老年大便失禁

　　老年大便失禁是怎么引起的？简述如下：

　　大便失禁的病因繁多，一种或多种病因均能引起大便失禁。大便失禁的分类方法有多种，可按失禁的程度、性质、直肠感觉和病因等分类，也可以中医辨证分型，但目前尚无统一的分类标准，其病因分类如下：

　　1、大便性状的改变

　　（1）肠易激综合征。

　　（2）โรคหลอดเลือดที่มีอาการบวม

　　（3）感染性腹泻。

　　（4）滥用泻剂。

　　（5）吸收不良综合征。

　　（6）短肠综合征。

　　（7）放射性肠炎。

　　2、ความผิดปกติของหน่วยหมากหรือความยอมรับของหน่วยหมาก

　　（1）โรคหลอดเลือดที่มีอาการบวม

　　（2）ความผิดปกติของหน่วยหมาก

　　（3）การขาดเลือดของหน่วยหมาก

　　（4）โรคหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ

　　（5）มะเร็งหน่วยหมาก

　　（6）การกดขวางด้านนอกของหน่วยหมาก

　　3、การที่หน่วยหมากมีอาการที่ผิดปกติ

　　（1）การเกิดโรคของระบบประสาท

　　（2）การปล่อยของปัสสาวะที่เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ

　　4、ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหน่วยหมากหรือเนื้อเยื่อที่ด้านล่างช่องต้น

　　（1）ความผิดปกติทางกายภาพของกล้ามเนื้อหน่วยหมาก

　　（2）การสูญเสียการควบคุมของเนื้อเยื่อที่ด้านล่างช่องต้น

　　（3）ความผิดปกติทางกายภาพ

　　สาเหตุที่ทำให้การปล่อยของปัสสาวะที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุอาจเป็นเพราะเหตุอะไร อาจเป็นเพราะกลุ่มหลังที่ปิดกั้น อาการที่ผิวหนังบริเวณต้นตรานที่ผิดปกติ การลดและการลดความดันของกล้ามเนื้อหน่วยหมาก การเกิดโรคปลาศอกเนื้อเยื่อประสาทเกี่ยวข้อง โรคความบกพร่อง และอื่น ๆ

　　การปล่อยของปัสสาวะที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีสภาวะวิกฤตและผู้ป่วยที่ปลายคราวที่ต้องนอนเต็มที่มีอัตราการเกิดขึ้น46.0%ถึง54.4เนื่องจากการกระตุ้นของปัสสาวะ ทำให้ผิวหนังปากซอกและเขาต่อมลูกหลังติดอยู่ในสภาพชื้นและถูกทำลายโดยสารเสริมสมอง ง่ายต่อการเกิดรอยแผลและอาการบวมผิวหนัง การระบาดของผิวหนังที่แผลและอาการระบาดอาจรั่วลงไปถึงสัมผัสเนื้อเยื่อหลังเส้นประสาท หรือขยายไปยังหลังผิว หรือปากมดลูก หรือเขาต่อมลูกหลัง หรือเปิดแผลไปยังปากมดลูก ทำให้เกิดการระบาดเชื้อแบบขั้นตอนตรง ไม่เพียงแต่ทำให้เสียงป่วยของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น แต่ยังทำให้งานการดูแลผู้ป่วยเป็นเรื่องยาก ในขณะที่ปากซอกและเขาต่อมลูกหลังติดอยู่ในสภาพชื้นเป็นเวลานาน ผิวหนังรอบหน่วยหมากอาจเกิดอาการแผลเปิด แผลงาน และเจ็บปวด และบางครั้งผู้ป่วยจะห้ามกินอาหารเพื่อลดปัสสาวะ ทำให้สูญเสียน้ำหนักและลดน้ำหนัก

　　การปล่อยของปัสสาวะที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้สูงอายุ และทั่วไปเกิดขึ้นในสภาพที่ร่างกายอ่อนแรง ขณะที่มีอาการปล่อยของปัสสาวะและปัสสาวะออกมาไม่ภายในความควบคุมตามระดับที่แตกต่างกัน การปล่อยของปัสสาวะที่เกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และผู้ป่วยที่มีบุตรด้วยการคลอดมากกว่า

