小儿胆道蛔虫症

　　หนึ่ง、สาเหตุของการเกิดโรค

　　1แบบนี้: การทำงานของทางอิ่มไม่เหมาะสม อย่างเช่น อาการไข้ร้อนและท้องเสีย ทางอิ่มมีการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมภายใน ทำให้การกระตุ้นของตัวเอื้อมเพิ่มขึ้น

　　2แบบนี้: ยากำจัดเอื้อมไม่พอ ทำให้การกระตุ้นของตัวเอื้อมเพิ่มขึ้น

　　3แบบนี้: ยาหรืออาหารที่เปลี่ยนแปลงความเป็นเค็มของทางอิ่มเนื่องจากตัวเอื้อมชอบเค็มเช่นเค็ม และไม่ชอบเค็ม ความเป็นเค็มต่ำสามารถกระตุ้นให้ตัวเอื้อมขยับตัวขึ้นไปตรงทางเม็ดเลือดแดง โดยทั่วไปแล้วเด็กมีตัวเอื้อมอาศัยอยู่ในทางอิ่ม แต่โดยทั่วไปแล้วไม่มีอาการ ขณะที่มีการหิวโหน อาการไข้ร้อน หรือหลังจากการผ่าตัดทางทางอิ่มหรือการใช้ยากำจัดเอื้อมในปริมาณที่ไม่เหมาะสม จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมทางทางอิ่ม และเกิดการทำงานทางอิ่มไม่เหมาะสม มากกว่านั้น ตัวเอื้อมมีพฤติกรรมที่จะขุดขุ่น ตัวเอื้อมจึงสามารถหลุดออกไปยังทางอิ่มและหมอกหนังสือแปดที่สอง ขณะที่มีการปล่อยตัวของกล้ามเนื้อOddi ที่ทางหลอดหลังตับด้านล่าง ซึ่งไม่มีฟังก์ชันที่เหมาะสม ทางหลอดหลังตับเกิดการขยาย และตัวเอื้อมที่ชอบเค็มสามารถขุดขุ่นเข้าไปในทางหลอดหลังตับ หลังจากที่ตัวเอื้อมเข้าไปในทางหลอดหลังตับ การกระตุ้นทางกายภาพทำให้กล้ามเนื้อปากทางหลอดหลังตับมีการปลิว และมีการกำเนิดตัวแบคทีเรีย

　　สอง、อาทิตยะทางระบบสรีระเพื่อภาพรวม

　　เมื่อตัวเอื้อมในทางอิ่มและทางอิ่มหลังตับที่ได้รับการกระตุ้น สามารถขยับตัวขึ้นไปตรงทางเม็ดเลือดแดงและทางอิ่มและหมอกหนังสือแปดที่สอง ตัวเอื้อมมีพฤติกรรมที่จะขุดขุ่น ขณะที่มีการปล่อยตัวของกล้ามเนื้อOddi ตัวเอื้อมจะเข้าไปในทางหลอดหลังตับทั้งหมด และแม้กระทั่งเข้าไปในตับอ่อน ตัวเอื้อมที่เข้าไปในทางหลอดหลังตับหลังจากที่มีการกิจกรรมของตัวเอื้อมทำให้มีการปลิวกล้ามเนื้อเรียบเนียน ทำให้เกิดความเจ็บปวดแหลมที่เอื้อมบนท้องสูงอย่างหนัก และอาจเกิดการกำเนิดตัวแบคทีเรีย (หลักคือสแตฟโมโคโคคัส โคลอร์ดิยา) ที่ทางหลอดหลังตับเนื่องจากตัวเอื้อมนำมา ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางหลอดหลังตับ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอุดมซึ่งอาจคุกคามชีวิตของเด็กอย่างรุนแรง โดยทั่วไปแล้ว โรคอุดมทางหลอดหลังตับของเด็กส่วนใหญ่เป็นการเข้าไปในส่วนบนของตัวเอื้อมแบบหนึ่งที่เข้าไปในทางหลอดหลังตับ แต่ก็มีรายงานที่กล่าวว่ามีหลายตัวเอื้อมที่เข้าไปในทางหลอดหลังตับแบบหนึ่งในละแวกเดียวกัน4บางรายงานเกี่ยวกับโรคอุดมคล้ายของเด็กที่มีอายุ โดยหมายถึงตัวเอื้อมที่เข้าไปในทางหลอดหลังตับสามารถเหล่าออกได้โดยอัตโนมัติหรือทางหลอดหลังตับของเอื้อมที่ออกมามี3รูปแบบนี้:

　　1บางชิ้นในหนาวแบบนี้ ร่างกายของตัวเอื้อมตัวหนึ่งกำลังอยู่ในทางหลอดหลังตับ แต่หางยังอยู่ในทางอิ่มและหมอกหนังสือแปดที่สอง จากการถูกกดดันโดยการขึ้นปลิวของทางหลอดหลังตับ หางยังมีการหมุนเข้าไปอย่างแรงและทำให้ร่างกายเอื้อมของตัวหนึ่งออกจากทางหลอดหลังตับ รูปแบบนี้เป็นที่เกิดขึ้นมากที่สุด；

　　2、虫体全部进入胆管，以后虫头调转，渐渐钻出。

　　3、虫体死亡或麻痹后，部分腐烂，随胆汁排出，然而数量较多的蛔虫进入胆道或肝内，则不易退出。

　　胆道蛔虫症的并发症主要有下列几种：

　　1、胆道感染多为大肠埃希菌感染。患儿发热，右上腹压痛紧张范围扩大，且持续存在，有时于右季肋下能摸到肿大疼痛胆囊。末梢血象白细胞增高。

　　2、胆道坏死原来的阵发性剧痛减轻，但剑突及右季肋下压痛区扩大，并出现腹肌紧张。如有坏死穿孔，则肌紧张范围更扩大至左上腹或右下腹，发生胆汁性腹膜炎时，出现全腹膨胀，肌紧张，并有时出现休克。

　　3、肝炎和肝脓肿蛔虫引起的肝炎表现为肝大并有压痛、高热、白细胞增高以及转氨酶上升。脓肿形成时，原有的阵发性剧痛消失，而以高热、肝大及压痛为主要症状。肝脏超声波检查可测知单一或多发脓肿。有时肝脓肿破入膈下或胸腔，出现膈下脓肿或脓胸。

　　4、胰腺炎由于胆道出口括约肌痉挛及蛔虫堵塞胆道出口，使胰液反流而发生急性胰腺炎，左上腹有压痛和腹肌紧张。血及尿淀粉酶增高。

　　5、肝脏、胆道出血蛔虫上行入肝内小胆管，因严重感染可导致肝或胆道出血，经消化道排出，表现为大量血便，呕吐咖啡样物或呕血。

　　6、胆石症胆道内蛔虫卵或蛔虫残体都可成为核心，形成结石，是胆道蛔虫的后遗症。在儿童期很少见。

　　有蛔虫感染史，主要症状有：

　　1、腹痛呕吐

　　起病急骤，突感右上腹剧烈疼痛，不能安卧，弯腰翻滚，哭闹出汗，面色苍白或涨红，精神不好，食欲不振，有时呕吐，偶吐蛔虫，间歇期疼痛基本消失，或只有上腹部微痛，短时间后再次发作剧烈疼痛，发作与间歇无规律，与蛔虫活动有直接关系，蛔虫死在胆道内或退出胆道则疼痛渐消失。

　　2、ลักษณะเฉพาะ

　　ส่วนใหญ่มีความเจ็บปวดที่ด้านขวาบนหลังคาของหน้าที่ด้านขวาของหน้าของโครงกระดูกอกฝีมือ มีเขตที่เจ็บปวดที่เล็ก ไม่มีการระเบิด มีเขตที่เจ็บปวดยังคงมี หลังจากที่มีการระเบิดของภาวะทางเครือข่าย ระยะที่เจ็บปวดขยายตัวและมีการเคลืองกายเนื่องจากการที่มีการเจ็บปวดที่ไม่มีปริมาณเด็ดขาด และมีระยะที่ไม่มีเจ็บปวด มีความเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของโรคลม โรคลมที่ติดเชื้อในเส้นทางของทารกเด็กจะออกมาหรือติดเชื้อในเส้นทางของทารกเด็กจะออกมาหรือจะออกมาหลังจากที่เจ็บปวดที่ไม่มีปริมาณเด็ดขาด

　　โรคลมติดเชื้อเป็นอาการปกติและจากปากเข้ามา ดังนั้น ต้องระวังความสะอาดของอาหารและชีวิตประจำวัน กำจัดสภาพสุขภาพที่ย่ำแย่ และแก้ไขการบริโภคอาหารและประเพณีที่เลวร้ายเป็นหลักในการป้องกัน

　　1、มีวิธีดูแลสุขภาพที่ดีด้วยการซัดมือก่อนรับประทานและหลังจากใช้น้ำเพื่อป้องกันการติดเชื้อโรคลม และหลีกเลี่ยงการกินผลไม้และผักที่มีความสะอาดต่ำ

