老年腹股沟斜疝

　　ว่าเหตุใดที่เกิดอักเสบอาลงหลังทางหน้าข้างของวัยรุ่นในวัยรุ่น ย่อย่างไรต่อไปนี้

　　1. สาเหตุที่ก่อให้เกิดโรค

　　1、การกำเริบของกล้ามเนื้อทางท้อง

　　ในสภาพปกติ ของกล้ามเนื้อทางข้างละของเอ็นไข้และกล้ามเนื้อทางกลางของเอ็นไข้มีการดำเนินการกับวงเข็มขัดทางวงออกซึ่งเป็นเอ็นไข้และทางท่อเลือดเอ็นไข้ ขณะที่กล้ามเนื้อดังกล่าวขยับตัว เส้นทิศของวงออกซึ่งเป็นเอ็นไข้และทางท่อเลือดเอ็นไข้จะเล็กลง ซึ่งสามารถเพิ่มความต้านทานของผนังท้องได้ เมื่ออยู่ในวัยรุ่น ที่เกิดเนื่องมาจากการกำเริบของเนื้อเยื่อที่อ่อนแอ คือเซลล์คอลาเจนที่ลดลงมากกว่าการสร้าง ทำให้กล้ามเนื้อดังกล่าวมีความแข็งแกร่งลดลง และกลายเป็นหลักของโรคหลุดหลังทางหน้าข้างของวัยรุ่น

　　2、โรคที่มีความดันด้านในท้องเพิ่มขึ้น

　　การเพิ่มขึ้นของความดันด้านในท้องเป็นสาเหตุหลักของอักเสบอาลงหลัง และเนื่องจากการขยายตัวของต่อมลูกหมาก อุดมคารทางหลอดเลือดหลังทางหลอดลมทางปอดและโรคเบาหวานทางปอดที่มีความยาวนาน ทำให้ความดันด้านในท้องเพิ่มขึ้นเป็นระยะยาว ซึ่งยิ่งเพิ่มโอกาสให้เกิดอักเสบอาลงหลังทางหน้าข้างของวัยรุ่นในวัยรุ่น

　　2. ทฤษฎีที่ก่อให้เกิดโรค

　　แม้ว่าท่อน้ำเหลืองหลังในวัยรุ่นจะปิดตัวแล้ว แต่ยังคงมีช่องโหว่ทรงหอกหรือรอบวงออกซึ่งใหญ่ขึ้นในทางปากหลังเปลือก และบริเวณหน้าข้างของเอ็นไข้ไม่มีกล้ามเนื้อปกป้อง และมีเส้นเลือดช่องเลือดทางเอ็นไข้ผ่านผ่าน จึงก่อให้เกิดพื้นที่อ่อนแอ เมื่ออยู่ในสภาพปกติ ของกล้ามเนื้อทางข้างละของเอ็นไข้และกล้ามเนื้อทางกลางของเอ็นไข้มีการดำเนินการกับวงเข็มขัดทางวงออกซึ่งเป็นเอ็นไข้และทางท่อเลือดเอ็นไข้ ขณะที่กล้ามเนื้อดังกล่าวขยับตัว เส้นทิศของกล้ามเนื้อทั้งหมดรวมถึงกล้ามเนื้อทางกลางของเอ็นไข้จะเคลื่อนตัวที่ลิ้งของเอ็นไข้กลาง ด้านขวางของเส้นเชื่อมและวงออกซึ่งเป็นวงเข็มขัดทางวงออกซึ่งเป็นเอ็นไข้จะถูกดึงไปทางด้านบนของทิศทาง ดังนั้นจึงทำให้ช่องว่างระหว่างวงออกซึ่งเป็นเอ็นไข้และทางท่อเลือดเอ็นไข้เล็กลง และเพิ่มความต้านทานของผนังท้อง และหยุดยั้งการเกิดอักเสบอาลงหลัง เนื่องจากวัยรุ่นที่เกิดเนื่องมาจากการกำเริบของเนื้อเยื่อที่อ่อนแอ คือเซลล์คอลาเจนที่ลดลงมากกว่าการสร้าง ทำให้กล้ามเนื้อดังกล่าวมีความแข็งแกร่งลดลง และกลายเป็นหลักของโรคหลุดหลังทางหน้าข้างของวัยรุ่น อีกด้วย เนื่องจากวัยรุ่นที่มีโรคที่ทำให้ความดันด้านในท้องเพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุหลักของอักเสบอาลงหลัง และเมื่อความดันด้านในท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อดังกล่าวจะสูญเสียฟังก์ชันป้องกัน วงออกซึ่งเป็นเอ็นไข้จะลอยลง และอวัยวะภายในท้องจะขยับออกมาด้านนอกทางวงออกซึ่งเป็นเอ็นไข้ จึงก่อให้เกิดอักเสบอาลงหลังทางหน้าข้างของวัยรุ่น

