การปิดกันของศูนย์ทางซี่สุดท้าย

　　肛门闭锁属于中位畸形，临床常见。由于原始肛发育障碍，未向内凹入形成肛管。直肠发育基本正常，其盲端在尿道球海绵肌边缘，或阴道下端附近，耻骨直肠肌包绕直肠远端。会阴往往发育不良，呈平坦状，肛区为完整皮肤覆盖。可合并尿道球部、阴道下段或前庭瘘管。

　　การปิดหีบหลังท้องสามารถเกิดภาวะเกิดขึ้นกับท่อทางหลอดน้ำปัสสาวะ ท่อทางส่วนล่างของมดลูก และท่อทางหน้าท้อง

　　1ท่อทางหลอดน้ำปัสสาวะ

　　น้ำปัสสาวะที่ออกมาที่ส่วนอื่น ไม่ได้ทางมดลูก ตัวอย่างเช่น สตรี อาจเป็นเพราะมดลูก--ท่อทางมดลูก น้ำปัสสาวะออกมาทางมดลูก

　　2ท่อทางส่วนล่างของมดลูก

　　เนื่องจากท่อทาง น้ำลายและเลือดปัสสาวะอาจออกมาจากส่วนอื่นของท่อทางที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่น มดลูก ที่จะเพิ่มน้ำลายและเลือดปัสสาวะ

　　3ท่อทางหน้าท้อง

　　เป็นท่อทางของหน้าที่เปิดปากหน้าท้องที่มีรูปทางด้านหน้าที่ปกติ มันเป็นหนึ่งในโรคที่มีที่มากที่เกิดขึ้นในท้องที่ที่มีการปิดหีบหลังท้องของเด็กหญิง มันมีรูปทางด้านหน้าที่ปกติ ท่อทางที่มีอยู่ระหว่างหน้าที่เปิดปากหน้าท้องและหน้าที่เปิดปากท้องหญิง ส่วนใหญ่ของท่อทางที่มีอยู่มีเส้นผ่าศูนย์กลางที่อยู่ที่ 0.5. 0cm หรือต่ำกว่า ในขณะที่ปัสสาวะเป็นน้ำเทียมจะมีเสียซึ่งออกมาทางท่อทางขายของ มีสีผิวที่แดงอ่อนที่ท้องต่อท้อง ในขณะที่ปัสสาวะที่แห้งและแข็ง ไม่มีการแสดงอาการเฉพาะ แต่ก็มีบางกรณีที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อทางขายของในเด็กที่มีอาการที่แข็ง1. 0cm หรือมากกว่า ส่วนใหญ่ของเสียซึ่งมีจะออกมาทางท่อทางขายของ สามารถแสดงให้เห็นได้ทั้งหมดว่ามีอาการที่ขาดการควบคุมปัสสาวะทั้งหมด

　　เด็กที่เกิดขึ้นมาด้วยการปิดหีบหลังท้องไม่มีหญ้านมที่ออกมา พื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับหีบหลังท้องเป็นผิวหนังที่เข้าปกคลุม ในขณะที่เด็กร้องไห้หรือหยุดหายใจ พื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับหีบหลังท้องจะมีการรู้สึกกระแทก ในทางรังสีทางด้านข้างที่ยอมทราบ ตำแหน่งทางด้านข้างของปิดหีบหลังท้องสุดท้ายจะตั้งอยู่ที่เส้นของเท้าหลังหรือเล็กน้อยด้านลง การวัดด้วยวิธีแทะฝายสงครามวิทยุสามารถวัดได้ว่าหลอดหลังปิดหีบหลังท้องสุดท้ายห่างจากผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับหีบหลังท้อง1.5cm ประมาณ

　　เด็กที่เกิดขึ้นมาไม่มีหญ้านมที่ออกมา จะปรากฏอาการท้องเย็น บวมท้อง และอาการที่เกี่ยวข้องกับการบรรจุเนื่องจากอุดตันทางลำไส้ การตรวจสอบท้องต่อท้อง หลังคามดลงที่กลางหลังคาส่วนกลางจะเป็นรูปแบบแบน พื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับหีบหลังท้องเป็นผิวหนังที่เข้าปกคลุม บางกรณีจะมีเนื้อเยื่อเป็นสีเทาที่เป็นรูปร่างที่เล็ก และมีรอยรอยทางแสง กระตุ้นส่วนนี้จะมีการเคลื่อนไหวของหลอดหลังของร่างกาย ในขณะที่เด็กร้องไห้หรือหยุดหายใจ กลางหลังคาส่วนกลางจะมีการปรากฏการปะทะ หากใส่นิ้วเข้าไปในพื้นที่นี้จะมีการรู้สึกกระแทก หากนำเด็กไปที่ท้องสูงหัวต่ำ ทำการตรวจเสียงดังในท้องต่อท้องจะมีเสียงดังเหมือนทองน้ำ

