肝大

　　一、发病原因

　　引起肝大的疾病很多，归纳如下。

　　1、感染性肝大

　　(1การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสไข้หวัดติดเชื้อชนิด A, B, C, D และ E, โรคติดเชื้อเมลาโลโลบาส โรคหนังสือบาง โรคหลอดเลือดสีแดง ไวรัสไซโฟโวร์, ไวรัสหนังสือบาง, ไวรัสโคกซัค, ไวรัสไอดีเอส, ไวรัสหนังสือบาง, ไวรัสไข้หวัดเรื้อรัง และวัณโรคต่าง ๆ อื่น ๆ ที่เป็นเชื้อโรค。

　　(2)衣原体性感染：如鹦鹉热等。

　　(3)立克次性感染：斑疹伤寒，Q热等。

　　(4)细菌性感染：急性梗阻性化脓性胆管炎，慢性胆管炎，原发性硬化性胆管炎，细菌性肝脓肿，肝结核。

　　(5)螺旋体性感染：钩端螺旋体病，回归热，肝梅毒，莱姆病等。

　　(6)真菌性感染：放线菌病，芽生菌病，球孢子菌病，隐球菌病，组织浆菌病，念珠菌病，曲菌病，毛霉菌病等。

　　(7)原虫性感染：阿米巴性肝脓肿，黑热病，疟疾，弓形虫病，锥虫病，梨形鞭毛虫病等。

　　(8)蠕虫性感染：血吸虫病，华支睾吸虫病，胆道蛔虫病，蛔虫性肝脓肿，棘球蚴病，后睾吸虫病，肝片形吸虫病，弓首蛔蚴病，毛细线虫病，粪圆线虫病，肺吸虫病等。

　　2、非感染性肝大

　　(1)中毒性：可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、萘、苯、对乙酰氨基酚、丙戊酸钠、重金属、磷、砷、异硫氰基化合物、三硝基甲苯、单胺氧化酶抑制剂、对氨基水杨酸盐、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、双环己乙呱啶、胺碘酮、氨酚喹啉、氧化钍、聚氯乙烯、黄曲霉素、毒蕈、异烟肼、辛可芬、保泰松、利福平、四环素、双醋酚酊、氯丙嗪、甲睾酮、口服避孕药、酮康唑、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、呋喃咀啶、磺胺药、硫脲类、苯乙双胍等引起。

　　(2)淤血性：充血性心力衰竭、三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌病、先天性心脏病、缩窄性心包炎、心包填塞、肝静脉阻塞等。

　　(3)胆汁淤滞性：肝内胆汁淤积、肝外胆汁淤积、胆总管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等。

　　(4)代谢障碍性：脂肪肝、Relye综合征、妊娠期急性脂肪肝、肝淀粉样变性、肝豆状核变性、血色病、卟啉病、肝糖原过多症、类脂组织细胞增多症、家族性脾性贫血、胆固醇酯贮积病、神经节苷脂病、黏多糖沉着症、半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、囊性纤维化、α1抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸代谢紊乱症等。

　　(5)肝硬化：门脉性、血吸虫性、坏死后性、原发性胆汁性、继发性胆汁性、心源性肝硬化等。

　　(6)肿瘤和囊肿：原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、类癌、肝混合瘤、肝腺瘤、囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管内皮瘤、肝海绵状血管瘤、成人肝脏多囊病、非寄生虫性肝囊肿等。

　　(7)其他：如肉芽肿性肝病、结节病、自身免疫性肝炎、肝血肿、各种血液病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、艾滋病等。

　　สอง、แหล่งกำเนิดโรค

　　1、感染各种病原微生物性、中毒性肝炎时，因炎症而有血管充血、组织水肿、炎性细胞浸润和其他炎性物质的渗出，或因肝细胞变性、肿胀，或因肝脏网状内皮系统受刺激而大量增生造成肝大。各种感染中以病毒性肝炎为常见。

