华支睾吸虫病

　　华支睾吸虫是雌雄同体的吸虫。其生活史复杂，按发育程序可分为成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及幼虫等八个阶段。成虫寄生在肝内胆管系统，尤其在胆管的分支部分。偶亦可见于胰腺管内。成虫虫体狭长、扁薄，前端尖细，后端较钝圆，状似葵瓜子仁。体表无棘，呈褐色半透明。大小为（10～25）mm×（3～5）mm，有口、腹两个吸盘，消化器官有口、咽、食管和分支的肠管。生殖器官系雌雄同体，其两个睾丸均呈分支状，前后排列于虫体的后端。

　　人类常因食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染。轻染者可无症状，重感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者可发生胆管炎、胆结石以及肝硬化等并发症。感染严重的儿童常有显著营养不良和生长发育障碍。

　　华支睾吸虫病可并发急性胆囊炎、胆管炎、胆石症、肝硬化、类白血病反应等，其具体并发症状如下所述。

　　Клонorchiasis может развиваться острый холецистит, холангит, желчные камни, цирроз печени, реакцию лейкемии и другие осложнения, конкретные симптомы осложнений приведены ниже.Первый: холецистит, холангит, желчные камни:

　　Клонorchis adults и яйца могут вызвать закупорку желчных путей, а также механические повреждения,造成的胆管上皮脱落, легко вызывать вторичную бактериальную инфекцию, вызывать острую холецистит, холангит, желчные камни и т.д., проявляющиеся соответствующими клиническими симптомами.Второй: цирроз:55Согласно сообщениям, частота развития цирроза печени при клонorchiasis составляет 0.

　　Около %. Может развиваться увеличение печени (в основном левая доля) и снижение функции печени, синдром портальной гипертензии и другие клинические проявления. Если цирроз печени, связанный с клонorchiasis, диагностируется и лечится на ранней стадии, прогноз благоприятный.Третий: рак печени:2По данным (в одном и том же регионе72000 человек) пациентов с клонorchiasis, страдающих от рака желчных протоков, около 0.2.12%, рак печени около

　　%.Инфекция может стимулировать значительное увеличение гранулоцитов в костном мозге хозяина, появление реакции, напоминающей лейкемию, и уровень лейкоцитов может достигать15В. Осмотр костного мозга в соответствии с картиной миелоидного лейкоза. После дегельминтизации функция恢复正常.

　　Пятый: эктопический паразитизм и эктопические повреждения: Клонorchiasis может паразитировать в органах, кроме печени хозяина, что увеличивает сложность и трудность диагностики заболевания.

　　1Панкреатический клонorchiasis: Часто accompanies печеночно-желудочный клонorchiasis. Клинически часто проявляется острым или хроническим панкреатитом, холангитом, холециститом и т.д.

　　2Пульmonary клонorchiasis: Экстремально редко, проявляется лихорадкой, одышкой, кашлем и т.д. Диагностика основана на обнаружении яиц глистов в мокроте, бронхоскопии или фекалиях.

　　Клонorchiasis обычно развивается медленно, только у少数 пациентов с кратковременной высокой степенью инфицирования клинически проявляется острая форма. Клинические проявления острой и хронической клонorchiasis приведены ниже.

　　Первый: острый клонorchiasis

　　1Инкубационный период:5～4дней, обычно3дней.

　　2Лихорадка:Максимальная температура может достигать39℃ и выше часто伴随寒战和寒战。Тип лихорадки не регулярный, продолжительность лихорадки различна.

　　3Боли в животе и понос:Большинство пациентов имеют в качестве первого симптома боли в животе, которые напоминают острую холецистит.

　　4Боль в области печени и увеличение печени:Преимущественно увеличение левой доли печени, часто伴随明显的 болезненность при пальпации, в основном связано с воспалением внутрипеченочных желчных протоков.

　　5Аллергические симптомы:Наиболее распространенными являются крапивница и повышение уровня ацидофильных лейкоцитов в периферической крови, у тяжелых пациентов даже可能出现 реакции, напоминающие лейкемию, с преобладанием增多 ацидофильных лейкоцитов.

　　Второй: хронический клонorchiasis

　　1Клинические проявления: Повторные и множественные мелкие инфекции или не полученное своевременное лечение в острой фазе могут привести к развитию хронического клонorchiasis. В анамнезе часто встречаются симптомы острой фазы. Хронический клонorchiasis встречается наиболее часто, обычно его течение скрыто, симптомы сложны. Также могут быть случаи без выраженных клинических симптомов, с первым симптомом в виде кровавой рвоты при циррозе печени. Клинически хронический клонorchiasis можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую.3Уровень.

　　Хронические носители могут страдать от холецистита, желчных камней, obstructive jaundice, первичного хolangиocellularного рака поджелудочной железы.

　　2Тип клинического разделения

　　（1) тип гепатита:Около40.2%), клинические проявления включают увеличение печени, боли в области печени, слабость, снижение аппетита и т.д., у некоторых пациентов уровень сывороточного аланинаминотрансферазы повышен.

　　（2) тип бессимптомного:Около34.6%), нет никаких симптомов.

