.ภาวะไขของไตอักเสบที่มีภาวะต่อครรภ์

　　1、胆汁淤积90％以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起，结石可引起胆囊出口梗阻，胆囊内压增高，胆囊壁血运不良，发生缺血性坏死；淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流，胰消化酶侵蚀胆囊壁引起急性胆囊炎。

　　2、细菌感染由于胆汁淤积，细菌可繁殖，经血流、淋巴或胆道逆行进入胆囊，引起感染。感染源以革兰阴性杆菌为主70％ ตามด้วยแบคทีเรียแอโรบิกัส สแตฟิโลคอกัส และบาคทีเรียแบคทีโรไลทิกัส และอื่นๆ

　　3、ผลกระทบของการตั้งครรภ์ ในระหว่างการตั้งครรภ์มีการเพิ่มขึ้นของโอสตรอเจนและโพรเจสตอรอนเป็นจำนวนมาก หลอดเยื่อรายตับหลอดเลือดบวม หลอดเยื่อเยียงตับหลอดเลือดหดเนื่องจากการลดลงของกำลังขยับตัว และความหนาแน่นของตับหลอดเลือดเพิ่มขึ้น2เท่า การลดลงของอัตราการปล่อยของตับหลอดเลือดเชื่องช้า รวมทั้งการเพิ่มขึ้นของระดับที่สมบูรณ์ของโคเลสเตอรอลในเชื้อเพลิง การเปลี่ยนแปลงของสัดส่วนของโคเลสเตอรอลและเชื้อเพลิงทำให้เชื้อเพลิงมีความหนาแน่นขึ้นและเกิดอาการอัลไขของตับหลอดเลือด การเพิ่มขึ้นของมดลูกตั้งครรภ์ที่กดขวางตับหลอดเลือดก็อาจทำให้เกิดอาการอัลไขของตับหลอดเลือดด้วย อัลไขของตับหลอดเลือดอาจเป็นอิสระหรือเป็นส่วนหนึ่งของอัลไขของทางเลือดของมดลูกตั้งครรภ์ อัลไขของตับหลอดเลือดนั้นมีต้นตอมาจากหินปัสสาวะที่กดขวางทางเลือดของตับหลอดเลือด หินปัสสาวะทางเลือดหรือตะกร้าวทางเลือดบางครั้งก็อาจเป็นสาเหตุของอัลไขของทางเลือดของมดลูกตั้งครรภ์