　　หลังจากที่ผู้สูงอายุมีฝ่ายเขมของขาหน้า ที่มีเส้นหลังแข็งแรงและการขายหลอดเลือดเหล็กแข็ง โอกาสที่จะเกิดฝ่ายเขมที่ปิดกั้นและการขว้างตัวเพิ่มขึ้น ระยะเวลาที่เกิดขึ้นมากกว่าผู้หนุ่มสาว ง่ายต่อการตายของหลอดอาหารและการหนาวเน่า

　　1การขว้างหลอดอาหาร

　　ในสภาพปกติ เนื้อเยื่อที่มีฝ่ายเขม (เป็นหลอดอาหารส่วนใหญ่) สามารถเข้าไปในช่องฝ่ายเขมด้วยกำลังของความดันในท้องอวัยวะ และสามารถกลับไปได้โดยตนเอง (หรือด้วยกำลังแรงจากภายนอก) สู่ท้องอวัยวะ ขณะที่มีสาเหตุที่มีอาการที่ทำให้เนื้อเยื่อที่มีฝ่ายเขมที่สามารถกลับได้แต่ทันทีไม่สามารถกลับไปได้ และท้องหลอดเพิ่มขึ้น แสดงว่ามีฝ่ายเขมที่ปิดกั้น ที่นี้เรียกว่าฝ่ายเขมที่ปิดกั้น ฝ่ายเขมที่ปิดกั้นหลอดอาหารมีอาการหลักที่เกี่ยวข้องกับอาการขว้างหลอดอาหาร

　　2การขว้างหลอดอาหาร

　　หากฝ่ายเขมที่ปิดกั้นยังคงมีอยู่ และไม่ได้รับการบำบัดรักษาทันที เนื่องจากเนื้อเยื่อที่มีฝ่ายเขม (หลักเป็นหลอดอาหาร) มีปัญหาการวงจรเลือด จะเกิดอาการขว้างหลอดอาหาร หรือการตายของหลอดอาหาร หรือแม้กระทั่งการท่อตัวของหลอดอาหาร จะเกิดฝ่ายเขมที่ขว้างตัว

　　เมื่อเทียบกับฝ่ายเขมของผู้ใหญ่ ฝ่ายเขมของผู้สูงอายุมีลักษณะต่างกันอยู่:

　　1การแสดงอาการไม่ชัดเจน

　　ฝ่ายเขมของผู้สูงอายุที่ไม่มีอาการปิดกั้น อาการทางคลีนิกมักไม่ชัดเจน มีเพียงแต่ของเลื่อนที่สามารถกลับได้ในบริเวณของฝ่ายเขม บางครั้งมีผู้ป่วยที่มีอาการเหลืองหลังท้องและอาการอ่อนเพลิงที่ไม่ได้รับความสนใจ ดังนั้นโรคนี้มีอายุยาว และอาจยาวนานถึงปี ๆ10บางครั้งมีผู้ป่วยที่เกิดอาการปิดกั้น หรือมีอาการปิดกั้นของหลอดอาหาร หรือภาวะอาการปลอกท้อง เป็นการเข้ารับการรักษาครั้งแรก

　　2ง่ายต่อการปิดกั้นและการขว้างตัว

　　ฝ่ายเขมของผู้สูงอายุมีอายุยาว มีการออกฝ่ายเขมมาแล้วกลับ ทำให้คอของฝ่ายเขมถูกเคลื่อนย้ายอยู่ตลอดเวลา ทำให้ผิวเสียหาย และไม่สามารถนำมากลับไปได้ ทำให้ฝ่ายเขมใหญ่เข้าไปอยู่ในหนังหลัง เนื่องจากคอของฝ่ายเขมเป็นส่วนแคบที่สุดของฝ่ายเขม ฝ่ายเขมที่ขนานทางขวามง่ายต่อการปิดกั้นและการขว้างตัว

