โรคไขขันที่แอลกอฮอล์

　　แพทย์วิทยาแสดงว่า มีหลายปัจจัยที่ส่งผลกระทบการพัฒนาหรือเพิ่มความรุนแรงของการเจ็บปวดตับแอลกอฮอล์ ในการศึกษาแล้วในต่างประเทศที่เห็นได้เป็นปัจจัยอันเนื่องของความเสี่ยงที่รวมถึงปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่ม ระยะเวลาที่ดื่มแอลกอฮอล์ ชนิดของแอลกอฮอล์ วิธีการดื่ม ทางเพศ ชาติพันธุ์ ความเสี่ยงในการเจ็บปวดตับแอลกอฮอล์ ปัจจัยทางทางเพศ ทางเพศ น้ำหนักเปิดดังหรือน้ำหนักเกิน การติดเชื้อไวรัสไตรรงค์ในตับ ปัจจัยทางทางเพศ และสภาพดีดีเจ ตามข้อมูลการสำรวจประชากรวิทยา การทำร้ายตับจากแอลกอฮอล์มีปริมาณที่มีค่าขีดจำกัด กล่าวคือ เมื่อขึ้นอายุและปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่ม จะเพิ่มความเสี่ยงในการทำร้ายตับ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความแตกต่างทางบุคคลที่สูง มีการแสดงว่าความเสี่ยงระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์และการทำร้ายตับไม่มีความเสมอภาค

　　มีทั้งหมดแอลกอฮอล์ที่ดื่มได้มากมาย และแอลกอฮอล์ที่ต่างกันมีความเสียหายต่อตับที่ต่างกันเช่นกัน วิธีการดื่มยังเป็นสาเหตุอันเนื่องของการเจ็บปวดตับแอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์เมื่ออดอาหารมีความเสี่ยงในการเจ็บปวดตับมากกว่าการดื่มเมื่อมีอาหารร่วมด้วย สตรีมีความรับส่วนผสมกับตับที่มีสารมีภาพเป็นเอาะยะมากกว่าชาย แม้จะมีปริมาณแอลกอฮอล์เล็กหรือระยะเวลาที่ดื่มแอลกอฮอล์แบบแบบน้อยกว่า ก็อาจเกิดโรคติ่งอกตับแอลกอฮอล์ที่รุนแรงขึ้น ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดของสตรีและชายที่มีปริมาณแอลกอฮอล์เดียวกันมีความแตกต่าง

　　ชาติพันธุ์ ทางเพศ และความแตกต่างทางบุคคลก็เป็นสาเหตุอันเนื่องของการเจ็บปวดตับแอลกอฮอล์ที่สำคัญ มีความแตกต่างทางบุคคลภายในกลุ่มคนที่อยู่ในพื้นที่เดียวกัน ระดับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นของอาการเลือดไขมันแอลกอฮอล์มีความเกี่ยวข้องกับขั้นตอนของการขาดแคลนสารอาหาร การขาดแคลนวิตามินเอ หรือการลดระดับวิตามินอี อาจเพิ่มความเสียหายต่อตับด้วย การบริโภคอาหารที่มีน้ำมันมหามารคมากกว่า สามารถกระตุ้นการพัฒนาโรคติ่งอกตับแอลกอฮอล์ ในขณะที่น้ำมันสมบูรณ์มีส่วนประกอบที่ปกป้องตับจากการเสียหายจากแอลกอฮอล์ น้ำหนักเปิดดังหรือน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาโรคติ่งอกตับแอลกอฮอล์ การติดเชื้อไวรัสไตรรงค์ในตับและการทำร้ายตับจากแอลกอฮอล์มีส่วนประกอบที่ขยายความเสี่ยงในการเกิดและพัฒนาโรคติ่งอกตับ การดื่มแอลกอฮอล์หลังจากการติดเชื้อไวรัสไตรรงค์ในตับ หรือการเกิดโรคติ่งอกตับแอลกอฮอล์ที่มีการติดเชื้อ HBV หรือ HCV ก็สามารถเร่งความเร็วในการเกิดและพัฒนาโรคติ่งอกตับได้

