소网膜囊 혹

　　一、발병 원인

　　1、소网膜囊과 배액 간에는 정상적이거나 이상적인 틈이 있으며, 이는 소网膜囊 혹의 생리적 기초입니다. 예를 들어, Winslow 공이 너무 크거나 장대막이나 대장대막이 발달이 이상하거나 지역적으로 약해지거나 부족한 경우가 있습니다.

　　2、장관의 움직임이 크게 그렇지 않다면 장관의 움직임이 크게 그렇지 않다면 장관이 소网膜裂공을 통해 내장간 혹을 발생시키는 또 하나의 중요한 조건입니다. 장관의 움직임이 크게 그렇지 않은 원인으로는 다음과 같습니다：

　　（1）장대막이 너무 길다. 일반적으로 배액 내에서 자유롭게 움직이는 장관은 장관으로, 장대막이 너무 길면 그 이상 활동도 반드시 증가하게 되므로, 의료 현장에서는 많은 장관이 장관으로 혹을 형성합니다.

　　（2）先天性的 장 회전 장애：장 회전 장애는 동시에 중간 장관 불안정성을 동반하여 내장간 혹의 중요한 원인이 될 수 있습니다.

　　3간 운동 이상, 내장압이 갑자기 증가하는 것과 같이 다른 내장간 혹도와 마찬가지로, 간 운동 이상이나 과식 후 일부 장관의 무게가 증가하고, 환자의 자세가 갑자기 변화하거나 내장압이 갑자기 증가하는 등의 유발 요인으로 인해, 장관이 Winslow 혹문을 통해 소网膜囊 내로 진입하여 소网膜囊 혹을 형성하기 쉽습니다.

　　2. 발병 기제

　　1、병리학적 과정 소网膜은 간문과 위의 소대양면 및 퇴장 상단 사이에 연결된 양측성 장막으로, 우측의 간-간이장 링드와 좌측의 간-위 링드로 나눌 수 있습니다. 소网膜囊과 대腹腔을 연결하는 유일한 통로는 소网膜 공간(Winslow 공간)입니다. Winslow 공간의 전면은 간-간이장 링드이며, 뒷면은 하위골반맥 앞에 덮인 벽복막, 상단은 간의 꼬리leaf, 하단은 퇴장 상단으로, 일반적으로 통해 통과할 수 있습니다.1～2개, 소网膜囊疝이 가장 쉽게 발생하는 부위입니다. 어떤 이유로도 그것이 너무 커지면, 장의 허혈에 대한 "허혈문"을 제공합니다. 일부 사람들은 Winslow 공간이 너무 커서, 통해 또는 견딜 수 있는 것을 초과할 수 있다고 생각합니다.2개의 지지부분, Winslow 공간疝이 발생하는 주요 조건입니다.

　　대网膜은 위대양면과 퇴장의 시작 부분에서 아래로 연장된 양측성 장막입니다. 위대양면 아래로 연장된 양측성 대网膜은 대장과 결합하여 위-대장 링드를 형성합니다. 대网膜은 복막 평면 아래로 돌아가서(대网膜의 후층으로 형성됨) 대장에 도달하여 그를 둘러싸고, 그 후 대장막을 형성합니다. 이 두 곳은胚胎기에 발달 중 결합不全이나 대网膜의 변성, 또는 지역적인 허혈성 병변으로 인해 약점 구역이나 구멍이 발생하여 생후 장기와 조직이 소网膜囊에 진입하는 병리학적 통로를 제공합니다.

　　장간막이 너무 길거나先天적인 장회전不良을 앓고 있을 때, 장의 움직임의 자유도가 증가하며, Winslow 공간 등의 구멍에 허혈된 기회를 증가시킵니다. 이는 주로 소장 허혈이며,先天적인 장회전不良은 중간장이 불안정하게 동반될 수 있어, 소장간막의 부족한 부착, 막결장의 상승 결합 부족, 고위 막결장, 대网膜의 부족한 부착,十二지장 주위의 숨겨진 공간이 증대되는 등의 병리학적 변화가 나타납니다. 따라서 장회전이 유발되는 것 외에도 대网膜, 우측 대장, 대장도 Winslow 공간을 통해 소网膜囊에 허혈될 수 있으며, 특히 대网膜의 부족한 부착, 우측 대장의 하락 결합 부족 및(또는) 장간막의 장기간 부족 시 더 쉽게 발생합니다.