　　（3) тип диспепсии:Около16.1%), клинические проявления включают боли в животе, вздутие живота, интермиттирующий понос и увеличение печени.

　　（4) тип гепатита:Около6.34%), пациенты имеют историю гастрита, повторные приступы, увеличение печени, могут развиваться желтуха и лихорадка.

　　（5) тип неврастении:Около2.12%), клинические проявления включают головные боли, бессонницу, снижение памяти, утомляемость и т.д.

　　（6) тип цирроза печени: Около 0.%56%), проявляется увеличением печени и селезенки, асцитом, гиперфункцией селезенки и т.д.

　　（7) тип карликовости:Около 0.0% пациентов составляет6%), проявляется нарушением роста и развития, интеллект не受到影响.

　　Болезнь описторхоза вызывается употреблением в пищу сырой или полусырой пресноводной рыбы или раков, инфицированных личинками описторхоза, ключ к профилактике заключается в предотвращении распространения, контроле за инфицированием через рот, а также в контроле за источниками Transmission. Дополнительные меры по предотвращению и контролю конкретно описаны ниже.

　　Меры по предотвращению источниковTransmission:

　　1Обследование и лечение источниковTransmission:В районах с эпидемией необходимо усиливать работы по обследованию. Сначала можно использовать кожные тесты для筛查， а затем阳性者再进行粪便检查，粪便检查发现虫卵阳性者，均应给予药物治疗。

　　2Управление источниками животногоTransmission:Запрещается кормить кошек, собак, свиней и других животных сырой рыбой, раками или внутренностями рыбы, чтобы избежать инфицирования. Фекалии этих животных также должны быть管控好， чтобы они не попали в канавы и пруды. В случае инфицирования этих животных, при условии, также можно дать им дегельминтизация. В зависимости от ситуации, необходимо также уничтожать резервуары для паразитов диких животных.

　　Меры по предотвращению распространения:

　　1Не есть не煮熟ых рыбы и раков:Усилить пропаганду санитарных знаний, чтобы жители流行区家家户户都知道本病的危害性及其传播途径，不吃未煮熟的鱼或虾是预防本病的最有效措施。含有囊蚴的1mm厚的鱼肉投入98℃ горячей воде, после1s умирает, в7В воде при 0℃ умирает5s умирает. Если у рыбы с囊蚴厚2～3mm, в7В воде при 0℃ необходимо8Мясо рыбы, не煮熟ое, может передавать болезнь, поэтому应注意厨房菜刀和砧板必须生熟食分开。教育儿童不要吃烤鱼、烤鱼、烧鱼或生的鱼干等。3.36%)，经过2Мясо рыбы, не煮熟ое, может передавать болезнь, поэтому应注意厨房菜刀和砧板必须生熟食分开。教育儿童不要吃烤鱼、烤鱼、烧鱼或生的鱼干等。19.3%)，经过5Мясо рыбы, не煮熟ое, может передавать болезнь, поэтому应注意厨房菜刀和砧板必须生熟食分开。教育儿童不要吃烤鱼、烤鱼、烧鱼或生的鱼干等。

　　2Усилить управление фекалиями:Запрещается вводить в пруды фекалии, не обработанные безвредным способом, не следует строить туалеты на пруду или использовать необработанные фекалии в качестве корма для рыбы.

　　Эпидемия клещевой описторхоза имеет относительно ясные этапы, и если правильно抓住切断传播途径这一主要环节，再加上对传染源的管控，本病的流行是可以防止的。

　　Обследование на клонороз включает анализ крови, иммунохимическое исследование, паразитологическое исследование и рентгенологическое исследование, методы конкретных исследований описаны ниже.

　　Первый, анализ крови

　　У пациентов с острым клонорозом может наблюдаться увеличение уровня лейкоцитов в крови и увеличение эозинофилов. У пациентов с тяжелой инфицированностью может развиваться эозинофильный лейкоз, уровень лейкоцитов может достигать50×109/L, эозинофилы могут достигать60％ и выше. Хронические пациенты могут иметь легкую анемию, уровень лейкоцитов в крови обычно нормальный или слегка повышен, в большинстве случаев количество эозинофилов слегка увеличивается (до5％~10％). С увеличением病程а у пациентов могут развиваться различной степени анемия, уровень лейкоцитов обычно нормальный, но количество эозинофилов увеличивается, скорость оседания эритроцитов ускоряется, сывороточный щелочной фосфатаза, аминотрансфераза ацетил и γ-Увеличение активности глутамилтранспептидазы. Снижение уровня общих белков и альбуминов в плазме.

　　Второй, иммунохимическое исследование

　　1、обнаружение специфических антител в сыворотке.

　　2、обнаружение специфических антигенов в сыворотке.

　　3、кожные тесты.

　　Третий, паразитологическое исследование

　　1、анализ кала

　　（1）Метод прямого мазка Процедура проста, но недостаток в том, что в легких случаях инфицирования яйца в кале очень редки и трудно выявить, обычно необходимо провести несколько мазков, чтобы повысить вероятность обнаружения.