　　อาการเลือดไขมันเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์เกินจำนวนเวลานาน เป็นโรคติ่งอกที่ระบบไตรสารเจ็บปวดของตับที่เกิดขึ้น อาการเลือดไขมันเนื่องจากแอลกอฮอล์เดิมที่เป็นโรคติ่งอกที่มีอยู่มากในประเทศประกอบสังคมเชื้อชาติประมาณตะวันตก แต่ในช่วงปีที่ผ่านมา เริ่มมีการเพิ่มขึ้นในประเทศจีนเช่นกัน นอกจากการเจ็บปวดตับแล้ว อาการเลือดไขมันเนื่องจากแอลกอฮอล์ยังเป็นสาเหตุของโรคเกิดขึ้นในทันทีด้วย

　　1.肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　2.上消化道出血：食管静脉曲张出血多见，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。

　　3.肝肾综合征：表现为少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠。

　　4.酒精性酮症酸中毒：与饮酒和营养不良有关，表现为恶心、呕吐、脱水、过度通气、水果味呼吸、丙酮尿、丙酮血症、高血糖。

　　5.Zieve综合征：三联症表现为黄疸、高脂血症和溶血，40岁男性多见，多发生在急性饮酒后，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、严重腹痛等。

　　6.门脉高压：可由大量脂肪沉积压迫肝窦和肝静脉所致。

　　7.肝肺综合征：表现为黑便、发绀、杵状指、低氧血症。

　　8.感染：自发性细菌性腹膜炎常见，亦可出现皮肤、呼吸道、消化道及尿路感染。

　　酒精性肝炎的症状表现主要有以下几个内容。

　　酒精性肝炎发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史，有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、部分病人有发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多)，酷似细菌性感染。Lischner分析169例酒精性肝炎中食欲不振77％、恶心呕吐55％、腹痛46％、体重减轻43％。

　　酒精性肝炎病例中，饮酒年数8.5年～41年，平均21年。折合饮酒精量60～200g/d，平均117g/d。根据前述病理分级24例中，轻度15例、中度6例，重度3例。其分别饮酒平均时程及平均饮酒精量均无明显统计学差异。

　　以黄疸、肝肿大和压痛为特点，少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。有肝功能不全时腹水明显，有的出现神经精神症状。Lischner报告中的169ตัวอย่าง ตับบวม81％ สีหน้าเหลือง77％ น้ำเหลือง59％ ไข้หนัก56％ อาการขาดสารอาหาร55％ อาการโรคทางเส้นเลือดทางบริเวณท้องใน22％ ฝีเท้าเส้นเลือดเล็บ12％ อาการหลงเพลิง10％ อาการหลงเพลิง24ตัวอย่าง ตับบวม58％ หน้าตาของมนุษย์ที่ดื่มมาก50％ แผงหลังตับ46％ ลดน้ำหนัก46％ ดาบฝีมือ38％ สีหน้าเหลือง33％ ตับบวม21％ น้ำเหลือง12.5％ ฝีเท้าเส้นเลือดเล็บ1ตัวอย่าง ฝีเท้าเส้นเลือดเล็บ2ตัวอย่าง ไข้หนัก1ตัวอย่าง38.1องศาเซลเซียส。รายงานของหนังสือเล่มแสดงว่าส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีอาการไข้หนักหลังจากที่เข้าโรงพยาบาลและหยุดดื่มเมาะ อาการไข้หนักจะกลับคืนสู่สภาพปกติภายในหลายวัน แต่บางผู้ป่วยอาการไข้หนักอาจเข้าถึง4สัปดาห์。