　　2、淤血在充血性心力衰竭、心包填塞、缩窄性心包炎、心包积液及肝静脉回流受阻时，肝脏因充血而肿大，外观发紫，边缘钝。

　　3、胆汁淤积在原发性胆汁性肝硬化、胰头癌、肝内外胆道梗阻时，导致胆汁淤积，造成肝大。

　　4、中毒某些药物和肝毒素，各种全身性感染时，病原体除可直接侵犯肝脏外，还可通过毒血症、高热、营养不良、缺氧等因素引起中毒性肝炎，使肝细胞坏死，产生微囊型脂肪沉着，肝炎样损伤，肝纤维化，肝静脉阻塞，毛细胆管淤胆等，造成肝大。

　　5、代谢异常脂肪肝、肝淀粉样变性等病时，脂肪、糖原、类脂质、淀粉样物质、铜或铁质沉积在肝脏使之肿大。

　　6、肿瘤和囊肿肝癌、肉瘤、良性肿瘤和各种囊肿浸润肝细胞使之肿大。

　　7、其他免疫损伤、结缔组织疾病、血液病等均可引起肝大。

　　1、肝脏肿瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛以及出血和休克症状；游离在肝外生长的带蒂肿瘤扭转时。

　　2、การติดเชื้อตายในตับเนื้องอกที่มีอาการเจ็บปวดแบบรุนแรงที่ท้องหลัง อาการไข้และอาการหมดแรง

　　3、มีกรณีที่มีการเกิดซองติดเชื้อที่ใหญ่มาก มีท่อเลือดและเลือดเหลืองที่เชื่อมต่อกัน ทำให้เลือดกลับเข้ามามากขึ้นและเพิ่มภาระบริเวณหัวใจ ทำให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลวและเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วย

　　4、ไข้หลอดเวียนหลังติดเชื้อ: ซึ่งเป็นการทำลายติดเชื้อที่แพร่หลายในตับ โดยมากที่สุดในประเทศจีนเป็นไข้หลอดเวียนหลังติดเชื้อ น้อยกว่าครึ่งเป็นไข้หลอดเวียนจากแอลกอฮอล์ และไข้หลอดเวียนจากเชื้อตะขรก จากทางปฏิบัติการทางปฏิวัติทางเชื้อเซลล์ตับมีการทำลายเซลล์ตับอย่างกว้างขวาง การซับเซลล์ตับเกิดขึ้นในลักษณะที่เป็นจุดเริ่มต้นของเซลล์ตับที่เหลืออยู่ การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเชื่อมและการสร้างเส้นแบ่งเนื้อเยื่อเป็นเหตุให้เกิดการทำลายของหลักเลือดตับและการสร้างหลักเลือดเทียม ทำให้หลักเลือดตับหลังเลือดตับหลังเลือดตับเสียหายและหลักเลือดเทียมเกิดขึ้น

　　อาการที่เกิดจากการติดเชื้อของฝีฟัน คือความเจ็บปวดที่จำกัดที่ฝีฟันเดียวและสามารถก่อให้เกิดด้วยน้ำตาลหรือเย็น มักเป็นสาเหตุของการเจ็บปวดที่เกิดจากขายหลอดเส้นเลือดที่อยู่ในหลอดเส้นเลือดหลังฝีฟัน การเจ็บปวดนี้มักจะหายไปอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการกระตุ้นที่นำไปสู่ความเจ็บปวด ใช้ยาปฏิชีวนะที่อ่อนแอ และควรไปรับการรักษาทันที

