遊離的小腸襻、偶為腸系膜過長的橫結腸,通過網膜孔(Winslow孔)進入小網膜囊內稱小網膜囊瘡,或網膜孔瘡。因瘡囊口的前壁為肝十二指腸韁帶,故多數病例會發生較窄,偶爾腸襻也可以從胃結腸韁帶或胃韁帶上的裂孔進入小網膜囊。臨床以急性腸梗塞為主要表現,上身前傾或屈膝位可減輕腹部疼痛是其特徵。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
小網膜囊瘡
- 目錄
-
1.小網膜囊瘡的發病原因有哪些
2.小網膜囊瘡容易導致什麼並發症
3.小網膜囊瘡有哪些典型症狀
4.小網膜囊瘡應該如何預防
5.小網膜囊瘡需要做哪些化驗檢查
6.小網膜囊瘡病人的飲食宜忌
7.西醫治療小網膜囊瘡的常規方法
1. 小網膜囊瘡的發病原因有哪些
一、發病原因
1、小網膜囊與腹腔之間存在着正常或異常的裂孔,是小網膜囊瘡的解剖基礎,如Winslow孔過大,小腸系膜或橫結腸系膜發育異常出現局部薄弱或缺損等。
2、腸管的遊動度过大是其能通過小網膜裂孔而發內瘡的另一重要條件。常见導致腸管的遊動度过大的原因有:
(1)小腸系膜過長。通常腹腔內遊動度較大的腸管是小腸,在系膜過長的情況下,其異常活動度必將加大,因此臨床上瘡入的臟器多為小腸。
(2)先天性腸旋轉不良:腸旋轉不良可同時伴随中腸固定不良,成為發生腹內瘡重要原因。
3、肠蠕動異常、腹內壓突然增高與其他腹內瘡一樣,在腸蠕動異常或暴飲暴食後部分腸管重量增加,病人体位突然改變以及腹內壓突然增高等誘因作用下,腸管容易由Winslow孔瘡入小網膜囊內而形成小網膜囊瘡。
二、发病机制
1、致病过程小网膜是连于肝门与胃小弯及十二指肠上部之间的双层腹膜,可分为右侧的肝十二指肠韧带和左侧的肝胃韧带两部分,网膜囊与大腹腔沟通的惟一通道是网膜孔(Winslow孔)。Winslow孔的前界是肝十二指肠韧带,后界是覆盖下腔静脉前面的壁腹膜,上界是肝尾状叶,下界是十二指肠上部,一般可通过1~2指,是小网膜囊疝最易发生部位。如因某种原因导致其过大时,即为肠管的疝入提供了“疝门”。有人认为,Winslow孔过大,能通过或容纳超过2个指头,是形成Winslow孔疝的首要条件。
大网膜是起自胃大弯和十二指肠起始部向下延续的双层腹膜。在胃大弯下延的双层大网膜与横结肠愈着构成胃结肠韧带;大网膜在脐平面以下返折上行(形成大网膜的后两层)至横结肠并分开将其包绕,继而形成横结肠系膜。此两处在胚胎期发育可因融合不全或大网膜退化,或因局部缺血性病变,出现薄弱区或裂孔,为成为生后腹腔脏器和组织进入小网膜囊提供了病理性通道。
当小肠系膜过长或患有先天性肠旋转不良时,则肠管的游动度就会增大,增加了疝入Winslow孔等裂孔的机会。前者以小肠疝入为主,而先天性肠旋转不良因可同时伴随中肠固定不良,表现为小肠系膜附着不全、盲肠升结肠游离、高位盲肠、大网膜附着不全、十二指肠旁隐窝增大等病理改变,故除引起肠扭转外,亦可致大网膜、右侧结肠和横结肠也可经Winslow孔疝入小网膜囊,尤其是大网膜附着不全、右侧结肠下降不全和(或)系膜过长时更容易发生。
ซึ่งหลอดหลังของหลอดหลังท้องอกมีหลอดหลังของหลอดหลังท้องอกและหลอดเลือดในประตูทางด้านขวา มีท่อติดเนื้อตับเอิร์นและเลือดเมนและหลอดเลือดตับ ทางด้านหลังมีหลอดเลือดเวียนและกระดูกสันหลัง โดยโครงสร้างนี้เป็นสรีระและมีขนาดขยายเล็ก ง่ายต่อการกดเอาเอาออกจากหลอดหลังที่ฝัง ทำให้เกิดอกหลังที่ฝังติดและติดขัด ง่ายต่อการเกิดอกหลังที่ฝังติดและติดขัด
2และ การแบ่งประเภททางจุลชีววิทยาของอกหลังที่ฝังเข้ามาในหลอดหลังท้องอกมีหลายเส้นทาง จึงมี4รุ่น
