Hội chứng Caplan

　　Các yếu tố gây bệnh của hội chứng Kaplan hiện nay vẫn chưa rõ ràng. Đề xuất liên quan đến các yếu tố sau:

　　1、người viêm khớp thấp liệt không kết hợp với bệnh than phổi hiếm khi xuất hiện nốt thấp liệt phổi. Theo Walker (1966) trong12năm đã được báo cáo28người bệnh xem xét, bệnh phổi than có thể có某种促进作用 trong việc hình thành nốt thấp liệt phổi của viêm khớp thấp liệt.

　　2、yếu tố di truyền Miall (1955) đối với15năm trở lên nam giới tiến hành điều tra dịch tễ học, kết quả phát hiện yếu tố di truyền có vai trò quan trọng trong việc gây bệnh viêm khớp thấp liệt và hội chứng Kaplan.

　　Mecanism phát bệnh của hội chứng Kaplan:

　　1、silicat tích tụ trong phổi có thể làm cho kháng thể trở nên dị ứng trong một thời gian dài, dẫn đến một bệnh hỗ trợ (adjuvantdisease). Bụi có thể thúc đẩy phản ứng miễn dịch hoặc局限于 phổi và gây ra tổn thương phổi thấp liệt viêm khớp, vì vậy có thể coi bệnh than phổi là bệnh hỗ trợ do sự bất thường của miễn dịch gây ra, có thể là do tế bào bào quan bị bụi hư hại giải phóng chất抗原 gây ra tổn thương thấp liệt phổi và viêm khớp thấp liệt đồng thời tồn tại.

　　2、do sự phát triển của di truyền học miễn dịch trong những năm gần đây, mối quan hệ giữa HLA và khả năng dễ bị bệnh đã nhận được sự chú ý. Theo Wagner và đồng nghiệp (1979) báo cáo, hội chứng Kaplan dương tính với RF, HLA-BW45Tỷ lệ dương tính cao hơn rõ ràng so với nhóm đối chứng, trong khi hội chứng Kaplan âm tính với RF, HLA-BW45Negativ.

　　3、về mặt bệnh lý dưới kính hiển vi có thể thấy tổn thương trung tâm phổi được cấu tạo bởi sợi collagen đã chết và bụi.

　　Từ trung tâm ra ngoài có lớp viêm hoạt động được cấu tạo bởi bào quan và bạch cầu đa nhân trung tính, lớp rào cản của tế bào sợi, lớp xâm nhập và lớp kết缔 tổ chức được cấu tạo bởi một lượng lớn bạch cầu lympho và tế bào bạch huyết cầu. Ngoài ra còn có viêm màng động mạch nội tiết, trong lòng động mạch có rất nhiều bạch cầu lympho, tế bào bạch huyết cầu và bào quan nuốt bụi tan rã, mắt thường có thể thấy có vòng đồng tâm đen. Đôi khi tổn thương phổi hình tròn có thể bị canxi hóa hoặc tạo thành hố. Về mặt bệnh lý, hội chứng Kaplan khác biệt với bệnh phổi than tiến triển với sự hình thành màng sợi lớn liên tục ở người sau này vì后者 không có lớp viêm hoạt động và viêm màng động mạch thấp liệt. Để phân biệt với bệnh phổi than và tuberculosis,前者 có lớp viêm hoạt động và lớp rào cản của tế bào sợi, nhưng không thể tìm thấy vi khuẩn tuberculosis trong lớp viêm hoạt động.

　　1、nốt thấp liệt风湿

　　Thường thấy ở các phần mọc ra của khớp và các phần thường xuyên bị nén, không có cơn đau nén rõ ràng, khó hoạt động. Các nốt thấp liệt风湿 cũng có thể xảy ra ở các cơ quan nội tạng, bề mặt màng ngoài tim, màng trong tim, hệ thần kinh trung ương, tổ chức phổi và màng mắt v.v.