　　1การปล่อยของปัสสาวะอาจแสดงให้เห็นว่ามีการปล่อยของปัสสาวะและอากาศออกมาไม่ภายในความควบคุมตามระดับที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยที่มีอาการปล่อยของปัสสาวะอย่างน้อยมีการทำงานของกล้ามเนื้อที่ควบคุมอากาศและปัสสาวะสารเสื้อชื้น สามารถเสียเสื้อผ้าได้บางครั้ง ผู้ป่วยที่มีอาการปล่อยของปัสสาวะอย่างมากไม่มีความสามารถที่จะควบคุมปัสสาวะเสื้อผ้าและปัสสาวะเป็นตัวแทน แสดงว่าหน่วยหมากออกนอกไปบ่อยครั้ง ถ้าผู้ป่วยสามารถหาที่สะดวกในทันที ก็จะไม่ต้องทำให้เสื้อผ้าหรือกางเกงสลับมีสารเสื้อชื้น ผู้ป่วยนี้มักมีอาการปากซอกและเขาต่อมลูกหลังชื้นและมีสารซาบซึ้งตลอดเวลา ซึ่งอาจทำให้เสียเสื้อผ้า ผ้าปูเตียง และอื่น ๆ ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตและสุขภาพทางด้านจิตใจเสียหาย

　　2รายละเอียดที่เห็นได้จากการตรวจพบว่าพื้นที่ปากซอกและเขาต่อมลูกหลังชื้นและมีสารซาบซึ้ง เรื้อง แผลเปิดและรอยแผล รอยแผลบริเวณผิวหนังรอบหน่วยหมาก หน่วยหมากออกนอกไปบางครั้ง การตรวจด้วยนิ้วพบว่าสามารถสัมผัสถึงหลังกลุ่มหนักหรือมะเร็ง อาจมีการออกกำลังกล้ามเนื้อหน่วยหมากลงและขยายเปิด มีการทำงานของกล้ามเนื้อหน่วยหมากลดลงหรือหายไป การตรวจละเอียดอาจตรวจได้ที่มีการทำงานของกล้ามเนื้อหน่วยหมากไม่มีพลัง และสามารถแสดงถึงการหายไปของการเคลื่อนไหวของทางท่อหมาก

　　วิธีการป้องกันปัสสาวะนอกตามหลังของผู้สูงอายุ รายละเอียดดังนี้

　　1、การบำบัดปั้นบาดเจ็บซองซ่าย

　　ความเสียหายของฟังก์ชันซองซ่ายที่เกิดจากอาการบาดเจ็บของซองซ่าย-ซองซ่าย ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับของบาดเจ็บ ดังนั้น การบำบัดปั้นที่ถูกต้องและทันทีมั่นใจว่าเป็นช่วงเวลาสำคัญในการรักษาฟังก์ชันปัสสาวะ

　　2、การรักษาของโรคซองซ่ายและซองซ่าย

　　การซ่อมแซมของซองซ่ายเนื่องจากอาการทางหลัง ต้องให้ความสำคัญกับการใช้กล้างเนื้อซองซ่ายด้านใน โดยเฉพาะการซ่อมแซมซองซ่าย-ซองซ่าย ซึ่งเป็นจุดสำคัญในการกำจัดฟังก์ชันปัสสาวะหลังการผ่าตัด

　　การตรวจสอบที่ควรทำให้ผู้สูงอายุที่มีปัญหาปัสสาวะนอกตามหลัง รายละเอียดดังนี้

　　1. การตรวจสอบท้องถิ่น

　　การตรวจซองซ่ายสามารถตรวจสอบได้ว่ามีปัจจัยท้องถิ่นที่เป็นสาเหตุของปัสสาวะนอกตามหลังหรือไม่