　　소网膜疝의 히스테르의 전면벽은 간-간이장 링드입니다. 그 안에는 총간管的, 간맥, 간동맥이 있으며, 뒤쪽에는 하위골반맥과 척추가 있습니다. 이 구조는 강하고 확장성이 적어, 히스테르를 통해 통과하는 장기가 압박되어 쉽게 돌아가지 않고,疝기물의 막힘과 수축에 쉽게 이어질 수 있습니다.

　　2、병리학적 분형은 장부가 소网膜囊에 떨어진 경로에 따라 다를 수 있으며, 다음과 같습니다.4형태입니다.

　　（1）Winslow 공간疝:Winslow 공간을 통해 소网膜囊에 들어간 장기는 Winslow 공간疝이며, 소网膜 공간疝라고도 합니다. 이 질환은 Blandin(1834）보고되었습니다. 통계에 따르면, 모든疝의 0.0을 차지합니다.8％, 내疝의8％。 이는 임상적으로 매우 드물며, 남성에서 더 많이 나타납니다.疝기물은63％가 소장입니다.30％가 종결장과(또는) 막결장입니다.7％는 대장의 수평부이며, 매우 드물게는 간낭과 대网膜입니다. 문헌을 복습하면, 중국에서만 보고되었습니다.2예.10%, 사망률이 높습니다.49%.

　　（2）가로대장 막 구멍 허혈：大肠이 가로대장 막 구멍을 통해 소网膜囊 내에 허혈합니다.

　　（3）간위 부련 구멍 허혈：大肠의 구멍 허혈이 소网膜囊 내에 허혈합니다.

　　（4）위대장 부련 구멍 허혈:大肠이 위대장 부련 구멍을 통해 소网膜囊 내에 허혈합니다.

　　1장 수축

　　Winslow 구멍 허혈의 허혈의 전벽은 간-췌장 부련으로, 강력하고 확장성이 적으며, 허혈 내용물은 압박을 받아 쉽게 삽입되거나 수축할 수 있습니다.

　　2환각黄疸

　　갑상선 및 콜레도스가 간-췌장 부련 앞 상단에 위치하고 있으며, 소网膜囊 내 허혈 시 지역 내 압력이 증가하고, 허혈의 전벽이 콜레도스를 압박하여 환각黄疸을 유발합니다.

　　1. 증상

　　이 질환은 주로 급성 장기막 기형으로 나타나며, 환자는 상腹部 통증, 구토, 배변 및 가스 배출 정지와 같은 증상을 가질 수 있습니다.

　　1통증

　　급성 발작성 통증이며, 많이 심할 수 있으며, 통증을 줄이기 위해 환자가 몸을 굽히면 허혈의 전벽(간-췌장 부련)이 상대적으로 이완되어 통증을 줄일 수 있습니다. 따라서 환자는 자리에 앉아 양膝를 굽히고 입에 맞추어 앉습니다. 일부 학자들은 몸을 굽히면 통증이 줄어드는 것이 Winslow 구멍 허혈의 특징적 表现이라고 생각하며, 일부 환자는 허리와 백부 통증을 느낄 수 있습니다.

　　2구토와 팽만감

　　그 정도는 허혈된 기관에 따라 다르며,大肠이면 구토가 매우 심할 수 있습니다. 대网膜이면 구토는 가볍게 할 수 있습니다. 허혈 기관이 대장 상단이면 구토가 일찍 발생하고 빈번할 수 있으며, 심한 구역이 없습니다. 허혈 기관이 소장이나 대장이면 구토가 늦게 발생하고 구역이 심한 경우도 많습니다.

　　2. 체格 검사

　　환자의 상腹部가 부어 있으며, 상腹部 왼쪽은 통상 연약한囊肿 양성 종양을 만질 수 있으며, 종양이 고정되어 통증이 있으며, 초기 판정은 울적음이며, 증발 후에는 대부분 양성음이며, 대장 소리가 진행되거나 물이 흐르는 소리를 들을 수 있으며, 대장 소리가 사라지거나 복막 자극 증상이 나타나거나 복막 수술에서 피혈 응고물이 풍부한 액체를 뽑아낼 경우,疝입된大肠이 수축이나 부패가 발생한 것을 나타냅니다. 심한 경우 출혈ショ크 증상이 있을 수 있으며, 일부 환자는 허혈 전벽의 콜레도스의 압박으로 환각黄疸이 발생할 수 있습니다.