　　3การเกิดฝ่ายเขมที่เลื่อนลงมีอัตราสูง

　　ฝ่ายเขมของผู้สูงอายุมีอัตราการเกิดฝ่ายเขมที่เลื่อนลงสูงกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ ในคลีนิก ผู้ชายสูงอายุที่มีประวัติการป่วยยาวนาน ฝ่ายเขมของหนังหลังที่ใหญ่ มักมีอาการที่ยากจะกลับคืนได้ และน้อยมีอาการปิดกั้น ควรสงสัยว่ามีฝ่ายเขมที่เลื่อนลง

　　4การเกิดฝ่ายเขมที่ใหญ่ขึ้นมีอัตราสูง

　　ผู้สูงอายุมีปริมาณกิจกรรมทางกายภาพต่ำกว่า และโรคฝ่ายเขมมีอายุยาว โดยเฉพาะฝ่ายเขมที่มีหน้าที่และถุงหน้าที่ใหญ่ มักจะก่อตัวเป็นฝ่ายเขมที่ใหญ่ขึ้น หากก่อตัวเป็นฝ่ายเขมที่ใหญ่ขึ้น โอกาสที่จะเกิดอาการปิดกั้นจะน้อยกว่าผู้หนุ่มสาว

　　5มีอาการที่มาพร้อมกันอื่น ๆ

　　นอกจากอาการที่ฝ่ายเขมมีตัวเอง ผู้สูงอายุมักมีอาการเสื่อมกำลังของเนื้อเท้าของท้องใน การลดความมีความดันของผนังท้อง โรคทางทางหลอดฉัตรและหลอดฉัตร ภาวะเปลือกตาของตับหลอดเลือด โรคทางหลอดเลือดหลังเลือด และอาการอื่น ๆ ที่ควรระวังตรวจสอบ

　　การป้องกันหรือปรากฏการณ์ฝ่ายเขมของผู้สูงอายุ? บรรยายด้วย:

　　一、改变不良的生活习惯

　　1、戒烟

　　吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一。因此老年最好不吸烟或减少吸烟量。

　　2、保持大便通畅

　　便秘是导致腹压增加的重要原因之一，故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年应多食蔬菜、水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。

　　二、积极预防和治疗

　　积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。

　　หลังเอ็ดทางทางของผู้สูงอายุควรทำการตรวจสอบอะไร? นิยายดังนี้

　　1การสแกนด้วยเครื่องเอ็นเนอร์จี้

　　สามารถตรวจสอบหลังเอ็ดตรงหรือไม่ตรงตั้งแต่ตอนแรก และสำหรับผู้ป่วยที่มีปวดท้องไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดในพื้นที่ของหลังเอ็ด การสแกนด้วยเครื่องเอ็นเนอร์จี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบและแยกประเภท ก่อนการผ่าตัด มันสามารถตรวจสอบประเภทของหลังเอ็ด และจำนวนของหลังเอ็ด เพื่อช่วยในการเลือกวิธีการผ่าตัด และลดโอกาสที่เหลือหลังเอ็ด หลังการผ่าตัด การสแกนด้วยเครื่องเอ็นเนอร์จี้สามารถตรวจสอบหลังเอ็ดที่มีการกลับมาอีกครั้ง และสามารถแยกหลังเอ็ดที่เหลืออยู่หรือหลังเอ็ดที่เกิดขึ้นใหม่หรือหลังเอ็ดที่กลับมาอีกครั้งที่แท้จริง และให้สาธารณะข้อมูลที่เป็นสาระสำคัญสำหรับการรักษาทางการแพทย์

　　2การสแกนด้วยเครื่องสแตนโดรนิก

　　การสแกนด้วยเครื่องการส่องฉากสีสัมพันธ์ดูดาษที่ผ่านผนังเอ็ดทางทางของผู้ป่วยหลังเอ็ดทางทางของผู้ป่วยทั้งสองข้าง และตัดสินใจว่าผู้ป่วยเป็นหลังเอ็ดตรงหรือหลังเอ็ดทางทางของผู้ป่วยทั้งสองข้าง ตามที่มีหลังเอ็ดทางทางของผู้ป่วยทั้งสองข้างหรือด้านข้างหลังเอ็ด ยังสามารถตรวจสอบสภาพการสาหร่ายของเนื้อเยื่อหลังเอ็ด และความเร็วของการไหลของเลือด เพื่อตรวจสอบว่ามีการหยุดเลือดหรือการตายของเนื้อเยื่อหรือไม่

