 좋습니다.吸入된 물체로 인해 발생한 경우, 물체를 제거한 후 빠르게 회복됩니다. 때로는 구강에서 점액이 배출되고, 흔히 자연적으로 회복됩니다.支气管 확장증, 이환성 점액종 또는 점액胸腔이 동반되면 예후가 나쁩니다.