　　เกี่ยวกับระดับของการเปลี่ยนแปลงทางปาฏิหารและความสัมพันธ์กับคลินิกของระดับเล็ก, ปานกลาง, รุนแรง ของกลุ่มของเรา24ตัวอย่างจากการตรวจสอบในห้องทดลองรวมถึง ALT, AST, ALP, GGT มีค่าขึ้น (โรคไขมันตับเล็กน้อยอาจเป็น43％-72％; ระดับปานกลาง60％-80％; ระดับรุนแรง100％上升)，和凝血酶原活动度下降。临床征象：乏力、肝区痛、性功能减退、阳痿、肝肿大等。

　　酒精性肝炎最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多的依赖目前市场上的预防保健品，因为保健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。

　　如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸至肺内，以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。

　　即使在停止酒精摄入后几个星期，黄疸和发热可以消失，但是腹水和肝性脑病可能持续几个月甚至几年。若继续出现黄疸或肾衰竭，意味着预后凶险。但是即使酒精性肝炎患者从各个方面得到医疗处理，也不能保证完全康复。因此，大家一定要做好这方面的彻底预防

　　酒精性肝炎要做哪些检查？

　　1.血液学检查

　　可有贫血、白细胞增多，并可出现异形红细胞，如靶形、刺形、口形和巨红细胞，平均红细胞体积(MCV)增加。

　　2.生化检查

　　血清胆红素升高，门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高，而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。因此AST：ALT之比值上升，若比值>2时，对酒精性肝病诊断的灵敏度为68％，特异度达91％，阳性预测值为82％，碱性磷酸梅和r-谷氨酰转***酶(r-GT)活性增高。r-GT是一个敏感但不特异的指标。联合检测MCV、r-G และแอลกาลีฟอสفاتเฟอร์แอซ คือตัววัดที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

　　3.การตรวจภาพเอกซ์เรย์ตับBและCT

　　ช่วยในการตรวจพบตับไขมัน การยืนยันการตรวจเห็นตามที่ตับและอวัยวะในตับตามที่ตับเสียหายเป็นทั่วถึง ดังนั้นจึงสามารถทำการแบ่งยางที่ไม่มีตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจง

　　(1.อาหารที่เหมาะสมสำหรับติดอาการตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ควรกินอาหารที่มีตัวแทนน้ำมันต่ำ: อาหารที่มีตัวแทนน้ำมันสูงจะเพิ่มภาระต่อตับ และเป็นอันตรายต่ออาการ ในขณะที่อาหารที่มีตัวแทนน้ำมันต่ำสามารถบรรเทาอาการท้องอับ ท้องหนวก และบวมที่ท้องได้ ดังนั้นเมื่อติดอาการตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ควรกินอาหารที่มีตัวแทนน้ำมันต่ำมากขึ้น。

　　(2.อาหารที่เหมาะสมสำหรับติดอาการตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ควรกินอาหารที่เพิ่มความดุและความดันน้ำตาลของร่างกาย: อย่างเช่น ยามายา หมูไก่ ซองโก มะปราง มะละกะ แอปเปิ้ล ซาลมอน นมดิบ หน่อย และเนยสุนัข ซึ่งช่วยเพิ่มความดุและความดันน้ำตาลของร่างกาย และเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อโรค ดังนั้นจึงช่วยให้ร่างกายหายเป็นตายเร็วขึ้น。

　　(3.อาหารที่เหมาะสมสำหรับติดอาการตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ควรกินอาหารที่มีวิตามินมาก: วิตามินไม่เพียงแค่เป็นสารที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินกิจกรรมชีวิตของร่างกายและการรักษาสุขภาพของร่างกาย แต่ยังสามารถเร่งการซ่อมแซมและการปลูกตัวของเซลล์ตับ และช่วยในการต่อต้านมะเร็ง และมะเร็ง ดังนั้นเมื่อติดอาการตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ควรกินอาหารที่มีวิตามินมาก อย่างเช่น ผลไม้สด ผักของท้องถิ่น。

