Hen phế quản hen phế quản

　　Sự xuất hiện của hen phế quản hen phế quản có hai mặt là yếu tố chủ quan và yếu tố môi trường, nguyên nhân cụ thể và cơ chế gây bệnh được nêu chi tiết như sau.

　　一、Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh của hen phế quản hen phế quản rất phức tạp, ngoài yếu tố chủ quan như di truyền, tình trạng miễn dịch, tâm lý tinh thần, nội tiết và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân thì các yếu tố môi trường như dị nguyên, nhiễm trùng virus, yếu tố nghề nghiệp, thời tiết, thuốc, vận động và chế độ ăn uống cũng là nguyên nhân quan trọng dẫn đến sự phát triển của hen phế quản.

　　二、Cơ chế gây bệnh

　　Hiện nay về cơ chế gây bệnh của hen phế quản hen phế quản, có hai giải thích sau:

　　1、Viêm phế quản hen phế quản có nguyên nhân phức tạp, các yếu tố kích thích từ bên ngoài có chất và lượng khác nhau, cơ thể do yếu tố di truyền có sự khác biệt cá nhân, dẫn đến phản ứng khác nhau của cơ thể đối với kích thích. Các thay đổi bệnh lý chính của hen phế quản là viêm mạn tính không đặc hiệu ở đường thở, dẫn đến co thắt cơ trơn phế quản, phù và tăng sinh niêm mạc đường thở, tăng tiết dịch mucus, rối loạn chức năng niêm mạc gai và tắc mucus phế quản.

　　2、Ho là cơ chế bảo vệ tự nhiên để loại bỏ các chất lạ hoặc mucus, dịch tiết từ đường thở trong và ngoài.

　　Thử thách kích thích phế quản dương tính, khi có phản ứng dương tính, có thể xuất hiện ho kích thích giống như khi phát bệnh, cảnh báo có sự hiện diện của phản ứng quá mẫn tính của đường thở; thử nghiệm ngược lại tính khả năng chặn đường thở dương tính. Hen phế quản có thể gây ra hạ oxy máu,气胸,纵隔气肿, nghiêm trọng có thể phát triển thành phù phổi cấp tính.

　　Hen phế quản thường xảy ra vào ban đêm hoặc sáng sớm, thường là ho kích thích, biểu hiện cụ thể như sau.

　　1、ở những người lớn có biểu hiện hen phế quản, độ tuổi phát bệnh cao hơn hen典型, khoảng13% bệnh nhân có độ tuổi lớn hơn50 tuổi, phụ nữ trung niên nhiều hơn. Trong thời kỳ trẻ em, ho có thể là triệu chứng duy nhất của hen, thậm chí là dấu hiệu cảnh báo phát triển hen phế quản.

　　2、thường có lịch sử dị ứng gia đình rõ ràng hoặc có lịch sử bệnh dị ứng ở các部位 khác, như viêm mũi dị ứng, eczema, v.v.

　　3、phát bệnh thường có tính thời vụ, nhiều nhất vào mùa xuân và mùa thu.

　　4、biểu hiện lâm sàng chủ yếu là ho dai dẳng, thường bị诱发 sau khi tập thể dục, hít lạnh, nhiễm trùng đường hô hấp trên, nặng hơn vào ban đêm hoặc sáng sớm, khi khám không có tiếng kêu, tổn thương chức năng phổi giữa người bình thường và hen典型, thử nghiệm dị ứng da có thể dương tính.

　　5、thử thách kích thích phế quản dương tính, khi có phản ứng dương tính, có thể xuất hiện ho kích thích giống như khi phát bệnh, cảnh báo có sự hiện diện của phản ứng quá mẫn tính của đường thở; thử nghiệm ngược lại tính khả năng chặn đường thở dương tính.

　　6、thuốc kh止咳 và kháng sinh điều trị không hiệu quả, mà sử dụng thuốc kháng histamin, β2-Động kinh kích thích, theophylline hoặc corticosteroid adrenals có thể缓解.

　　Phòng ngừa hen phế quản bao gồm tránh tiếp xúc với dị nguyên, tránh nguyên nhân gây ra và tăng cường chức năng miễn dịch cơ thể, các biện pháp phòng ngừa cụ thể như sau.

　　1、tìm kiếm tích cực nguồn dị ứng

　　Quan sát kỹ mỗi lần cơn ho发作 trước có yếu tố nào tồn tại, tìm ra nguyên nhân gây dị ứng, tránh để không tiếp xúc lại. Các nguồn dị ứng phổ biến như mites, lông thú cưng, côn trùng, phấn hoa, ô nhiễm xây dựng cần tránh.