　　3การสแกนด้วยภาพเอกซ์เรย์สเตนโซแล่ง

　　ในหลังเอ็ดที่ถูกปิดไม่ออกแสดงว่ามีการขยายของลำไส้ ลักษณะของอากาศและน้ำเป็นระดับที่แข็งแกร่ง และอาทิตย์อากาศที่มีลักษณะของอากาศและน้ำเป็นระดับที่แข็งแกร่ง มีประโยชน์ในการตรวจสอบและแยกประเภท

　　4การสแกนด้วยเครื่อง CT

　　การตรวจสอบและแยกประเภทของหลังเอ็ดทางทางของผู้สูงอายุหรือหลังเอ็ดทางทางของผู้สูงอายุ หลังเอ็ดระหว่างผนังเอ็ดและผนังท้องหลังเอ็ด หลังเอ็ดหน้าเส้นเอ็ด หรือหลังเอ็ดระหว่างช่องกลาง มีความสำคัญมากในการตรวจสอบและแยกประเภท

　　วิธีการรับประทานของผู้ป่วยหลังเอ็ดทางทางของผู้สูงอายุเป็นต่อไปนี้

　　1ท้องเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ดังนั้น การรักษาให้ท้องแข็งแกร่งเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการป้องกันหลังเอ็ด ผู้สูงอายุควรรับประทานผักและผลไม้มากขึ้น ดื่มน้ำตามปริมาณ และสร้างสมบัติให้มีการประจำเวลาในการปัสสาวะ

　　2ไม่รับประทานบุหรี่ ระงับบุหรี่ การรับประทานบุหรี่ไม่เพียงแค่สามารถเรียกขึ้นโรคไขม้งทางเดินอากาศออกและเพิ่มความดันในช่องท้อง แต่ยังเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดหลังเอ็ดทางทางของผู้สูงอายุ ดังนั้น ผู้สูงอายุควรหยุดรับประทานบุหรี่และแอลกอฮอล์

　　3ไม่รับประทานอาหารที่มีไขมันมาก ไม่รับประทานอาหารที่เปรี้ยวและเผ็ดมาก

　　วิธีการรักษาหลังเอ็ดทางทางของผู้สูงอายุแบบง่ายต่อตัวเองเป็นต่อไปนี้

　　1. การรักษา

　　มีสองวิธีการรักษาหลังเอ็ดทางทางของผู้สูงอายุหรือหลังเอ็ดทางทางของผู้สูงอายุ คือการใส่ถุงหนังหลังเอ็ดและการซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด การซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดเป็นวิธีที่ที่ดีที่สุดในการรักษา แต่ถุงหนังหลังเอ็ดมีความชอบด้วยการซ่อมแซมที่มีความห้าม หรือผู้ป่วยไม่ต้องการที่จะผ่าตัด หรือการซ่อมแซมไม่สามารถทำได้ชั่วคราว

　　1การรักษาด้วยถุงหนังหลังเอ็ด

　　เหมาะสมสำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีสุขภาพแย่ หรือผู้ที่ได้รับการรักษาโรคระบาดระยะเวลาไม่นาน หรือผู้ที่มีโรคระบาดระบาดระบาดที่มีความยากลำบากที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ การใส่ถุงหนังหลังเอ็ดจำเป็นต้องการให้ผู้ป่วยนอนเพื่อให้เนื้อเยื่อหลังเอ็ดกลับสู่ที่แข็งแกร่ง ดังนั้น ถุงหนังหลังเอ็ดไม่เหมาะสมสำหรับหลังเอ็ดที่ยากลำบาด

　　使用时疝带大小适合(疝帽必须稍大于疝环)，疝帽压在疝环顶部，以阻止疝块外突。患者白天佩戴疝带，晚上睡时除去。长期使用疝带后，疝囊颈部因反复摩擦变得肥厚坚韧，疝内容物与疝囊内壁易发生粘连，形成难复性疝。故疝带不能有效控制疝内容物脱出时，应及时改用手术疗法。