　　มักเกิดจากการเจ็บปวดที่ไม่หยุดได้และเพิ่มขึ้นด้วยความร้อนหรือเย็น หรือการเจ็บปวดที่มีความเย็นบางครั้งที่จะลดลง มักบ่งชี้ว่าหลอดเส้นเลือดหลังฝีฟันมีอาการเสียหายไม่สามารถกู้คืนได้ สถานการณ์นี้มักนำไปสู่อาการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบต่องหลังฝีฟัน อาการต่องหลังฝีฟันที่ติดเชื้อมักมีอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนที่เชื่อมต่อ มักเกิดขึ้นในโรคต่องหลังฝีฟันที่ยังไม่ได้รับการรักษา สามารถทำการวินิจฉัยด้วยการสัมผัสหรือด้วยการกดดันด้วยแผ่นเลื่อนฝีฟัน ถ้าฝีฟันที่อยู่ด้านหนึ่งของฝีฟันที่ออกมาหลังของฝีฟันของฝีฟันที่ออกมาต่อเนื่องกันต่อการกดดัน ควรสงสัยว่ามีอาการไข้หลอดเวียนของฝีฟันของฝีฟันที่ออกมาหลังของฝีฟันของฝีฟันที่ออกมาต่อเนื่องกันต่อการกดดัน

　　เทศกาลที่กำลังขยายตัวหรือบาดเจ็บที่ไม่เจริญเต็มที่ โดยเฉพาะฝีฟันที่ออกมาหรือยังไม่ออกมาอย่างเต็มที่ สามารถก่อให้เกิดความเจ็บปวดและอาการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนที่ใกล้เคียง (ไข้หลอดเวียน) สาเหตุที่น้อยของการเกิดอาการบวมรอบปากอักเสบเป็นเหตุใหญ่รวมถึงฝีหวายหลังเหล็ก ซองติดเชื้อ โรคอาการอาการแท้ไข้หลอดเวียน แบบแตกต่าง ภาวะติดเชื้อของลูกหมากหรือติดเชื้อ อาการติดเชื้อรอบไข้หลอดเวียน และอาการติดเชื้อของต่องไข้หลอดเวียน

　　一、病变范围

　　1、弥漫性肿大：由于普遍性肝脏病变所致，见于各种肝炎，脂肪肝，肝淀粉样变性，肝淤血，肝硬化，肝细胞癌，转移癌，胆管细胞癌。

　　2、局限性肿大：由于肝内占位性病变所致，见于肝脓肿，肝囊肿，肝肿瘤，肝包虫等。

　　二、肝的硬度

　　正常人体质瘦弱者可触及肝边缘且质软，肝脏中等硬见于肝炎，肝脓肿，血吸虫病，脂肪肝，疟疾等，肝脏质地坚硬，见于肝硬化，晚期血吸虫病，淤血性肝硬化，恶性肿瘤，白血病，肝淀粉样变性，梅毒肝等。

　　三、肝的边缘和表面

　　慢性肝炎，淤血肝的边缘较钝，表面尚平滑，肝硬化的边缘锐利，表面呈结节状。

　　1、压痛急性肝炎：急性肝淤血，急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛明显，细菌性或阿米巴肝脓肿时压痛更为剧烈，主要为局限性压痛，肝癌常无明显的压痛，慢性肝炎时压痛较轻，肝硬化，脂肪肝，肝淀粉样变性与梅毒肝一般无压痛。

　　2、黄疸：病毒性肝炎，胆汁性肝硬化，肝外胆道梗阻多见。

　　3、消瘦：肝癌，肝硬化可伴明显消瘦。

　　4、腹水：肝癌，肝硬化，急性，亚急性重型肝炎，循环障碍等可见。

　　5、蜘蛛痣和肝掌：见于慢性肝实质性病变。

　　6、紫癜：牙龈出凝血功能异常见于严重的肝脏病，长期阻塞性黄疸，血液病，钩端螺旋体病等。

　　1、中医认为，体质下降、饮酒、食积、郁闷、过食肥甘厚味等，都可能引起肝脏发生改变。

　　2、蔬菜是人们生活中常用、富含营养物质，有裨益的，可常食用之。蔬菜中不仅含有丰富的维生素，而且含有大量的纤维素、木质素、果酸、无机盐等，这些物质是肝脏病人恢复过程中必不可少的营养成分。