　　การปิดหีบหนังหลังท้องนั้นยังไม่มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพ สามารถจับตามองได้ทันที ตรวจสอบและรักษาตั้งแต่ช่วงต้น ที่จะป้องกันการเกิดภาวะเกิดขึ้นเนื่องจากการปิดหีบหลังท้อง การดูแลหลังการผ่าตัดของการปิดหีบหลังท้องเป็นมาตรการป้องกันภาวะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดได้

　　1. หลังการผ่าตัดต้องปรับสภาพอากาศอุ่น และเพิ่มการดูแลพื้นฐาน

　　ให้ปรับสภาพอากาศอุ่น เข้าไปในห้องเย็น อุณหภูมิในห้องเย็นควรเป็น28℃ถึง30℃เหมาะสม ความชื้นในช่องที่เดินทางเข้าในห้องเย็นต้องมีความชื้นเป็นส่วนผสม65％，设专人守护，每日擦洗皮肤，皮肤皱褶处扑婴儿粉保护。脐部用3％双氧水洗净后，涂2.5％碘酒后95％酒精脱碘；眼部有分泌物时用棉签拭去，滴0.25％氯霉素眼药水。

　　二、持续吸氧，保持呼吸道通畅防误吸，防止肺部并发症

　　(1)持续吸氧1～2L/min，留置氧气管应注意观察插入深度，避免导管插入过深或过浅。

　　(2)判断患儿是否有痰，发现有分泌物用清洁纱布轻轻拭去，喉中有痰可以用婴儿吸痰管在中心吸引下吸出，吸气压力不超过60～100mmHg(8.0～13.3kPa)，吸痰时，将吸痰管插入气管，此时不吸引，待导管退出约1cm时，旋转式边退边吸，每次吸痰时间不超过10～15s วิธีการต้องเป็นเงียบๆ และเร็วๆ ไม่ควรใช้วิธีการที่แข็งแกร่ง หรือทำการหลุดทิ้งกลับมา ไม่ให้ทำลายเนื้อเยื่อ

　　(3)ให้เด็กหมุนตัวทุกๆ ช่วงที่เหมาะสม ก่อนที่จะทำการเอาเชื้อออก แล้วกดอย่างเงียบๆ ที่ท้องและหลังของเด็ก ในขณะที่กด ให้หลังแขนของหมองหน้าหุ้มกัน และบนหลังของหมองหน้า ทำให้หลังแขนและหลังของหมองหน้ามีรูปร่างเหมือนมือและแขนของหมองหน้า1หลอดว่าง ใช้การกระแทกเพื่อให้เหลวที่มีเชื้อเข้าไปในหลอดเลือดที่มีอาการที่ดี และป้องกันไม่ให้เกิดอาการเป็นโรคที่เกี่ยวกับปอด

　　สาม สร้างท่อเลือดเพื่อรักษาปริมาณเลือดที่เหมาะสม

　　เลือกตำแหน่งที่เหมาะสม และท่อที่แขนยืนและท่อที่เหมาะสมสำหรับเด็ก หลังจากที่แทรกซึมเรียบร้อย ให้ติดตั้งอย่างดี และให้เลือดและสารเคลือดเข้าไปเรียบร้อย ให้เกี่ยวกับความเร็วของสารเคลือดที่เข้าไป (หากมีเงินใช้ได้ให้ใช้ปัสสาวะเพื่อความเร็ว) เพื่อที่จะป้องกันไม่ให้เกิดอาการเป็นโรคที่เกี่ยวกับปอดและหัวใจ และป้องกันไม่ให้เกิดอาการเป็นโรคที่เกี่ยวกับเลือด และอาหาร โดยทั่วไป ให้ใช้ยาแก้ตัวเพื่อป้องกันการติดเชื้อ และใช้อาหารและน้ำมันที่เป็นสารเคลือดในสถานะใหม่เพื่อที่จะป้องกันไม่ให้เด็กไม่มีอาหารเพียงพอ และเพื่อที่จะเพิ่มความแข็งแกร่งของร่างกาย

