酒精肝

　　Фактором, вызывающим это заболевание, является потребление алкоголя.Печень является крупнейшим органом детоксикации в организме, после потребления алкоголя9Более 0% этанола метаболизируется в печени.Малое количество этанола метаболизируется с помощью дегидратации или окисления до ацетальдегида, затем enters митохондрии для дегидратации до ацетата, и в периферических тканях метаболизируется до воды и углекислого газа, то есть после детоксикации и метаболизма печени, становится безвредным веществом, выводимым из организма.Но промежуточный метаболит ацетальдегид具有很强的 гепатотоксичность, связываясь с белками, вызывает прямое и индуктивное иммунное или воспалительное повреждение гепатоцитов, в конечном итоге приводя к дисфункции метаболизма в печени, что является主要原因 развития алкогольного гепатита.

　　Вторым фактором является недостаточность питания.Долгосрочное потребление алкоголя вызывает ослабление функции поджелудочной железы и тонкого кишечника, а также нарушение всасывания.Из-за уменьшения всасывания антиоксидантов в пище и увеличения образования прооксидантов в организме, уменьшение антиоксидантов, что приводит к окислительному стрессу, дальнейшему повреждению гепатоцитов и их гибели,从而导致营养不良.

　　Третий фактор - это наследственность.Некоторые случаи алкогольного гепатита также связаны с наследственностью.Энзимы, участвующие в метаболизме этанола, и цитохромы имеют генетическую полиморфность, то есть индивидуальные различия в скорости метаболизма этанола связаны с генетической регуляцией, но конкретные маркеры наследственности еще не определены.

　　Последний фактор - это пол.Активность фермента ацетальдегидрогеназы в желудочно-кишечном тракте женщин ниже, чем у мужчин, поэтому метаболизм этанола у женщин медленнее, концентрация этанола в крови выше, что делает женщин более восприимчивыми к алкогольному гепатиту по сравнению с мужчинами.

　　Алкогольный гепатит не только влияет на синтез и всасывание белков и витаминов (недостаточность питания), но и недостаточность питания становится вторичным фактором, вызывающим дальнейшее повреждение гепатоцитов, что в конечном итоге приводит к жировой инфильтрации, воспалению, некрозу и развитию цирроза печени.Если не предпринять меры по предотвращению, развитие фиброза печени и цирроза печени является неизбежным, и могут возникнуть множество осложнений, которые часто являются опасными факторами,leading к смерти от алкогольного гепатита:

　　1、кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:Портальная гипертензия, вызываемая алкогольным гепатитом, часто приводит к кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также может быть спровоцирована острым гастритом, язвенной болезнью или разрывом варикозно расширенных вен пищевода (EVB).Если не предпринять своевременных и эффективных мер по обработке и реагированию, может возникнуть шок и другие критические состояния, угрожающие жизни, и вероятность смерти высока.

　　2、гепатическая энцефалопатия:Пациенты с алкогольным гепатитом часто страдают от кровотечения из желудочно-кишечного тракта,紊乱 электролитов и кислотно-щелочного баланса, вторичных инфекций и других факторов, связанных с сложной патогенетической механизмом заболевания.Если не предпринять своевременных мер по спасению при развитии комы печени, смертность очень высока.Для пациентов с алкогольным гепатитом необходимо начинать с профилактики вышеуказанных факторов, вызывающих заболевание, и активно лечить алкогольный гепатит.

　　3、асцит и инфекция:Алкогольный гепатит вызывает образование большого количества асцита из-за факторов, таких как электролиты, осмотическое давление и питание, что напоминает асцит у пациентов с циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциной,从而导致恶性循环，容易出现电解质紊乱或危及整个系统导致死亡。В то же время, из-за факторов, таких как питание и различные осложнения в процессе заболевания алкогольным гепатитом, иммунитет снижается, и легко инфицироваться, особенно пневмонией и бактериальным спонтанным перитонитом. Частота возникновения пневмонии выше, чем в общей популяции3-4Обычно это один из основных факторов смертности, поэтому его профилактика и лечение должны быть даны большое значение.

　　4Нарушения электролитного баланса, дисбаланс кислотно-щелочного состояния:Метаболизм этанола вызывает гиперлактацидемию, кетоз, приводящий к метаболическому ацидозу AG (анионный промежуток), чрезмерное наркозирование этанолом может привести к респираторному ацидозу, синдром отмены алкоголя чрезмерное дыхание может привести к респираторному алкалозу. В то же время из-за низкого потребления, высокого выделения,不良ого всасывания в желудочно-кишечном тракте и почечных канальцах, а также дисбаланса кислотно-щелочного состояния, вызванного этанолом, возникают нарушения электролитного баланса, такие как гипокalemия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипофосфатемия и т.д., являющиеся важной причиной смертности.

　　На ранней стадии алкогольной болезни печени могут отсутствовать какие-либо симптомы, но в печени уже есть патологические изменения, перед развитием болезни часто есть кратковременное употребление большого количества алкоголя,有明显 похудание, потеря аппетита, тошнота, рвота, общая слабость, лихорадка,腹痛 и диарея, кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта и психические симптомы.

　　Частые симптомы алкогольной болезни печени:Из-за жировой инфильтрации вызывает увеличение печени и болезненность; из-за некроза гепатоцитов возникает желтуха, тошнота и рвота; портальная гипертензия и осложнения, проявляющиеся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и асцитом; другие симптомы, такие как гемангиомы, гепатический палец и т.д.

　　Симптомы поздней стадии алкогольной болезни печени:Основные симптомы поздней стадии алкогольной болезни печени включают боль в области печени, общая слабость, расстройство пищеварения, потеря аппетита, тошнота и рвота, лихорадка, вздутие живота и диарея; тяжелые проявления включают кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта и психические симптомы, портальную гипертензию и осложнения, проявляющиеся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и асцитом, гемангиомами, гепатическим пальцем и другими симптомами.

　　Согласно не полным статистическим данным, распространенность алкогольной болезни печени逐年呈阶梯状上升，ее степень тяжести пропорциональна общему количеству потребляемого алкоголя. Алкогольная болезнь печени является важным типом алкогольной болезни печени и жировой болезни печени, протекает скрыто и имеет высокую распространенность, при прогрессировании может прогрессировать до алкогольного гепатита и даже до цирроза печени. Рекомендуется уделять внимание профилактике алкогольной болезни печени, меры включают умеренное потребление алкоголя (отказ от алкоголя), улучшение питания, предотвращение повреждения печени, предотвращение или обратное развитие фиброза печени. Эксперты рекомендуют в повседневной жизни предпринимать следующие меры по профилактике и лечению:

　　1Умеренное потребление алкоголя:Умеренное потребление алкоголя полезно для здоровья, ключом является управление количеством потребляемого алкоголя. Алкоголь обладает сильной毒性 для гепатоцитов.95Процент алкоголя直接影响 функцию обмена белков и жиров, что снижает детоксикационную способность печени,从而导致 алкогольную жировую болезнь печени. Как только возникает алкогольная болезнь печени, независимо от стадии, в процессе лечения и после выздоровления, необходимо категорически избегать употребления алкоголя.

　　2Рациональное питание:Следует питаться в основном растительными продуктами, злаками, с сочетанием粗ых и тонких продуктов, предпочтение следует отдавать легкой и пресной пище, избегать жирной пищи, обеспечивать богатое питанием и легкоусвояемым рационом; есть небольшими порциями, избегать холодной, сладкой, острой и способствующей образованию мокроты пищи; есть больше овощей и фруктов, часто есть молочные и бобовые продукты, легкий и низкосолевой рацион, и обращать внимание на补充富含维生素B、C、K и фолиевой кислоты продуктов, таких как свежие фрукты и овощи.

　　3、调畅情志：对于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情的加重，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。

　　4、劳逸结合：对于健康者而言要注意锻炼身体，平衡体内的脂肪，及时进行合理的代谢。对于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。

　　5、早发现、早治疗：早期发现和治疗酒精中毒可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，更应如此。

　　6、五味子的作用：辅助治疗化学性肝损伤，可以用于治疗酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用于经常饮酒和肝病患者的预防和保养。

　　7、补硒养肝护肝：硒被称为重要的“护肝因子”，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。

　　酒精肝的临床检查方法：

　　1、血浆蛋白：

　　血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分病人血浆蛋白电泳示α：1、α：2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，3～6个月后才恢复正常。

　　2、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：
　　前者增高不明显，AST：/ALT>：2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B：6下降是由于肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

　　3、γ：-谷氨酰基转肽酶（γ）：-GT）：
　　酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏，是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

　　4、酒精口服法负荷试验：
　　检测糖蛋白、前白蛋白、α：2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化，在酒精性脂肪肝时均降低。

　　5、B超检查：
　　B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见；中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊；重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认；局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

　　6、CT检查：
　　其准确性优于B超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。

　　推荐酒精肝的食疗方：
　　1、当归郁金楂橘饮：Дангуй, юкка12гр., шиповник, апельсиновый мармелад25гр. Вложить выше4Вкус добавить воды, варить, вынуть сок. Разделить2～3Раз в день, пить.
　　2Женьшень ганодерм шалфей дягиль напиток:Женьшень, ганодерм15гр., кожура апельсина, дягиль10гр., шалфей6гр. Добавить воду, варить, вынуть сок. Разделить2～3Раз в день, пить.
　　3Лимонник амомум карп:Лимонник, передовая трава60 гр., амомум10гр., карп1Конец, соль, имбирь по вкусу. Удалить чешую, жабры и внутренности карпа, варить с другими3Вкус добавить воды, варить, рыба熟加盐、姜调味。
　　4Порошок рыбьего мозга:Рыбный мозг (или икра) в достаточном количестве. Жарить рыбацкий мозг или икру, измельчить в порошок. Разбавить теплой водой, принимать по3～5гр. Применяется для жирового гепатоза.
　　5Алтея семена дати суп:Алтея60 гр., семена冬葵а15гр., дати10гр., свекла, сахар по вкусу. Варить передовой траву, семена冬葵а, вынуть сок, добавить дати, варить суп, добавить сахар для приправы. Разделить2Раз в день, есть боб, пить суп.
　　6Байкальник дати:Байкальник, передовая трава, юкка12гр., дати120 гр. Вложить байкальник, передовой траву, юкку в мешок, добавить воду и дати, чтобы дати как можно больше впитать лекарственную жидкость, удалить осадок, есть дати.
　　7Кориандр шиповник апельсиновой кожуры напиток:Кориандр10гр., шиповник50 гр., апельсиновая кожура12гр. Вложить выше3Вкус добавить воды, варить, вынуть сок. Разделить2～3Раз в день.
　　

　　Обычные методы лечения алкогольного гепатита:
　　1Отказ от алкоголя Отказ от алкоголя — это最重要ное мероприятие по лечению алкогольного жирового гепатоза, в процессе отказа от алкоголя следует учитывать профилактику синдрома отмены.
　　2Питательная поддержка Пациенты с алкогольным жировым гепатозом нуждаются в хорошем питательном поддержке, должна быть предоставлена диета с высоким содержанием белка и низким содержанием жира на основе отказа от алкоголя, и следует注意补充 витамины B, C, K и фолиевую кислоту.
　　3Лекарственная терапия Если уровень ALT, AST или GGT в сыворотке крови слегка повышен, можно рассмотреть использование лекарственной терапии. Лечение S-аденозилметионином может улучшить клинические симптомы и биохимические показатели у пациентов с алкогольным жировым гепатозом; полиненасыщенные фосфолипиды показывают тенденцию к предотвращению гистологического ухудшения у пациентов с алкогольным жировым гепатозом; препараты солодки, силибин, полиненасыщенные фосфолипиды и редуцированный глутатион обладают различной степенью антиоксидантного, противовоспалительного, защитного действия на мембраны клеток печени и органеллы, клиническое применение может улучшить биохимические показатели печени.