　　2、Viêm mạch

　　Có thể ảnh hưởng đến các loại mạch máu khác nhau, thường gặp nhất là động mạch trung và nhỏ bị ảnh hưởng. Có thể biểu hiện bằng hoại tử đầu ngón tay, loét da, bệnh lý thần kinh ngoại vi, viêm mạc mắt.

　　3、Tim

　　Viêm bìu tim, viêm van tim không đặc hiệu, viêm cơ tim.

　　4、Màng phổi và phổi

　　Viêm màng phổi, viêm mạch phổi, u phổi dạng thấp, tăng áp lực động mạch phổi.

　　5、Thận

　　Viêm màng đệm và viêm cầu thận mạch, viêm cầu thận mạch ngoại biên, bệnh thận cầu thận cục bộ, viêm cầu thận tăng sinh, bệnh thận IgA và bệnh amyloidosis.

　　6、Hệ thống thần kinh

　　Bệnh thần kinh ngoại vi thể cảm giác, bệnh thần kinh ngoại vi lai, bệnh thần kinh ngoại vi đa thần kinh đa phát và bệnh thần kinh ngoại vi ép.

　　7、Hệ thống tạo máu

　　Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có thể xuất hiện thiếu máu tế bào hồng cầu bình thường, tăng bạch cầu trong giai đoạn hoạt động của bệnh.

　　Chẩn đoán hội chứng Kaplan dựa trên nghề nghiệp của bệnh nhân, có lịch sử tiếp xúc với bụi, biểu hiện hệ thống hô hấp như khó thở, thay đổi đặc trưng X-quang, triệu chứng khớp và yếu tố rheumatoid dương tính, có thể chẩn đoán rõ ràng.

　　1、Hệ thống hô hấp có ho, đờm đen hoặc nâu, ra máu, khó thở ở mức độ khác nhau, đau ngực.

　　2、Cơ xương khớp có thể xuất hiện phù khớp di chuyển và đau hoặc các triệu chứng và dấu hiệu của viêm khớp dạng thấp trước hoặc sau khi có sự thay đổi bệnh lý ở phổi. Một số trường hợp triệu chứng khớp cũng có thể không rõ ràng.

　　Hội chứng Kaplan có thể được phòng ngừa ở ba cấp độ sau:

　　Cấp预防

　　1、Làm tốt công tác bảo vệ lao động. Tránh bụi, lạnh, ẩm ướt và các yếu tố xấu khác xâm nhập.

　　2、Tăng cường tập thể dục, tăng cường dinh dưỡng, sống theo规律, tinh thần thoải mái, nâng cao khả năng miễn dịch của bản thân.

　　3、Do nhiều bệnh nhân bị bệnh liên quan đến nhiễm trùng vi khuẩn hoặc virus, vì vậy việc kiểm soát nhiễm trùng kịp thời và hiệu quả là một phương tiện quan trọng để phòng ngừa RA.

　　Cấp预防

　　Để tiến hành các bài tập chức năng có kế hoạch cho khớp, ngăn ngừa hình dạng khớp bị biến dạng và co cứng cơ. Điều trị ức chế miễn dịch và phẫu thuật đối với một số bệnh nhân cũng có hiệu quả nhất định.

　　Cấp预防

　　Tình trạng chức năng được liệt kê3、4Cấp RA, cần phải sử dụng dụng cụ chỉnh hình và dụng cụ hỗ trợ để điều trị, hoặc sử dụng phẫu thuật chỉnh hình để cải thiện hình dạng khớp. Đối với những bệnh nhân bị hư hại khớp nghiêm trọng và mất chức năng khớp sau này, sau khi tình trạng bệnh ổn định, có thể选择性 sử dụng phẫu thuật thay thế khớp nhân tạo để tái tạo chức năng khớp.

　　Kiểm tra miễn dịch học65％ các trường hợp yếu tố rheumatoid dương tính, protein huyết thanh giảm, alpha2và globulin gamma tăng, beta-Globulin tăng theo sự phát triển của bệnh tình, IgG, IgM tăng.