　　一、血液检查

　　细菌感染或阿米巴肝脓肿时白细胞增多，病毒性感染或脾功能亢进时白细胞减少，食管静脉破裂后，脾功能亢进或叶酸缺乏红细胞和血红蛋白减少，肝硬化，重症肝炎，长期阻塞性黄疸时肝脏蛋白合成障碍或弥散性血管内凝血引起凝血机制异常，病毒性疾病可通过血清抗体效价增高或病毒分离阳性而获诊断，钩端螺旋体病，梅毒，真菌病，吸虫病等均可检测血清中特异抗体，棘球蚴病，吸虫病，结核等可做皮内试验。

　　2. การตรวจขี้ปัง:

　　สามารถหาพวกไขมทรัพย์หรือทรัพย์มงคลได้ในขี้ปัง

　　3. การเลือดออกทางหลอดอมตัน:

　　มีประโยชน์ในการวินิจฉัยที่ตับเพิ่มขนาดเนื่องจากการติิชอาของหลอดหลังท้องที่ส่งน้ำส้ำท้องขึ้นมาในที่สุดจะพบชาตรีที่เป็นสาเหตุของโรค

　　4. การทดสอบฟังก์ชันของตับ:

　　1、การทดสอบปริมาณการหลั่งผลิตปรอตีน:

　　①ปรอตีนเลือด: อัลบุมินและเปรอตีนก่อนอัลบุมินนั้นสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ความดีและความร้ายของโรคติิชอาลงไป; โรคติิชอาลงไปหากเอนซี-โอที่1球蛋白增加反映病情较轻，减少常提示病情较重，肝癌则显著升高；β球蛋白增多常伴有脂类及脂蛋白的增多；γ球蛋白在急性肝炎时正常或稍高，肝硬化时明显升高；肝病中甲胎蛋白升高，反映肝细胞再生，与病情活动性有关，甲胎蛋白阳性不是肝癌所独有，病毒性肝炎，肝硬化，畸胎瘤，胃癌，胰腺癌，结肠癌，妊娠等血清甲胎蛋白亦可增多。

　　②血清絮浊试验：脑磷脂胆固醇絮状试验（CCFE）是诊断急性肝炎，肝炎预后的指标，许多其他疾病亦可呈阳性及假阳性反应，硫酸锌浊度试验（znTT）可鉴别肝炎及肝硬化，判断慢性肝炎及肝硬化的诊断及预后，麝香草酚浊度试验（TTT），不是特殊的肝功能试验，仅能反映肝细胞退行变性，但假阳性率高。

　　以上几项试验有些虽被淘汰，但了解此知识仍有一定实际意义。

　　③氨耐量试验：此试验对判断肝硬化患者有无侧支循环形成有一定诊断价值，但有引起肝性脑病的危险。

　　2、类的试验：胰岛素抵抗试验是慢性肝病时糖代谢障碍的特征之一；肝细胞缺氧可阻断肝中半乳糖的代谢，这是肝病的特殊因素。

　　3、脂类代谢试验：血清磷脂测定对肝细胞性及梗阻性黄疸的鉴别有意义。

　　4、酶学的试验：是肝病临床上不可缺少的生化检查手段，对于发现肝胆疾病，阐明疾病过程的性质，明确病变的细胞内定位有重要意义。

　　①主要用于肝实质损害的酶类：

　　A、转氨酶类主要有谷草氨基转移酶（GOT），谷丙氨基转移酶（GPT），和GOT同工酶。

　　B、腺苷脱氨酶（ADA），其优点为急性肝炎恢复期的诊断，协助诊断慢性肝病，区别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。

　　C、谷氨酸脱氢酶（GDH），可反映肝病活动性和严重程度。

　　D、淀粉酶，肝细胞急性坏死时血清淀粉酶升高，常与氨基转移酶升高相平行。

　　②主要用于诊断胆汁淤积的酶类：

　　A、碱性磷酸酶（ALP），用于黄疸的鉴别，诊断肝内占位性病变和无黄疸的胆系病变。

　　B、γ-谷氨酰转移酶（GGT），可筛选肝胆疾病，辅助诊断肝癌，鉴别阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸，急性肝炎恢复期的诊断，慢性肝病活动性和预后的判断，诊断酒精性肝损害。

