Schistosomiasis

　　Schistosoma is a hermaphroditic trematode. Its life cycle is complex and can be divided into eight stages: adult, egg, miracidium, sporocyst, redia, cercaria, metacercaria, and larva. Adults parasitize the bile duct system within the liver, especially in the branched parts of the bile ducts. They may also be found in the pancreatic ducts. The adult worm is narrow, elongated, flat, with a pointed anterior end and a less pointed rounded posterior end, resembling a melon seed. The body surface is smooth and brownish translucent. The size is (10～25mm × (3～5mm, with oral and ventral suckers, digestive organs have mouth, pharynx, esophagus, and branched intestinal tubes. The reproductive organs are hermaphroditic, with two testes that are branched and arranged at the posterior end of the worm body.

　　Humans are often infected by eating uncooked freshwater fish or shrimp containing Schistosoma eggs. Light infections may show no symptoms, while severe infections may cause dyspepsia, upper abdominal pain, diarrhea, lack of energy, enlarged liver, and other clinical manifestations. Severe cases may develop cholangitis, gallstones, and liver cirrhosis. Children with severe infections often have significant malnutrition and growth and development disorders.

　　Η ασθένεια της Clonorchis sinensis μπορεί να προκαλέσει οξεία χολίτιδα, χολή, χολόλιθο, σκληρότητα του ήπατος, αντιλευκαιμική αντίδραση κ.λπ., τα συγκεκριμένα συμπτώματα των συνδυασμών αναφέρονται παρακάτω.

　　Ένα、Χολίτιδα, χολή, χολόλιθος:Οι ενήλικες και τα αυγά της Clonorchis sinensis μπορούν να προκαλέσουν στένωση της χολής, μαζί με τη μηχανική βλάβη από τα ενήλικα που προκαλεί την αποκόλληση του επιπλαστικού του χοληδόχου κανάλου, είναι ευάλωτοι σε βακτηριακή λοίμωξη, προκαλώντας οξεία χολίτιδα, χολή, χολόλιθο, εμφανίζοντας τα σχετικά κλινικά συμπτώματα.

　　Δύο、Σκληρότητα του ήπατος:Σύμφωνα με τα στοιχεία, η συχνότητα της ηπατίτιδας της ασθένειας της Clonorchis sinensis είναι περίπου55％ περίπου. Μπορεί να εμφανιστεί η αύξηση του ήπατος (με το αριστερό lobes ως κύριο) και η μείωση της λειτουργίας του ήπατος, την πίεση της οισοφαγής κ.λπ. Αν η ηπατίτιδα της ασθένειας της Clonorchis sinensis μπορεί να αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η πρόγνωση είναι καλή.

　　Τρία、Καρκίνος του ήπατος:Σύμφωνα με τα στοιχεία (στο ίδιο έδαφος2000 άτομα) οι ασθενείς με ασθένεια της Clonorchis sinensis που συνδυάζονται με καρκίνο των χοληδόχων κανάλων είναι περίπου72％, ο καρκίνος του ήπατος είναι περίπου2.12％.

　　Τέσσερα、Αντιλευκαιμική αντίδραση:Η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει την αύξηση των ακαταστατικών λευκοκυττάρων του μυελού του οστού του οργανισμού, να προκαλέσει αντιδράσεις που μοιάζουν με λευχαιμία, και οι λευκοκύτταρα μπορεί να φτάσουν15Tousand. Η εξέταση της μυελού του οστού συμφωνεί με το σύνδρομο αυξημένων ακαταστατικών λευκοκυττάρων του μυελού του οστού. Με τη θεραπεία της δισκοκινήσης μπορεί να επανέλθει στην κανονική κατάσταση.

　　Πέντε、Απομακρυσμένη παραμονή και απομακρυσμένες βλάβες: Η ασθένεια της Clonorchis sinensis μπορεί να παρασιτεί σε άλλες οργανικές δομές εκτός του ήπατος του οργανισμού, αυξάνοντας την πολυπλοκότητα της νόσου και την δυσκολία της διάγνωσης.

　　1、Παγκρεατική ασθένεια της Clonorchis sinensis: Συχνά συνοδεύεται από ασθένεια του ήπατος και της χολής. Κλινικά μπορεί να εκφραστεί ως οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα, χολή, χολίτιδα κ.λπ.

　　2、Πνευμονική ασθένεια της Clonorchis sinensis: Πολύ σπάνια, εκφράζεται με πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή, βήχα κ.λπ. Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην ανίχνευση των αυγών στο σπυράγματα, την αφαίρεση του βλεννογόνου του βρογχοφόρου ή των κόπρων.

