โรคตับหนักจากแอลกอฮอล์

　　本病的诱发因素首先是饮酒。肝脏是人体最大的解毒器官，饮酒后9การหลั่งอะลคอฮอลมากกว่า 0% จะมีการหลั่งในตับ. อะลคอฮอลน้อยๆ จะได้รับการทำลายด้วยเรดักซ์หรือกลายเป็นไอซ์แอลดีหลังจากการทำลายด้วยเรดักซ์ จะเข้าไปในไมโตคอนเดรียมเพื่อการทำลายด้วยเรดักซ์เป็นไอซี2 และเข้าไปในเซลล์รอบหน้าและถูกทำลายเป็นน้ำและคาร์บอนไดออกไซด์ ดังนั้น หลังจากที่ตับทำงานทำลายและหลั่งออกภายนอก จะกลายเป็นสารที่ไม่มีพิษ แต่สารหลักที่มีพิษคือไอซี2 ที่มีพิษต่อตับ หลังจากที่เข้าไปประกอบกับโปรตีน จะทำลายเซลล์ตับผ่านทางการสร้างและทางที่มีผลกระทบกับการภายนอกหรือการภายในของอาการอักเสบหรืออาการอาศัย ทำให้เกิดการทำลายตับด้วยอะลคอฮอล ซึ่งเป็นสาเหตุหลักในการเกิดโรคไขมันตับ

　　ปัจจัยที่สี่คือการขาดสารอาหาร. การดื่มสุราต่อระยะยาวทำให้การทำงานของตับหลังไล่และมะเร็งของตับอาหารลดลง และมีปัญหาในการกลืนและกลืนกิน. ด้วยการลดการกลืนสารป้องกันออกซิเดนต์ และการเพิ่มการสร้างสารประกาศเรืองออกซิเดนต์ ทำให้การสร้างออกซิเดนต์ลดลง ทำให้เกิดการสร้างสารประกาศเรืองออกซิเดนต์ ทำให้เกิดการทำลายเซลล์ตับและการเสียชีวิตเซลล์ตับ ทำให้เกิดการขาดสารอาหาร

　　ปัจจัยที่สามคือทางเพศ. บางส่วนของโรคไขมันตับมาจากทางเพศ. องค์ประกอบขององค์เซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งอะลคอฮอลและไซโทโครมหมายเลขมีความหลากหลายทางพันธุกรรม ดังนั้นการหลั่งอะลคอฮอลที่แตกต่างของคนเดียวกันนั้นมีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมทางพันธุกรรม แต่ไม่มีสัญญาณทางพันธุกรรมที่เป็นที่ทราบแน่นอน

　　ปัจจัยสุดท้ายคือเพศ. สตรีมีอิเล็กโทรลิตที่แรงของอะลคอฮอลดีไฮดเรส (ADH) ในทางเดินอาหารต่ำกว่าชาย ดังนั้นการหลั่งอะลคอฮอลที่แรงของสตรีต่ำกว่าชาย ระดับอะลคอฮอลในเลือดของสตรีสูงกว่าชาย ทำให้สตรีมีความเสี่ยงต่อโรคไขมันตับสูงกว่าชาย

　　โรคไขมันตับไม่เพียงแค่ส่งผลกระทบต่อการสร้างและการกลืนของโปรตีนและวิตามิน (การขาดสารอาหาร) แต่การขาดสารอาหารนี้ก็กลายเป็นปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อการทำลายเซลล์ตับอีกครั้ง ทำให้เกิดการฝังไขมันในเซลล์ตับ อาการอักเสบ อาการเสียตาย และโรคไขมันตับ หากอนุญาตให้เกิดการเจริญเต็มวัย การเกิดหลอดเลือดตับและโรคไขมันตับจะเกิดขึ้นแน่นอน และยังอาจเกิดขึ้นกับโรคเกี่ยวข้องอื่นๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่อันตรายต่อการเสียชีวิตของโรคไขมันตับ