　　2、วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด

　　กฎของการผ่าตัดหลังครรภ์สลับฝากที่มีอายุสูงโดยแท้จริงนั้นเหมือนกับผู้หนุ่มสาว หลักแล้วคือการขึ้นขั้นที่สูงและตัดถุงหลัง ของวงเข็มขัดและซ่อมเนื้อหลังที่อ่อนแอ การผ่าตัดและการประเมินหลังครรภ์สลับฝากที่มีอายุสูงควรอยู่ในการอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงทางอนาトมวิทยาและโรคที่มีองค์ประกอบทั่วไปของระบบหลังเวที ก่อนการผ่าตัดควรประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่มีอายุสูงอย่างถูกต้อง ปรับปรุงสภาพอาหารทั่วไปของผู้ป่วยที่มีอายุสูง และเพิ่มความสามารถที่จะต่อสู้กับโรคของระบบองค์ต่อสู้ของร่างกาย และให้ความสำคัญต่อการจัดการและการรักษาโรคที่มีองค์ประกอบทั่วไปที่อาจเพิ่มอันตรายที่จะเกิดขึ้นในการผ่าตัดที่สามารถรักษาได้ ขณะที่ควรให้ความสำคัญต่อการควบคุมและการรักษาโรคที่เกิดจากการเพิ่มความดันด้านในท้องของผู้ป่วยที่มีอายุสูง เช่น การป่วยที่เกิดจากการชักเสียดที่ยาวนาน การที่จะมีปัญหาในการปัสสาวะ การป่วยที่มีปัญหาที่ยากต่อการถ่ายภาพ และเลือดน้ำ ฯลฯ เพื่อลดความเสี่ยงของการผ่าตัดและการเกิดของการเกิดอาการหลังการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุสูง หลังครรภ์อาจมีหนังเยื่อในท่อเนื้อเยื่อ บางครั้งมีอาการกำบังท่ออาหาร รู้จักกันว่าเป็นหลังครรภ์ที่มีหนังเยื่อที่ติดต่อกัน สามารถใช้วิธีหยุดเลือดและการฝังเยื่อระบายเพื่อช่วยให้ปัสสาวะหลังจากนั้นก็ควรคิดถึงการผ่าตัดในโอกาสที่มีความเหมาะสม

　　3、การจัดการทางการแพทย์ของหลังครรภ์สลับฝากอายุสูง

　　（1）腹股沟滑动性疝：มักเกิดที่ผู้ป่วยสูงอายุที่มีประวัติการป่วยยาวนาน ส่วนใหญ่ตกลงไปที่มดลูก หลังครรภ์ใหญ่ ด้วยกระบวนการที่ลากลาดง่ายต่อการติดต่อกัน มักกลายเป็นหลังครรภ์ที่ยากต่อการซ่อม ลักษณะทางรายวิทยาของมันคือ องค์ประกอบที่ติดต่อกับถุงหลังมีเลือดสำหรับเนื้อเยื่อที่หลุดออกมาหลัง หากเสียหายหรือตัดขาดจะทำให้เสียความมีชีวิต ต้องให้ความสำคัญตลอดระหว่างการผ่าตัด สำหรับหลังครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ที่สูงอายุ มีส่วนของท่อเนื้อเยื่อที่ทุกวันนั้นมีปัญหา ควรใช้วิธีการซ่อมในช่องท้องเพื่อป้องกันการทำลายท่อเนื้อเยื่อหรืออิทธิพลต่อการไหลเลือดของท่อเนื้อเยื่อ

　　（2）腹股沟巨型疝：สูงอายุที่มีเนื้อเยื่อเนื้อหนังของเนื้อหลังลำตัวและเนื้อเยื่อเส้นเอ็นอ่อนกำลังลดลง ระยะทางอาการยาวนาน วงเข็มขัดเปิดใหญ่ชัดเจน บางครั้งมีปริมาณมากของเนื้อเยื่อเคลือบอวกาศ (เช่น อาลงไซบีลิก อินทรี) หลุดออกมายังถุงหลัง ก่อให้เกิดหลังครรภ์ขนาดใหญ่。สำหรับการซ่อมของหลังครรภ์ขนาดใหญ่นี้ มีบางคนเสนอว่าควรใช้วิธีการซ่อมแบบเดียวตัว คือ หลุดถุงหลังทั้งหมดจากเท้ามดลูกและนำกลับเข้าไปในช่องท้องรวมถุงหลังเนื้อเยื่อที่หลุดออกมาด้วย และใช้ของดินระหว่างถุงหลังที่ติดต่อกับเนื้อเยื่อเคลือบอวกาศเพื่อซ่อมของขาดแคลนของเนื้อเยื่อเคลือบอวกาศที่วงเข็มขัด โดยไม่ต้องตัดถุงหลังและแยกเนื้อเยื่อที่หลุดออกมาที่ติดต่อกัน เพราะการติดต่อกันระหว่างท่อเนื้อเยื่อไม่ได้หมายความว่าจะมีการกำบัง ในขณะที่ผู้ป่วยไม่มีอาการกำบังที่เกิดก่อนการผ่าตัด การแยกติดต่อกันอย่างอ่อนไหวเกือบจะเป็นไปไม่ได้เป็นประโยชน์ บางครั้งยังอาจเกิดอาการเลือดออกหนักหรือบาดเจ็บท่ออาหาร และอาจมีอันตรายที่จะเกิดการกำบังท่ออาหารอย่างติดต่อกันหลังการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีขาดแคลนเนื้อหลังท้องมาก ควรใช้วัสดุซ่อมทางมนุษย์เพื่อความแข็งแกร่ง โดยการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่เหมาะสมที่สุด ต้องห้ามที่จะยืดเยื้อที่มีกำลังที่เกินไปในสภาพที่มีกำลังที่เกินไปในสภาพที่จะกำลังยืดเยื้อกับองค์ประกอบใกล้เคียงเพื่อขายหลัง หากไม่ได้ ก็จะทำให้เนื้อเยื่อเส้นเอ็น ลิ้งที่หลังตัดออกมาในทันทีหรือในอนาคต ทำให้เกิดขาดแคลนใหม่และทำให้หลังครรภ์กลับมาอีกครั้ง จึงควรสังเกตในเรื่องต่อไปนี้: ① ก่อนการผ่าตัดควรบอกผู้ป่วยที่จะนอนตรง1周时间，平卧时臀部抬高，有利于疝内容物全部或部分自行回纳。②将整个疝囊连同疝内容物整块回纳入腹腔后，多余腹膜不必切除，可采用内翻折叠缝合。