　　③用于诊断肝纤维化的酶：

　　A、单胺氧化酶（MAO），其他疾病及某些肝外疾病也可引起此酶活性改变。

　　B、N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶有助于反映纤维化活性。

　　C、脯氨酰羟化酶（PHO），其活性与进行性纤维化相平行。

　　④主要用于诊断肝肿瘤的酶：

　　A、5’核苷酸磷酸二酯酶，此结合AFP和临床为诊断肝癌的有效方法之一。

　　B、α1抗糜蛋白酶（ACT），可作为肝硬化尤其是肝癌的诊断手段之一。

　　5、胆红素和胆汁酸代谢的试验：血清胆红素测定可了解有无黄疸，黄疸的程度和演变过程，反映肝细胞损害程度和判断预后，尿液胆红素定性试验可早期发现肝损害，早期肝外胆道阻塞的识别和黄疸的鉴别，血清胆汁酸可灵敏的早期发现轻度肝损害，可将肝炎，肝硬化与肝内或肝外胆汁淤积而肝细胞功能正常者进行鉴别。

　　6、การทดสอบการหลั่งซึมสารสีการทดสอบการหลั่งซึมสัญลักษณ์บราซิล (BSP) สามารถแสดงถึงปริมาณการไหลของเลือดและสถานะของเซลล์ตับ การทดสอบนี้เป็นตัวมีความละเอียดสูงในการค้นหาและตรวจสอบระดับของโรคตับ การทดสอบหลั่งซึมอินดาโคไซแอนิด (ICG) คือสารสีที่ทดสอบฟังก์ชันตับที่ดีที่สุด มีค่าทางปฏิบัติที่สูงสุด มีความปลอดภัยมากกว่าBSP และมีประโยชน์มากกว่าBSPในการใช้ในโรคตับเรื้อรัง

　　7、การทดสอบการเคลือบและการสร้างฮอร์โมนในกรณีที่ยับยั้งโรคเทราโนเมโดรและหลักฐานอื่นที่เกี่ยวข้อง การตรวจสอบฮอร์โมน หรือสารประกอบทางเคมีในเลือด ปัสสาวะ หรือสารประกอบที่เกี่ยวข้อง สามารถแสดงถึงสถานะฟังก์ชันของตับ ในกรณีที่เป็นโรคตับ ฮอร์โมนในเลือดเป็นT3ลดลง กลับT3เพิ่มขึ้น

　　8、การทดสอบการเคลือบและการสร้างวิตามินในกรณีที่เป็นโรคตับ การแปลงสารวิตามินและรายการปฏิกิริยาเคมีในร่างกายที่เกี่ยวข้องทั้งหมดอาจเกิดความผิดปกติ การตรวจสอบสถานะการเคลือบและการสร้างวิตามินในร่างกาย ไม่เพียงแต่มีประโยชน์ในการให้คำแนะนำการรักษาอาหารของผู้ป่วยโรคตับ แต่ยังช่วยในการเข้าใจและตระหนักถึงทางเดินของการเกิดการแสดงทางคลินิกที่มีต่อโรคตับ ในบางกรณี ยังสามารถใช้เพื่อตรวจสอบฟังก์ชันตับ ช่วยในการวินิจฉัย ในกรณีที่เป็นโรคตับและโรคหลอดหลังมดลูก การกินวิตามินEลดลง ความสะสมในเลือดลดลง แต่ไม่เป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของโรคตับ การตรวจสอบสารเบอร์แบดีนิวเคลอยด์ที่เลือดสามารถแสดงถึงสารวิตามินBที่มีในร่างกาย1สถานะการเคลือบและการสร้าง

