妊娠期急性脂肪肝

　　สาเหตุของระหว่างการตั้งครรภ์เกิดไขมันตายตัวชาติอักเสบยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เพราะเหตุอักเสบมีที่เกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ และมีความหวังที่จะหายดีเมื่อหยุดการตั้งครรภ์ ดังนั้นเป็นการคาดการณ์ว่าสาเหตุอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ทำให้การหลั่งฟาติได้ผิดปกติ ทำให้ฟาติเสริมในเซลล์ติวูลัส และออร์แกน์ต่างๆ อื่น อย่างเช่นตับ ไต ตับหลอด และสมอง ทำให้เกิดการเสียหายต่อหลายออร์แกน์ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีรายงานหลายรายที่มีการกลับมาเกิดอาการ และมีการรายงานว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมในบุตรเกิด ดังนั้นมีคนกล่าวว่าอาจเป็นโรคทางพันธุกรรมแบบไว้ขั้น นอกจากนี้ การเสียหายที่มีต่อการเกิดไอโซเบอร์แอซิดโอเลิกในไมโตคอนเดรีย จากการที่มีสาเหตุมากมายเช่นการติดเชื้อไวรัส การเสียชีวิต ยา (เช่นทรายโครส) ขาดสารอาหาร โรคดันโลหิตสูงในระหว่างการตั้งครรภ์ และอื่นๆ ก็อาจมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย

　　ระหว่างการตั้งครรภ์เกิดไขมันตายตัวชาติอักเสบมีอาการปัสสาวะตาย ปัสสาวะเจริญแล้วตาย อาการเจริญตัวก่อนกำเนิด และอาการเลือดไหลหลังบุตรเกิด มีบางคนยังอาจมีอาการไขมันตายตัวชาติอักเสบและอาการโรคติดเนื้อไต และอาการโรคเลือดต่ำ ตอนแรกมีอาการท้องหมัก ฟังสำนึก ปวดศีรษะ หลงหลวง และอาการเหนื่อยแผลงครีบ มักมีอาการภาวะดันโลหิตสูง1~2หลังจากสัปดาห์ที่อาการกำลังเพิ่มขึ้นอย่างอย่างรวดเร็ว มีสีเหลือง อาการลดฟังก์ชันติดตั้งไหลตัว ปัสสาวะน้อย ความเสียหายต่อภาวะไต ยังอาจมีอาการลดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการเกิดปัญหาหลอดเลือด และอาการเสียสมองจิต ซึ่งเป็นการเสียหายต่อฟังก์ชันติดตั้งไหลตัว และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่รุนแรงเป็นหลักภาพที่เห็นได้ชัด และหากไม่มีการบำบัดประทับอาการติดตั้งไหลตัว อาจมีอาการปัสสาวะน้อย หรือปัสสาวะไม่มี และภาวะไตล้มลง

　　ระหว่างการตั้งครรภ์เกิดไขมันตายตัวชาติอักเสบตั้งแต่ช่วงต้นมีอาการท้องหมักอย่างต่อเนื่อง ฟังสำนึก หลงหลวง ปวดท้องหรือปวดศีรษะ จนถึงเวลาเท่าไหร่1สัปดาห์ที่มีสีเหลืองที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยทั่วไปไม่มีการเหนื่อยแผลงครีบ อาการแทรกแซงปวดท้องอาจเกิดที่บริเวณของท้องขวาบน หรือก็อาจเป็นปวดแพร่หลายที่ มักมีความดันโลหิตสูง โปรตีนในปัสสาวะ และบวม บางคนมีอาการปัสสาวะมากและขาดน้ำ หากไม่มีการละตายบุตรเกิดขึ้น อาการจะกำลังเพิ่มขึ้น แสดงอาการการเกิดโรคหลอดเลือดเกิดปัญหา แผลงครีบหลัง อาการเลือดไหลทางเม็ดลงไป หรืออาการเลือดไหลจากหลังฟัน อาการลดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการขาดประสงค์ อาการแพ้ประสงค์ และอาการเสียสมองจิต อาการปวดหัวใจ อาการอาหารติดเนื้อ อาการปัสสาวะน้อย ปัสสาวะไม่มี และอาการภาวะไตล้มลง โดยทั่วไปจะเสียชีวิตในช่วงเวลาที่ต่อเนื่อง

　　妊娠期出现的脂肪肝包括妊娠呕吐引起的脂肪肝和晚期妊娠引起的急性脂肪肝。前者见于孕妇出现严重而长时间的呕吐后，可有饮食摄入不足导致营养不良的表现，补充足够的热量及营养物质后肝损伤即可消失。随着妊娠呕吐的缓解与控制，肝功能损害和脂肪肝均可完全复原。该病一旦诊断明确，应尽早作剖腹产手术终止妊娠。急性脂肪肝常可迅速康复，从而保住母婴生命，自然分娩、引产只会加重病情，故有弊无利。预防呼吸道感染以及避免使用四环素可能有助于减少妊娠期急性脂肪肝的发生。