　　1、การเลือดไหลออกมาจากต่องหมากทางบวกเฉียงบน：โรคดันด้านท้องของโรคไขมันตับทำให้เกิดการเลือดไหลออกมาจากต่องหมากสูงมาก ยังอาจเกิดจากแผลแข็งเนื้อที่มีแผลแล้ว โรคแผลลงหรือหลอดเลือดเส้นเลือดต่องหมากแตก (EVB) ถ้าไม่ได้รับการจัดการและตอบสนองในทันที อาจเกิดภาวะกระตุ้นชีวิตหรืออันตรายต่อชีวิต โดยอัตราการเสียชีวิตสูง

　　2、โรคสมองตับแบบไขมันตับ：ผู้ป่วยไขมันตับเนื่องจากการเลือดไหลออกมาจากต่องหมาก การขาดแคลนอิเล็กโทรลิตและกรดเบส การติดเชื้อตามมาด้วย และอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ ที่มีความสับสน ถ้าไม่ได้รับการบรรยายเหล่านั้นในกระบวนการเมื่อเกิดอาการหลับตับหรือไม่ได้รับการบรรยายในเวลาทันที จะมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก สำหรับผู้ป่วยไขมันตับควรจะรับมือกับการป้องกันสาเหตุที่เป็นตัวกระตุ้นดังกล่าว และรักษาไขมันตับอย่างสามารถที่สุด

　　3、น้ำที่อกและการติดเชื้อ：อาการไขมันตับเนื่องจากปัจจัยเช่นอิเล็กโทรลิต, ความดันเจาะตัว, สาหกรรมอาหาร ทำให้เกิดน้ำที่อกมากมาย ที่คล้ายกับน้ำที่อกของคนที่เจ็บโรคไขมันตับและมะเร็งตับ ดังนั้นจึงเกิดวงล้อมวิกฤตที่ง่ายต่อการเกิดอาการปังปังไฟฟ้าหรือภาวะที่อันตรายต่อระบบทั้งหมดจนเสียชีวิต พร้อมด้วยสาเหตุของโรคไขมันตับและผลพวงที่เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่างๆ ที่มีความสับสน อาจทำให้ประสาทกำลังต่ำและง่ายต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อที่ตับและตับอักเสบแบบบาคทีเรีย มากกว่าในประชาชนทั่วไป3-4倍，且为重要致死原因之一，故对其防治应于重视。

　　4、电解质紊乱、酸碱平衡失调：乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG（阴离子间隙）代谢性酸中毒、乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒、戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是导致死亡的重要原因。

　　酒精肝早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠乏力、发热、腹痛及腹泻、上消化道出血及精神症状。

　　酒精肝常见症状：由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛；由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状；门脉高压及合并症，表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等；其他症状，如蜘蛛痣、肝掌等。

　　酒精肝晚期症状：酒精肝晚期时基本症状为肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、发热、腹胀腹泻等症状；酒精肝晚期严重的表现为上消化道出血及精神症状，门脉高压及合并症，表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水、蜘蛛痣、肝掌等症状。

　　จากการนับถือไม่ทันที อัตราการติดเชื้อโรคตับจากแอลกอฮอล์ได้เพิ่มขึ้นต่อทุกปี ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ที่สูง โรคตับหิ้งจากแอลกอฮอล์เป็นชนิดหลักของโรคตับจากแอลกอฮอล์และโรคตับหิ้ง มีอาการไม่ชัดเจนและมีอัตราการติดเชื้อสูง สามารถเปลี่ยนไปเป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์หรือโรคตับอักเสบเนื่องจากแอลกอฮอล์ มีความเน้นที่จะหลีกเลี่ยงก่อนเริ่ม มาตรการรวมถึงการลดการดื่มแอลกอฮอล์ (หยุดดื่มแอลกอฮอล์) การปรับปรุงอาหาร การรักษาอาการทางตับ และหยุดหรือย้อนกลับการเจริญเต้าตับ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำที่จะหลีกเลี่ยงโรคตับจากแอลกอฮอล์และรักษาโรคตับจากแอลกอฮอล์ด้วยทางด้านต่อไปนี้ในชีวิตประจำวันของพวกเรา:

　　1、ลดการดื่มแอลกอฮอล์:การดื่มแอลกอฮอล์เป็นปริมาณที่เหมาะสมมีประโยชน์ต่อสุขภาพ สำคัญคือต้องระวังปริมาณการดื่ม:95％ของแอลกอฮอล์มีผลตรงต่อการทำงานของเชื้อเลือดและไขมัน จึงลดความสามารถในการหายนะของตับ นำไปสู่โรคตับหิ้งจากแอลกอฮอล์ ในกรณีที่มีโรคตับหิ้งจากแอลกอฮอล์ไม่ว่าจะอยู่ในขั้นที่เดียวกันหรือไม่ ในระหว่างการรักษาโรคและหลังจากการรักษาโรค ต้องห้ามดื่มแอลกอฮอล์อย่างแบบบังคับ

　　2、รับประทานอาหารอย่างสมดุล:ควรรับประทานอาหารแบบมีสมาญกินเนื้อเหล็กและข้าวเมล็ดเป็นหลัก ผสมผสานขนาดเล็กและขนาดใหญ่ อาหารหวาน หลีกเลี่ยงน้ำมัน ทางด้านอาหารน่ากิน ง่ายต่อการทำงานทางลำไส้ อาหารเฉียบแวว หลีกเลี่ยงน้ำแข็ง น้ำตาลหนัก และวัตถุที่เร็วเกินไปและเป็นเหล็กที่ช่วยทำให้มากกว่าน้ำเหล็ก กินผักผลไม้มาก รับประทานนมและถั่วดินเป็นประจำ อาหารหวานน้อยนatrium chloride และให้เพิ่มอาหารที่มีวิตามินบี ซี แคพ และฟอลิกแอซึ่งมาก เช่นผักผลไม้ที่ใหม่ อาหารที่มีผักขาว และผักผลไม้。

　　3、調暢情志：對於酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態，以免因心理壓力和精神因素導致病情的加劇，影響整個疾病的康復過程和治療效果。

　　4、勞逸結合：對於健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內的脂肪，及時進行合理的代謝。對於酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節，勞逸適量。在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同，選擇適當的鍛煉方法。

　　5、早發現、早治療：早期發現和治疗酒精中毒可預防酒精性肝病的发生。應定期到醫院做肝功能以及體格的檢查，特別是對於長期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言，更應如此。

　　6、五味子的作用：輔助治療化學性肝損傷，可以用于治療酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用于經常飲酒和肝病患者的預防和保養。

　　7、補硒養肝護肝：硒被稱為重要的“護肝因子”，補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用。

　　酒精肝的臨床檢查方法：

　　1、血漿蛋白

　　血漿蛋白總量變化和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常，部分病人血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復後，血漿蛋白異常較其他指標恢復要晚，3～6個月之後才恢復正常。

　　2、血清谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）
　　前者增高不顯著，AST/ALT>2有診斷意義，ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著。

　　3、γ-谷氨酰基轉肽酶（γ-GT）
　　酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏，是診斷酒精性肝病的較敏感指標。

　　4、酒精口服法負荷試驗
　　檢測糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化，在酒精性脂肪肝時均降低。

　　5、B超檢查
　　B超下濫漫性脂肪肝可分為三種：輕度脂肪肝：表現為近場回聲增强，遠場回聲衰减不顯著，肝內管狀結構可見；中度脂肪肝：前場回聲增强，後場回聲衰竭，管狀結構模糊；重度脂肪肝：近場回聲顯著增强，遠場明顯衰减，管狀結構不清，無法辨認；局灶性脂肪肝的超声變化是非均勻性分布，聲像表現為多發性強回聲結節，但無包塊效應，必要時可行肝臟活組織檢查。

　　6、CT檢查
　　其準確性優於B超，主要顯示肝實質密度普遍或局灶性降低。

　　酒精肝的食療方推薦：
　　1、当归郁金楂橘飲：หอมตะโกน และ ยองจืด12กรัม หวานตะโกน และ อิงไขมันน้ำตาล25ชิ้น4ตามตาราง2～3ตามตาราง
　　2、ยองจืดลิกซิงน้ำหนักหนาม:กรัม ยองจืด และ ลิกซิง15กรัม หน้าทะเล และ ชายแพลง10กรัม น้ำหนักหนาม6กรัม2～3ตามตาราง
　　3、เหงียนหรือเหงียนหวานหนูปลา:เหงียนหรือเหงียนหวาน6เหงียนหรือเหงียนหวาน100 กรัม หอมตะโกน1กรัม หนูปลา3ตามตาราง
　　4、หัวปลาผง:หัวปลาหรือไข่ปลาที่มีปริมาณเพียงพอ นำหัวปลาหรือไข่ปลาที่หลอดเลื่อนหน้าเป็นเถ้าแล้ว แล้วจับเป็นขนาดเล็ก ชายน้ำแข็งหรือน้ำปรกติที่ร้อน แล้วเสียงบวม เรียกว่า3～5น้ำผสมที่เหมาะสมกับหลอดไตหิน
　　50 กรัม、หอมตะโกนชายแพลงเสมหะยัง:6：หอมตะโกน150 กรัม ชายแพลง100 กรัม หวานตาลแบบเซานต์2ตามตาราง
　　6、เทียมตะโกน:ของเทียม120 กรัม หวานตาลแบบเซานต์120 กรัม
　　7、ชายแพลงสาลี้ตะโกนน้ำตาล:ชายแพลง100 กรัม สาลี้50 กรัม จากตะโกน12ชิ้น3ชิ้นน้ำสดแล้วเติมน้ำที่มีรสชาติแล้วเอาน้ำดื่มและน้ำยังเหลือ แบ่งเป็น2～3ตามตาราง
　　

　　วิธีการรักษาตับอักเสบแอลกอฮอล์ทั่วไป:
　　1、หยุดดื่มแอลกอฮอล์ การหยุดดื่มแอลกอฮอล์เป็นมาตราการสำคัญที่สุดในการรักษาโรคตับหนักไขมันแอลกอฮอล์ ควรระวังและรักษาโรคหลังหยุดดื่มแอลกอฮอล์
　　2、สนับสนุนด้านอาหาร ผู้ป่วยโรคตับหนักไขมันแอลกอฮอล์จำเป็นต้องมีการสนับสนุนอาหารที่ดี ควรให้แบบอาหารที่มีโปรตีนสูง ตับหนัก และสำคัญที่จะให้สารอาหารที่เกี่ยวข้องเช่น วิตามิน B วิตามิน C วิตามิน K และฟอลิกแอซิด
　　3、ยา หาก ALT, AST หรือ GGT ขึ้นอยู่ที่ระดับที่น้อย สามารถคิดจะใช้ยาเพื่อรักษาได้ การรักษาด้วย S-adenosylmethionine สามารถช่วยดูแลอาการโรคและวัตถุประสงค์ทางเคมีของเนื้อเยื่ออักเสบตับชาลแอลกอฮอล์ได้; ยาตัวอย่าง เช่น สมุนไพรของ甘草สาว สมุนไพรชายแพลง ยาตัวอย่างของฝายหวายอิงไขมันเส้นน้ำตาล และ ไกว้ทรงสารของกลูทาธิออน มีส่วนรับผลกระทบที่ต่างกันตามระดับที่มีขึ้น ของการต้านออกซิเจน ต้านอาการอักเสบ และปกป้องเซลล์ตับและอุปกรณ์เซลล์ การใช้ในคลีนิกสามารถช่วยปรับปรุงวัตถุประสงค์ทางเคมีของตับได้