Spinal cord blade injury

　　1. Etiology

　　Spinal cord blade injuries are mostly caused by crime, with the victim suffering an attack from behind. The most common weapon is a knife, followed by an axe, and there are also screwdrivers, bicycle spokes, sickles, and sharpened bamboo or wooden sticks, etc. After the injury, the blade can be immediately removed, or it may remain or partially break within the body.

　　1、The pathways by which the blade punctures the spinal cord

　　（）1）Through the interspinous space: This is the most common. The spinous process of the vertebrae protrudes posteriorly, and the transverse process protrudes laterally and posteriorly, forming a longitudinal groove between them. It is easy for the blade to enter the interspinous space or slide up and down behind the vertebral plate, then enter this space. Therefore, nearly half of spinal cord blade injuries are hemisectional injuries.

　　（）2）Through the intervertebral foramen: The vast majority of blades entering between the vertebrae are long and sharp, which can cause injury to the spinal cord, nerve roots, and blood vessels.

　　（）3）Through the vertebral plate: By using force, a sharp blade is inserted into the vertebral plate, causing injury to the blade itself and the fractured fragments of the vertebral plate, thereby injuring the spinal cord.

　　2、The ways spinal cord injury occurs are divided into two types

　　（）1）Direct injury: The blade or bone fragment directly pierces the spinal cord, nerve root, or blood vessel.

　　（）2）Concussive injury: The blade enters one side of the vertebral canal, pushing the spinal cord to the opposite side, causing an impact injury on the opposite side.

　　2. Pathogenesis

　　The simple spinal blade injury rarely causes death, often does not require surgical exploration, therefore, the early pathological data is scarce. Autopsies of those who died from associated injuries can show that part or all of the spinal cord has been removed, or it may only be contused, with the断面swelling and inversion, the dura may be damaged, and there may be a hematoma within the vertebral canal. In cases of injured radicular arteries, the spinal cord may necrose and soften. The sharper the weapon, the greater the possibility of vascular injury.

　　脊髓刃器伤多伴有其他脏器的损伤。腹腔脏器有损伤时，可因缺乏痛觉和痛性肌紧张而漏诊。还可合并Brodie脓肿，是残留在椎体内的折断的刃器尖引起的慢性椎体脓肿，又称布罗迪骨脓肿、骨骺端脓肿：是由低毒力细菌感染所致的骨脓肿，好发于长骨干骺端，骨质呈粗糙圆形侵蚀，侵蚀部分充满脓液或结缔组织，属于局限性骨脓肿，需手术清除。

　　1、伤口特点

　　伤口几乎均在身体背侧，1/3在中线处或近中线处，可为单发，亦可多发，但一般只有一个伤及脊髓，伤道的方向在胸段多朝上，在颈段和腰段多为水平或向下，伤口的大小与刃器的种类有关，最小者仅为一小洞，需仔细检查方能发现。

　　2、脑脊液漏

　　4％～6％的伤口有脑脊液漏，多在2周内停止。

　　3、神经系统症状

　　根据Peacock的450例资料统计，损伤部位在胸段占63.8％，颈段占29.6％，腰段占6.7％，完全损伤仅占20.9％，不完全损伤占70％，表现为典型或不典型的Brown-Sequard征，脊髓休克一般于24h内恢复，有动脉损伤者，症状多较严重，损伤平面以下可因交感神经麻痹，血管扩张而体温升高。

　　脊髓受伤的护理也十分重要，脊髓损伤必须卧床休息，伤后一周内应适当限制饮食，避免腹胀影响呼吸，伤后2～3周宜给予高蛋白，高脂肪，高碳水化合物及富含维生素的食物，手术后还应积极防治并发症，保持呼吸道通畅，防止肺部感染，对截瘫患者，应定时翻身拍背，利用体位引流，帮助其排痰，防止皮肤褥疮，受伤后即应使用软垫保护，并定时翻身，每2～3πρόγραμμα, διατηρώντας τη δίοδο των κόπων ελεύθερη, η αποκατάσταση πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα, η γρήγορη αποκατάσταση είναι πιο εύκολη, αλλά πρέπει να είναι σωστή, η θεραπεία του Junjun ήταν έγκαιρη, αλλά αν δεν τον είχαν πιάσει και τον είχαν μεταφέρει στο νοσοκομείο με καρτέλα, θα ήταν καλύτερα.

　　1、Χαρακτηριστικές ακτινογραφίες:Πιθανότατα να βρεθούν μεγάλες οστικές κομμάτια, και επίσης μπορεί να διαπιστωθεί η περιοχή της βλάβης με βάση τη θέση του κορυφίου του παραμερισμένου δακτυλίου ή της θέσης των υπολειπόμενων κομματιών μετά το κάταγμα, πρέπει να γίνει η κανονική λήψη φωτογραφιών από τοppers και πλευρές, οι λεπτοί δακτυλίες που είναι παράλληλοι με την κατεύθυνση της ακτινογραφίας μπορεί να εμφανίζονται μόνο ως σημείο, αν επικαλύπτονται με τους σπονδύλους, είναι δύσκολο να παρατηρηθούν, πρέπει να ελέγχεται αν υπάρχει αεροθόρεια, υγρό στο θώρακα και ελεύθερος αέρας κάτω από τον διακείμενο.

