小儿肝母细胞瘤

　　本病确切病因不详，个案报道HB发病与胎儿期酒精中毒或母亲口服避孕药物有关。另有人认为其发病可能与11p等位基因纯合性变异相关。病理改变组织学上说，此瘤像是不成熟、不同分化程度的肝组织，可分为胎儿型(高分化型)、胚胎型(低分化型)及未分化型(未成熟型)三个亚型。

　　本病患儿常见并发脐疝、膈疝、肠道畸形、肾脏畸形等先天性畸形及代谢紊乱性疾病。本病还可使患儿发生性早熟、继发性贫血、腹水及下肢水肿，偶见上消化道出血及黄疸。

　　ในช่วงที่เริ่มเกิดโรค อาการประสาททั่วไปมักไม่ชัดเจน ไม่มีอาการไข้หนักหรือไข้โล้ง อาจมีอาการบวมที่ท้อง ซึ่งอาจถูกพบโดยพ่อแม่ขณะน้ำบาน บางครั้งเมื่อได้รับการตรวจสุขภาพโดยแพทย์ และพบเนื้องอกที่ท้อง เด็กที่มีอายุมากกว่าเด็กเล็กอาจรายงานอาการเจ็บท้อง มะเร็งต่อเนื้อต่อหลังมดลูกอาจสร้างฮอร์โมนต่อเนื้อเพศและทำให้เด็กที่เป็นผู้เยาว์ตัวเองเริ่มที่จะมีอายุเรียกกันช้า บางครั้งมีผู้ป่วยที่มีแผลงานที่ผิวหนังและไม่รู้สึกเจ็บท้อง โรคมะเร็งเป็นวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมีนัยยะรวมทั้งอาการที่ไม่เป็นที่รู้จัก อาการหิวโหย หวาดและลดน้ำหนักอย่างเป็นทางปริมาณ ในระยะหลังมีอาการไข้หนัก อาการเลือดอ่อนที่เกิดขึ้นตามทางที่ไม่เป็นที่รู้จัก ขาหลังบวม และบางครั้งมีการเลือดออกทางหลอดเส้นเลือดทางเมื่องปลาย และอาการไข้หนักที่ไม่เป็นที่รู้จัก ตองที่ติดเนื้อมะเร็งมีขนาดใหญ่และอ่อนแรง ขอบตองชัดเจน พื้นผิวตองไม่มีประวัติ มีตัวหนอมต่อเนื้อต่อหลังมดลูก:

　　สาเหตุที่เกิดโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบ อาจเกี่ยวข้องกับระยะกำเนิด แม่อาจอ้างอิงแนวทางป้องกันมะเร็งทั่วไป ในการตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงและจัดทำยุทธวิธีป้องกันและรักษาที่เหมาะสม สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งลงได้ การป้องกันการเกิดมะเร็งมี:2เงื่อนไขพื้นฐานนี้สามารถช่วยระบบสู่รับท้ายด้วยตนเอง แม้ว่ามะเร็งจะเริ่มที่จะก่อตัวภายในร่างกาย ซึ่งเป็นยุทธวิธีดังนี้ที่เข้าใจได้:

　　1

　　ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งมีโอกาสที่จะป้องกันได้ก่อนการที่มะเร็งจะเกิดขึ้น หลายชนิดของมะเร็งสามารถป้องกันได้ก่อนการที่มะเร็งจะเกิดขึ้น1988ในรายงานของสหรัฐอเมริกาในปี ได้เปรียบเทียบสถานการณ์มะเร็งระบบหลังเสตรานานาชาติ และขอบเขตมะเร็งที่เป็นที่รู้จักนั้นเหมาะสมที่จะป้องกันโดยเหตุผลภายนอก ซึ่งประมาณ80％ของมะเร็งระบบหลังเสตราสามารถป้องกันได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิธีชีวิตที่เรียบร้อย ต่อจากนั้น ยังคงต่อเนื่องไป1969นายแพทย์ Higginson ที่วิจัยรวบรวมผลงานของตนเองในปี90％ของมะเร็งระบบหลังเสตราตรงตันมาจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม

　　2การเพิ่มประสงค์ของระบบภูมิคุ้มกันที่มีความสามารถช่วยในการเพิ่มและเสริมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับมะเร็ง

　　งานป้องกันมะเร็งที่เราเผชิญกับในปัจจุบันควรให้ความสำคัญและปรับปรุงสิ่งที่มีความเกี่ยวข้องกับชีวิตประจำวันของเราเรียบร้อย อย่างเช่น การสูบบุหรี่ การกินอาหารที่เหมาะสม การปั้นฝึกอย่างสม่ำสมอและลดน้ำหนัก ใครก็ตามที่ปฏิบัติตามข้อเรียกร้องเล็กน้อยและประหยัดในวิธีชีวิตที่สมเหตุสมผลนี้ก็สามารถลดโอกาสที่จะเกิดมะเร็งได้

　　การเพิ่มประสงค์ของระบบภูมิคุ้มกันสำคัญที่สุดคือ การกินอาหาร การปั้นฝึกและการควบคุมความเคืองแค้น การเลือกวิธีชีวิตที่ดีสามารถช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในสภาพที่ดีที่สุด และมีประโยชน์ในการป้องกันมะเร็งและป้องกันโรคอื่นๆ อีกด้วย นอกจากนี้ มีการวิจัยที่แสดงว่าการกำลังกายที่เหมาะสมไม่เพียงแค่เพิ่มประสงค์ของระบบภูมิคุ้มกัน แต่ยังช่วยลดอัตราการเกิดมะเร็งปอดสองขาวด้วยการเพิ่มการเคลื่อนที่ของระบบทางเดินอาหารของร่างกาย

　　การตรวจสอบโปรตีนเอฟฟิโตเปนต์ในเลือดของเด็กที่มีโรคตับหรือตับเจริญเป็นสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยมะเร็งตับ90％～100％ของผลบวก ซึ่งสูงกว่าในผู้ใหญ่ (ผู้ใหญ่เป็น70％～80％ของผลบวก) มากมายของสารเคมีชีวภาพเช่นโปรตีน ไลโปรโปรตีน และเอนไซม์ ที่ถูกผลิตหรือทำงานในตับ ดังนั้นการตรวจสอบเชื้อไขมันในเลือด แอลดีเอช (LDH) อัลบูมิน โกรทีน แอลกาลีนฟอสแฟตเทส (ALP) และบิลิรูบิน จะแสดงถึงฟังก์ชันของตับและเป็นสิ่งที่จำเป็น ซึ่งประกอบด้วยอัลกาลีนฟอสแฟตเทสที่เพิ่มขึ้นมาก ซึ่งมีความช่วยเหลือมากในการวินิจฉัยมะเร็งตับ

　　นอกจากการตรวจสอบทางห้องแล้ว การตรวจเสียงสัมผัสเชิงแสง การทำภาพเซนเซอร์ทางเลือดและการสแกนตับด้วยอิเล็กตรอนไฟฟ้าเป็นทางเลือกที่ช่วยในการวินิจฉัยโรค การสแกนซีทีและการสแกนมารีเนียล (การวินิจฉัยโรคด้วยการสแกนแม่เหล็ก) มีความมีค่าสำหรับการวินิจฉัย การทำภาพเซนเซอร์ทางแก้วและภาพทางแก้วต้องใช้ความระมัดระวังสภาพของแก้วและเนื้อเยื่อปอด

　　นอกจากวิธีการรักษาทั่วไปแล้ว โรงงานตับหรือตับเจริญจะต้องระมัดระวังการกินของตนเอง กินอาหารที่เป็นรสชาติอ่อนๆ และกินอาหารที่มีวิตามินมาก นอกจากนี้ ยังต้องปรับปรุงสุขภาพด้วยการกินอาหารที่ดี และต้องระมัดระวังไม่กินอาหารที่มีรสชาติขมขื่นและกระตุ้น