　　건강한 식품과 음료를 선택하여 고지방, 고당분, 고칼로리의 식품을 대체하고, 다양한 종류의 채소과일, 전곡류, 콩류 식품을 많이 먹으며, 빨간 고기(불고기, 돼지고기, 양고기) 섭취를 줄이고, 가공된 고기 섭취를 피하고, 고盐 식품 섭취를 제한합니다. 종양 예방을 위해 술을 마시지 않는 것이 좋습니다. 술을 마시면 일일 술 마시는 양을 제한해야 합니다. 남성은 하루에 많지 않아야 합니다.2컵, 여성은 더 이상 많지 않아야 합니다.1컵.

　　1. X선 검사

　　1-standing or supine abdominal plain film

　　위장 내용물이大肠이면, 소网膜囊 지역에서弧형 대장 기와 기액 평면을 볼 수 있으며, 또한 위장이 왼쪽 앞으로 이동하여, 우측 상腹部에서 간 아래 Winslow 구멍 방향으로 상승하는大肠 편을 볼 수 있습니다.疝입 물이 대장을 포함하면, 우측 상腹部에서 대장 기와 축적된 변의 그림자를 볼 수 없으며, Erskine가 보고했습니다.19Пример: среди пациентов с грыжей малой网膜囊13Пример: в малой网膜囊е нет明显的 газ-жидкость уровня.

　　2、 upper gastrointestinal contrast

　　можно увидеть, что желудок отодвинут влево, при задержке контрастирования видны кишки в малой网膜囊.

　　3、бариевая клизма

　　Когда грыжа содержит толстую кишку, можно увидеть, что толстая кишка смещена в малую网膜囊.

　　4、CT

　　Основные симптомы включают:

　　（1）Серозный мешок расположен между нижней полой вене и портальной вене.

　　（2）Внутри малой网膜囊 есть газ-жидкость уровень, и он направлен в виде клюва в отверстие малой网膜囊.

　　（3）Нет поднимающегося结肠 справа.

　　（4В подпеченочном пространстве видны2или более

　　2、УЗИ

　　Под печенью, в области малой网膜囊, за общим желчным протоком и перед портальной вене, в области малой网膜囊 можно увидеть аномальное кишечное эхо.

　　3、99mTc-HIDA胆道造影

　　Когда грыжа содержит желчный пузырь99mTc-HIDA желчный造影可以显示胆囊，胆道位置异常。

　　В питании应注意 рациональное питание, продукты питания должны быть разнообразными, есть больше белков, сахаров и калорий, продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, свежих фруктов и овощей, есть больше цельнозерновых и бобовых продуктов, уменьшить потребление красного мяса (говядина, свинина и баранина), избегать потребления обработанного мяса, ограничить потребление соленой пищи, избегать курения и алкоголя.

　　ночь избегать, избегать ситуаций, которые увеличивают внутрибрюшное давление.

　　1、치료

　　이 질환은 튜브가 꼬이거나 부패하기 쉬우므로, 이 질환으로 인한 급성 기계적 장관 막힘을 의심할 때는 즉시 수술 치료를 받아야 합니다.

　　장관을 재위치하는 과정에서, 튜브가 장관에 걸려 심각하지 않으면 가볍게 끌어당겨 재위치시키면 됩니다. 장관이 팽창하거나 재위치가 어려울 경우, 먼저 소网膜囊을 절개하고, 결함 장관의 장관 내 압력을 줄이는 후 재위치시키거나, 먼저 제12장 상부의 laterum peritoneum을 절개하고, 제12장을 충분히 자유롭게 하여 튜브를 확장하고, 소网膜囊의 튜브를 재위치시키면 됩니다. 재위치 후 장관의 생존력에 따라 보존하거나 제거하기로 결정합니다. 그런 다음, 궤도를缝合하고(또는) 대网膜을 덮어缝合하여 궤도를 닫고, 재발을 방지합니다.

　　2、예후

　　현재 관련 내용 설명이 없습니다.