　　9、การทดสอบฟังก์ชันการแปลงสารและการสร้างตับฟังก์ชันการแปลงสารและฟังก์ชันการสร้างตับมีความเหมือนกัน ในกรณีที่เป็นโรคตับที่เลือดเข้มข้นต่ำ ระยะเวลาของเลือดเข้มข้นยาวต่อตามวิตามินKไม่มีประสิทธิภาพ ฟังก์ชันการแปลงสารของเขาก็ลดลง ฟังก์ชันการแปลงสารของเขามีความละเอียดสูงกว่าเลือดเข้มข้น การตรวจสอบเบอร์แบดีนิวเคลอยด์ ฟาเรนซ์ไฮดรอกซ์และระยะเวลาของเลือดเข้มข้น มีความเหมือนกันกับการทดสอบการหลั่งซึมสัญลักษณ์บราซิลได้และการหลั่งซึมแอลโดเซส แต่ไม่เหมือนGPTและการหลั่งซึมอินดาโคไซแอนิด ในกรณีที่เป็นตับเสียหลังที่เล็ก ฟังก์ชันการแปลงสารของเขายังอยู่ในขอบเขตปกติ ในกรณีที่เป็นตับเสียหลังที่สูงกว่าขีดเข้มข้นหรือตับเสียหลังที่รุนแรง ฟังก์ชันการแปลงสารของเขาจะลดลง ในกรณีนี้มีประโยชน์ในการตรวจสอบการคาดการณ์การเกิดโรคตับ

　　ห้า、การตรวจสอบเสียงสะดวก

　　สัมผัสเสียงสะดวกในการวินิจฉัยโรคติดต่อตับและตับหลอดมดลูกสามารถใช้เพื่อวัดตำแหน่ง ขนาด รูปร่างของตับ ตับหลอดมดลูกและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเลือดแข็งและเลือดอาศัยและสาขาของเลือดอาศัย; ระบุความเป็นของโรคติดต่อตับและตับหลอดมดลูก จุดที่เกิดและขนาด ยืนยันที่มีความคิดเห็นทางคลินิกว่ามีความเหมาะสมและแก้ปัญหาพิเศษ; สามารถทำภายใต้แนวทางของการสำรวจเสียงสะดวกเพื่อทำภายใต้ผิวหนังผ่านตับและเลือดสำรวจภายในตับ ภายในตับสำรวจภายในตับและเลือดสำรวจภายในตับ; ตรวจสอบการรักษาโรคติดต่อตับและตับหลอดมดลูกที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว; ยืนยันผลของการตรวจสอบนิวเคลออยด์อีกครั้ง ระบุความเป็นของเนื้องอก ความลึกของเนื้องอก ความสัมพันธ์ของโรคติดต่อตับและตับหลอดมดลูกกับอวัยวะเคลือบบริเวณ การตรวจสอบB超สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในตับมีความสำคัญมาก ขนาดเกิน1cm的占位性病变可以被检出。

　　六、X线检查

　　1、胸透：可确定右膈的位置，形状及运动。

　　2、胃肠钡餐：能发现食管静脉曲张，并且对发现胰头癌或壶腹癌所引起的胆道梗阻有助。

　　3、胆囊或胆管造影：对胆囊病变或胆道梗阻有诊断价值，但不适于黄疸患者，此时须做经皮经肝穿刺胆管造影术以明确有无结石或肿瘤性梗阻，其对胆管病变影像的清晰度较内镜逆行胰胆管造影术为好，较排泄造影更好，但凝血酶原时间明显延长时禁忌，十二指肠纤维内镜进行逆行胆管造影的效果和经皮穿刺者相似。

　　七、CT与MRI

　　对肝硬化，脂肪肝，肝腺瘤的诊断，MRI不如CT，但对肝囊肿，肝血管瘤的诊断MRI优于CT。

　　八、放射性核素扫描

　　可以动态观察在肝，胆管，胆囊中放射性浓集和通过情况，可显示肝脏的大小，位置，形态，主要用于诊断肝内占位性病变，血池填充对血管瘤有确诊意义，还可协助鉴别肝内胆汁淤积还是肝外梗阻性黄疸，较X线肝胆造影为优。