　　Khám X-quang ngực có những bóng影 đặc trưng, các bệnh灶 có thể là một hoặc nhiều, hình tròn hoặc hình elip, viền rõ ràng, kích thước khác nhau, đường kính là 0.5～1.5cm, hiếm khi thấy3～5cm, thường xuất hiện ở giữa và dưới của lobe phổi, nhiều bệnh灶 đa phát rất giống u di căn, nhưng hình thành vết坏死的 trung tâm tạo thành hốc hẹp, bên trong hầu như không có nước, một số ít có thể có sự kết calcification.

　　Bệnh nhân hội chứng Karlanp nên ăn những loại thực phẩm nào tốt cho sức khỏe:

　　多吃白色的，一比如白萝卜、雪梨、百合、银耳、藕等。适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

　　Uống nhiều thực phẩm trắng, ví dụ như củ cải trắng, táo, lily, nhụy châu ái, đậu phụ, và các loại khác. Uống nhiều động vật máu, trứng, cá, tôm, rắn, các sản phẩm từ đậu, khoai tây, bò, gà và thận bò富含 histidine, arginine, axit nucleic và collagen.

　　1Bệnh nhân hội chứng Kalanp cấm ăn những thực phẩm nào:

　　2Giảm ăn sữa bò, sữa dê và các loại thực phẩm chứa tyrosin, phenylalanin và tryptophan như hạt điều, chocolate, lúa mì, pho mát, đường sữa.

　　3Giảm ăn thịt béo, chất béo động vật cao và cholesterol cao. Giảm ăn đồ ngọt.

　　Phương pháp điều trị thông thường của y học phương Tây đối với hội chứng Kaplan:

　　1Phương pháp điều trị truyền thống của y học Trung Quốc đối với hội chứng Kaplan:

　　2Cách xoa bóp: Xoa bóp các điểm huyệt làm giảm đau và giảm độ căng cơ, được sử dụng rất phổ biến trong lâm sàng.

　　3Cách công năng: Tập bài tập thư giãn, kết hợp với sự暗示 tích cực để giảm đau và phục hồi sức khỏe, có hiệu quả nhất định trong việc thư giãn cơ thể và tâm trí, giảm các triệu chứng đau, cải thiện cảm giác tự thân, tiết kiệm tiêu hao năng lượng, bồi bổ元气, tăng cường thể chất.

　　4Cách thái cực quyền: Sử dụng thái cực quyền đơn giản hóa, thậm chí chỉ cần tập những động tác đơn giản, tập trung không chỉ vào việc tập thân mà còn phải nhấn mạnh việc tập tâm, để có lợi cho việc thư giãn và rèn luyện tâm trí yên bình, thúc đẩy sức khỏe toàn thân qua sức khỏe tinh thần.

　　5Cách thư giãn và vệ sinh tâm lý: Việc thư giãn cơ thể và tâm trí giúp giảm cảm giác và phản ứng đau, nghiên cứu cho thấy, việc sử dụng bài tập thư giãn Trung Quốc hoặc sử dụng phản hồi sinh học cơ điện từ để dẫn hướng cơ thư giãn và thư giãn tinh thần đều có thể giảm đau. Gần đây có những báo cáo cho thấy, bệnh nhân viêm khớp dạng thấp rất thích nhạc thư giãn,阈值 đau của khớp tăng lên, đau có thể giảm đi. Nếu bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đau hoặc bệnh tình tái phát mà ảnh hưởng đến tinh thần và tâm lý, xuất hiện các biểu hiện như trầm cảm, lo lắng thì nên thông qua tư vấn tâm lý, thực hiện điều trị 'cognitivo - hành vi', có thể giảm cảm giác đau, thay đổi cách cảm nhận đau, nâng cao mức độ tốt về cảm giác cơ thể và sức khỏe của họ.