　　สี่ รักษาท่อลดปริมาณอาหารในท้องที่สะดวก และป้องกันท่ออาหารที่หลุดออก

　　เนื่องจากเด็กมีอาการบวมท้องที่แตกต่างกัน จึงต้องทำการลดปริมาณของอาหารในท้องที่เพียงพอ หลังจากที่ใส่ท่ออาหารเข้าไป ให้ติดตั้งท่อนอกเหนือจากหมวกเสื้อของเด็ก ตรวจสอบท่ออาหารว่าได้มีประโยชน์หรือไม่ และว่ามีการหลุดออกหรือไม่ โดยทั่วไปท่ออาหารหลังจากที่ทำการผ่าตัด24～48หลังจากที่เด็กไม่มีอาการทรมาน จึงสามารถถอดท่อออกได้

　　ห้า การปรับปรุงการเลี้ยงด้วยนมแม่

　　เมื่อเด็กไม่มีอาการบวมท้องแล้ว ให้ให้น้ำดื่มเล็กน้อย หลังจากที่ถอดท่อออกมา สามารถให้นมแม่นมในแบบแม่นมเด็ก และให้น้ำดื่มเล็กน้อย2～3hให้เด็กกินนม30L ไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ และเพิ่มปริมาณเรียกเข้ามาเรื่อยๆ จนถึง50L。

　　หก การดูแลท่อน้ำปัสสาวะ

　　หลังจากที่ทำการผ่าตัด24～48hถอดออกท่อปัสสาวะที่ถูกใส่เข้าไปก่อนหน้านี้

　　เจ็ด ตรวจสอบอาการหลักของชีวิต

　　ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของอาการป่วยตั้งแต่เริ่มต้น ให้ทำการตรวจสอบเป็นประจำ4hตรวจวัดอุณหภูมิ, ความเร็วหัวใจ, การหายปอด, ปริมาณน้ำเหลือง, ปริมาณนมที่กิน และทำการบันทึกรายละเอียด

　　แปด การดูแลทางผ่าตัดของศีรษะปากธาตุ

　　หลังจากที่ทำการผ่าตัด ให้รักษาขาที่ยาวและหยุดยั้งตัวที่แขนเลี้ยง โดยทั่วไป48～72hถอดออกท่อศีรษะที่ถูกใส่เข้าไปก่อนหน้านี้ ให้เชื่อมโยงของขาตัวที่ตั้งแต่ที่แขนเลี้ยงไปที่หลังของท้องที่ตั้งแต่ที่เสร็จงานตรวจ ให้เปิดท่อและออกน้ำเหลืองเพื่อที่จะลดการติดเชื้อ ให้ทำการล้างด้วยน้ำเย็นตามรายละเอียดหลังจากที่ใช้น้ำเหลืองแล้ว ตั้งแต่ที่หลังของท้องมีน้ำเหลืองเพื่อที่จะไม่ให้ตัวที่แขนเลี้ยงมีน้ำเหลือง และทำการรักษาผิวหนังรอบตัวให้สะอาดและแห้ง สามารถใช้กาลและกาฬวาฬแทรกซึมเพื่อรักษาและป้องกันแผลหรือเนื้อเยื่อตกเป็นแผล

　　การปิดกั้นศีรษะตามการแสดงอาการของเด็กควรทำภาพเฟรมแบบเรียบร้อยของท้อง, การตรวจเอกซ์เรย์เอ็มอาร์ไอของท้อง, การตรวจดูจากภายในศีรษะ, การตรวจเอ็กซ์เรย์เอชดี, การตรวจดูจากทางปากธาตุ, การตรวจวิทยุศาสตร์และการแทรกซึม แล้วจัดแผนการรักษาตามผลลัพธ์

　　หลังจากการผ่าตัดปากต่อต่อเด็กที่มีอาการปิดกั้น นอกจากการรักษาทั่วไปแล้ว ยังสามารถใช้อาหารแพ้งความทุกข์เพื่อบำบัดอาการ