　　(4). ตับอักเสบเหมาะกับการกินอาหารที่มีสารเคมีภายในตับหนัก การวิจัยพบว่าสารเคมีเช่นเซลเลนิ�ัม ไอออนเหล็ก มีบทบาทในการป้องกันมะเร็งและมะเร็ง ดังนั้น คนที่มีตับอักเสบควรกินอาหารที่มีเซลเลนิยัม ไอออนเหล็กมากขึ้น อย่างเช่น หรือมงกุฎ ไข่ ผักผลไม้ หนักสัตว์ และสินค้าทะเล

　　หลักการรักษาโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์เป็น ① ลดระดับของโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ ② หยุดหรือกลับคำนึงของการเจริญเต้าและเนื้อเยื่อตับ ③ ปรับปรุงการขาดสารอาหารที่เกิดจากโรคตับ ④ รักษาตับอักเสบแอลกอฮอล์

　　การวินิจฉัยโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับ ① ตรวจสอบว่ามีโรคตับหรือไม่ ② ตรวจสอบว่าโรคตับมีความเกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์หรือไม่ ③ ตรวจสอบของทางคลินิกและโรคศาสตร์ที่เข้าใจว่าอยู่ในขั้นตอนใด ④ ยกเลิกโรคตับอื่นๆ ในขั้นตอนการวินิจฉัย ควรสอบถามประวัติการแพทย์อย่างละเอียด โดยเฉพาะประวัติการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ รวมถึงชนิดของเครื่องดื่ม ปริมาณ ระยะเวลา วิธีและสถานการณ์ที่รับประทานอาหาร โดยทั่วไปแล้ว การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นปริมาณ80～150g[การแปลงเป็นหน่วยเซนติเมตริก คือ：แอลกอฮอล์(g)=เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์(ml)·สัดส่วนของแอลกอฮอล์(％)·0.8(สัดส่วนของแอลกอฮอล์)], ต่อเนื่อง5ปีจะทำให้เกิดความเสียหายต่อตับ20 ปีขึ้น40％～50％จะเกิดตับอักเสบ

　　การตรวจสอบเคมีเลือดและการตรวจสอบพิเศษอื่นๆ ที่ช่วยให้เข้าใจผลิตของตับที่ผิดปกติ มีบทบาทในการรักษาโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ โรคนี้ควรแยกจากโรคตับอักเสบไวรัส ตับอักเสบไขมันที่ไม่เกิดจากแอลกอฮอล์ ตับอักเสบจากสาเหตุอื่น ๆ ไข้หวัดเหลืองที่ติดเชื้อ ซึมซับสมองตับและหลอกหลวงแอลกอฮอล์ มีอาการอักเสบในตับของโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ มีการขยายของเซลล์ตับที่บวมและตาย และการสร้างและมีการเก็บเนื้อเยื่อเชื้อเซลล์ ซึ่งได้กล่าวไปแล้ว โรคตับอักเสบแอลกอฮอล์มีการเริ่มและการพัฒนาที่มีการเกี่ยวข้องกับปัจจัยภายในตานาย มีการหายใจของตับเนื้อเยื่อในเลือดของคนไข้ ซึ่งมีอัตวาสตับ Mallory ที่สามารถหายใจได้ ฮอร์โมนสเตียรอยด์สามารถกำจัดทางเส้นทางของลิโปอกซิเจนาเซอร์และไซโคโลโลกซ์ซึ่งกำจัดการหลั่งลิโปอกซิเจนและโพรสแตนโซลที่ส่งผลให้มีอาการอักเสบ ยังสามารถส่งผลให้เกิดการสร้างโปรตีนและขัดขวางการสร้างโคลและเนื้อเยื่อเชื้อเซลล์ชนิด 1 ดังนั้น มีคนเสนอว่าสามารถใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์เพื่อรักษาโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์ แต่ผลลัพธ์ของการวิจัยหลายรายงานไม่เหมือนกัน