绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折

　　1、发病原因

　　常由于颈部仰伸暴力造成本骨折。

　　2、发病机制

　　此型骨折的暴力方向多来自下颌部，以致引起颈椎仰伸，颅骨可因直接撞击第1颈椎后弓，并传递至第2颈椎后弓而在第2颈椎椎弓根部形成强大的剪应力，当其超过局部骨质承载负荷时，即引起该处骨折。此时，如果仰伸暴力继续作用下去，将会相继造成颈2～3椎节前纵韧带断裂、椎间隙前方分离，以致寰椎压应力增加，并可出现骨折，最终引起高位颈髓损伤，并波及生命中枢面迅速死亡，此为绞刑所发生的全过程。当然，套于颈部的绳索造成的窒息及颈动脉窦反射，是引起死亡的另一主要原因。目前，这种骨折主要见于高速公路上的交通事故(急刹车时的颈部过伸)及高台跳水意外，其发生机制与绞刑者所不同的是：前者在致伤过程中除头颈部的仰伸暴力外，尚伴有椎节后方的压缩暴力；后者则为分暴力。

　　脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、“癃闭”等病证范畴。

　　当前，绞刑架骨折仍沿用Levine和Edwards于1985年所提出的方法进行分型：

　　一、Ⅰ型

　　系双侧椎弓根骨折，骨折线位于关节突关节的前方，主要引起第2颈椎椎体与后方的关节突，椎板与棘突之间的分离，二者间距约2mm左右(1～3mm)，对椎管内的脊髓组织一般不形成压力，因而少有同时伴发脊髓损伤者。

　　二、Ⅱ型

　　为在前者基础上暴力进一步加大，不仅骨折呈分离状，且多伴有成角畸形；前纵韧带或后纵韧带断裂，或是二者同时断裂；颈2มุมหลังของกระดานหลังความหลังสามารถถูกริดดออกโดยลิ้งของหลังความหลัง และมีการแยกของของกระดานหลังความหลังที่มีอัตราที่สูงกว่าของครั้งก่อน โดยทั่วไปจะมากกว่า3มิลลิเมตร หรือมุมเป็นมุมมากกว่า11องศา

　　สาม ชนิดที่ 3

　　มีความรุนแรงมากกว่าอาการที่ชนิดที่ 2 ไม่เพียงแต่ลิ้งของหลังความหลังที่ข้างหน้าและทางหลังจะตัด แต่มีการเคลื่อนตัวที่เหนือกว่าของข้อต่อของข้อต่าง ๆ ของหลังความหลังที่ข้างหน้าและทางหลัง บางครั้งจะมีการออกนอกจากหลังความหลัง ในช่วงนี้ปกติจะมีการตัดของแผ่นหุ้มแผ่นหลังและหลอดหลัง และในทางหลัง2มีอาการเสียหายที่สามส่วน

　　1หลังความหลังหรือกระดานหลังความหลังเสียหาย

　　2ออกนอกจากข้อต่อของข้อต่าง ๆ ของหลังความหลังที่ข้างหน้าและทางหลัง

　　3ระงับลิ้งของหลังความหลังที่ข้างหน้าและทางหลัง ทำให้2ออกนอกจากกล้ามเนื้อหลังความหลัง

　　1ในกรณีที่พนักงานใหม่เข้างาน ต้องทำการฝึกงานก่อนเข้างาน ฝึกให้พนักงานรู้จักวิธีใช้อุปกรณ์และอุปกรณ์ที่จำเป็นในการผลิตและการป้องกัน ปฏิบัติตามขั้นตอนการทำงาน และทำการฝึกและฝึกซ้อมเพื่อให้พนักงานมีความสามารถในการปฏิบัติงานโดยสะดวก

　　2คงทำการปรับปรุงเทคโนโลยี ใช้กระบวนการผลิตที่ใหม่ที่สุด ต้องตรวจสอบอุปกรณ์เครื่องมือทุกๆครั้ง หลีกเลี่ยงความไม่ระมัดระวัง ในกระบวนการงาน ต้องมีความเข้าใจว่าความปลอดภัยเป็นหนึ่งในสิ่งสำคัญที่สุด ต้องใส่อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอย่างถูกต้อง เช่น หมวกป้องกัน และแว่นกันลม

　　3ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในกรณีที่เป็นงานที่อาจเป็นการเกี่ยวข้องกับความสำคัญของความสำนึก เช่นคนขับรถยนต์ การซ่อมบำรุงเครื่องจังหวะ และมันเป็นสิ่งที่ควรจะจดจำว่า บางส่วนของยาอาจก่อให้เกิดอาการหลับเพลิง ซึ่งอาจทำให้ความสำนึกเสื่อมลง ดังนั้น ในกรณีที่มีอาการไม่พึงประสงค์ ควรระวังในการรับยาที่ทำงาน