　　ในอดีต เนื่องจากไม่ควรให้ผู้ตั้งครรภ์ทำการตรวจสอบตับหลอดเลือดด้วยซีเอ็มซี เนื่องจากมีข้อมูลเนื้อหาน้อย ปัจจุบันใช้สัญญาณความระบาดและความสะอาดของตับหลอดเลือดของผู้ตั้งครรภ์ พบว่าผู้ตั้งครรภ์ในช่วงต้นการตั้งครรภ์ตับหลอดเลือดยังไม่เพิ่มขึ้น แต่อัตราการปล่อยออกมีการลดลงเล็กน้อย การตั้งครรภ์14สัปดาห์หลัง ระดับความเต็มของตับหลอดเลือดเมื่ออาหารว่างเพิ่มขึ้น15～30ml จะมีการเพิ่มขึ้นของระดับความเต็ม สร้างให้เกิด2、5～16ml จะมีการลดลงของอัตราการปล่อยของตับหลอดเลือดอย่างชัดเจน การเปลี่ยนแปลงของตับหลอดเลือดในระหว่างการตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับฮอร์โมน โดยโอสตรอเจนลดลงการปรับเปลี่ยนของเซลล์เยื่อเซลล์ที่หุ้มเยื่อผิวตับหลอดเลือดต่อนายอิอันที่ทำให้การกลับกลายของน้ำเข้ามาลงต่อนาน ทำให้ผลกระทบต่อการเข้มข้นของตับหลอดเลือด การลดลงของอัตราการปล่อยของตับหลอดเลือดนั้นเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของโพรเจสตอรอน ในระหว่างการหลังปลายของการกินอาหาร สารตับหลอดเลือดที่ทำให้ตับหลอดเลือดเคืองจะปล่อยตัว ทำให้ตับหลอดเลือดเคืองและปล่อยออกมา โพรเจสตอรอนลดลงการตอบสนองของตับหลอดเลือดต่อสารตับหลอดเลือดที่ทำให้ตับหลอดเลือดเคือง และยังกดขวางการขยับตัวของเส้นเลือดเยื่อเยียงของตับหลอดเลือดทำให้การปล่อยออกของตับหลอดเลือดเชื่องช้า การที่ตับหลอดเลือดตั้งครรภ์ต่อสารเชื้อเพลิงและการปล่อยออกมีผลกระทบด้วย สารแช่นเชื้อเพลิง ฟอสฟอลิปิดและโคเลสเตอรอลเป็นส่วนประกอบเคมีสารสำคัญของเชื้อเพลิงและมักมีระดับที่สมบูรณ์ ทำให้เกิดสารขององค์ประกอบเชื้อเพลิงที่เป็นเหลวละลาย การเปลี่ยนแปลงของสัดส่วนนี้ โดยเฉพาะการลดลงของแช่นเชื้อเพลิงและฟอสฟอลิปิด หรือการเพิ่มขึ้นของโคเลสเตอรอล สามารถทำให้โคเลสเตอรอลจับตัวและปะทุจากเชื้อเพลิงที่เกินสมบูรณ์และก่อตัวเป็นหินปัสสาวะ การปล่อยออกของโคเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นในตับหลอดเลือดของผู้ตั้งครรภ์ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์มีการเพิ่มขึ้นของระดับที่สมบูรณ์ของโคเลสเตอรอล ขณะที่เริ่มต้นการตั้งครรภ์มีการเพิ่มขึ้นของหลอดเชื้อเพลิงที่มีสารแช่นเชื้อเพลิง การลดลงของสัดส่วนของเกลานิโกไทโนเนต์ และการเพิ่มขึ้นของเกลิโนลิก ตามด้วยการลดลงของเกลานิโกไทโนเนตและเกลิโนลิก การเปลี่ยนแปลงของสัดส่วนนี้ได้ส่งผลกระทบต่อความละลายของโคเลสเตอรอลในสารขององค์ประกอบเชื้อเพลิงทำให้โคเลสเตอรอลง่ายต่อการจับตัวและเกิดตัวเป็นกลิ่น รวมทั้งโพรเจสตอรอนที่ลดลงกำลังของการขยับตัวของตับหลอดเลือดทำให้เวลาที่ปล่อยออกของตับหลอดเลือดยาวลง ระดับความเต็มของตับหลอดเลือดที่เหลือที่เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดในการก่อตัวของหินปัสสาวะและการเจริญเติบโตของบาคทีเรีย ทำให้เกิดการติดเชื้อของทางเลือด

　　1、การทำให้ตับหลอดหลังโดนติดเชื้อ

　　มักเกิดขึ้นที่ด้านท้ายตับหลอดหลัง หรือที่ที่หินตับหลอดหลังติดอยู่ หรือเนื่องจากการบวมทางตับหลอดหลังที่เสื่อมเสีย ทำให้เกิดอาการมะเร็งทางตับหลอดหลัง5ประมาณ%ของคนที่มีการทำให้ตับหลอดหลังโดนเนื้อเยื่อประกอบตับหลอดหลังและเนื้อเยื่อที่อยู่รอบตับหลอดหลัง ก่อให้เกิดฝูงเนื้อเยื่อประกอบตับหลอดหลัง2ประมาณ%ของคนที่มีการทำให้ตับหลอดหลังและองค์ประกอบที่ใกล้เคียง (ระบบทางเดินอาหาร) ก่อให้เกิดท่อทางภายใน (ต่อมมะเร็ง); ประมาณ10ประมาณ%ของคนที่มีอาการปิดกั้นอาหารจากหินตับหลอดหลัง