　　2、หากมีอาการติดเชื้อโรคลมและสามารถติดเชื้อได้ ต้องรักษาโรคลมเร็วทันที ในขณะที่รับยาละลายเชื้อ ต้องระวังที่จะคำนึงถึงอายุและน้ำหนักเพื่อคำนึงในปริมาณยาที่ต้องใช้ (ยกเว้นยาละลายเชื้อทางทางกายภาพ)

　　1、การตรวจเมล็ดหญ้า:หากพบไข่หินตับเม็ด การตรวจปริมาณเลือดที่ซ่อนตัวในเมล็ดหญ้าจะเป็นป็นบวก

　　2、การตรวจเลือดรอบโลก:เมื่อมีการติดเชื้อ จะมีสารเลือดที่ติดเชื้อ การนับเลือดของโรคเลือดขาวและการนับเลือดของเซลล์กระแสเลือดที่เพิ่มขึ้น

　　3、การตรวจสารเคมีในเลือด:เมื่อมีโรคไข้หวัดตับ สามารถเพิ่มการปรับปรุงอัมโมนเนียซที่เป็นสารสีทอง

　　4การตรวจสอบทางเสียงวิทยุต่ำของทางหลอดอาหารต่อขายสามารถเห็นหินตับเม็ดในทางหลอดอาหารต่อขาย

　　5、การส่งเสียงวิทยุต่ำทางเส้นเดินทางทางตำนาน:สามารถเห็นลายหินตับเม็ดในทางหลอดอาหารต่อขาย

　　6、การส่งเสียงวิทยุต่ำทางเส้นเดินทางทางตำนาน:สามารถหาลายหินตับเม็ดในทุกส่วนของทางหลอดตับเม็ด

　　7、การส่งเสียงวิทยุต่ำทางเส้นเดินทางทางตำนาน:วิธีการตรวจที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือ การส่งเสียงวิทยุต่ำทางเส้นเดินทางทางตำนานที่มีหินตับเม็ดหรือนำหินออก

　　8、การตรวจเสียงวิทยุต่ำ:สามารถแสดงการขยายตัวของทางหลอดตับเม็ดและลายหินตับเม็ด

　　ด้านด้านอาหาร ต้องทำให้มีประจักษ์วิธีที่เป็นระบบและเหมาะสม คือ ใช้อาหารที่มีโปรตีนสูง วิตามินสูง อาหารที่มีค่าอาหารสูง อาหารที่มีโปรตีนทางพืชหรือทางสัตว์ อย่างเช่น นม ไข่ ปลา หนังสือ และผลไม้ที่ใหม่และมีค่าอาหารสูง

　　1. วิธีการรักษาที่หลักของวิธีการไม่ผ่าตัดคือการลดความเจ็บและปลดปล่อย

　　1、ยาแพทย์แผนไทย: มุ่งหมายให้กำจัดหินและไข้สาย

　　2、การฝังท่อน: ใช้เทคนิคเลื่อนเล็ง ใช้เทคนิคเตือนให้เฝ้าระวัง ใช้เทคนิคสั่น ใช้เทคนิคหยุดตัว

　　3、ยาลดความเจ็บและปลดปล่อย: ใช้เพื่อเด็กที่มีอายุที่เรียกว่า พิพิธภัณฑ์ (Ducreting)1～2mg/kg และเพิ่มโอโรสตอม3～0.5mg ฉีดยายาง

　　4、ยาป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ: เมโรวาลิน, มิโนราซอล (เมโนราซอล) และ เอริโทมายซิน เป็นต้น ใช้เพื่อป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ

　　5、ยาขับไข้สาย: อ่านย่อยของโรคไข้สายหรือใช้อิออกซิเจนขับไข้สาย

　　2. การผ่าตัดเพื่อรักษาหินตับเม็ดคือ

　　1、ยายาว (124 วัน มีความเจ็บแรงอย่างรุนแรง ไม่สามารถควบคุมด้วยวิธีการผ่าตัด มีการขยายของกล้ามเนื้อด้านล่างมดลูกหน้าหรือมีสีทองทองน้ำ

　　2、ตับขยายและมีความเจ็บแรง ตรวจโดยเสียงวิทยุต่ำสงสัยว่ามีน้ำหลอดตับเม็ดบวม

　　3、หินทางตับเม็ดที่ไม่สามารถนำออกได้นานเป็นเวลายาว การผ่าตัดเพื่อตัดทางหลอดตับเม็ดหลังและทำการสายน้ำหลอดตับเม็ด