epatite alcolica

　　Il fattore scatenante della malattia è prima di tutto bere. Il fegato è l'organo di disintossicazione più grande del corpo umano, dopo aver bevuto9Più del 0％ dell'alcol viene metabolizzato nel fegato. Piccole quantità di alcol vengono deidrogenate o ossidate per formare acetaldeide e poi entrano nel mitocondrio per deidrogenarsi in acetato, che viene degradato nelle strutture periferiche in acqua e anidride carbonica, ossia dopo che il fegato ha disintossicato e metabolizzato, diventa una sostanza inerte che viene espulsa dal corpo. Ma i prodotti intermedi di metabolismo dell'acetaldeide hanno una forte tossicità epatica, si combinano con le proteine e danneggiano le cellule epatiche attraverso reazioni immunitarie o infiammatorie indotte direttamente o indirettamente, portando alla disordini metabolici epatici, che sono la principale causa di epatite alcolica.

　　Il fattore secondario è la malnutrizione. Bere a lungo può indebolire la funzione del pancreas e dell'intestino tenue e causare disordini di digestione e assorbimento. A causa della riduzione dell'assorbimento degli antiossidanti alimentari e dell'aumento della produzione di ossidanti nel corpo, la riduzione degli antiossidanti, è facile causare stress ossidativo, aggravando ulteriormente il danno e la morte delle cellule epatiche, portando a una malnutrizione.

　　Il terzo fattore è la malnutrizione. Bere a lungo può indebolire la funzione del pancreas e dell'intestino tenue e causare disordini di digestione e assorbimento. A causa della riduzione dell'assorbimento degli antiossidanti alimentari e dell'aumento della produzione di ossidanti nel corpo, la riduzione degli antiossidanti, è facile causare stress ossidativo, aggravando ulteriormente il danno e la morte delle cellule epatiche, portando a una malnutrizione.

　　L'ultimo fattore è il sesso. L'attività dell'enzima alcol deidrogenasi nel tratto gastrointestinale femminile è inferiore a quella degli uomini, quindi il metabolismo dell'alcol è inferiore agli uomini, la concentrazione di alcol nel sangue è più alta, il che rende le donne più suscettibili di malattie epatiche alcoliche rispetto agli uomini.

　　L'epatite alcolica non solo influisce sulla sintesi e assorbimento di proteine e vitamine (sindrome malnutrizionale), ma la malnutrizione diventa anche un fattore secondario di danno alle cellule epatiche, influenzandosi a vicenda portando alla lipoidosi delle cellule epatiche, infiammazione, necrosi e sviluppo di cirrosi epatica. Se lasciato svilupparsi, la comparsa di fibrosi epatica e cirrosi epatica è inevitabile, e possono verificarsi molte complicazioni, queste complicazioni sono spesso fattori di rischio per la morte nei pazienti con epatite alcolica:

　　1、emorragia gastrointestinale superiore:La sindrome ipertensiva portale causata dall'epatite alcolica si verifica spesso con emorragia dell'apparato digerente superiore, e può anche essere dovuta a糜烂 acuta dello stomaco, malattia ulcerosa o rottura delle varici esofagee (EVB), che, se non trattata o gestita in modo efficace, può portare a shock e altre condizioni critiche che minacciano la vita, con un tasso di morte relativamente alto.

　　2、encefalopatia epatica:I pazienti con epatite alcolica sono spesso causati da emorragia gastrointestinale, disordine elettrolitico e acido-basico, infezione secondaria e altri fattori, che portano a un meccanismo complesso e intricato della malattia stessa. Se non viene salvato correttamente o in tempo durante il coma epatico, la mortalità è molto alta. Per i pazienti con epatite alcolica, è necessario affrontare la prevenzione di tali fattori scatenanti e trattare attivamente l'epatite alcolica.

　　3、ascite e infezione:L'epatite alcolica causa la comparsa di una grande quantità di ascite a causa di fattori come l'elettrolito, la pressione osmotica e la nutrizione, simile alla ascite nei pazienti con cirrosi epatica e cancro al fegato, portando a un ciclo vizioso che può causare disordini elettrolitici o minacciare l'intero sistema, portando alla morte. Allo stesso tempo, a causa della malattia epatica alcolica e dei vari fattori di complicazione durante la sua病程, l'immunità è debole e facile a infezioni, specialmente infezioni polmonari e peritonite spontanea batterica. La frequenza di polmonite è più alta rispetto alla popolazione3-4Moltiplicato, e è una delle cause principali della morte, quindi la sua prevenzione e cura devono essere enfatizzate.}

　　4、disordini elettrolitici, squilibrio acido-basico：Il metabolismo dell'etanolo produce iperlattatemia e cetoacidosi, causando acidosi metabolica dell'intervallo anionico AG, l'ipersedazione dell'etanolo può causare acidosi respiratoria, la sindrome di astinenza dall'alcol può causare ipercapnia respiratoria, e l'iperventilazione può causare ipercapnia respiratoria. Allo stesso tempo, a causa dell'assunzione ridotta, della diuresi aumentata, della scarsa assunzione del tratto gastrointestinale e del tubo renale, e della disordine acido-basico causato dall'etanolo, si verificano disordini elettrolitici, come ipokaliemia, ipomagnesemia, ipocalcemia, ipofosforemia, che sono una delle cause principali della morte.

　　Nello stadio iniziale dell'epatite alcolica possono non esserci sintomi evidenti, ma il fegato ha già cambiamenti patologici, spesso c'è una storia di consumo di alcol in quantità eccessive per un breve periodo prima della diagnosi, con perdita di peso significativa, anedonia, nausea, vomito, affaticamento generale, febbre, dolore addominale e diarrea, emorragia gastrointestinale e sintomi psichici.

　　Sintomi comuni dell'epatite alcolica：Influenza dell'iper浸润 che causa ingrandimento e dolore del fegato; sintomi come ittero, nausea e vomito a causa della necrosi delle cellule epatiche; ipertensione portale e complicanze, come ingrossamento del fegato, varici gastriche e ascite; altri sintomi, come macchie di telegrafo, palme epatiche.

　　Sintomi dell'epatite alcolica in stadio avanzato：I sintomi principali dell'epatite alcolica in stadio avanzato includono dolore alla regione epatica, affaticamento generale, dispepsia, anedonia, nausea e vomito, febbre, distensione addominale e diarrea; sintomi gravi includono emorragia gastrointestinale e sintomi psichici, ipertensione portale e complicanze, come ingrossamento del fegato, varici gastriche e ascite, macchie di telegrafo, palme epatiche.

　　Secondo stime incomplete, l'incidenza delle malattie epatiche alcoliche sta aumentando anno dopo anno, la gravità delle lesioni è proporzionale alla quantità totale di alcol bevuto. L'epatite alcolica è un tipo importante di malattia epatica alcolica e epatite grassa, con un'alta incidenza e una progressione nascosta, che può evolvere in epatite alcolica fino a cirrosi epatica. Si raccomanda di prevenire l'epatite alcolica, includendo misure come moderare l'alcolismo (astinenza), migliorare la nutrizione, prevenire il danno epatico, e fermare o invertire il progresso della fibrosi epatica. Gli esperti raccomandano di prevenire e curare la malattia nei seguenti aspetti della vita quotidiana:

　　1、moderazione nell'alcolismo：Bere alcolici in quantità moderate è benefico per la salute, la chiave è gestire la quantità di alcol bevuto. L'alcol ha una tossicità significativa per le cellule epatiche95La percentuale di alcol può influenzare direttamente il metabolismo delle proteine e dei grassi, riducendo così la capacità di disintossicazione del fegato, causando epatite alcolica grassa. Una volta che si sviluppa l'epatite alcolica, indipendentemente dalla fase in cui si trova, è assolutamente necessario astenersi dal bere alcolici durante il processo di trattamento della malattia e durante il recupero.

　　2、alimentazione razionale：Dovrebbe essere il principale alimento una dieta a base di vegetali, cereali, abbinati in modo equilibrato, leggera, senza grassi, ricca di nutrienti, facile da digerire; mangiare meno spesso ma più volte al giorno, evitare cibi freddi, dolci, piccanti e prodotti che aumentano la痰湿； mangiare più verdure e frutta, consumare latte e legumi, una dieta leggera e povera di sale, e assicurarsi di introdurre cibi ricchi di vitamine B, C, K e acido folico, come frutta e verdura fresche.

　　3、调畅情志：Regulate one's emotions:

　　4For patients with alcoholic liver disease or the general population, it is necessary to maintain a good mental state to avoid exacerbating the condition due to psychological stress and mental factors, affecting the whole process of disease recovery and treatment effect.Combining work and rest:

　　5For healthy people, attention should be paid to physical exercise, balancing body fat, and carrying out reasonable metabolism in a timely manner. For patients with alcoholic liver disease, attention should be paid to rest, keeping a regular lifestyle, and working and resting in moderation. During the recovery process, appropriate exercise methods should be chosen according to the severity of the disease and the strength of the physique.Early detection and early treatment:

　　6Early detection and treatment of alcoholism can prevent the occurrence of alcoholic liver disease. It is recommended to regularly go to the hospital for liver function and physical examination, especially for those who have been drinking for a long time or have liver or digestive system diseases, the more so.The role of Schisandra chinensis:

　　7Adjuvant treatment for chemical liver injury, can be used to treat alcoholic liver disease, alcohol poisoning, fatty liver, can be used for the prevention and maintenance of frequent drinkers and patients with liver disease.Supplement selenium to nourish and protect the liver:

　　What laboratory tests need to be done for alcoholic liver disease:

　　1Clinical examination methods for alcoholic liver disease:

　　Plasma protein:1The total change of plasma protein and the inverted ratio of albumin globulin are the most common biochemical abnormalities, some patients' plasma protein electrophoresis shows α:2Increased α:3～6Increased β-globulin. After fatty liver recovery, the abnormality of plasma proteins recovers later than other indicators,

　　2Months later, it returns to normal.
　　Serum alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST):/The former is not significantly increased, AST:2ALT>6It has diagnostic significance, the unsensitivity of ALT elevation is due to acetaldehyde causing the activity of enzyme cofactor B:

　　3Decreased due to γ:-Glutamyl transferase (γ:-GT):
　　Increased in sensitivity when alcohol damages the microsomes of liver cells, it is a relatively sensitive index for the diagnosis of alcoholic liver disease.

　　4Alcohol oral loading test:
　　Detection of glycoprotein, prealbumin, and α:2Changes in HS glycoprotein and transthyretin are all reduced during alcoholic fatty liver.

　　5Ultrasound examination:
　　Diffuse fatty liver under ultrasound can be divided into three types: mild fatty liver: manifested by increased near-field echo, no obvious attenuation of far-field echo, and visible tubular structure within the liver; moderate fatty liver: increased echo in the front field, attenuation in the back field, and blurred tubular structure; severe fatty liver: significant enhancement of near-field echo, obvious attenuation in the far field, unclear tubular structure, and indistinguishable; the ultrasound changes of focal fatty liver are non-uniform distribution, with echo showing multiple strong echo nodules, but without mass effect. If necessary, liver biopsy can be performed.

　　6CT examination:
　　Its accuracy is better than that of ultrasound, mainly showing that the density of liver parenchyma is generally or focally reduced.

　　Recommended dietary recipes for alcoholic liver disease:
　　1Decoction of Danggui, Yujin, and Zhaishu:Dāngguī, yùjīn ciascuno12una volta al giorno, aggiungere acqua e bollire per prendere il succo. Dividere25g. Prendere i seguenti4、Shāzhǐ júpínggāo huángzhī yǐn:2～3g. Aggiungere tutti questi ingredienti all'acqua e bollire, prendere il succo. Dividere
　　2g, shāzhǐ, júpínggāo ciascunouna volta al giorno, aggiungere acqua e bollire per prendere il succo. Dividere15、Shi ze xiāngfùzǐ Huang jīng yǐn:10g, il chénníng, il xiāngfùzǐ ciascuno6g, il shi ze2～3g. Aggiungere tutti questi ingredienti all'acqua e bollire, prendere il succo. Dividere
　　3una volta al giorno, bere.、Erba di renella amido di galanga carpio:6Il erba di renella, l'erba di vespa cinese ciascuno100g, amido di galanga1g, il carpio3una volta al giorno, aggiungere sale, zenzero per regolare il sapore. Aggiungere sale e zenzero a sufficienza. Rimuovere la squama, le branchie e gli organi interni del carpio, cucinarli insieme con gli altri
　　4、Polvere di cervello di pesce:Il cervello di pesce (o uova di pesce) in quantità sufficiente. Fare seccare il cervello di pesce o le uova di pesce al sole, macinare in polvere fine. Bere con acqua calda, prendere3～5g. Adatto per la fegatomegalia grassa.
　　5、L'ago di riso frutto di giuglaro frutto di phaseolus angularis：L'ago di riso60g, il frutto di giuglaro15g, il frutto di phaseolus angularis10g, zucchero a piacere. Bollire l'ago di riso e il frutto di giuglaro, prendere il succo, metterlo in il frutto di phaseolus angularis, cucinarlo in una zuppa, aggiungere zucchero per regolare il sapore. Dividere2una volta al giorno, mangiare il fagiolo, bere la zuppa.
　　6、Biancospino dattero:La biancospino, l'erba di vespa cinese, il yujin ciascuno12g, il dattero120g. Coprire la biancospino, la erba di vespa cinese, il yujin con un tovagliolo di cotone, aggiungere acqua e cucinare insieme con le uve, cercare di far assorbire il più possibile il succo di erbe dalle uve, rimuovere i residui e mangiare le uve.
　　7、Crasso giuglaro arancia:il crasso10g, il frutto di giuglaro50g, la buccia d'arancia12g. Prendere i seguenti3di sapore aggiungere acqua e bollire, prendere il succo. Dividere2～3una volta al giorno.
　　

　　Metodi di trattamento abituali della epatite alcolica:
　　1、astinenza dall'alcol L'astinenza dall'alcol è la misura più importante per trattare la fegatomegalia grassa alcolica, durante il processo di astinenza dall'alcol si dovrebbe prestare attenzione a prevenire il sintomo di astinenza.
　　2、supporto nutrizionale I pazienti con fegatomegalia grassa alcolica hanno bisogno di un supporto nutrizionale adeguato, devono essere forniti cibi ricchi di proteine e poveri di grassi sulla base dell'astinenza dall'alcol, e devono essere aggiunti vitamina B, vitamina C, vitamina K e acido folico.
　　3、terapia farmacologica Se l'ALT, l'AST o la GGT del siero sono leggermente aumentati, si può considerare l'uso di farmaci. La terapia con S-adenosilmetionina può migliorare i sintomi clinici e i parametri biochimici dei pazienti con fegatomegalia grassa alcolica; la fosfatidilcolina polienica ha una tendenza a prevenire la degenerazione istologica nei pazienti con fegatomegalia grassa alcolica; i farmaci come la glicirrizina, il silymarina, la fosfatidilcolina polienica e il glutatione ridotto hanno effetti antiossidanti, antiinfiammatori, protettivi per la membrana cellulare e gli organelli cellulari in diverse misura, e possono migliorare i parametri biochimici epatici nell'applicazione clinica.