　　2、อาการอักเสบตับหลอดหลังตะวันตกเฉียง

　　บางส่วนของคนอาจมีอาการปิดกั้นอาหารจากหินตับหลอดหลัง หรือเส้นทางตับหลอดหลัง หรือโรคประจำตายของเส้นทางตับหลอดหลัง หรืออาการบวมของเส้นทางตับหลอดหลังที่มีอาการอักเสบตับหลอดหลังตะวันตกเฉียงเป็นฐานทางทางทางโรคโรคเนื้อเยื่อที่มีการปิดกั้นทางตับหลอดหลัง เมื่อมีการปิดกั้นทางตับหลอดหลังเกิดการขับเครื่องหลังที่บวมขึ้น ช่วยให้แบคทีเรียในเชื้อเจ้าเกิดขึ้น หลังจากที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้น หลอดเลือดของเส้นทางตับหลอดหลังเจ็บและบวม ช่วยให้การปิดกั้นทางตับหลอดหลังแย่ลง

　　3、อาการอักเสบไตทวายเจอร์จากตับหลอดหลัง

　　หินตับหลอดหลังที่ติดที่ด้านล่างของเส้นทางตับหลอดหลัง หรือการสมดุลเรือนของมันแซ็ปซายส์ หรือการบวมของปากของไตทวายเจอร์ ทำให้เกิดการปิดกั้นชั่วคราวของท่อแว่นหลังหรือเส้นทางไตทวายเจอร์ ทำให้เกิดการทำให้เกิดเชื้อเจ้าในตับหลอดหลังตะวันตกเฉียงและเส้นทางไตทวายเจอร์ ก่อให้เกิดอาการอักเสบไตทวายเจอร์แบบอักเสบระบบเดียวกัน

　　ปกติแล้วจะเกิดขึ้นหลังจากการกินอาหารเยี่ยมหรือเรียงร้อยเกินไป มักเกิดขึ้นในช่วงคืน อาการแผลงเจ็บมักเกิดที่ท้องบนขวา ยังสามารถเกิดขึ้นที่กลางท้องหรือด้านล่างจมูก และเพิ่มขึ้นอย่างอัตราได้แล้ว อาการแผลงเจ็บสามารถกระจายไปยังด้านหลังของคอหน้าหรือด้านขวาของหลังเท้า บางคนอาจกระจายไปยังด้านหลังของฝีมือซ้าย7ประมาณ% ถึง9ประมาณ%ของคนที่มีอาการอายากและการฉีดน้ำนม8ประมาณ%ของคนที่มีอาการสูงเท่านั้น มีอาการสนิทนา และอาการอ่อนไหว25ประมาณ%ของคนที่มีอาการประจักษ์หรือสีน้ำเหลืองสดใส ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรงอาจมีอาการหลุดเลือดต่ำดันเลือด ที่ท้องบนขวามีอาการแผลงเจ็บชัดเจน สามารถสัมผัสได้ถึงตับหลอดหลังที่ขยายตัวและอาจมีอาการปลิ้นกลับมาด้วยอาการแผลงเจ็บ บางคนอาจมีอาการโมฟฟี่ที่บวมด้านบนขวา ในระหว่างช่วงท้ายของการตั้งครรภ์เนื่องจากที่มดลูกขยายตัวกัน อาการทางท้องอาจไม่ชัดเจน

　　การติดเชื้อแบคทีเรียเนื่องจากการขับเครื่องหลังที่บวมขึ้น แบคทีเรียสามารถแบ่งเซลล์ได้ ผ่านระบบเลือด ระบบน้ำเหลือง หรือทางเส้นทางทางที่ขับเครื่องหลังเข้าไปในตับหลอดหลัง ซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อ แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุหลักคือแบคทีเรียกลุ่มกราม-นีกติฟ70％为大肠杆菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌等。因此要注意预防高血脂、胆结石、胆汁淤积。预防感染。

　　1、白血病计数增高，伴核左移：如有化脓或胆囊坏疽、穿孔时，白细胞明显升高，基于妊娠白细胞偏高，故这不是很特异的指标。

　　2、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天门冬氨基转移酶（AST）轻度升高。胆总管有梗阻时，胆红素升高。碱性磷酸酶（ALP）轻度上升，但因妊娠受雌激素影响，后者帮助不大。

