老年大便失禁

　　노인 대변 방비는 어떻게 발생하는가? 간단히 설명하겠습니다:

　　대변 방비의 원인은 다양하며, 한 가지나 여러 가지 원인이 대변 방비를 일으킬 수 있습니다. 대변 방비는 방비 정도, 성질, 대장 감각 및 원인에 따라 분류할 수 있으며, 중의학에서는 증상을 분석하여 분류할 수 있지만, 현재는 일관된 분류 기준이 없으며, 원인 분류는 다음과 같습니다:

　　1、대변 성질의 변화

　　（1）대장 이상 증후군。

　　（2）염증성 대장 질환。

　　（3）감염성 설사。

　　（4）泻약 과다 사용。

　　（5）흡수 장애 증후군。

　　（6）단축 대장증후군。

　　（7）방사선 대장염。

　　2、대장 용량 또는顺应성 이상

　　（1）염증성 대장 질환。

　　（2）대장 용량 결함。

　　（3）대장 혈관 부족。

　　（4）콜라겐 혈관 질환。

　　（5）대장 종양。

　　（6）대장 외 압박。

　　3、대장 감각 이상

　　（1）신경계 질환。

　　（2）출혈성 방비 상실。

　　4、압박근육 또는 생리학적 근육 기능 이상

　　（1）압박근육의 생리학적 결함。

　　（2）생리학적 근육 손실。

　　（3）先天性異常。

　　노인 대변 방비의 원인은 분변 덩어리가 막히거나 대장 감각 이상, 분변 통로 근육 압력 감소, 신경 근육 기능 장애, 치매, 의학적 원인 등일 수 있습니다.

　　대변 방비는 노인, 중증 환자 및 쓰러진 환자에서 발생율이 높으며, 대변 방비는 응답 부위, 엉덩이 끝 부위의 피부 염증 및 압력 성 화상(압박상)을 일으킬 수 있습니다.46.0% ~54.4percent. 분변의 자극으로 인해 응답 부위의 피부가 자주 젖고 대사 산물에 의해 침식되며, 피부가 빨간색이고 부어오를 수 있으며, 피부가 깨지면 근육층에 깊이 침투하거나 응답 부위, 응답 부위, 응답 부위로 확장될 수 있습니다. 응답 부위가 더러워지면 요도 구석과 응답 부위가 역행 감염을 일으키며, 환자의 고통을 증가시키고, 임상 보호 작업에 어려움을 줍니다. 응답 부위가 자주 분변 물에 자극을 받으면, 분변 통로 주위의 피부가 부식, 가려움, 상처 및 통증 등이 발생할 수 있으며, 일부 환자는 대변을 줄이기 위해 식사를 자제하여 얇아지고 체중이 감소할 수 있습니다.

　　대변 방비는 많이 볼 수 있는 노인의 증상으로, 일반적으로 몸이 약한 상태에서 발생하며, 종종便秘이나 소변 방비 상실이 동반됩니다. 여성의 대변 방비는 남성보다 많이 발생하며, 출산 여성은 더 많습니다.

　　1대변 방비는 다양한 정도의 배변과 배기 통제 상실을 나타낼 수 있으며, 가벼운 방비 환자는 배기와 액체 분변에 대한 통제력이 상실되고, 속옷이 어 때로는 더러워질 수 있습니다. 중증 환자는 고체 분변에 대한 통제력도 상실되어 분변이 자주 분변 통로에서 배출됩니다. 환자가 빨리 화장실을 찾을 수 있다면 옷이 더러워지는 것을 피할 수 있습니다. 이 환자들은 종종 분변 통로와 응답 부위가 장기간 젖고 불洁하여 옷과 침대罩 등을 더러워져 생활 질과 심신 건강에 영향을 미칩니다.

　　2검사에서 응답 부위가 젖고 불洁하며, 젖은 피부, 상처와 흉터, 자극성 피부염, 분변 통로의 상처와 흉터, 분변 통로가 약화되고, 때로는 대장이 내려오는 것을 볼 수 있습니다. 지진 검사에서는 단단한 분변 덩어리나 종양 등을 만질 수 있으며, 분변 통로의 근육이 약화되거나 사라질 수 있으며, 정밀한 검사에서는 근육이 약화된 부위를 정확히 판단할 수 있으며, 분변 통로의 반응이 사라지는 것을 보여줍니다.

　　고령자 결장실금을 어떻게 예방해야 하나요? 다음과 같이 요약됩니다:

　　1결장결장 손상의 처리

　　결장결장 손상으로 인한 결장 기능 손상은 손상의 원인과 정도에 따라 다를 수 있으며, 따라서 손상을 적절히 및 시간에 맞게 처리하는 것은排便 기능을 유지하는 중요한 단계입니다.

　　2결장결장 질환의 치료

　　결장先天性疾病가 수술 성형 시, 특히 결장결장막 재건이 중요하며, 이는 수술 후排便 기능 회복의 열쇠입니다.

　　고령자 결장실금에 대해 어떤 검사를 해야 하나요? 다음과 같이 요약됩니다:

　　1. 지역 검사

　　결장 검사는 결장실금이 지역적 요인에 의해 유발된지 확인할 수 있습니다.