　　（3）并存疝：老年虽以腹股沟斜疝多见，但由于Hesselbach三角薄弱，直疝发生率相对较高，且有腹股沟直疝、斜疝并存的可能，文献报告并存率为4％。为避免遗漏并存疝，横断疝囊后，应常规以食指自疝环伸入腹腔，以确定疝环与腹壁下动脉的关系，探触Hesselbach三角的强度，有无筋膜缺损及隐存的腹膜外突。如证实并存疝存在，则于还纳直疝疝囊后，可向内牵引进一步分离已横断的斜疝近侧囊，使两个疝囊合并成一个疝囊，再作高位结扎。

　　（4）复发性疝：复发性疝再手术时需特别强调以下几个问题：①常规疝囊高位结扎的处理方法是疝囊内荷包加贯穿缝扎，但荷包不适用老年复发患者，因为老年复发疝的内环口大，荷包不易收紧，并容易撕裂腹膜。可采用重叠褥式缝合关闭疝囊颈，使疝囊大口变小口，最后贯穿缝扎加结扎。②在已关闭疝囊的下方将腹内斜肌下缘与腹横筋膜缝合2～3นาฬิกา แขนงเนื่องยาวเพื่อเสริมวงกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านล่างของหน้าท้อง ③ สำหรับคนที่มีความเสียหายในบริเวณกลุ่มเนื้อหน้าท้องมีความรุนแรง และยากที่จะซ่อมแซม ควรแก้ปัญหาทางการแพทย์จากมุมมองทางกายภาพวิทยาและชีววิทยา และควรใช้วิธีการซ่อมแซมฝีปากหนองหลังที่ไม่มีความตึงเครียด

　　2. การเกิดขึ้นต่อหลัง

　　2. การรักษาหลังการผ่าตัด: สำหรับคนสูงอายุที่ต้องควบคุมอาการเจ็บปวดหลังการผ่าตัด อาการหัวใจล้มเหลว และการติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อที่ปอดที่เป็นการข่มขู่มากที่สุดต่อคนสูงอายุหลังการผ่าตัด ไม่เพียงแค่มีแนวโน้มที่จะทำให้ฝีปากหนองหลังกลับมา แต่ยังสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตด้วย การป้องกันมากกว่าการรักษา ดังนั้น ควรส่งเสริมให้คนสูงอายุเคลื่อนไหวตั้งตัวเร็วๆ หรืออยู่ในตำแหน่งครึ่งนั่ง แนวทางที่หวาดกลัวฝีปากหนองหลังกลับมาและนอนเท้าตั้งตัวไม่ใช่ทางเลือกที่ดี ควรเลือกยาปฏิบัติตามทางแพทย์ที่เหมาะสม และเพิ่มการทำการหายนะลึกและเคลื่อนที่ฝีปาก และเพิ่มความร้อนอย่างเหมาะสม เพื่อช่วยคนสูงอายุผ่านเวลาหลังการผ่าตัดอย่างปลอดภัย