　　2、tránh nguyên nhân gây ra

　　Nguyên nhân gây ra cơn hen biến thể có ba khả năng: một là thay đổi thời tiết, lạnh gió là nguyên nhân chính gây ra, vào mùa đông sáng ra đường cần mặc ấm và đeo khẩu trang; hai là ho nặng sau khi tập thể dục, vì vậy cần tránh tập thể dục mạnh mẽ hoặc uống thuốc giãn cơ nhanh trước khi tập thể dục; ba là căng thẳng, khóc lớn cũng có thể gây ra cơn ho, vì vậy cần cố gắng duy trì tâm trạng ổn định.

　　3、tăng cường chức năng miễn dịch cơ thể

　　Lưu ý phòng ngừa cảm cúm và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác, vì nhiễm virus cũng có thể诱发 hen biến thể.

　　4、dinh dưỡng

　　Nguyên nhân dị ứng khác nhau ở mỗi người, không phải tất cả bệnh nhân đều không thể ăn hải sản, cá虾, thịt lợn, sữa, v.v. dễ gây dị ứng, chỉ những người bị dị ứng sau khi ăn mới nên kiêng ăn.

　　Kiểm tra hen phế quản bao gồm thử thách kích thích phế quản, kiểm tra X-quang ngực, kiểm tra chức năng phổi, v.v., cụ thể phương pháp kiểm tra như sau.

　　1、Thử thách phế quản dương tính.

　　2、Chụp X-quang ngực bình thường.

　　3、Kiểm tra chức năng phổi hầu hết đều bình thường, một số bệnh nhân có thể có biểu hiện rối loạn chức năng thông khí cản trở nhẹ, FEV1/FVC (lượng khí thở ra mạnh nhất trong một giây)/Lượng khí hít sâu (FVC)

　　Người bệnh hen phế quản do ho nên ăn thực phẩm có tác dụng thở sâu,止咳, hóa đàm; tránh ăn thực phẩm khô, chiên rán và chứa nhiều chất gây dị ứng. Các lưu ý cụ thể về chế độ ăn uống như sau.

　　1、Tránh ăn thực phẩm có tính kích thích: ớt, tiêu, tỏi, hành, hành tây, các loại thực phẩm cay nóng đều có thể kích thích đường thở làm triệu chứng nặng hơn; cũng không nên nêm quá mặn, quá ngọt, nóng lạnh phải hợp lý.

　　2、Tránh ăn thực phẩm hải sản và dầu mỡ: vì “cá làm hỏa, thịt làm đàm”, nên trẻ em viêm phế quản mãn tính nên ăn ít cá ngừ, cá thu, tôm, cua, thịt mỡ để tránh gây hỏa và đàm.

　　3、Trẻ em ho lâu không khỏi, tổn thương chính khí, phế vị yếu. Do đó, trong thời gian bình thường nên chọn nhiều thực phẩm có tác dụng kiện tỳ, ích phế, bổ thận, điều khí, hóa đàm, như phổi heo, bò, dê, mận, cam, táo, lily, đại táo, hạt sen, hạt hạnh nhân, mật ong, giúp tăng cường thể chất, cải thiện triệu chứng.

　　4、Thực phẩm nên nhẹ nhàng: rau tươi như cải bắp, cải xanh, cải ngọt, củ cải, củ cải đường, cà chua, chuối, đậu hũ, đậu phụ, không chỉ cung cấp nhiều vitamin và muối vô cơ mà còn có chức năng hóa đàm, giải hỏa, thông tiện; đậu nành và các sản phẩm từ đậu nành chứa protein chất lượng cao mà cơ thể cần, có thể bù đắp sự tổn thương dinh dưỡng của cơ thể do viêm phế quản mãn tính, lại không có tác dụng gây đàm và hỏa.

　　Tính chất của bệnh hen phế quản do ho tương tự như hen phế quản典型, là do các yếu tố dị ứng hoặc các yếu tố kích thích khác gây viêm mạn tính không đặc hiệu ở đường thở, và trên cơ sở này hình thành phản ứng quá mẫn và ho dai dẳng, vì vậy nguyên tắc điều trị tương tự như hen phế quản典型, chủ yếu sử dụng thuốc giãn phế quản, thuốc theophylline uống và (hoặc) β2Chất kích thích thụ thể. Một số thuốc kháng dị ứng và ổn định tế bào bự như nedrolone, acid cholinergic, ketotifen cũng có thể mang lại hiệu quả tốt. Nếu các thuốc này không có hiệu quả, có thể cân nhắc sử dụng corticosteroid adrenalin, thêm corticosteroid budesonide (corticosteroid propionate budesonide) khí dung hoặc uống prednisone, hoặc thử dùng thuốc khí dung kháng acetylcholine.