　　1시각 검사

　　결장점막이나 결장의 손상으로 인한 결장 기능 손상은 손상의 원인과 정도에 따라 다를 수 있으며, 따라서 손상을 적절히 및 시간에 맞게 처리하는 것은排便 기능을 유지하는 중요한 단계입니다.

　　2지진

　　결장근 수축력, 결장결장막의 긴장 등을 주의합니다.

　　3경구

　　결장 점막의 색상을 관찰하고, 염증, 출혈, 종양, 좁히기, 결장 파이프 등이 있는지 확인합니다.

　　2. 실験 검사

　　결장결장의 기능은排便와 자율적 능력을 유지하는 데 필요한 다양한 요인들이 상호작용하는 복잡한 기제를 가지고 있으며, 따라서 특정 검사는 이 기제의 한 부분을 검사할 수 있으며, 临时 평가는 여러 가지 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다. 평가 결장막과 결장근 기능의 일반적인 진단적 시험에는 다음이 포함됩니다:

　　1결장결장막 측정

　　결장내括약근의 휴식 압력, 외括약근의 자발적 수축 시 최대 압력, 확장 시 자극의 감각 히스토리, 대변실금 시 결장 휴식 압력과 최대 압력이 모두 감소합니다.

　　2근전도

　　생리적 활동을 반영하고, 신경과 근육 손상 부위 및 정도를 이해할 수 있는 대상적 근거입니다.

　　3결장영상

　　배설 시 동적 변화를 기록할 수 있으며, 결장근 각도 변화를 통해, 사쪽 결장근의 상태와 손상 정도를 추정할 수 있습니다.

　　4생리盐水 경구 시험

　　坐位 시 결장내에1500ml의 생리盐水를 사용하여, 누출량과 최대 보존량을 기록하고, 배설의 자율적 능력을 이해하고, 대변실금 시 보존량이 감소하거나 0이 되는 것을 알 수 있습니다.

　　5결장근超음파

　　결장근 부족 부위와 불균형성을 정확히 판단하고, 내 결장근 두께를 측정할 수 있습니다.

　　고령자 대변실금의 식단 원칙은 다음과 같이 요약됩니다:

　　1섬유질이 많고 영양가가 높은 식품을 많이 먹어야 합니다. 섬유질이 많은 식품은 장의 배출을 늦추게 합니다. 이런 식품에는 바나나, 米,澱粉, 빵, 감자, 사과 소스, 치즈, 펜션, 요거트, 생面团, 오트밀 등이 있습니다.

　　2적절한 섬유질 섭취는 많은 사람들에게 배설물을 부드럽게하고 형성시키며, 더 쉽게 관리할 수 있게 합니다. 섬유질은 과일, 채소, 쌀 등에서 얻을 수 있습니다. 매일20-30g의 섬유질 섭취량이 되어야 하지만, 몸에 적응하기 위해 점차적으로 증가시켜야 합니다. 일시적으로 섬유질을 너무 많이 섭취하면 복통, 과도한 가스, 심지어 설사가 발생할 수 있습니다. 마찬가지로, 불용성 섬유질이 너무 많이 되면 설사가 발생할 수 있습니다.

　　3자극적인 음식을 피하십시오.

　　노인 대변 불통의 치료 방법은 다음과 같습니다:

　　1. 치료

　　노인 대변 불통의 처리는 개별화된 치료에 특히 중점을 두어야 하며, 다른 원인으로 인한 대변 불통에 대해 다른 치료 조치를 취해야 합니다. 노인은 대부분 경도의 대변 불통을 보이며, 대부분의 환자는 내과적 보존적 치료를 통해 만족스러운 효과를 얻을 수 있습니다. 대변 불통의 임상 치료는 내과적 치료, 생리 피드백 치료 및 외과적 수술적 치료를 포함합니다.

　　1내과적 치료

　　대변 불통 환자에게는 먼저 내과적 보존적 치료를 실시해야 하며, 이것은 수술적 치료의 기본입니다.

　　（1식사와 생활 습관 조정: 많은 음식을 먹지 않고, 거친 식단과 자극적인 식단을 피해야 합니다. 대변 불통 환자는 매일 저녁 식사 후 정시에 글리세린 대장 씻기를 하고 환자가 더 많이 활동하도록 권장합니다.

　　（2지역적인 청결 유지: 회阴부를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 배변 후에 앉은자욱을 합니다. 배변 횟수가 많을 때는 대장 씻기를 해야 하며, 피부염이 있을 때는 칼륨 브로마이드를 외용합니다.

　　（3구장 블록 제거: 구장 블록이 있는 환자는 즉시 제거해야 합니다. 단순한 대장 씻기만으로는 효과가 없다면, 장갑을 쓰고 대장 내의 건조하고 두꺼운 구장을 자르고 다시 대장 씻기를 통해 제거해야 합니다. 구장 블록 제거의 목적은 블록을 완화하는 것뿐만 아니라 재발을 방지하는 것입니다. 대장 내의 구장을 완전히 제거하지 못하는 것은 재발의 가장 일반적인 원인입니다. 재발을 방지하기 위해 이러한 환자는 정기적으로 대장 씻기를 해야 하며, 적절한 양의 액체와 섬유질 식단을 증가시키고, 운동을 많이 권장해야 합니다. 필요하다면 변비에 대한 약물 치료를 추가할 수 있습니다. 결론적으로, 대장을 공虚无菌으로 유지해야 합니다.