　　AFLP ของสมัยมีครรภ์ที่เป็นโรคซาบยากและซาบยากในช่วงสุดท้ายของการมีครรภ์ จำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจสอบดังนี้เพื่อระบุวินิจฉัย

　　1การตรวจสอบเลือด:ตัวแบบที่เพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถเข้าถึง15.0～30.0）×109/L และเห็นตัวแบบมีสารมีภาพ และเห็นเลือดหนุ่มและเลือดเฉียงขาว หลังจากนั้น หลังจากนั้น จะเห็นเลือดเล็ก และเลือดที่เต็มไปด้วยตัวแบบ และเลือดที่เต็มไปด้วยตัวแบบ และเลือดที่เต็มไปด้วยตัวแบบ

　　2การตรวจสอบเลือด:ตัวแบบทั้งหมดที่สูงขึ้นเล็กน้อยหรือสูง โดยเฉพาะตัวแบบตรงกันข้าม ทั้งหมดไม่เกิน200μmol/L; การตรวจสอบแอลดอเฮดเอซ ที่สูงขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลาง ALT ไม่เกิน300U/L มีเอนไซม์-เป็นเอาะยง มีอัลกาลี ซึ่งเป็นอัลกาลีฟอสแฟตและเป็นอัลกาลีฟอสแฟต และอัลบูมินในเลือดต่ำ และบี-ลิโปโปรตีนสูง

　　3การตรวจสอบระดับเมลานิน:สามารถลดลงถึงระดับปกติ/3~1/2เป็นลักษณะเฉพาะของ AFLP นี้; อัมโมเนียสูงขึ้น และในขณะที่มีอาการหลอดเลือดหลังตับอาจสูงขึ้นถึงระดับปกติ10เท่า

　　4การตรวจสอบโปรตีน:เวลาเตรียมตัวและเวลาหยุดหยากที่ส่วนประกอบของตัวยาสามารถยืดยาว โดยเฉพาะการที่โปรตีนโลหิตลดลง

　　5การตรวจสอบอัมโมเนีย:ครอมิน และอัมโมเนียและอัมโมเนียสูงขึ้น โดยเฉพาะอัมโมเนียที่เพิ่มขึ้นเกินปริมาณที่ไม่สอดคล้องกับฟังก์ชันของตับเนื้อเยื่อ บางครั้งเห้นโรคติดเชื้อเครื่องกลางเหล็กก็สามารถปรากฏขึ้นก่อนการระเบิดของ AFLP

　　6การตรวจสอบอุรา:อุราบิลิวรินป็น阳，อุราบิลิวรินและอุราบิลิวรินป็น陰 เป็นหนึ่งในประวัติการระบุที่สำคัญ แต่อุราบิลิวรินป็น陽 ไม่สามารถปฏิเสธ AFLP ได้

　　7การตรวจสอบทางภาพเทคนิค:B ซัน พบเห็นเขตความหนาแน่นสูงในพื้นที่ตับ กลับสัญญาณแบบเซรามิก แบบเขียว มีลักษณะแบบวนกลม ซึ่งเป็นลักษณะตายตัวของตับไขมัน การตรวจสอบ CT และ MRI สามารถแสดงให้เห็นเนื้อตับที่เกินจำนวนในตับ และสภาพของเนื้อตับจะมีความหนาแน่นเหมือนกัน

　　8การตรวจสอบทางพยาธิวิทยา:การตรวจสอบทางพยาธิวิทยามีประโยชน์มากในการระบุวินิจฉัย AFLP สามารถทำการซึมซับเนื้อตับด้วยการบันทึกส่วนที่ตั้งตัวด้วยสัญญาณวิทยุฯ

　　สำหรับผู้ป่วยตับอุดมระยะเร็วของสมัยมีครรภ์ หลักการอาหารที่ต้องจำจดคือ:

　　1ของการบริโภคอาหารโปรตีนสูง ทุกวันต่อหนึ่งกิโลกรัมน้ำหนักเล็กน้อย1.2~1.5แคลอรี่ การบริโภคอาหารที่มีโปรตีนสูงสามารถปกป้องเซลล์ตับและช่วยในการซ่อมแซมและการขยายเซลล์ตับ โปรตีนคุณภาพสูงควรมีส่วนผสมที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น เมนท์ หรือแป้งเหล็กและเนื้อเยื่อนุ่ม ปลา กุ้ง และนมเหลืองที่ทำนมออก