　　Η ασθένεια της Clonorchis sinensis ξεκινάει αργά, μόνο σε λίγους ασθενείς με σύντομη σοβαρή λοίμωξη εμφανίζεται κλινικά οξεία ασθένεια. Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας και της χρόνιων ασθένειας της Clonorchis sinensis περιγράφονται παρακάτω.

　　Ένα、Οξεία ασθένεια της Clonorchis sinensis

　　1、Latency period:5～40 ημέρες, συνήθως30 ημέρες.

　　2、Θερμοκρασία:Η υψηλότερη θερμοκρασία μπορεί να φτάσει39℃ και πάνω συνοδεύεται από φόβο για κρύο και τρέμματα. Η θερμοκρασία είναι ασταθής, η διάρκεια της θερμικής κατάστασης είναι διαφορετική.

　　3、Κοιλιακός πόνος και διάρροια:Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ως πρώτο σύμπτωμα τον πόνο στο όνυξ, που μοιάζει με οξεία χολίτιδα.

　　4、Πόνος στο ήπαρ και αύξηση του ήπατος:Η αύξηση του αριστερού lobes του ήπατος είναι η κύρια, συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο, που σχετίζεται κυρίως με την χοληδόχο χολή.

　　5、Αλλεργικά συμπτώματα:Τα πιο συχνά είναι η αγγειίτιδα και η αύξηση των ακαταστατικών λευκοκυττάρων του περιφερικού αίματος, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανίσουν αντιδράσεις που μοιάζουν με λευχαιμία με αυξημένα ακαταστατικά λευκοκύτταρα.

　　Δύο、Χρόνια ασθένεια της Clonorchis sinensis

　　1、Παρουσίαση: Η επαναλαμβανόμενη πολλαπλή μικρή λοίμωξη ή η καθυστέρηση της θεραπείας κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης μπορεί να προχωρήσει σε χρόνια ασθένεια της Clonorchis sinensis. Στο ιστορικό της νόσου συχνά υπάρχουν συμπτώματα της οξείας φάσης. Η χρόνια ασθένεια της Clonorchis sinensis είναι η πιο συχνή, γενικά η νόσος είναι κρυφή, τα συμπτώματα είναι πολύπλοκα. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις χωρίς σημαντικά κλινικά συμπτώματα που εμφανίζουν ως πρώτο σύμπτωμα την αιμορραγία από την ηπατίτιδα.3Μέγεθος.

　　Ο χρονικός φορέας μπορεί να συνδυάζει χολίτιδα, χολεποραιμική χολόλιθο, στένωση της χολής, πρωτοπαθήιο καρκίνο των χοληδόχων κανάλων.

　　2Κλινική τύπος:

　　（1Τύπος ηπατίτιδας:περίπου40.2％, τα κύρια συμπτώματα είναι διόγκωση του ήπατος, πόνος στο ήπατο, εξάντληση, μειωμένη όρεξη, μερικοί ασθενείς έχουν αυξημένη σειρά της αλκαλικής φθοριούχου ασβεστίου.

　　（2Τύπος ασυμπτωματικός:περίπου34.6％, δεν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα.

　　（3Τύπος δυσκοιλιότητας:περίπου16.1％, τα κύρια συμπτώματα είναι πονοκέφαλος, αϋπνία, μειωμένη μνήμη, εξάντληση κ.λπ.

　　（4Τύπος χολής και χολής:περίπου6.34％, οι ασθενείς έχουν ιστορικό χοληκάλου, επαναλαμβανόμενα επεισόδια, διόγκωση του ήπατος, μπορεί να υπάρχει ικτερός και πυρετός.

　　（5Τύπος νευρικής εξασθένησης:περίπου2.12％, τα κύρια συμπτώματα είναι πονοκέφαλος, αϋπνία, μειωμένη μνήμη, εξάντληση κ.λπ.

　　（6Τύπος κίρρωσης του ήπατος: περίπου 0.56％, εκφράζεται ως διόγκωση του ήπατος και της σplenής, υδροκήλιση, υπερφόρτωση της σplenής κ.λπ.

　　（7Τύπος μικρογενετικής:περίπου 0.06％, εκφράζεται ως δυσκολία στην ανάπτυξη και ανάπτυξη, η νοημοσύνη δεν επηρεάζεται.

　　Η κυστίτιδα της χελώνας προκαλείται από την κατανάλωση του γλυκού νερού ή του ημίγλυκού νερού που έχει μολυνθεί από τις κυστίτιδες της χελώνας, η κλειδιά πρόληψης είναι η διακοπή της διαδρομής μετάδοσης, να κρατήσουμε την πόρτα της λήψης με το στόμα, και επίσης πρέπει να ελέγξουμε την πηγή μετάδοσης. Οι συγκεκριμένες μεθόδους πρόληψης και ελέγχου που αναφέρονται παρακάτω.

　　Πρώτο, μέτρα για την πρόληψη της πηγής μετάδοσης

　　1Διαχείριση της πηγής μετάδοσης και της θεραπείας:Στην περιοχή της επιδημίας, πρέπει να ενισχύσουμε την έρευνα. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε δερματικές δοκιμές για να φιλτράρουμε, και οι θετικοί να κάνουν έλεγχο κόπρανων, όλοι οι θετικοί έλεγχοι πρέπει να λάβουν θεραπεία.

　　2Διαχείριση της πηγής μετάδοσης των ζώων:Μην χρησιμοποιείτε ψάρια ή κοινούς οργανισμούς ή κόπρανα για να θρέψετε γάτες, σκύλους, χοίρους κ.λπ., για να αποφύγετε την λοίμωξη. Επίσης, πρέπει να διαχειριστείτε τα κόπρανα αυτών των ζώων, να μην αφήσετε τα κόπρανα να εισέλθουν στους χείμαρρους και τις φρέαρες θάλασσες. Αν υπάρχουν λοιμώξεις σε ζώα, πρέπει να τους δώσετε παράγοντες που καταστρέφουν τα παράσιτα, αν είναι δυνατόν.

　　Δεύτερο, μέτρα για την πρόληψη της διαδρομής μετάδοσης

　　1Μην τρώτε ψάρια ή γαρίδες που δεν είναι κατεψυγμένα:Ενίσχυση της εκπαίδευσης για την υγιεινή, ώστε να γίνει γνωστό σε όλους τους κατοίκους της περιοχής της επιδημίας, να κατανοήσουν την επιβλαβή επίδραση και τον τρόπο μετάδοσης της ασθένειας, να μην τρώνε ψάρια ή γαρίδες που δεν είναι κατεψυγμένα, είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης.1mm πάχους ψαριού98℃ θερμό νερό, μετά1Το s πεθαίνει, στο70℃5Το s πεθαίνει. Αν το ψάρι που περιέχει εμβρυακοκύστη είναι παχύ2～3mm, στο70℃ νερού, χρειάζεται8Το s πεθαίνει. Επομένως, τα ψάρια που είναι πιο παχιά χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να θερμαστούν, οι εμβρυακοκύστης έχουν μεγαλύτερη ανθεκτικότητα στις γεύσεις, στο ξύδι (περίπου περιέχει ακετικό οξύ)3.36％), μετά2Το h πεθαίνει; Στο σάλτσα (με περιεκτικότητα σε νάτριο χλωρίδα)19.3％), μετά5Το h πεθαίνει. Επομένως, όλα τα ψάρια που δεν είναι κατεψυγμένα έχουν τη δυνατότητα να μεταδώσουν την ασθένεια, πρέπει να εκπαιδεύσουμε τα παιδιά να μην τρώνε ψάρι που ψήνεται, ψήνεται, καίγεται ή ξηραίνεται.

　　2Ενίσχυση της διαχείρισης των κόπρανων:Μην επιτρέψετε τα κόπρανα που δεν έχουν υποστεί αποκατάσταση να περνούν σε φρέαρες θάλασσες, μην χτίσετε τουαλέτες πάνω από τις φρέαρες θάλασσες ή χρησιμοποιήστε άμεσα κόπρανα ως τροφή για τα ψάρια.

　　Η επιδημία της κυστίτιδας της χελώνας είναι αρκετά σαφής, αρκεί να κρατήσουμε την κύρια πηγή της μετάδοσης και να ελέγξουμε τον πηγαίο παράγοντα, ώστε η επιδημία να μπορεί να αποφευχθεί.

　　Ο έλεγχος της ασθένειας της Clonorchis sinensis περιλαμβάνει τον έλεγχο του αίματος, τον ιμμουνολογικό έλεγχο, τον έλεγχο παρασιτολογίας και τον έλεγχο των ιατρικών εικόνων, και οι συγκεκριμένες μεθόδους ελέγχου είναι οι εξής.

　　Πρώτο, έλεγχος αίματος

　　Οι ασθενείς με άμεση νόσο μπορεί να έχουν αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και αυξημένα ερυθροκύτταρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί η αντανακλαστική αντίδραση των ερυθροκυττάρων, με αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων.50×109/L, οι ερυθροκύτταρα έχουν φτάσει60％ πάνω.5％～10％). Με την επέκταση της πορείας της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να έχουν διάφορους βαθμούς αναιμίας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι συνήθως φυσιολογικός, αλλά οι ερυθροκύτταρα είναι αυξημένα, η ταχύτητα της πτώσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται, η αλκαλική φωσφατάση του αίματος, η αλανινοτρανσφεράση και η γ--Η ενεργότητα της γλουταμινικής τρανσπεπτιδάσης αυξάνεται. Η συνολική πρωτεΐνη του αίματος και η αλβουμίνη μειώνονται.

　　Δεύτερο, ιμμουνολογικός έλεγχος

　　1、ανίχνευση συγκεκριτικών αντισωμάτων στο αίμα.

　　2、ανίχνευση συγκεκριτικών αντιγόνων στο αίμα.

　　3、δερματικός έλεγχος.

　　Τρίτο, έλεγχος παρασιτολογίας

　　1、έλεγχος κόπρανα

　　（1）μεθόδος άμεσης ψηφίδας Η διαδικασία είναι απλή, αλλά η μειονεκτία είναι ότι στα ελαφρά κρούσματα, τα αυγά στα κόπρανα είναι λίγα και δύσκολο να εντοπιστούν, συνήθως πολλαπλασιάζεται με πολλαπλάσιες φωτογραφίες για να αυξηθεί η συχνότητα εντοπισμού.

　　（2）μεθόδος συγκέντρωσης αυγών Μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθαρό νερό για την κεντρώση, επειδή τα αυγά είναι πιο βαρύτερα και μικρότερα, είναι κατάλληλα για αυτή τη μέθοδο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί καθαρό νερό για την κεντρώση και στη συνέχεια η κεντρώση, ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί η υδροχλωρική αιθέρια για την κεντρώση και στη συνέχεια η κεντρώση, ώστε τα αυγά να συγκεντρωθούν στο κορυφαίο του γυάλινου και να είναι εύκολο να εντοπιστούν.

　　（3）μεθόδος υδροξείδιου νατρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ως μέθοδος λοβού αυγών, να πάρει τα κόπρανα1g, να τοποθετείται σε ένα κουτί με10％ υδροξείδιο του νατρίου5ml του κεντρικού σωληνάριου της κεντρώσεως, να ανακατεύεται πλήρως, να διασπάζεται1ώρα μετά, να ανακατεύεται με τον σωληνάριο Siefert και να απορροφάται 0.075ml για το ψήσιμο, με τη χρήση του μικροσκοπίου να μετράται το σύνολο των αυγών του ψησιού, και στη συνέχεια να πολλαπλασιάζεται με80, δηλαδή ο αριθμός των αυγών ανά γραμμάριο κόπρανα.

　　2、έλεγχος χολής ή υγρού του δωδεκαδάκτυλου Με τη χρήση της χολοκυστεκτομήκης χολοκυστογραφίας για την απόκτηση του υγρού του δωδεκαδάκτυλου, ειδικά του χολικού υγρού, η συχνότητα ανίχνευσης των αυγών αυξάνεται σημαντικά. Επειδή τα αυγά εκκρίνονται απευθείας από τα χολικά αγγεία στο δωδεκαδάκτυλο, τα αυγά στο χόλο είναι πιο πολλά και δεν περιέχουν μίγματα, είναι εύκολο να εντοπιστούν. Με την πλήρη χολοκυστογραφία του υγρού που συλλέγεται με την ένεση, η συχνότητα θετικού αποτελέσματος είναι ακόμα μεγαλύτερη. Επιπλέον, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι ενήλικες στο χολοδύονο, τα αυγά ή τα αυγά στο χολοδύονο, ή να εντοπιστούν οι ενήλικες ή τα αυγά στο δάκτυλο της ηπατοπαρακαρδιακής πункциογράφησης ή στο ιστοτικό σφηματότυπο, που βοηθούν στην απόκτηση της διάγνωσης.

　　Τέταρτο, ιατρικές εικόνες

　　1、B υπερηχογράφημα Με τη χρήση της υπερηχογραφίας B για τον έλεγχο ασθενών με Clonorchis sinensis, μπορεί να παρατηρηθεί η ομοιόμορφη πυκνότητα των σημείων εντός του ήπατος, με μικρές ή μεγάλες σφαιρικές ή συνολοσφαιρικές αντανακλάσεις, με διάφορες βαθμοί επέκτασης των μικροπαραχειλικών αγγείων, με τραχείς και παχύτερους τοίχους των χολικών αγγείων, με ενισχυμένη αντανάκλαση.

　　2、CT έλεγχος Η χολή εντός του ήπατος επεκτείνεται ομοιόμορφα από την πόρτα του ήπατος προς τα περιφερικά, χωρίς σημαντική επέκταση των εξωπαραχειλικών αγγείων; Η ενδοπαραχειλική επέκταση, το διάμετρο του χολικού αγγείου σε σχέση με την μήκος του είναι συνήθως μικρότερο από1:10Η καλοσφαιρίδα της χολής με κυστική επέκταση κυριαρχεί γύρω από το ήπαρ, με παρόμοια μέγεθος των αγγείων. Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί η σύνθεση ανωμαλών ιστοικών σκιών εντός της κύστης του γάλακτος.

　　Patients with Schistosomiasis should eat high-calorie, high-protein, acidic foods. The population should pay attention to food selection, especially raw food, and the specific dietary precautions are described as follows.

　　1、With the improvement of people's living standards, traveling has become a common occurrence in life. During the travel process, we should pay attention not to eat any raw meat, and not to easily dive into the water in the epidemic area.

　　2、When dining in restaurants in the epidemic area, try to choose cooked dishes as much as possible. If you choose cold dishes, make sure to choose restaurants with a separate cold dish operation room.

　　3、Don't eat uncooked fish and shrimp.

　　Οι σοβαρές ασθενείς με Schistosomiasis should first be given symptomatic and supportive therapy, such as increasing nutrition, correcting anemia, diuresis and edema, and then proceed with deworming treatment after the general condition improves. A few cases may present with chills, high fever, pain in the liver area, and mild jaundice due to a single large infection, and blood tests may show elevated transaminases and significant increase in eosinophils. The disease is distributed worldwide, and China is prevalent in Guangdong, Shandong, Henan, etc.24Περιφέρειες, πόλεις, αυτόνομες περιοχές. Η συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας περιγράφεται ως εξής.

　　Πρώτος τμήμας, θεραπεία για την αιτία

　　1、Πυρεθαμίνη είναι η επιλογή φαρμάκου για τη θεραπεία αυτής της νόσου, με χαρακτηριστικά όπως σύντομη δόση, υψηλή αποτελεσματικότητα, χαμηλή τοξικότητα, ελαφρά αντίδραση, γρήγορη απορρόφηση, μεταβολισμός και αποβολή στο σώμα. Συνεχής λήψη2Μια μέρα. Μετά τη θεραπεία3Μήνας τα κόπρανα αυγά οστρακοειδών να μην υπάρχουν90％以上. Μερικές περιπτώσεις παρουσιάζουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως κεφαλαλγία, πονοκέφαλος, αδυναμία, ναυτία, δυσπεψία, διάρροια κ.λπ.24Ώρες μετά μπορεί να ελαττωθεί ή να εξαφανιστεί. Η γενική δόση θεραπείας δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στο ήπαρ και τα νεφρά. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν πρόωρη συστολή, αρρυθμία κ.λπ.

　　2、Ακεταζολάμη Οι κλινικές εφαρμογές της ακεταζολάμη για τη θεραπεία αυτής της νόσου είναι ικανοποιητικές. Κατά μέσο όρο, η δόση θεραπείας δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στο ήπαρ και τα νεφρά. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν πρόωρη συστολή, αρρυθμία κ.λπ.2πρόγραμμα7Μια μέρα είναι μια θεραπευτική δόση. Η πιθανότητα να μην υπάρχουν αυγά οστρακοειδών στα κόπρανα είναι σχεδόν100％.

　　Δεύτερος τμήμας, θεραπεία για τα συμπτώματα

　　Για τους ασθενείς με σοβαρές λοιμώξεις και σημαντική υποθροιαιμία ή κίρρωση του ήπατος, πρέπει να ενισχυθεί η διατροφή, να διορθωθεί η αναιμία, να προστατευθεί το ήπαρ, για να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του σώματος και να γίνει άμεσα η θεραπεία απεγκλωβισμού. Για τους ασθενείς με συνοδική χολίτιδα, χολαγιτιδα, στένωση του κοιλιακού χολόκαλυκου, πρέπει να γίνει χειρουργική θεραπεία. Στην περίπτωση συνδυασμού με ιογενή ηπατίτιδα, εκτός από την ενεργή προστασία του ήπατος, πρέπει να γίνει η θεραπεία απεγκλωβισμού όσο το δυνατόν πιο νωρίς με βελτίωση της κατάστασης της νόσου.