　　2、Αξονική CT:Μπορεί να εμφανιστούν περιοχές που υποδηλώνουν απομεινάρια δακτυλίων ή οστικών κομματιών, ή να βρεθούν αιμομαχίες ή αμυγδαλές εντός του σπονδυλικού σωλήνα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά τα ψευδαισθήματα από μεταλλικά σώματα συχνά επηρεάζουν την παρατήρηση.

　　3、Μαγνητική ροή:}Μπορεί να δείξει σαφώς το βαθμό της βλάβης στη σπονδυλική στήλη, η τυπική βλάβη σε ένα μέρος της σπονδυλικής στήλης είναι η οριζόντια απουσία της σπονδυλικής στήλης, η περιοχή της απουσίας είναι μακρά T1，μακρά T2Σημεία, υπάρχει μεταλλικό αντικείμενο που παραμένει, γενικά δεν γίνεται αυτή η εξέταση.

　　4、Όταν το νευρικό σύστημα:Αν η συμπτώματα επιδεινωθούν, χρειάζεται να εξεταστεί η χειρουργική, αλλά δεν είναι εύκολο να γίνει CT ή MRI, για να καθορίσει τη σχέση μεταξύ του δρόμου τραυματισμού και της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να γίνει το χημικό σκιαγράφημα της σπονδυλικής στήλης, να κατανοήσει αν υπάρχει πίεση ή στένωση.

　　1、Συνταγές για τροφή με σπονδυλική στήλη από μαχαίρι:

　　Ομοιόμορφη διατροφή, φάτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, φάτε περισσότερα αυγά, φασόλια κ.λπ. με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, δώστε προσοχή στην ελαφριά διατροφή, μπορείτε να κάνετε ποσότητα άσκησης.

　　2、Τροφές που δεν πρέπει να τρώτε με σπονδυλική στήλη πυροβόλου όπλου:

　　Αποφεύγετε το κάπνισμα, τα αλκοόλ, τα πικάντικα, τον καφέ και άλλες ερεθιστικές τροφές.

　　Πρώτος, θεραπεία

　　1、Προτεραιότητα στην αντιμετώπιση των τραυματισμών των κρίσιμων οργάνων του λαιμού, της θωρακικής και της αμυγδαλής.

　　2、Επωφελείς η ένεση μεγάλης δόσης αντιβιοτικών ενδοφλέβιας και ενδομυϊκή TAT.

　　3、Διαχείριση τραυμάτων Σmall τραύματα, αν δεν υπάρχει σαφής μόλυνση, μπορεί να καθαριστεί μόνο η επιφάνεια, και στη συνέχεια να συρραφεί. Μεγάλα τραύματα, με νεκρωτική οργάνωση ή σοβαρή μόλυνση, χρειάζεται να καθαριστεί ο δρόμος τραυματισμού. Στις τραυματισμούς από πυροβόλο όπλο, η διαχείριση των τραυμάτων από μαχαίρι είναι πιο προσεκτική, αλλά η προϋπόθεση είναι η χρήση μεγάλου αριθμού αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

　　4、Οδηγίες για χειρουργική επέμβαση Σε περίπτωση που εμφανιστούν οι εξής καταστάσεις, μπορεί να ληφθεί υπόψη η εκτομή της σπονδυλικής πλάτης:

　　（）1（）Η απεικόνιση της απεικόνισης της σπονδυλικής στήλης επιβεβαιώνει την παρουσία ξένων σωμάτων, οστεοτμήματα υπάρχουν, χρειάζεται να καθαριστούν.

　　（）2（）Προοδευτική νευρολογική δυσλειτουργία, CT ή MRI επιβεβαιώνει την παρουσία αιμοματύρας στην σπονδυλική στήλη.

　　（）3（）Η διαρροή της κρανιοεγκεφαλικής υγράς από την πληγή υπερβαίνει3（）Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η γέφυρα, χρειάζεται να επουλωθεί η μεμβράνη.

　　（）4（）Υπάρχουν αβοήθεια ή χρόνιοι γράφτοι στην σπονδυλική στήλη, προκαλούν συμπτώματα πίεσης της σπονδυλικής στήλης.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Η πρόγνωση των τραυματισμών από μαχαίρι είναι καλύτερη από αυτές από πυροβόλο όπλο, λόγω της ομαλής κόπής της σπονδυλικής στήλης, μικρή έκταση της δακτυλίωσης, ευνοεί τη αποκατάσταση των νευρικών ιστών. Το Peacock αναφέρει450 παραδείγματα65.6%% αποκατάσταση καλή, χωρίς ή ελαφρώς υποστήριξη μπορεί να περπατήσει;17.1%% χρειάζεται κοντόβουτο για να περπατήσει;17.3%% χωρίς αποκατάσταση16Παράδειγμα νεκρούς9Παράδειγμα νεκρός κατά την πρώιμη μeningitis ή τοπομακτική栓塞.