　　九、腹腔镜检查

　　对各种肝病的诊断与鉴别诊断有一定的帮助，用于确诊肝炎，肝炎病期，肝炎并发症；肝硬化的原因，性质，程度；肿瘤的性质，部位，程度；决定是否须剖腹探查，以及肿瘤能否切除；对鉴别肝外梗阻和肝内胆汁淤积亦有一定帮助。

　　十、肝血管造影

　　有脾门静脉造影，肝静脉造影，肝动脉造影，经脐静脉门脉造影等方法，脾门静脉造影可了解门静脉系统梗阻情况和测定门静脉压力，肝静脉造影可了解肝静脉的梗阻情况，肝动脉造影对肝脏肿瘤手术切除的可能性和切除范围的估计有一定的帮助，MRI可取代部分侵入性的血管造影检查。

　　十一、肝血流图

　　是一种无损伤性检查肝脏和血管功能的一种方法，通过测定肝区组织对高频电流的阻抗变化，以反映肝脏的血液循环状态，并借以判断肝脏功能及病理变化，诊断和了解疾病的演变，预后和转归，肝血流图对病因虽无特异性，但对肝脏病变程度的反映具有意义，对慢性肝炎，肝硬化，早期门脉高压，心源性肝淤血的判断，肝癌的诊断和定位都有一定的价值。

　　十二、肝穿刺活体组织检查

　　其适应证是原因未明的肝大，对明确诊断，判断疗效和预后，了解各种肝病的演变过程，提供了可靠的科学依据，在重度黄疸，腹水或凝血障碍时则为禁忌。

　　宜多吃以下的食物：

　　1、菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇；

　　2、叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等；

　　3、根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；

　　4、กุมภ์เปรีดอกหรวน, หอมหลวง, หอม, มันฝรั่งเกะ, กล้วย, กล้วยแดง, ข้าวโพด, ข้าวดอก, กล้วยแดง, ฝาย, ฝายแก้ว, ใบมะละกอ;

　　5、ปลาน้ำจืดเก๋า, แมะ, ข้าวหอม, สาหร่ายทะเล, หมูปลา, กระสอง, ปลาหนัง;

　　6、สัตว์นม(นมที่เอาไขมันออก), ตับหมู, หนุ่ม, น้ำตาลทรานส์, ยาง, แป้งมันสำปะหลัง;

　　7、ผลไม้แอบเป๊อป, แอปเปิ้ล, มะละกอ, ลิมอน

　　ในช่วงเวลาทั่วไปควรระวังที่จะไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล ไม่ทำงานยาวนาน และไม่ให้ความเครียดเกินไปเพื่อดีที่สุด

　　 1、การรักษา

　　เนื่องจากสาเหตุที่ทำให้ตับบวมมากมาย และในหลายๆ กรณี ตับบวมเป็นหลักฐานสำคัญของโรคเดียวกัน ดังนั้น เมื่อมีผู้ป่วยตับบวม ควรหาสาเหตุที่ทำให้ตับบวมอย่างเหนือไป และไม่ควรหวังว่าจะกลับมาที่ตับตามปกติหลังจากใช้ยาป้องกันตับบวมบางชนิด ถ้าตับบวมเป็นเหตุจากฝอยหรือหลอดน้ำเหลืองขนาดใหญ่หนึ่ง ในขณะที่ขัดเยื่อหุ้มหรือหลอดน้ำเหลืองอาจทำการแทรกแซงน้ำเหลืองหรือเลือดน้ำเหลืองออกมา หรือให้ยาแอนทิบิโอติกหรือยามิโนโนโทร์ ลงในช่องท้องของฝอย หรือให้ยาแข็งตับบวมเช่นอาลกอลอิสโตอิลหรือยาแข็งตับบวมที่ผสมด้วยอะลูมิเนียม หลังจากที่เอาน้ำเหลืองออกมา ซึ่งจะหยุดไม่ให้เยื่อหุ้มของหลอดน้ำเหลืองหรือฝอยน้ำเหลืองหลั่งน้ำเข้าไปในช่องท้องต่อไป

　　2、การวินิจฉัยโรค

　　ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง