脊髓刃器伤是指由尖锐、锋利的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤。脊髓刃器伤多为不完全性，预后较好。单纯的脊髓刃器伤很少致死，多无需手术探查，故早期的病理资料来源较少。对死于合并伤者进行尸检，可观察到脊髓部分或全部被切除，或仅为挫伤，断面水肿、外翻，硬膜可破损，椎管内可有血肿。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
脊髓刃器伤
- 目录
-
1.脊髓刃器伤的发病原因有哪些
2.脊髓刃器伤容易导致什么并发症
3.脊髓刃器伤有哪些典型症状
4.脊髓刃器伤应该如何预防
5.脊髓刃器伤需要做哪些化验检查
6.อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงและอาหารที่ควรบริโภคของผู้ป่วยที่มีบาดเจ็บสมอหลังที่เกิดจากหมวดเลื่อย
7.วิธีการรักษาทางแพทย์ของโรคบาดเจ็บสมอหลังที่เกิดจากหมวดเลื่อยตามปกติ
1. สาเหตุที่เกิดการบาดเจ็บสมอหลังที่เกิดจากหมวดเลื่อยมีอะไร
1. สาเหตุที่เกิดโรค
การบาดเจ็บที่เกิดจากหมวดเลื่อยสมอหลังส่วนใหญ่มาจากอาชญากรรม ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากการโจมตีที่มาจากด้านหลัง วัตถุที่ทำบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือมีดเลื่อย ตามมาด้วยหมวด ทาง สามโครงเรียบ สามโครงแหลม และไม้สองด้านที่ทำให้เป็นแข็งแกร่ง และไม้เฉียงที่ทำให้เป็นแข็งแกร่ง ที่บาดเจ็บหลังจากนั้น หมวดเลื่อยสามารถถอดออกมาทันที หรืออาจเหลืออยู่หรือตัดออกส่วนหนึ่งในร่างกาย
1、ทางที่หมวดเลื่อยแทะเจ็บสมอหลัง
(1）ผ่านช่องระหว่างกระดานหลัง: มากที่สุด หลังคระหว่างของกระดานหลังหันไปทางหลัง หลังคระหว่างของกระดานหลังหันไปทางด้านหลังและด้านหลังทางด้านข้าง ทั้งสองเกิดเป็นร่องแบบสาย หมวดเลื่อยที่ฉีดเข้ามาทางหลังง่ายและสามารถเข้าไปในช่องระหว่างกระดานหลังหรือหลุดหลังกระดานหลัง และเข้าไปในช่องนี้อีกด้วย ดังนั้น การบาดเจ็บที่เกิดจากหมวดเลื่อยสมอหลังเกือบครึ่งนั้นเป็นการบาดเจ็บที่แตกแยก
(2）ผ่านช่องระหว่างกระดานหลัง: ทางนี้เกือบทุกอย่างเป็นหมวดเลื่อยที่ยาวและแข็งแกร่ง สามารถทำบาดเจ็บสมอหลัง หรือเส้นประสาทหลัง หรือเลือด
(3）ผ่านกระดานหลัง: ใช้แรงแรงใหญ่ให้หมวดเลื่อยฉีดเข้าไปในกระดานหลัง หมวดเลื่อยและชิ้นประกอบที่แตกของกระดานหลังเสียหายสมอหลัง
2、รูปแบบการบาดเจ็บของสมอหลัง
(1）บาดเจ็บที่เกิดจากการทำบาดเจ็บตรงต่อ: หมวดเลื่อยหรือชิ้นประกอบที่แตกเข้าไปในสมอหลัง หรือเส้นประสาทหลัง หรือเลือด
(2）บาดเจ็บที่เกิดจากการทำรุมตรงข้าม: หมวดเลื่อยเข้าไปในหลอดหลังหนึ่งด้าน ขับสมอหลังไปทางด้านตรงข้าม ทำให้เกิดบาดเจ็บที่ทั้งสองด้าน
2. กลไกการเกิดโรค
การบาดเจ็บที่เกิดจากหมวดเลื่อยสมอหลังไม่มีการเสียชีวิตมาก ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำการสังเคราะห์เพื่อตรวจสอบ ดังนั้นข้อมูลทางโรคต่างก็เพียงน้อย การตรวจสอบร่างกายผู้เสียชีวิตจากบาดเจ็บร่วม สามารถดูเห็นสมอหลังส่วนบางส่วนหรือทั้งหมดถูกตัดออก หรือเพียงแตกเยื่อหุ้มสมอหลัง ที่แตกและหลุดออกมา หรือมีฝีเนื้อหนาแน่นเพราะเปลือย หลอดลำหลังอาจเสียหาย มีโลหิตเล็กน้อยในหลอดลำหลัง ผู้ที่บาดเจ็บจากเลือดหลอดหลัง สมอหลังอาจตาย หรืออ่อนแอลง วัตถุที่สร้างบาดเจ็บที่มีความเก่างแก่มากขึ้น ความเสี่ยงที่จะบาดเจ็บเลือดในการทำบาดเจ็บยังมากขึ้น
2. 脊髓刃器伤容易导致什么并发症
脊髓刃器伤多伴有其他脏器的损伤。腹腔脏器有损伤时，可因缺乏痛觉和痛性肌紧张而漏诊。还可合并Brodie脓肿，是残留在椎体内的折断的刃器尖引起的慢性椎体脓肿，又称布罗迪骨脓肿、骨骺端脓肿：是由低毒力细菌感染所致的骨脓肿，好发于长骨干骺端，骨质呈粗糙圆形侵蚀，侵蚀部分充满脓液或结缔组织，属于局限性骨脓肿，需手术清除。
3. อาการประเภทที่มีของบาดเจ็บสมองสายต่ำประเภทมีดประกายมีอะไร
1、คุณสมบัติของแผล
แผลดังนี้ส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านหลังของร่างกาย1/3ที่ตรงกลางหรือใกล้ตรงกลาง สามารถเป็นอันหนึ่งหรือหลายแห่ง แต่โดยทั่วไปมีแค่แห่งเดียวที่ทำลายสมองสายต่ำ ทิศทางของทางที่บาดเจ็บส่วนใหญ่ของระดับที่เอวครองมุ่งขึ้น ของระดับที่หลังคอและระดับที่เอวครองส่วนใหญ่มุ่งขึ้นหรือลง ขนาดของแผลดังนี้มีความเกี่ยวข้องกับชนิดของมีดประกาย และขนาดที่เล็กที่สุดอาจเป็นช่องโลกเล็ก ต้องตรวจสอบละเอียดอ่อนก็จะพบ
2、การรั่วน้ำสมองสายต่ำ
4％ถึง60% ของแผลดังนี้มีการรั่วน้ำสมองสายต่ำ หลังจาก2สัปดาห์ที่หยุดลง
3、อาการประสาท
ตามของ Peacock450% รายงานข้อมูลที่บาดเจ็บที่ระดับที่เอวครอง63.80% ระดับที่หลังคอครอง29.60% ระดับที่เส้นหลังครอง6.70% การบาดเจ็บที่เสร็จสมบูรณ์ระบุว่าเป็น20.90% การบาดเจ็บที่ไม่เสร็จสมบูรณ์ระบุว่าเป็น70% แสดงว่าตัวเลือกที่เป็นตัวแทนของ Brown-Sequard การปาลาดของสมองสายต่ำทั่วไปเกิดขึ้นในเวลา24ชั่วโมงในการกลับคืนมา สำหรับผู้ที่มีการบาดเจ็บหลอดเลือด อาการส่วนใหญ่เป็นอาการรุนแรง ที่ต่ำกว่าระดับที่บาดเจ็บอาจเกิดอาการเพราะการเสื่อมตัวของเสนาสนี และการขยายของเลือด ทำให้อุณหภูมิเพิ่มสูงขึ้น
4. การป้องกันการบาดเจ็บสมองสายต่ำประเภทมีดประกายจะเป็นอย่างไร
การดูแลสมองสายต่ำที่บาดเจ็บเป็นสิ่งที่สำคัญอีกด้วย การบาดเจ็บสมองสายต่ำต้องการนอนเต็มที่ หลังจากที่บาดเจ็บเป็นช่วงหนึ่งสัปดาห์ควรจำกัดอาหารอย่างเหมาะสม เพื่อป้องกันการเป็นอาการบวมที่เป็นอุปสรรคต่อการหายใจ หลังจากที่บาดเจ็บ2～3ในสัปดาห์ที่ควรให้กับอาหารที่มีโปรตีนสูง ไขมันสูง คาร์โบไฮเดรตสูง และมีวิตามินสูง หลังจากการผ่าตัดควรป้องกันความเป็นภาวะที่เกิดขึ้นด้วยแนวทางที่สูง ให้หายใจเดินออกได้สบาย ป้องกันการติดเชื้อทางปอด สำหรับผู้ป่วยที่เป็นหลังคอหลังต้องเปลี่ยนท่าตัวอย่างทันทีที่เป็นไปได้ ใช้การดึงเชื้อสะสมด้วยการเปลี่ยนท่าตัว ช่วยให้เหลืองเสียเปลือง ป้องกันเห็บแผล ใช้เสื่อแอบหรืออุปกรณ์อื่นเพื่อปกป้องที่เสียเหลือง และเปลี่ยนท่าตัวทุกๆ ชั่วโมง2～3ต่อหนึ่งชั่วโมง ให้ปัสสาวะเดินออกได้สบาย การรักษาบำบัดควรเริ่มต้นเร็วที่สุด ทันทีที่เริ่มขึ้นก็ง่ายที่จะกลับคืนมาได้ แต่วิธีการควรถูกต้อง การรักษาของจูนนั้นยังรวดเร็ว แต่หากในตอนนั้นไม่ได้จับไปขึ้นมา แต่ใช้เครื่องบรรทุกที่แบนไปยังโรงพยาบาลก็ดีขึ้น
5. บาดเจ็บแบบมีดประกายของสมองสายต่ำต้องทำการตรวจสอบวัตถุดิบใด
1、ภาพทราบแบบฉากตรงอาจพบชิ้นกระดูกหักใหญ่ หรือสามารถตัดสินว่าเกิดการบาดเจ็บที่หนึ่งบางส่วนของระดับที่มีมีดแบบหนึ่งในที่สุดหรือชิ้นที่หลังจากที่หักออกมา ควรถ่ายภาพทั้งด้านหน้าและด้านข้างตามทิศทางของการทำภาพ มีดแบบยาวและแข็งที่ข้างขวางกับทิศทางของการทำภาพอาจแสดงเป็นรูปแหลมเพียงตัวเดียว ถ้ามีการซับซ้อนกับกระดูกหลังความยาวที่ไม่ง่ายที่จะพบ ในภาพทราบและภาพที่แสดงภาพที่แนบกับหลังคอและท้อง ต้องสนใจว่ามีอาการเสียชีวิตทางหายใจ น้ำเหลืองในท้องหลังและอากาศที่หลุดออกมาในท้องหลัง
2、ทราบด้วยซีทีสแกนแบบฉากตรงสามารถแสดงออกที่สามารถพบส่วนที่เหลือเหล็กประกายหรือชิ้นกระดูกหักที่ต้องการผ่าตัด หรือพบตำแหน่งที่เกิดเลือดหลังคอหลัง หรือปวดน้ำเหลืองที่ต้องการผ่าตัด แต่ภาพหลอกที่ก่อตัวโดยตัวเหล็กประกายมักเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบ
3、磁共振：可清楚显示脊髓损伤的程度，典型的半切损伤在冠状位上为脊髓一侧的横行缺损，缺损区为长T1, ภายในช่องว่างที่ยาว2การส่งสัญญาณ หากมีวัตถุที่ทำน้ำเหลือง ทั่วไปแล้วไม่ทำการตรวจสอบรายงานนี้
4、ของระบบประสาทเมื่ออาการแย่ลง จำเป็นต้องทำการตรวจสอบแผละ แต่ไม่สามารถทำการทำภาพรังสีหรือ MRI แล้ว ต้องทำภาพรังสีทรวงสมองด้วยน้ำเบาะไขมัน เพื่อทราบว่ามีความสัมพันธ์กับแผละหรือหลอดหลังหรือไม่