　　1)ที่ลี4กุ้งหรือไก่ย่าง3กุ้งหรือไก่ย่าง

　　2)ที่ทง4-5กุ้งหรือไก่ย่าง

　　3)ที่หวัง15กุ้งหรือไก่ย่าง21กุ้งหรือไก่ย่าง3กุ้งหรือไก่ย่าง15กุ้งหรือไก่ย่าง

　　4)ที่เฟิ้ง3กุ้งหรือไก่ย่าง3กุ้งหรือไก่ย่าง3กุ้งหรือไก่ย่าง

　　5)ที่จิ้น17กุ้งหรือไก่ย่าง21กุ้งหรือไก่ย่าง10กุ้งหรือไก่ย่าง15กุ้งหรือไก่ย่าง

　　6)ที่โจว3กุ้งหรือไก่ย่าง3กุ้งหรือไก่ย่าง

　　เด็กที่มีอาการปิดกั้นปากต่อต่อหลังจากที่ได้รับการวินิจฉัย ควรทำการผ่าตัดเร่งด่วน โดยทั่วไปจะทำการผ่าตัดทำรูปร่างหลังเพื่อปากต่อต่อและหลังท้อง หรือยังสามารถใช้การผ่าตัดทำรูปร่างหลังท้องและปากต่อต่อด้วย

　　1、ขอบหมายผ่าตัด

　　ที่กลางสลับหรือที่กลางของพื้นที่ที่สามารถสร้างการขยายรอบๆ ทำขอบหมายแบบX ยาวประมาณ1.5ตัดผิวหนัง และเปิดหน้า4เส้นผ่าศูนย์กลาง

　　2、หาปากต่อต่อที่สามารถแยกตัวได้

　　เพื่อให้ท้องที่ที่มีรอยแผลของต่อต่ออยู่ภายในวงกลมของกล้ามเนื้อต่อต่อตามกระดูกชาตริย์ จึงควรแยกตัวตามผนังอายุไปขึ้น แยกตัวปากต่อต่อประมาณ2สายโลหะบางหรือสายเยื่อมะเร็งเป็นเชื่อมตัว3เซนติเมตร ให้ท้องที่สามารถลอยตัวไปยังปากต่อต่อได้ง่าย ต้องมีความยาวที่เพียงพอของท้องที่เสริมเพื่อที่จะไม่ต้องเรียกดึงยากๆ และไม่เรียกดึงยากๆ ที่จะทำการเชื่อมต่อเพื่อให้การรักษาหลังจากนั้นมีแผลที่แข็งตัวและกำจัดเชื้อเหล่านั้น ในระหว่างการแยกตัว ต้องหลีกเลี่ยงการทำร้ายทางอุากาศ ทางต่อต่อและผนังท้อง

　　3、ทำการทำขอบหมายต่อต่อท้อง

　　ทำการทำขอบหมายแบบตัดทางแนวตรงที่ปากต่อต่อที่บริเวณที่มีรอยแผล ใช้เครื่องดึงเลือดเพื่อดึงทุกส่วนของทายาทหลังท้องออกมา หรือให้เหลืออย่างธรรมชาติแล้วเคลี่ยนออกมา ต้องทำการป้องกันที่แผล เพื่อป้องกันการเปิดเผยแผลและหลีกเลี่ยงการเป็นเชื้อเหล่านั้น ถ้ามีการเปิดเผยแผล ต้องทำการฉีดน้ำเกลือธรรมชาติอย่างละเอียด

　　4、เชื่อมต่อและเสริม

　　เชื่อมต่อตัวปิดปากต่อต่อกับเนื้อเยื่ออยู่รอบๆ ด้วยปั๋นเล็กหลายแห่ง และเชื่อมต่อผนังอายุกับผิวหนังรอบปากต่อต่อด้วยสายโลหะบางหรือสายเยื่อมะเร็ง8～12ปั๋น ต้องระวังว่าผนังอายุต้องมีการเชื่อมต่อกันที่ตรงกันข้ามกัน เพื่อให้การรักษาหลังจากนั้นไม่มีรอยแผลที่อยู่ในแผนกันเดียวกัน หลังการผ่าตัด10เริ่มเพิ่มขนาดปากต่อต่อ ซึ่งช่วยป้องกันการแข็งตัวของปากต่อต่อ