　　เด็กที่มีโรคตับหรือตับเจริญที่เป็นผสมของเนื้อเยื่อผิวและเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ ซึ่งอาจมีเนื้อเยื่อหนังเนียบ กล้ามเนื้อ ของกระดูกลักษณะ หรือเนื้อเยื่อลูกหนังหรือเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์บุตรและมีวิธีการรักษาเฉพาะทางดังนี้。

　　一、临床分期治疗原则(SIOPEL-Ⅰ分期)

　　1、Ⅰ期：部分肝叶切除或相应部位肝段切除。

　　2、ⅡA1期：肝右叶切除；ⅡA2期：肝左叶切除。

　　3、ⅡB期：相应肝段切除。

　　4、Ⅲ1、ⅢA2期：超半肝切除或先行联合化疗待肿瘤减量后手术切除。

　　5、ⅢB1、ⅢB2期：先行联合化疗待肿瘤减量后行相应受累部位的肝切除。

　　6、Ⅳ期：联合化疗或放疗后可行肝移植术。

　　7、各期如有远处转移、肝外浸润及血管受累者应先行联合化疗，根据化疗效果判断是否予以手术治疗。

　　二、手术治疗

　　早期的完全的手术切除可以治愈此病。肿瘤形态呈块状者容易切除，但肿瘤呈多发结节或弥漫浸润型则手术困难，有时成为不可能。肿瘤涉及左右两叶或侵犯静脉及下腔静脉者，均不能完全切除。如果麻醉和手术技术优良，肝切除可达肝脏的80％，ซึ่งหลังจากการตัดทายจะมีการบวนตับที่เร็ว6เดือน ซึ่งสามารถกลับมาเป็นสุขภาพตามปกติได้ สมองของเด็กมีพลังการบวนมากกว่าผู้ใหญ่ หากมะเร็งตับอยู่ในแผ่นหนึ่งในแผ่นที่ของตับ ควรดำเนินการผ่าตัดเร่งด่วนเพื่อรักษา สำหรับมะเร็งตับใหญ่ สามารถใช้การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดร่วมกันก่อนที่ทุมเลือดเล็กน้อย และดำเนินการผ่าตัดเพื่อตัดทุมเลือดหลังจากที่ทุมเลือดเล็กน้อยตัดทายลง มีรายงานรายงานในบางกรณีที่หลังจากที่ทุมเลือดเล็กน้อยตัดทายลง สามารถดำเนินการผ่าตัดเพื่อตัดทุมเลือดหลังเพื่อรักษาโดยสามารถดำเนินชีวิตยาวนานได้

　　สาม การเคมีบำบัดและการรักษาโดยฝาย

　　หลังจากที่เซลล์มะเร็งถูกถอดออกทั้งหมด ควรดำเนินการเคมีบำบัด และการรักษาโดยฝายตามที่จำเป็น ถ้ามีเซลล์ตับที่เหลือไม่มาก ควรระวังการรักษาโดยฝาย เนื่องจากเซลล์ตับของเด็กต่อสารยาเคมีและคลื่นแสงรังสีมีความตอบตอบสูงมาก ดังนั้นเป็นไปได้ที่จะเสนอให้ระหว่างการผ่าตัดและการรักษาเคมีหรือรักษาโดยฝาย1～2เดือน และดำเนินการเคมีบำบัดหรือการรักษาโดยฝายที่ไม่เป็นทางเลือกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการปลุกปักหน้าของเซลล์ตับที่สมบูรณ์หลังการผ่าตัด5-FU)、ดอกซอร์บีซิน (ดอกซอร์บีซิน) และเป็นไปได้ที่ไม่ดีเท่าที่เป็นไปได้ต่อ สารกัมมันต์เซลล์หลังหลังเจ้าหน้าที่หลัง (neuroblastoma) และ ตับอ่อนเจ้าหน้าที่ (renal embryonal tumor) มีคนรายงานการใช้ 5-Fluorouracil (5-FU) ที่ฉีดผ่านทางหลอดเลือดตับสามารถได้รับประโยชน์บางปริมาณ มีคนกล่าวถึงการใช้ 5-Fluorouracil (5-FU)และวินคริสตินและผลดี