Hepatitis alcohólica

　　El factor desencadenante de esta enfermedad es primero el consumo de alcohol. El hígado es el órgano de desintoxicación más grande del cuerpo humano, después de beber9Más del 0% del etanol se metaboliza en el hígado. Una pequeña cantidad de etanol se deshidrata o se oxida para formar acetaldehído y luego entra en el mitocondrio para deshidratarse y convertirse en ácido acético, que se degrada en los tejidos periféricos en agua y dióxido de carbono, es decir, después de que el hígado desintoxica y metaboliza, se convierte en sustancias inofensivas y se excretan del cuerpo. Pero el intermediario de metabolismo acetaldehído tiene una fuerte toxicidad hepática, se une a las proteínas y daña las células hepáticas a través de reacciones inmunes o inflamatorias directas e indirectas, lo que finalmente desequilibra la metabolización hepática, que es la principal causa de la enfermedad de la hepatitis alcohólica.

　　El factor secundario es la desnutrición. El consumo prolongado de alcohol debilita la función del páncreas y el intestino delgado y dificulta la digestión y absorción. Debido a la disminución de la absorción de antioxidantes en los alimentos, el aumento de la producción de radicales libres promotores y la disminución de los antioxidantes, es fácil causar estrés oxidativo, lo que agravará aún más el daño y la muerte de las células hepáticas, lo que lleva a la desnutrición.

　　El tercer factor es la desnutrición. El consumo prolongado de alcohol debilita la función del páncreas y el intestino delgado y dificulta la digestión y absorción. Debido a la disminución de la absorción de antioxidantes en los alimentos, el aumento de la producción de radicales libres promotores y la disminución de los antioxidantes, es fácil causar estrés oxidativo, lo que agravará aún más el daño y la muerte de las células hepáticas, lo que lleva a la desnutrición.

　　El último factor es el género. La actividad de la enzima deshidrogenasa de etanol en el tracto gastrointestinal femenino es menor que en los hombres, por lo que la metabolización del etanol es más baja que en los hombres, y la concentración de etanol en la sangre es más alta, lo que hace que la susceptibilidad de las mujeres a la enfermedad hepática alcohólica sea mayor que la de los hombres.

　　La hepatitis alcohólica no solo afecta la síntesis y absorción de proteínas y vitaminas (desnutrición), sino que la desnutrición también se convierte en un factor secundario que daña aún más las células hepáticas, lo que lleva a la infiltración de grasa, inflamación, necrosis y la aparición de cirrosis hepática. Si se permite que se desarrollen, la aparición de fibrosis hepática y cirrosis es inevitable, y también pueden ocurrir muchas complicaciones, que a menudo son factores de riesgo para la muerte por hepatitis alcohólica:

　　1、Hemorragia gastrointestinal superior:La hipertensión portal causada por la hepatitis alcohólica ocurre con frecuencia con hemorragia en el tracto digestivo superior, y también puede deberse a la erosión aguda del estómago, la enfermedad ulcerosa o la ruptura de varices esofágicas (EVB), y si no se trata o responde de manera efectiva a tiempo, puede aparecer shock y otras situaciones que ponen en peligro la vida, con una alta probabilidad de muerte.

　　2、Enfermedad cerebral hepática:La hepatitis alcohólica se debe a varios factores como la hemorragia gastrointestinal, la desequilibrio de electrolitos y ácido-base, la infección secundaria y otros, debido a la compleja mecanismo de la enfermedad en sí. Si no se realiza el rescate adecuado o a tiempo cuando ocurre el coma hepático, la tasa de mortalidad es muy alta. Para los pacientes con hepatitis alcohólica, se debe comenzar con la prevención de los factores desencadenantes mencionados anteriormente y tratar activamente la hepatitis alcohólica.

　　3、Ascitis e infección:La hepatitis alcohólica se debe a varios factores como los electrolitos, la osmótica y la nutrición, lo que provoca la aparición de una gran cantidad de ascitis, similar a la de los pacientes con cirrosis hepática y cáncer de hígado, lo que lleva a un ciclo vicioso fácilmente, lo que puede causar desequilibrio electrolítico o poner en peligro todo el sistema y llevar a la muerte. Además, debido a los factores nutricionales y las complicaciones durante la enfermedad de la hepatitis alcohólica, la inmunidad es baja y es fácil infectarse, especialmente con infecciones pulmonares y peritonitis bacteriana espontánea. La tasa de aparición de neumonía es mayor que en la población general.3-4Es una de las causas importantes de muerte, por lo que su prevención y tratamiento deben ser atendidos con importancia.}

　　4、Desequilibrio electrolítico, desequilibrio ácido-base：La metabolización del etanol produce hiperlactacidemia y cetoacidosis, causando acidosis metabólica de AG (intercambio iónico aniónico), la inhibición excesiva de la respiración por anestesia de etanol puede causar acidosis respiratoria, el síndrome de abstinencia al alcohol puede causar alcalosis respiratoria; al mismo tiempo, debido a la ingesta baja, la excreción alta, la mala absorción gastrointestinal y de los túbulos renales, y la desequilibrio ácido-base causado por el etanol, se produce desequilibrio electrolítico, como hipokalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, etc., que son una de las causas importantes de la muerte.

　　La hepatitis alcohólica en la etapa inicial puede no tener síntomas, pero el hígado ya tiene cambios patológicos, y antes del inicio de la enfermedad, a menudo hay un historial de consumo de alcohol en grandes cantidades en un corto período de tiempo, con pérdida de peso significativa, falta de apetito, náuseas, vómitos, cansancio general, fiebre, dolor abdominal y diarrea, hemorragia gastrointestinal superior y síntomas psicológicos.

　　Síntomas comunes de la hepatitis alcohólica：La hinchazón del hígado y el dolor por la infiltración de grasa; la ictericia, náuseas y vómitos debido a la necrosis de las células hepáticas; la hipertensión portal y las complicaciones, manifestaciones como hinchazón del bazo, varices esofágicas y ascitis; otros síntomas, como manchas aránicas, palmas hepáticas, etc.

　　Síntomas de la hepatitis alcohólica en la etapa tardía：Los síntomas básicos en la etapa tardía de la hepatitis alcohólica son dolor en el área hepática, debilidad general, dispepsia, falta de apetito, náuseas y vómitos, fiebre, distensión abdominal y diarrea, etc.; las manifestaciones graves en la etapa tardía incluyen hemorragia gastrointestinal superior y síntomas psicológicos, hipertensión portal y complicaciones, manifestaciones como hinchazón del bazo, varices esofágicas y ascitis, manchas aránicas, palmas hepáticas, etc.

　　De acuerdo con las estadísticas incompletas, la tasa de incidencia de enfermedades hepáticas alcohólicas está aumentando año tras año, y la gravedad de las lesiones está en proporción directa con la cantidad total de alcohol consumida. La hepatitis alcohólica es un tipo importante de enfermedad hepática alcohólica y esteatosis hepática, con baja manifestación y alta tasa de incidencia, y puede evolucionar a hepatitis alcohólica e incluso cirrosis si se desarrolla continuamente. Se recomienda prevenir la hepatitis alcohólica en primer lugar, medidas incluyen limitar el consumo de alcohol (abstenerse de alcohol), mejorar la nutrición, prevenir y tratar lesiones hepáticas, y detener o revertir el progreso de la fibrosis hepática. Los expertos recomiendan prevenir y tratar enfermedades hepáticas en la vida diaria desde los siguientes aspectos:

　　1、Limitar el consumo de alcohol：El consumo moderado de alcohol es beneficioso para la salud, la clave está en controlar la cantidad de alcohol.95El alcohol afecta directamente la función metabólica de proteínas y grasas en un 20%，lo que reduce la capacidad de desintoxicación del hígado, causando hepatitis alcohólica. Una vez que se presente la hepatitis alcohólica, sea cual sea el estadio en el proceso de tratamiento de la enfermedad y en la recuperación, se debe prohibir completamente el consumo de alcohol.

　　2、Alimentación equilibrada：Se debe seguir el principio de comer más vegetales y cereales, combinar粗细搭配, preferir comidas ligeras, evitar comidas grasas, ser nutritivo y fácil de digerir; comer en pequeñas porciones y evitar alimentos fríos, dulces, picantes y que generen mucosidad; comer más vegetales y frutas, consumir regularmente lácteos y legumbres, comidas ligeras y con poca sal, y prestar atención a la suplementación de alimentos ricos en vitaminas B, C, K y ácido fólico, como frutas y vegetales frescos.

　　3、调畅情志：对于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情的加重，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。

　　4、劳逸结合：对于健康者而言要注意锻炼身体，平衡体内的脂肪，及时进行合理的代谢。对于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。

　　5、早发现、早治疗：早期发现和治疗酒精中毒可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，更应如此。

　　6、五味子的作用：辅助治疗化学性肝损伤，可以用于治疗酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用于经常饮酒和肝病患者的预防和保养。

　　7、补硒养肝护肝：硒被称为重要的“护肝因子”，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。

　　酒精肝的临床检查方法：

　　1、血浆蛋白

　　血浆蛋白总量改变和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分病人血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，3～6个月后才恢复正常。

　　2、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
　　前者增高不明显，AST/ALT>2有诊断意义，ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

　　3、γ-谷氨酰基转肽酶（γ-GT）
　　酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏，是诊断酒精性肝病的较敏感指标。

　　4、酒精口服法负荷试验
　　检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化，在酒精性脂肪肝时均降低。

　　5、B超检查
　　B超下弥漫性脂肪肝可分为三种：轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见；中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰竭，管状结构模糊；重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认；局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。

　　6、CT检查
　　其准确性优于B超，主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。

　　推荐酒精肝的食疗方：
　　1、当归郁金楂橘饮：Angelica sinensis, curcuma cada12gramos, hawthorn, naranja confitada cada25gramos. Coloque los ingredientes anteriores en una bolsa de algodón, agregue agua y cocine con jujube, intentando que el jujube absorba el líquido medicinal lo más posible, y luego retire los residuos y coma el jujube.4cocinar con agua y tomar el jugo. Dividir2～3tomar
　　2、Herba lucidum Ganoderma lucidum alisma cyperi bebida:Herba lucidum, Ganoderma lucidum cada15gramos, cáscara de naranja, rhizoma cyperi cada10gramos, alisma6gramos. Hierva los ingredientes anteriores con agua, tome el jugo. Dividir2～3tomar
　　3、Herba lucidum amapola pez:Herba lucidum, herba epimedii cada6gramos, amapola10gramos, pez1pescado, sal y jengibre al gusto. quite la escama, las branquias y los órganos internos del pez, cocine con los otros3cocinar con agua, sazonar con sal y jengibre después de que el pescado esté cocido.
　　4、polvo de cerebro de pescado:Cerebro de pescado (o huevos de pescado) en cantidad adecuada. Fría y triture el polvo de cerebro de pescado o huevos de pescado. Tómelo con agua tibia, tome una vez3～5gramos. Adecuado para la hepatopatía grasa.
　　5、paja de maíz semillas de malva judía roja sopa：paja de maíz6gramos, semillas de malva15gramos, judía roja10gramos, azúcar en polvo al gusto. Hierva las hojas de maíz y las semillas de malva en agua, luego hierva la sopa de judía roja, agregue azúcar en polvo para condimentar. Dividir2tomar, comer frijoles, beber sopa.
　　6、Astragalus jujube:Astragalus, herba epimedii, curcuma cada12gramos, jujube12gramos. Envuelva las hierbas de astragalus, herba epimedii y curcuma en una bolsa de gasa, hierva con agua y jujube, intentando que el jujube absorba el líquido medicinal lo más posible, y luego retire los residuos y coma el jujube.
　　7、Crisantemo hawthorn cáscara de naranja bebida:crisantemo10gramos, hawthorn5gramos, cáscara de naranja12gramos. Coloque los ingredientes anteriores en una bolsa de algodón, agregue agua y cocine con jujube, intentando que el jujube absorba el líquido medicinal lo más posible, y luego retire los residuos y coma el jujube.3de sabor se cocina con agua, se toma el jugo. Dividir2～3tomar
　　

　　Tratamientos comunes para la hepatitis alcohólica:
　　1、abandono del alcohol El abandono del alcohol es la medida más importante para tratar la hepatopatía grasa alcohólica, y se debe prestar atención a la prevención y tratamiento de los síndromes de abstinencia durante el proceso de abandono del alcohol.
　　2、soporte nutricional Los pacientes con hepatopatía grasa alcohólica necesitan un buen apoyo nutricional, y se debe proporcionar una dieta alta en proteínas y baja en grasas basada en el abandono del alcohol, y se debe prestar atención a la suplementación de vitamina B, vitamina C, vitamina K y ácido fólico.
　　3、medicación Si el nivel de ALT, AST o GGT en la sangre es leve, se puede considerar el uso de medicamentos. La S-adenosilmetionina puede mejorar los síntomas clínicos y los indicadores bioquímicos de los pacientes con hepatopatía grasa alcohólica; la fosfatidilcolina polieno tiene una tendencia a prevenir la progresión histológica en los pacientes con hepatopatía grasa alcohólica; los medicamentos como la glicirrizina, silymarina, fosfatidilcolina polieno y glutatión reducido tienen diferentes grados de acción antioxidante, antiinflamatoria, protectora de la membrana celular hepática y otros órganos celulares, y su aplicación clínica puede mejorar los indicadores bioquímicos hepáticos.