　　2เพื่อประกันวัชชนะสดและผักเขียวในเชิงมุมต่างๆ โดยเฉพาะผักเขียวที่สำคัญที่สุดในการรักษาวิตามินของร่างกาย แต่ผักและผลไม้ที่มีน้ำตาลมากไม่ควรรับประทานเกินไป

　　3、多进食含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。

　　ตับหนักอาธิสารในระหว่างการตั้งครรภ์เป็นโรคที่เริ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นควรระวังว่าจะได้รับการรักษาทันที ด้านล่างนี้คือการระบุวิธีการรักษาทั่วไปของโรคนี้

　　1、การรักษาทั่วไป

　　ผู้ป่วยควรนอนที่เก้าอี้ รับอาหารที่มีไขมันต่ำ โปรตีนต่ำ คาร์โบไฮเดรตสูง เพื่อประกันความเข้มข้นของแรงประสงค์ ฉีดเลือดสมุนไพรเพื่อแก้ไขความขาดกาลและน้ำเหลือง ให้ความสำคัญกับการรักษาสมดุลของน้ำและสารเคมีในร่างกาย แก้ไขการขาดฮีโมกลูตามิกและอาการแอลกอลอิกซิส

　　2、การแลกเปลี่ยนเลือดหรือการแลกเปลี่ยนเลือด

　　การแลกเปลี่ยนเลือดสามารถลบสาเชียนที่เป็นอันตรายในเลือด และเติมฟากขาดที่ขาดที่เนื้อเยื่อที่ขาด ลดการเข้าดินของเลือด ช่วยซ่อมซ่อมเยื่อเอนโดทีลิ่อย วิธีการรักษานี้ถูกใช้มากในต่างประเทศและมีผลดี

　　3、การแลกเปลี่ยนเลือดหรือการแลกเปลี่ยนเลือด

　　การรักษาด้วยเลือดทรวจหลักฐานเหมือนวิธีการแลกเปลี่ยนเลือดเลือดเลือดเหมือน 00mg สามารถรักษาได้ด้วยการให้เลือดแดง โลหิตเลือด โปรตีนเลือดแดง เลือดใหม่

　　4、การรักษาตับ

　　วิตามินซี อะแอมิโนแบงก์ (อะแอมิโนแบงก์หกชาติ) อะดีเอ็นไดน์ (ATP) ฟากเทอร์แอ (CoA) สามารถช่วยปกป้องตับ และต้องใช้เพื่อสร้างโดยมีสถานการณ์ที่เหมาะสม

　　5、ยาคอร์ติซอนของโครงกระดูก

　　แนะนำให้ใช้เวลาอย่างสั้น ๆ เพื่อปกป้องเยื่อเซลล์เพื่อรักษา และใช้เครื่องยนต์คอร์ติซอนฮิดรอน ทุกวัน200～300mg ฉีดเข้าเลือด

　　6、อื่นๆ

　　ใช้ยาขั้นตอนเรียกตัวเลือดและ H2ยาปฏิเสธรีเซอร์เวอร์ รักษา pH ของเหลวท้องอาจถูกใช้เพื่อรักษาอาการ5ไม่เกิดแผลรักษาตับ หลังจากการล้มเหลวของฟังก์ชันของตับเครือข่ายเหล่านี้ การใช้วิธีการฟิลเตอร์และฟิลเตอร์เนื้อเยื่อเทียบเท่ากับการบริหารยาที่มีผลกระทบต่อฟังก์ชันตับน้อยที่สุด เช่น แอมโพเซลลิน ในการป้องกันการติดเชื้อ

　　7、การบริหารงานส่วนบุคคล

　　เมื่อมีการทรวจสอบหรือมีความเป็นไปได้สูงเกี่ยวกับตับหนักอาธิสารในระหว่างการตั้งครรภ์ ไม่ว่าอาการดีหรือร้าย หรือเวลาที่อาการเริ่มขึ้น ควรหยุดการตั้งครรภ์เร็วที่สุด

　　8、การรักษาอาการ

　　ระยะเวลาที่รักษาอาการตามระยะเวลาของการรักษาตับหนักอาธิสารในระหว่างการตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการรักษาโรค การรักษาอย่างอ่อนโยนของแม่และเด็กมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก ควรทำการทรวจสอบตับแบบท่อตับเร็วที่ทันทีที่เป็นไปได้ การทรวจสอบตับแบบท่อตับเมื่อมีการหลั่งเลือดระหว่างออกมาและออกมาหลังจากต้นทางอวัยวะหลังเสื่อมความปลอดภัย ไม่ควรทำการ หลังจากทรวจสอบแล้วควรมีการบริหารยาตามอาการและให้การรักษาที่ดีที่สุด และให้การบริหารยาที่มีผลกระทบต่อฟังก์ชันตับน้อยที่สุด เช่น แอมโพเซลลิน ในการป้องกันการติดเชื้อ