(1) Winslow ซอนฮีฟท์ ซึ่งเป็นการเข้าไปในหลอดหลังท้องอกของ Winslow และไปที่หลอดหลังท้องอกของ Winslow ก็เรียกว่า Winslow ซอนฮีฟท์ หรือ หลอดหลังท้องอกของ Winslow นี้เป็นโรคที่ค้นพบครั้งแรกโดย Blandin (1834)รายงาน ตามสถิตินั้นเป็น 0.0 ของทั้งหมด8% และ การฝังอกหลัง8% โดยเฉพาะในคนชาย ซึ่งเป็นสิ่งที่เก็บตัวของอกหลัง63% คือ อกหลัง30% คือ ทางหลังอกหลังและ (หรือ) ตับบาดหลัง7% คือ ของลมตรงทางด้านขวาของอกหลัง น้อยมากคือ ตับช่อง และ มดลูกบาดหนังตรงทางด้านขวา ซึ่งประเทศจีนเท่านั้นที่มีรายงาน2例。因无特异性表现,患者在术前确诊或怀疑本病的低于10%,病死率高达49%。
(2)横结肠系膜裂孔疝:肠管从横结肠系膜裂孔疝入小网膜囊内。
(3)肝胃韧带的裂孔疝:肠管的裂孔疝入小网膜囊内。
(4)胃结肠韧带裂孔疝:肠管由胃结肠韧带裂孔疝入小网膜囊内。
2. 小网膜囊疝容易导致什么并发症
1、肠绞窄
Winslow孔疝的疝环前壁为肝十二指肠韧带,结构强韧而扩张性小,疝内容物内易受到压迫而发生嵌顿和绞窄。
2、梗阻性黄疸
胆囊及胆总管位于肝十二指肠韧带前上方,小网膜囊内疝时,其局部压力增大,疝环前壁压迫胆总管,致梗阻性黄疸。
3. 小网膜囊疝有哪些典型症状
一、症状
本病多以急性肠梗阻为主要临床表现,患者可有上腹部疼痛,呕吐,停止排便排气等症状。
1、腹痛
呈急性发作性绞痛,多较剧烈,难忍,由于病人躯体屈曲时疝环的前壁(肝十二指肠韧带)相对松弛,可减轻腹痛,故病人常取坐位,双膝屈曲至下颌,有学者认为,躯体屈曲时腹痛减轻是Winslow孔疝的一个特征性表现,部分病人可感腰背部疼痛。
2、呕吐和腹胀
其程度与疝入的器官有关,如为肠管,则呕吐较剧烈。如为大网膜,呕吐可较轻,如疝入器官为空肠上段,则呕吐发生早,且频繁,腹胀一般不明显;如疝入器官为回肠或结肠,则呕吐发生晚,腹胀的程度也比较明显。
2. การตรวจเลือด
ท้องของผู้ป่วยบวมที่อกบน อกด้านซ้ายของท้องบ่อยครั้งสามารถสัมผัสถึงของบวมที่อ่อนและเป็นรูปหลอด ของบวมมีการติดตั้งและมีความเจ็บปวด ในช่วงต้นสามารถทำการบางที่เป็นเสียงดัง หลังจากการรั่วเข้ามาส่วนใหญ่จะเป็นเสียงที่เป็นเสียงดัง สามารถได้ยินเสียงเสียงที่เร็วขึ้นหรือเสียงของน้ำผ่านเสียง หากเสียงที่เร็วขึ้นหายไป หรือปรากฏการณ์ที่เจ็บปวดท้องของกระเพาะเอนได้ หรือมีการแตะตั้งเลือดที่เป็นน้ำเป็นเสียงดัง หรือการที่เส้นเอกสารที่หนอกเข้ามามีการหดบังหรือเสียชีวิต ผู้ป่วยระดับรุนแรงอาจมีการหมดแข็ง บางครั้งผู้ป่วยอาจมีการเกิดอาการเหนือไขของตับเนื่องจากการบีบดันที่หน้าผนังหนอกของท่อม่าลายต่อของท่อม่าลายตะวันตกของตับ
4. การหนอกที่มีเส้นเอกสารหลังเนื้อเยื่อเล็กจะควรป้องกันอย่างไร
เลือกอาหารและเครื่องดื่มที่ดีต่อสุขภาพแทนอาหารที่มีไขมันสูง ปริมาณน้ำตาลสูง และปริมาณทางเทราและพลังงานสูง กินผักผลไม้และข้าวสารที่หลากหลายประเภท กินข้าวสารที่เป็นข้าวหลายสายและเหล็ก ลดการกินเนื้อแดง (โคมโดะ หมู และแกะ) หลีกเลี่ยงการกินเนื้อที่ทำด้วยมือ จำกัดการกินอาหารที่มีเสาะสูงสำหรับการป้องกันมะเร็ง หากทางเลือกที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ก็ควรจำกัดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ทุกวัน ชายไม่ควรมากกว่า2ถ้วย คุณหญิงไม่ควรมากกว่า1ถ้วย
5. การหนอกที่มีเส้นเอกสารหลังเนื้อเยื่อเล็กต้องทำการตรวจวิทยาศาสตร์อะไร
1. การตรวจเชิงภาพด้วยฟิลม์เอกซ์เรย์
1หรือในตำแหน่งสติยะตรงข้ามหรือตำแหน่งนอนที่เนื่อง
หากเนื้อเยื่อในภายในอาการหนอกคือเส้นเดินอาหาร สามารถเห็นเส้นเอกสารเรียบและเส้นน้ำอาหารในพื้นที่ที่มีเส้นเอกสารหลังเนื้อเยื่อเล็ก และทำให้กระเพาะอาหารหน้าซ้ายของท้องเบนที่มีการย้ายไปด้านขวา ในท้องขวาอาจเห็นเส้นเอกสารที่ขึ้นไปทาง Winslow โครงอาหารของตับ หากอาการหนอกมีมีส่วนของเส้นเอกสารที่ขึ้นไป ในท้องขวาไม่สามารถเห็นเส้นเอกสารและลักษณะของเมล็ดเมือก แต่มีรายงานจาก Erskine19例小网膜囊疝患者中,13例小网膜囊区没有明显气液平面。
2、上消化道造影
可显示胃被推向左侧,延迟造影可见肠管位于小网膜囊。
3ข้อที่ห้า การฝังซีเทม
ขณะที่สิ่งที่หลุดออกมาคือหลอดหมอก สามารถแสดงให้เห็นหลอดหมอกที่หลุดออกมายังกระเป๋าทางเดินอาหาร
4ข้อที่สี่ การสแกนซีที
ลักษณะหลักมี:
(1) ระบบเยื่อรอบทางเดินอาหารตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดของทางเดินอาหารและหลอดเลือดทางเดินอาหาร
(2) มีระดับก๊าซและน้ำที่อยู่ในกระเป๋าทางเดินอาหารและมีลักษณะเหมือนปากนกแมลงที่มุ่งหน้าไปทางของกระเป๋าทางเดินอาหาร
(3) ไม่มีหลอดหมอกทางข้างขวาของท้อง
(4หลอดว่างทางต่อไปของตับ2อาจมีเส้นเลือดลมทางเดินอาหารหนึ่งหรือมากกว่า
ข้อที่สอง การตรวจวิภาคภาพเอชแอลบี
ด้านล่างตับ ทางของกระเป๋าทางเดินอาหารของกระเป๋าทางเดินอาหารที่มีอาการผิดปกติ ทางเดินอาหารที่มีอาการผิดปกติในพื้นที่ทางเดินอาหารที่มีอาการผิดปกติ
สาม99mTc-HIDA โครงการภาพเข้าใจทางเดินอาหาร
ขณะที่สิ่งที่หลุดออกมาคือตับหลอด99mTc-HIDA โครงการภาพเข้าใจทางเดินอาหารสามารถแสดงให้เห็นตับหลอด
6. อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงของผู้ป่วยหอมน้ำมันทางเดินอาหาร
ในด้านอาหาร ต้องให้ความสำคัญต่อการบริโภคอาหารที่มีสารอาหารที่เหมาะสม อาหารควรจะหลากหลาย กินโปรตีน น้ำตาลและพลังงานสูง อาหารที่มีวิตามินและสารตัวกลายและอาหารที่ใหม่และเนื้อเยื่อ กินอาหารที่เป็นข้าวสารทั้งหมดและเมล็ดพันธุ์ ลดการกินเนื้อส่วนไหล (เมล็ดไก่ ไก่ และหมู) หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ผลิตขึ้น จำกัดการกินอาหารที่มีเกลืองสูง หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล
หลีกเลี่ยงการทำงานยาวนาน หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เพิ่มความดันทางท้อง
7. วิธีการรักษาหอมน้ำมันทางเดินอาหารของแพทย์ตะวันตก
1、การรักษา
โรคนี้ง่ายต่อการที่เส้นเลือดลมทางเดินอาหารที่หลุดออกมาจะหดเข้าติดและเสียชีวิต ดังนั้นเมื่อสงสัยว่ามีอาการหลุดออกมาจากโรคนี้ที่เป็นอาการหลุดออกมาทางกายวิภาคกายภาพอักเสบตามกายวิภาคกายภาพทางกายภาพเกี่ยวกับเส้นเลือดลมทางเดินอาหารทางกายภาพ ต้องทำการผ่าตัดทันที
ขณะที่ทำการกลับให้เส้นเลือดลมทางเดินอาหารสลับที่มีอาการหลุดออกมาไม่รุนแรง สามารถดึงของที่หลุดออกมาอย่างอ่อนๆ และกลับสู่ตำแหน่งเดิม หากเส้นเลือดลมทางเดินอาหารบวมและยากที่จะกลับสู่ตำแหน่งเดิม สามารถตัดรอยขนาดเล็กของกระเป๋าทางเดินอาหารและทำการเพื่อปลดแอบหลอดเส้นเลือดลมทางเดินอาหารที่เข้าติดกันก่อนที่จะกลับสู่ตำแหน่งเดิม; หรือตัดรอยและบางเส้นเลือดลมทางเดินอาหารที่ลงสู่ของแผ่นทางเท้าและปลดเส้นเลือดลมทางเดินอาหารด้านข้างลงของทางเท้า และปลดเส้นเลือดลมทางเดินอาหารอย่างเต็มที่ ขยายหนองหลอดทางเดินอาหารที่มีอาการหลุดออกมา และกลับสู่ตำแหน่งเดิมเส้นเลือดลมทางเดินอาหารที่หลุดออกมา หลังจากนั้นจะตัดของที่หลุดออกมาและปิดช่องว่างด้วยการขวางและ(หรือ)ใช้เยื่อรับและปิดช่องว่างด้วยการขวางเพื่อป้องกันการกลับมาของอาการ
2、คาดการณ์ผลลัพธ์
ขณะนี้ยังไม่มีรายละเอียดที่เกี่ยวข้อง
แนะนำ: โรคแมลงเลือดฉันท์โซเลอิกซ์และโรคตับไข่ , โรคเกอร์เชอร์ในเด็ก , 小儿肝母细胞瘤 , 小儿胆道蛔虫症 , โรคตับหลังเสียงานในเด็ก , โรคไตรมาตร์ไขมันเรื้อระบาดและไขมันทางเลือดเรื้อระบาดในเด็ก