　　（2）Метод осаждения яиц Яйца можно осаждать чистой водой, так как яйца тяжелые и малы, поэтому этот метод подходит. Также можно осаждать водой и затем центрифугировать, или можно обработать эфиром хлороводородной кислоты и затем центрифугировать, чтобы яйца сконцентрировались на кончике стекла и легко выявлялись.

　　（3）Метод гидролиза гидроксида натрия Методы подсчета яиц можно использовать и для проверки яиц, для этого нужно взять фекалии1г, поместить в装有10％ гидроксида натрия5мл в трубку для центрифугирования, хорошо перемешать, переварить1часов, перемешать и吸取 0,075мл для приготовления мазка, под микроскопом подсчитать все яйца на мазке, а затем умножить на80, что означает количество яиц на 1 г фекалий.

　　2、желчный или дуоденальный сок Использование процедуры дуоденального дренажа для извлечения дуоденального сока, особенно желчи, значительно повышает вероятность обнаружения яиц. Поскольку яйца напрямую выделяются из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку, в желчи содержится максимальное количество яиц, и в ней нет смесей посторонних веществ, что упрощает их обнаружение. Проверка осадка всех引流ных желчных кислот на наличие яиц приводит к более высокой положительной率. Кроме того, также были обнаружены личинки в желчных путях, личинки или яйца в дренажных трубах желчных путей, или личинки или яйца в игле для биопсии печени или в тканевых блоках, что помогает明确了诊断.

　　Четыре, рентгенологическое исследование

　　1、B-сканирование При использовании ультразвукового исследования у пациентов с клонорозом можно увидеть粗 и густые световые точки в печени,有小斑点或团块状回声，弥漫性中、小胆管不同程度扩张，胆管壁粗糙、增厚、回声增强。

　　2、CT-сканирование Внутрипеченочные желчные протоки равномерно расширяются от ворот печени к окружности, внепеченочные желчные протоки не имеют значительного расширения; внутрипротоковое расширение, соотношение диаметра желчных протоков к их длине обычно меньше1:10Кистозное расширение протоков желчных протоков в основном локализуется вокруг печени, диаметр протоков примерно одинаков. В некоторых случаях в желчном пузыре можно увидеть неровные тени тканей.

　　Пациенты с описторхозом должны употреблять продукты с высоким содержанием калорий, белков и кислых продуктов. Люди должны быть внимательны к выбору пищи, особенно к сырым продуктам, и следующие конкретные注意事项 должны быть соблюдены в питании.

　　1С ростом уровня жизни людей туризм стал обычным делом в жизни, и в процессе путешествий мы должны注意 не есть любое сырое мясо, не轻易 заходить в воду в эпидемиологических зонах.

　　2При посещении ресторанов в эпидемиологических зонах следует как можно больше выбирать готовые блюда, если выбирать холодные блюда,一定要选择有独立凉菜操作间的餐馆。

　　3Не есть не煮熟шие рыбы и моллюсков.

　　Пациенты с тяжелыми формами описторхоза должны в первую очередь получить симптоматическое и поддерживающее лечение, такие как увеличение питания, коррекция анемии, диурез и отеки и т.д., после улучшения общего состояния здоровья, а затем проводить дегельминтическое лечение. В некоторых случаях из-за了一次ного обширного инфицирования могут возникать озноб, лихорадка, боли в области печени и легкая желтуха, при анализе крови можно увидеть повышение трансаминаз и значительное увеличение эозинофилов в крови. Заболевание распространено по всему миру, в Китае оно распространено в Гуандун, Шанхай, Хэнань и других провинциях.24Прvinces, городов и автономных районов. Его конкретные методы лечения изложены ниже.

　　Первое: патогенетическое лечение

　　1Пирантел является препаратом выбора для лечения этого заболевания, обладает коротким курсом, высокой эффективностью, низкой токсичностью, легким действием, а также быстрым всасыванием, метаболизмом и выведением в организме. Принимать2Дней. После лечения3Месяцев достигается отрицательный результат на яйца глистов в кале.90％ и выше. В少数 случаях при приеме препарата可能出现 головокружение, головная боль, слабость, тошнота, боли в животе, диарея и другие побочные эффекты.24Часов можно уменьшить или исчезнуть. Обычно терапевтическая доза не наносит значительного вреда печени и почкам. Некоторые пациенты могут иметь преждевременные сокращения сердца, аритмию и другие.

　　2В последние годы в клинической практике для лечения этого заболевания используется албендазол, который приносит удовлетворительные результаты. Раздел2Принимать7Дней составляет курс лечения. Почти все случаи отрицательного результата на яйца глистов в кале.100％.

　　Второе: симптоматическое лечение

　　Для пациентов с тяжелыми инфекциями и значительным недостатком питания или циррозом печени следует укреплять питание, корректировать анемию, защищать печень, чтобы улучшить общее состояние здоровья, и своевременно проводить дегельминтическое лечение. При остром холецистите, холелитиазе и обструкции общего желчного протока следует проводить хирургическое лечение. При сочетании с вирусным гепатитом, кроме активной защиты печени, следует как можно скорее проводить дегельминтическое лечение на основе улучшения состояния пациента.