　　4เพิ่มประสาทและเข้าร่วมกิจกรรมกีฬาเพื่อเพิ่มความแข็งแกร่งของร่างกาย จัดการความสัมพันธ์ทางมนุษย์อย่างถูกต้อง และหลีกเลี่ยงการนำความรู้สึกไม่ดีจากครอบครัวและงานมาสู่งานผลิต ถึงแม้ว่านี่จะยากที่จะทำได้ แต่มันมีความสำคัญสูงสำหรับป้องกันการเกิดอุบัติเหตุและอุบัติเหตุงาน

　　5จัดตารางการทำงานและพักงานของพนักงานอย่างเหมาะสม ให้ความสำคัญต่อการร่วมงานและการพักงาน ให้มีนอนพอดี และหลีกเลี่ยงการเร็วเราเกินไป

　　เรื่องหนึ่ง อาหารที่ดีต่อร่างกายในกรณีที่เจ็บหลังสายตายหรือหลังเจ็บบาดเจ็บเนื่องจากกระจกสันนิบาตหลังความหลัง

　　1、ควรกินผักที่มีเนื้อเยื่อเยอะ กินมะนาว น้ำผึ้ง เพื่อช่วยการดึงเนื้อเยื่อในทางเมแทบอลิซึมและปัสสาวะ

　　2、ในช่วงต้น ควรกินอาหารที่ช่วยเลือดและเลือด และแพร่กระจายเลือด และแพร่กระจาย อาหารเช่นผัก ผลิตภัณฑ์ของเมล็ดพืช น้ำปลา ไข่

　　3、ในช่วงกลาง ควรกินอาหารที่ช่วยบำรุงกำลัง และบำรุงกำลัง และช่วยกำจัดเลือดและเลือดและช่วยติดตั้งกระดูกและติดตั้งเลือด อาหารเช่นน้ำผึ้งหมู ไก่ตะไคร้ ตับสัตว์

　　4、ในช่วงหลัง ควรกินอาหารที่ช่วยบำรุงเพื่อติดตั้งติดเนื้อและบำรุงกำลัง และช่วยบำรุงเพื่อกำลังเลือดและหลอดเลือด และช่วยลอยล้ำเนื้อเยื่อ อาหารเช่นนมสาวย่างเก่า น้ำผึ้งหมู น้ำผึ้งแกะ

　　2. อาหารที่ไม่ควรกินของกระดูกที่แอบฝังหรือกระดูกที่แอบฝังของหลังคอ

　　1、หลีกเลี่ยงการบวกฝังคาลเชียมโดยไม่มีสารบรรเทาทางแพทย์

　　2、หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ยากที่รับประทาน

　　3、หลีกเลี่ยงการกินเนื้อมัดและน้ำผึ้งหมู

　　1. การรักษา

　　1、กรณีทั่วไปที่ไม่มีการย้ายทรวงเนื้อหรือง่ายต่อการซ่อมแซม (ส่วนใหญ่เป็นระบบที่มีความสมบูรณ์ชนิด 1) ควรทำการดึงดูดตัวเอง2～3สัปดาห์หลังจากนั้นทำการติดตั้ง-คอ-การติดตั้งแบบทรวงเนื้อเข่า6～10สัปดาห์

　　2、กรณีที่มีการย้ายทรวงเนื้อเป็นระดับที่สูง ควรทำการซ่อมแซมก่อน2～3การติดตั้งกระดูกระหว่างทรวงเนื้อ รวมถึงการติดตั้งตามที่ตั้งต่างๆ ได้แก่ การติดตั้งที่สถานที่ที่ไม่มีข้อบังคับ (CHTF) การติดตั้งแบบโครงเหล็กของคอและการติดตั้งตามที่ตั้งต่างๆ และการผสมผสานของกระดูก หลังการผ่าตัด การติดตั้งแบบทางหลังของแผ่นหลังคอ (Cervical) จะถูกใช้ตามผลของการติดตั้งภายใน1～3) หรือมาตรการป้องกันที่เหมาะสม แต่ผู้ที่ทำการปลูกกระดูก ยังต้องทำการปลูกกระดูก-อุปกรณ์ป้องกันทรวงเนื้อเข่า6～8สัปดาห์

　　3、กรณีที่มีการขึ้นกระดูกออกนอกแนวเส้นทางนี้มีน้อยมาก ในทางปฏิบัติการแพทย์ กรณีที่เริ่มแรกสามารถปล่อยความเครียดเพื่อให้เรียงตัวกลับไปที่ตำแหน่งเดิม ที่เกิน3เดือนต่อไป ควรทำการปรับปรุงความดัน+การติดตั้งและผสมผสานที่สถานที่

　　4、ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บทางสมองสายใต้ส่วนใหญ่เป็นกรณีที่มีอาการไซโคโปรเมเนอะ และจะรักษาตามการบาดเจ็บนี้

　　2. การรักษา

　　นอกจากผู้ที่มีอาการบาดเจ็บทางสมองสายใต้แล้ว โดยทั่วไปแล้วมีการรักษาหลังการบาดเจ็บดี น้อยมีผลข้างเคียงเหลืออยู่