　　1、การตรวจด้วยตา

　　จับตาดูสภาพของปัสสาวะ รอยแผล อาการเรื้อรัง แผลแผ่น การลอยของเยื่อเรียบ และการขยายของซองซ่าย

　　2、การตรวจด้วยมือ

　　จับตาดูความแข็งแรงของการยึดกล้างเนื้อของซองซ่ายและริมซองซ่าย-ซองซ่าย

　　3、เทคนิคเวย์แวน

　　ตรวจสอบสีของเยื่อเรียบของซองซ่าย มีรอยแผล อาการอักเสบ การเลือดออก มะเร็ง การบاری และซองซ่ายทางปากและซองซ่ายทางหลัง

　　เทคนิคทดสอบทางห้องแล็บ

　　ฟังก์ชันของซองซ่ายและซองซ่ายระหว่างทุกเวลาที่อนุญาตให้ปัสสาวะและรักษาความสามารถการควบคุม มีหลายปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กันอย่างซับซ้อน ดังนั้น การตรวจสอบพิเศษหนึ่งอาจทดสอบหนึ่งด้านของทางเลือก การประเมินคลินิกจำเป็นต้องประเมินความสำคัญของผลการตรวจทั้งหมด การตรวจสอบที่มีประโยชน์ในการประเมินฟังก์ชันของซองซ่ายและกล้างเนื้อรวมถึง

　　1、การวัดความดันของซองซ่ายและซองซ่าย-ซองซ่าย

　　รวมถึงดัชนีการควบคุมด้วยกล้างเนื้อของมดลูกหลังด้านใน ความดันสูงสุดของการหยุดยั้งกล้างเนื้อด้านนอกเมื่อมีการเคลื่อนไหว ตัวชาติของการกระตุ้นความรู้สึกเมื่อหยุดยั้ง ความดันหยุดยั้งและความดันสูงสุดของซองซ่ายลดลงเมื่อมีปัญหาปัสสาวะนอกตามหลัง

　　2、การวัดอาศัยไฟฟ้าของกล้างเนื้อ

　　เป็นหลักฐานที่แสดงถึงกิจกรรมทางกายภาพของกล้างเนื้อลูกหลังและกล้างเนื้อของมดลูกหลัง และตรวจสอบสถานที่และระดับของความเสียหายของเส้นประสาทและกล้างเนื้อ

　　3、ภาพเสียงการปัสสาวะ

　　สามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงของการปัสสาวะ ผ่านการเปลี่ยนแปลงของมุมของซองซ่าย สามารถคาดการณ์สถานะและระดับของความเสียหายของมดลูกหลังกางหลัง

　　4、การทดสอบฝังน้ำเกลือ

　　ผ่านการฝังน้ำเกลือในทางลำไส้ของที่นั่ง1500มิลลิลิตรของน้ำเกลือของธรรมชาติ บันทึกปริมาณที่หลุดออกและปริมาณที่คงที่สูงสุด ตรวจสอบความสามารถการควบคุมการปัสสาวะ ปริมาณที่คงที่หรือลดลงเมื่อมีปัญหาปัสสาวะนอกตามหลัง

　　5、ภาพเสียงส่วนภายในของซองซ่าย

　　สามารถตัดสินสถานที่ของความบกพร่องของมดลูกหลังหลังทางปาก และความไม่สมเทียบ วัดความหนาของมดลูกหลังด้านนอก

　　รายละเอียดหลักของมุมมองด้านอาหารของผู้สูงอายุที่มีปัญหาปัสสาวะนอกตามหลัง

　　1、รับประทานอาหารที่มีคารโบนโดสูงและมีสารอาหาร อาหารที่มีคารโบนโดสามารถช้ายเวลาการออกอาหารจากทางลำไส้ อาหารนี้ประกอบด้วยมันเงา ข้าว ข้าวสาร ขนมข้าว ข้าวเมล็ด แอปเปิ้ลเซอร์ซ ชีส ซอยส์ นมเค้ก ขนมเมล็ดและโอตส์

　　2、รับประทานคารโบนโดได้เป็นจำนวนเพียงพอ คารโบนโดทำให้ปัสสาวะนرمและมีทรงร่างที่ง่ายต่อการควบคุม คารโบนโดมาจากผลไม้ ผักและข้าวสาร ควรรักษาการรับประทานทุกวัน20-30克的纤维摄入量，但应该慢慢增加以使身体对其适应。一次性增加太多纤维素会造成腹胀、胀气甚至腹泻。同样，太多的不溶性纤维可以导致腹泻。

　　3、避免食用刺激性食物。

　　老年大便失禁的治疗方法简述如下：

　　一、治疗

　　老年大便失禁的处理应高度注重个体化治疗，对不同原因引起的大便失禁应采取不同的治疗措施。老年通常表现为轻度的大便失禁，大多数患者可通过内科保守治疗得到满意的疗效。大便失禁的临床治疗包括内科治疗、生物反馈治疗和外科手术治疗。

　　1บวกกับการรักษาทางการแพทย์

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีปัสสาวะน้ำเจ็บ ควรทำการรักษาด้วยวิธีรักษาทางการแพทย์แรก ซึ่งเป็นฐานของการรักษาด้วยการผ่าตัด

　　（1）ปรับปรุงอาหารและวิถีชีวิต หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีปริมาณมาก หรืออาหารที่มีขนาดหนักและมีสารกระตุ้น สำหรับผู้ป่วยที่มีปัสสาวะน้ำเจ็บที่มีหนังสือกลับข้างในแข็ง ควรทำการลบเจาะหลอดหมองท้องโลหิตหลังจากรับประทานอาหารและให้คนไข้เคลื่อนไหวมากขึ้น

　　（2）รักษาส่วนที่เปิดออกมา ให้ส่วนที่เปิดออกมาสะอาดและแห้ง หลังจากใช้หนังสือกลับข้างในควรนั่งในน้ำ หากมีแผลหรือแผลที่แผ่น ให้ใช้ยาหลังแผลนอกตัว

　　（3）เพื่อลบชิ้นงานหนังสือกลับข้างในที่ติดอยู่ ต้องลบชิ้นงานหนังสือกลับข้างในทันที หากการลบชิ้นงานหนังสือกลับข้างในด้วยการลบเจาะหลอดหมองท้องโลหิตไม่สามารถทำได้ ควรใส่มือมือและแยกชิ้นงานหนังสือกลับข้างในที่แข็งแกร่งในหลอดหมองท้องโลหิตและทำการลบเจาะหลอดหมองท้องโลหิตอีกครั้ง จุดประสงค์ของการลบชิ้นงานหนังสือกลับข้างในนั้นไม่เพียงแค่บรรเทาสถานการณ์ติดอยู่ แต่หลักสำคัญที่สุดคือป้องกันการปรากฏอีกครั้ง การลบชิ้นงานหนังสือกลับข้างในที่ไม่สามารถลบได้ทั้งหมดเป็นสาเหตุที่ทำให้การปรากฏอีกครั้งเกิดขึ้นมากที่สุด เพื่อป้องกันการปรากฏอีกครั้ง ผู้ป่วยนี้ควรทำการลบเจาะหลอดหมองท้องโลหิตทั้งหมดอย่างปกติ และเพิ่มระดับของเครื่องดื่มและอาหารที่มีไขมะเซลล์ ให้คนไข้เคลื่อนไหวมากขึ้น หากจำเป็น จะทำการรักษาด้วยยาป้องกันท้องเยื่อบริเวณที่มีปัสสาวะน้ำเจ็บ ในที่สุด จะต้องทำการรักษาให้หลอดหมองท้องโลหิตมีความว่างเปล่าและสะอาด

　　（4）ใช้ยาป้องกันท้องเยื่อบริเวณที่มีปัสสาวะน้ำเจ็บหลังจากการทำหน้าที่ทางยางหลอดเลือดทั้งหมดหรือผู้ป่วยที่มีอาการถ่ายน้ำเจ็บ สามารถใช้ยาที่ป้องกันท้องเยื่อบริเวณที่มีปัสสาวะน้ำเจ็บหรือยาที่มีสารเข้มงวด/อะโทรพิน (คอมโพซิชันของบีเอฟเฟอร์ไดน์) บิสมองคลอร์ (บิสมองคลอร์) และอื่นๆ

　　（5）แผนกฝายแพ้ สำหรับผู้ป่วยที่มีปัสสาวะน้ำเจ็บที่เกิดจากการบาดเจ็บทางหลอดประสาทปลายเมื่อนอก การรักษาด้วยแผนกฝายแพ้สามารถทำได้ ตัวอย่างเช่น ตำแหน่งต่างๆ ที่เชื่อมโยงกับสมองส่วนที่แข็งแกร่ง หรือที่มีความรู้สึกต่างๆ

　　2บวกกับการรักษาด้วยปฏิกิริยากัน

　　ในช่วงที่ผ่านมานี้ วิธีนี้ได้ถูกใช้ในการรักษาปัสสาวะน้ำเจ็บ โดยมีประสิทธิภาพ70%～80% มีประสิทธิภาพบางประการสำหรับผู้ป่วยโรคปัสสาวะน้ำเจ็บที่มีการปกครองด้วยสมองส่วนของหลอดหมองท้องโลหิตยังเหลืออยู่บางส่วน วิธีการคือจะใส่หลอดท่อหมองท้องโลหิตลงในหลอดหมองท้องโลหิตของคนไข้ และให้คนไข้เห็นแรงดันของหลอดท่อหมองท้องโลหิต ขณะที่หลอดท่อหมองท้องโลหิตถูกใส่แรงดันให้เกิดขนาดที่เหมาะสม คนไข้ควรรู้สึกถึงการขยายตัวของหลอดหมองท้องโลหิตและหากมีการเปลี่ยนแปลงของแรงดันของหลอดท่อหมองท้องโลหิต คนไข้ควรกระตุ้นการหดหนังสือกลับข้างใน หลอดท่อหมองท้องโลหิตจะถูกใส่แรงดันตามลำดับ1ครั้ง คนไข้จะกระตุ้นการหดหนังสือกลับข้างในเมื่อเห็นความเปลี่ยนแปลงของแรงดันของหลอดท่อหมองท้องโลหิต1การกระตุ้นการหดหนังสือกลับข้างในทุกวันเพื่อผลิตการฝึกฝนแบบปฏิกิริยากัน ในขณะที่คนไข้สามารถรู้สึกถึงการขยายตัวของหลอดหมองท้องโลหิต จนถึงจุดที่คนไข้สามารถสร้างการเคลื่อนไหวที่เป็นปกติของหลอดหมองท้องโลหิตและซองปากตาลงได้ สำหรับผู้ป่วยโรคปัสสาวะน้ำเจ็บที่มีกำลังหลังทางหลอดหมองท้องโลหิตยังเหลืออยู่บางส่วนและมีความรู้สึกทางหลอดหมองท้องโลหิต การฝึกฝนปฏิกิริยากันดังกล่าวเป็นเงื่อนไขหลักสำหรับผู้ป่วยโรคปัสสาวะน้ำเจ็บเช่นนี้ สำหรับผู้ป่วยที่สูญเสียการปกครองด้วยสมองส่วน ผลของการฝึกฝนนี้จะน่าผิดหวัง การฝึกฝนปฏิกิริยากันเป็นวิธีการรักษาที่มีค่าเงินต่ำ มีผลตัวต่อตัวรวดเร็วและปลอดภัย