　　（4제거제 사용: 전结肠 절제手术后나 설사 환자에게는 복합 캐논 브리온(캐논 브리온), 시아페스테인 등을 사용할 수 있습니다./아토핀(복합 벤자이린), 칼라이드 카르보네이트 비리비움(카르보네이트 비리비움) 등의 치료.

　　（5침술: 대장 손상으로 인한 대변 불통 환자에게 침술 치료가 가능합니다. 장강, 백회, 쉐산 등의 점을 선택할 수 있습니다.

　　2생리 피드백 치료

　　최근 몇 년 동안 이 방법은 대변 불통에 사용되었으며, 성공률은70%～80％로, 골반 대장 외括약근에 일정한 지배가 남아 있는 특발성 대변 불통 환자에게는 일정한 효과가 있습니다. 방법은 환자의 대장에 구장을 넣고, 구장의 압력 결과를 환자에게 보여줍니다. 구장이 일정한 부피에 도달할 때, 환자는 대장의 팽창감을 느끼고 구장의 압력 변화에 따라 축소적인 곤충 행동을 하도록 합니다. 구장이 매번 공기를 채우면1환자는 볼륨의 변화를 통해1이 축소적인 곤충 행동을 매일 계속해서 피드백 훈련을 하면, 환자가 구장이 대장에 대한 팽창을 느낄 수 있는 상황에서 구장의 공기 채우량이 점차 줄어들어 환자가 정상적인 골반 대장 조화 운동을 구축할 수 있도록 합니다. 특발성 대변 불통 환자에게 피드백 훈련을 실시하기 전제 조건은 환자의 골반 대장 외括약근에 일부 신경 지배가 남아 있고, 대장에 일정한 감각 능력이 남아 있다는 것입니다. 완전히 신경 지배를 잃은 환자들에게는 이 훈련의 결과는 실망스럽습니다. 피드백 훈련은 저렴한 비용, 빠른 효과, 안전한 치료 방법입니다.

　　3、외과적 치료

　　내과적 보수적 치료가 효과적이지 않을 경우 수술 치료를 고려해야 합니다.

　　（1）수술 치료의 원칙: 수술은 자취 직장과 근육의 정상和解剖적 상태를 회복하는 데应力을 두어야 하며, 근육 기능 회복은 다음과 같은 것에 의존합니다: ① 직장을 충분히 크고 확장할 수 있는 용량으로 회복하고,顺应성을 회복합니다; ② 내외 근육의 구조를 수리하고 강화하거나 재건합니다. 수술 중에는 해부적 계층을 명확히 유지해야 합니다. 감각적 배변 불통의 경우는 피부 이식이나 이동술을 시행합니다. 수술 후에는 기능 훈련을 중요시하여 배변 기능을 쉽게 회복할 수 있도록 합니다.

　　（2）수술 치료 방법 선택: 수술 방법 선택은 원발성 질환 치료와 배변 불통 치료 두 가지로 나뉩니다. 예를 들어, 직장 내시장脱垂이 원인인 배변 불통은 주사 치료, 직장 점막瘢痕 지지 고정 또는 복부 지지 등을 먼저 시행합니다. 외부 직장 근육 손상으로 인해 발생하면, 예를 들어3～4정도의 출산 손상 및 넓은 출혈 통로 절제술은 수술 성공 기회를 지연시키는 경향이 있으며, 젖 근육 형성술 및 회阴 재건은 가장 일반적인 수술 방식으로, 성공률은80% 정도; 젖은 근육 신경 손상이 동반되면 효과가 약하며, 젖은 근육 손상이나 생식기 신경 손상이 동반된 환자에게 젖 근육 형성술을 시행할 때, 자취 뒤 수술을 추가하여 효과를 높일 수 있습니다. 신경성 배변 불통은 만족스러운 치료 방법이 없으며, 보수적 치료 방법은40% 환자가 효과적이며, 외과적 치료는 때로는 성공할 수 있으며, 가장 일반적인方法是 자취 뒤 수술,60%～90% 수술을 받은 환자는 개선될 수 있지만, 단지24%～58% 수술 후 환자6～12개월 동안 배변을 자제할 수 있습니다. 일부 자료에 따르면, 생식기 전후벽 연합 수술은 효과를 높일 수 있으며, 근육 줄을 이식하여 자취를 재건할 수 있습니다. 원발성 질환을 치유하면, 자취 불통은 따라서 사라질 수 있거나 개선될 수 있습니다.

　　2. 예후

　　배변 불통은 내과적 보수적 치료 방법을 사용하여40% 환자가 효과적이며, 외과적 치료60%～90% 환자가 개선되었지만, 단지24%～58% 수술 후 환자6～12개월 동안 배변을 자제할 수 있습니다.