6. ข้อกำหนดทางอาหารของผู้ป่วยที่มีบาดเจ็บทรวงสมองด้วยวัตถุที่ตัด
1กำลังการรักษาทางอาหารของบาดเจ็บทรวงสมองด้วยวัตถุที่ตัด
ดื่มน้ำดื่มปลอดภัย รับประทานผลไม้และผักที่มีเนื้อเยื่อหนาแน่น รับประทานไขมันหมุนเวียนและเมล็ดมะกอกที่มีโปรตีน ให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารที่อ่อนโอภาส และสามารถปั้นตัวด้วยการออกกำลังขนาดเล็ก
2อาหารที่ไม่ควรกินของบาดเจ็บทรวงสมองด้วยอาวุธปืน
ห้ามสูบบุหรี่และเมา หยุดอาหารที่กระจก และกาแฟตัวกระจก
7. วิธีการรักษาทั่วไปของแพทย์แพ้ในการรักษาบาดเจ็บทรวงสมองด้วยวัตถุที่ตัด
1. การรักษา
1、ให้ความสำคัญกับการรักษาอวัยวะสำคัญของคอ ทรวงเนื้อหู และท้องของ
2、ใช้ยาปฏิชีวนะภายในปริมาณมากและยาปฏิชีวนะ TAT ฉับเร็ว
3、การรักษาแผลตัวเล็ก หากไม่มีการสมเคราะห์สารเสียซึ่งระบาด สามารถรักษาแผลด้วยการฉาบน้ำมันและนวดแผละเท่านั้น แผลใหญ่ หรือแผลที่มีการตายเนื้อเยื่อหรือสมเคราะห์สารเสียหนัก จำเป็นต้องทำการฟื้นฟูทางแผล
4、อาการที่ควรอภาระหน้าและอาจจะต้องทำการเลื่อนแผงหลัง
(1) ภาพรังสีเห็นชัดว่ามีวัตถุต่างประเภทในหลอดหลัง มีกระดูกเล็ก จำเป็นต้องลบออก
(2) การเสื่อมระบบประสาทเป็นระยะยาว ซึ่งถูกยืนยันโดย CT หรือ MRI ว่ามีเลือดออกในหลอดหลัง
(3) การรักษาของสมองเนื้องอกที่เห็นได้ด้วยภาพรังสี ซึ่งมีเลือดออกในหลอดหลัง3อาการไม่หายดีเป็นสัปดาห์ จำเป็นต้องนวดแผละหลอดหลัง
(4ภายในหลอดหลังมีเนื้องอกหรือการก่อตัวของมะเร็งแบบเนื้องอกแบบเชื้อแบบยาวนาน ทำให้เกิดอาการดันทรวงสมอง
2. ความดีของการรักษา
ความดีของการบาดเจ็บด้วยวัตถุที่ตัดด้วยมีดเล็กที่ดีกว่าการบาดเจ็บด้วยอาวุธปืน เนื่องจากทรวงสมองที่ถูกตัดมีขอบที่สมบูรณ์ และระยะที่ถูกบาดเจ็บเล็ก มีประโยชน์ต่อการซ่อมแซมของเนื้อเส้นประสาท Peacock รายงาน450 ตัวอย่าง65.6กลับมาเป็นปกติดี และไม่จำเป็นต้องใช้การสนับสนุนเพื่อเดิน17.1ต้องใช้ไม้ขวางเพื่อเดิน17.3ไม่มีการกลับมาเป็นปกติ16ตัวอย่างเสียชีวิตที่9ตัวอย่างเสียชีวิตตรงข้ามกับโรคมะเร็งหลังสมองหรือโรคหลอดเลือดในสมอง
แนะนำ: การบาดเจ็บของเส้นหลังแบนระหว่างหลังแหลม , ภาวะคลื่นหลังของลำหลอดหลังที่ออกนอก , โรคเนื้อกระดูกที่กระดูกหลัง , 脊椎外伤 , หลังหลั่งหักสันหลังหลังเส้นด้านล่าง , 脊椎结核并发窦道