　　3、超声检查是妊娠最好的诊断手段，尤其是在诊断胆石症时，假阳性与假阴性率为2％—4％。超声下可见胆囊肿大，壁厚。多数急性胆囊炎合并胆石，故可见胆石光团及声影，胆汁内沉淀物及胆囊收缩不良。胆总管梗阻时，可见胆总管扩张，直径>0.8cm。有时还可见到胆总管内的结石或蛔虫的回声。Stuffer等报道在93％患者非空腹时扫描胆囊，约95％发现胆石。当然最好是仍以空腹12小时检查为宜。

　　一、饮食

　　1、选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。

　　2、保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。

　　3、减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。

　　4、忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。

　　二、术后饮食

　　วันหลังผ่าตัด1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆。

　　วันหลังผ่าตัด2วัน: หลังจากกินอาหารที่เป็นน้ำเหลืองไม่มีอาการแพ้ง่าย สามารถกินอาหารที่เป็นน้ำเหลืองและกินอาหารที่เป็นน้ำเหลืองเป็นระยะสองวัน

　　วันหลังผ่าตัด4วัน: หลังจากกินอาหารที่เป็นน้ำเหลืองเป็นระยะและไม่มีอาการแพ้ง่าย สามารถกินอาหารทั่วไป (แต่ให้กินอาหารที่มีไขมันต่ำ โคเลสเตอรอลต่ำ และง่ายที่จะยังชาติสะดวก มีโปรตีนดี และกินอาหารที่ช่วยให้ตับมีน้ำชาติสะดวกและมีวิตามินซีมาก)

　　ห้ามอาหารระลอกหรืออาหารที่มีระลอก มีสารที่สามารถกระตุ้นการปล่อยเมลาตินด้วยสารที่กระตุ้นตับและเหล่าเจ็บหลังผ่าตัดอาจเกิดภาวะอุดไขมันในทางเจ็บ ห้ามไขมันสัตว์ เช่น ตับหนุ่ม น้ำมันหมู หัวหมู หัวเท้าหมู และขนมหมู ห้ามอาหารที่ทำด้วยน้ำมันหรือทำด้วยไขมัน อาหารที่ทำด้วยน้ำมันหรือไขมัน อาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูง อาหารที่มีเมลาตินสูง อาหารที่มีไขมันสูง อาหารที่มีเนื้อหมูหรือเนื้อสัตว์ อาหารที่มีไขมันสูง อาหารที่มีเนื้อหมูหรือเนื้อสัตว์ อาหารที่มีเนื้อหมูหรือเนื้อสัตว์

　　วันหลังผ่าตัด8วัน: อาหารที่มีไขมันและโปรตีนเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ หลังการผ่าตัด1หลังจากเดือนอาหารสามารถกลับคืนไปที่ระดับปกติ

　　สายสดข้าวเหนียว ผงเขียวแคร้ง ครีมอัปส์ และอื่น ๆ โปรตีนดีของนม หน่วยเนื้อเยื่อ วิ่งเนื้อ และผลิตภัณฑ์ถั่วโบราณ อาหารที่ช่วยให้ตับมีความมีน้ำชาติสะดวก อาหารที่มีวิตามินซีมาก อาหารที่ง่ายที่จะยังชาติสะดวกและมีครีมไขมันน้อย อาหารที่มีน้ำมันทรัพยากรธรรมชาติเช่นน้ำมันพัดดาว น้ำมันมันสาว และน้ำมันพลาสติกอื่น ๆ

　　อาหารที่มีรสชาติเรียบง่ายและเป็นเครื่องเคลือบเล็กน้อย เช่น ข้าวหวาน ข้าวหวาน สープสำเร็จ สุปเปรี่ และอื่นๆ อาหารที่มีไขมันต่ำ โคลีสโตรอลต่ำ อาหารที่มีนมสัตว์ที่ปลอดไขมัน อาหารที่มีนมสัตว์ที่ปลอดไขมัน อาหารที่มีนมสัตว์ที่ปลอดไขมัน อาหารที่มีนมสัตว์ที่ปลอดไขมัน อาหารที่มีนมสัตว์ที่ปลอดไขมัน และอื่นๆ

　　กฎระเบียบการรักษาหอบหินระหว่างการตั้งครรภ์ของแพทย์ตะวันตกคือการรักษาด้วยยา ควบคุมอาหารอย่างเหมาะสม เพื่อลดอาการป่วย ให้ยาต้านการติดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อ กำจัดอาการป่วยร่วมกัน และใช้การผ่าตัดในกรณีที่จำเป็น

　　1. การรักษาด้วยยา

　　1、การควบคุมอาหาร

　　ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงควรห้ามกินอาหาร ผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อย ในช่วงที่อาการป่วยปะทุ ควรห้ามกินอาหารที่มีไขมัน ในช่วงที่อาการป่วยหยุดลง สามารถให้อาหารที่มีสมาญ สูงกว่าอาหารที่มีไขมัน อาหารที่มีไขมันต่ำ อาหารที่มีโคลีสโตรอลต่ำ อาหารที่มีน้ำเหลืองต่ำ อาหารที่มีเนื้อเยื่อสัตว์ อาหารที่มีปลาทะเล ปลาน้ำจืด (ปลาหมึก ปลาเหลือง ปลาหมึก ปลาหมึก ปลาหมึก) ปลาหมึก หมู หมู หมู นมที่ปลอดไขมัน และอื่นๆ ให้เลือกใช้

　　2、การรักษาตามอาการป่วย

　　สามารถใช้ยาปลดอาการปวดและปลอดอาการปวด เช่น อะโทพินฉีดยายังเนื้อเยื่อ หรือเฟปเตดีน (ดูแลง) ฉีดยายังเนื้อเยื่อ ยาอื่นๆ ที่มีประสิทธิภาพในการปลดอาการปวดและปลอดอาการปวด ได้แก่ นิโตรไซแลต มีซาโทน อินดอเมเซทิน (อินเดโมแซน) และอื่นๆ ในช่วงที่อาการปวดหยุดลง สามารถใช้ยาต้านหอบหินอื่นๆ โดยเลือกใช้50% ของมงกุฎสารภาษีทางปาก สามารถทำให้มดีออดดี อิสโตรเปอร์ตันส์หดลง ช่วยให้หอบหินหลังไขมันเหลืองออก ยาต้านหอบหินอื่นๆ มี ดีเอ็นไอแอซิด อิวด์ดีแอซิด ฮอกซีแมโนอิน (ยาต้านหอบหิน) และอื่นๆ

　　3、การรักษาต้านการติดเชื้อ

　　ควรใช้ยาต้านทานการติดเชื้อที่มีสเปคตรกว้างชนิดเซฟโพโลสัน ที่ไม่มีผลกระทบต่อพระเอก ควรใช้เป็นยาที่เลือกใช้แรก ในจำนวนนี้ ซีโฟเพโรน (ฟอร์ซิล) มีความสะสมในน้ำหลังไขมันสูงกว่าความสะสมในเลือด100 เท่า คือยาต้านทานการติดเชื้อทางหอบหินที่มีประสิทธิภาพ

　　2. การรักษาด้วยการผ่าตัด

　　การรักษาด้วยการผ่าตัดมีความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่อาการป่วยขยายตัวระหว่างการรักษา หรือที่มีอาการป่วยที่ไม่เหมาะสม หรือที่มีอาการป่วยร่วมกันที่รุนแรง เช่น หอบหินที่บรรจบ หอบหินที่มีน้ำเหลือง หอบหินที่มีน้ำเหลืองและอาการปวดที่มีแผลหรือหอบหินที่มีน้ำเหลืองรอบหอบหินและอาการปวดที่แพร่หลายทั่วท้องร้อย หากไม่มีสถานการณ์อันตราย ควรเลือกการผ่าตัดในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ หากใกล้กับช่วงตั้งครรภ์ ควรรอจนะตั้งครรภ์แล้วจึงทำการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดหลักคือการผ่าตัดหอบหินทางหน้าผาก การผ่าตัดหอบหินทางหลอดเลือดทั้งหมด การผ่าตัดหอบหิน หรือการผ่าตัดหอบหินท้องฝัง หรือการดูดน้ำเหลืองท้องฝังด้วยแผนที่ติดตั้ง หลังจากนั้นนั่นมีผลกระทบต่อพระเอกเล็กน้อย