　　3、การรักษาทางการผ่าตัด

　　คนที่ไม่มีประสิทธิภาพจากการรักษาทางการแพทย์ควรพิจารณาการรักษาทางการผ่าตัด

　　（1）กฎรักษาทางการผ่าตัด: การผ่าตัดควรมุ่งหมายที่จะกลับคืนสภาพอาศัยและสถานะเชิงระบบของปากซี่และลำไส้ใต้ การกลับคืนฟังก์ชันของปากซี่ขึ้นอยู่กับ: ①การกลับคืนลำไส้ใต้ให้มีขนาดใหญ่พอที่จะขยายตัวและกลับคืนความสามารถในการเบนตัว; ②การซ่อมแซม กำแพงของปากซี่ภายในและภายนอก หรือสร้างขึ้นใหม่ ในการผ่าตัด ควรทำให้ระบบอาศัยเป็นระบบที่ชัดเจน สำหรับการหลุดน้ำเสียทางรับรู้ ใช้วิธีย้ายหนังหรือย้ายหนังทางผิว หลังจากผ่าตัด ควรให้ความสำคัญกับการฝึกฝนทางฟังก์ชัน เพื่อที่จะให้ฟังก์ชันทางการปัสสาวะง่ายต่อการกลับคืน

　　（2ตัวเลือกวิธีรักษาทางการผ่าตัด: การเลือกวิธีรักษาทางการผ่าตัดประกอบด้วยสองด้าน คือการรักษาโรคต้นกำเนิดและการรักษาหลอดน้ำเสีย ถ้ามีอาการหลอดน้ำเสียที่เกิดจากการตกแหลมของลำไส้ใต้ ใช้วิธีฉีดยา การสนับสนุนและยังคงลำไส้ใต้ด้วยการแขนงเนื้อหนังลำไส้ใต้หรือผ่านทางท้องใน3～4ของการบาดเจ็บทางการผลิตบุตรและการตัดท่อน้ำเสียที่มีขนาดกว้าง โดยการดัดแปลงหลังเอวและการดัดแปลงหลังหลอดน้ำเสียมีประสิทธิภาพสูง ของการดัดแปลงหลอดน้ำเสียและการดัดแปลงหลังหลอดน้ำเสีย การดัดแปลงหลังเอวสามารถเพิ่มประสิทธิภาพขึ้น8ประมาณ 0% ในขณะที่มีอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทมดลูก การรักษามีประสิทธิภาพต่ำ ในการดัดแปลงหลอดน้ำเสียของคนที่มีอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทมดลูกหรือมีอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทมดลูกและเส้นประสาทมดลูก การเพิ่มการดัดแปลงหลังเอวสามารถเพิ่มประสิทธิภาพขึ้น วิธีรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาหลอดน้ำเสียทางประสาท วิธีรักษาทางเลือกที่ไม่มีประสิทธิภาพต่อ40% คนมีผลตอบแทน การรักษาทางการแพทย์ บางครั้งอาจประสบความสำเร็จ วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือ การดัดแปลงหลังเอว60%～90% คนที่ผ่าตัดดังกล่าวได้รับการช่วยเหลือ แต่มีเพียง24%～58% คนที่ผ่าตัด6～12เดือนที่สามารถกำบังน้ำเสียได้ บางข้อมูลชี้ว่า การดัดแปลงผิวเท้าหลังเอวและด้านหน้าของมดลูกที่มีประสิทธิภาพสูง ผ่านการย้ายมัดหน้าที่ของเนื้อเยื่อ สามารถสร้างปากซี่อีกครั้งได้ การรักษาของโรคต้นกำเนิดได้รับการรักษา อาจมีการหายไปหรือดีขึ้นเพราะการปากซี่ที่หลุดออกมา

　　2. ความเป็นไปได้

　　การทำงานของหลอดน้ำเสียที่หลุดออกมาใช้วิธีรักษาทางการแพทย์ที่เป็นทางเลือกที่ไม่มีประสิทธิภาพ40% คนมีผลตอบแทน การรักษาทางการแพทย์60%～90% คนได้รับการช่วยเหลือ แต่มีเพียง24%～58% คนที่ผ่าตัด6～12เดือนที่สามารถกำบังน้ำเสียได้