贲门失驰症

　　病因：贲门失弛缓症的确切病因及发病机制仍不明确其基本缺陷是神经肌肉异常。病理所见为食管体部及食管下括约肌均有不同程度的肌肉神经丛病变存在Auerbach丛内单核细胞浸润到整个神经节细胞为纤维组织所替代迷走神经有Wallerian变性，背运动核内丧失神经细胞体。食管平滑肌在光镜下正常但在电镜下表现为微丝丛表面膜脱落及细胞萎缩，但这些变化是原发或继发还不清楚总之经组织学超微结构及药物学研究的结果表示失弛缓症的食管已失神经支配病变位于脑干、迷走神经纤维、Auerbach神经丛及肌内神经纤维，但不能澄清原发病灶在何处可能是有弥漫性神经退行性变或向神经毒性物质影响了从脑到肌纤维的所有神经系统。

　　1、โรคเส้นช่องทางหายใจ

　　ประมาณ10％ของคนที่เกิดขึ้นในเด็กมีอาการเห็นได้ชัดเจน เนื่องจากการฉีดกลับและทิ้งน้ำลายเข้าไปในทางหายใจที่เป็นโรคปวดบวมทางหลอดเลียงทางหลอดเลียงทางหลอดลมและทางหลอดมะเร็งที่เป็นโรคเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อสัมผัสที่เกิดขึ้นมากที่สุด รวมถึงการรวมกันของไมโคแบคทีเรียที่ไม่ปกติกับน้ำมันที่อยู่ในลมกับมะเร็งที่มีการจุดฝังตัวในเลือดเป็นสาเหตุที่ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเครืองร่างของลมที่เหมือนกับโรคโรคท่อตาลที่มีตัวแบบแบ้งและโรคท่อตาลที่มีตัวแบบแบ้ง การหากินแบบแบ้งและการหากินที่มีตัวแบบแบ้ง ความเป็นไปได้ที่จะพบแบบแบ้งในหลอดเลือดอาจเป็นไมโคแบคทีเรียที่ไม่ปกติ ไม่ควรที่จะคิดผิดว่าเป็นแบบแบ้งโรคท่อตาล

　　2、มะเร็ง

　　ตามรายงาน2％～7％ของคนที่อาการอาจรวมกับมะเร็งลมกับโรคที่มีอายุนาน10年以上、食管扩张明显潴留严重者主因食物潴留发生食管炎的慢性炎症刺激因素造成食管肌层切开或扩张术后并不能预防癌肿的发生有手术成功后多年仍可发生癌肿的报道因此应仔细观察有无并发食管癌遇有可疑情况进行活体组织学检查。黄国俊及张炜等分别报道失弛缓病合并食管癌患者性别发生率与食管癌相似以男性为主，但癌并发失弛缓症的发病年龄较食管癌病人为轻。有失弛缓症者平均年龄为48～51岁，无失弛缓症人年龄62～67岁。肿瘤多见发生于食管中段，其次为食管下段及上段。诊断常延误，因病人的消化道症状常被误认为失弛缓症待癌肿生长至较大体积发生堵塞扩大的食管才注意。症状是体重下降吞咽困难从间歇变为进行性，反流呕吐出现血染性物或贫血时才被发现疑并发有食管癌病例除钡餐X线检查外做内镜活检及细胞学刷检。

　　3อาการซึ่งเป็นริ้วหลัง

　　เนื่องจากการจับตัวของอาหารในเอ็นทรอแฟลกซ์ด้วยโรคเสียชาติ การตรวจด้วยกล้องมดลูกที่มีสามารถเห็นการเกิดอาการซึ่งเป็นเรื่องของโรคอาการซึ่งทำให้เกิดริ้วหลังและการเกิดริ้วหลังที่สามารถเกิดขึ้นด้วยระดับน้อยของการตะโกน บางครั้งที่มีการเกิดตัวตาลองตัวและทรานส์เฟอร์มีเมอนท์ที่มีการระบาดอาจมีการผสมกับอาการเป็นแบคทีเรียอิสระในภายในกล้อง ในกล้องที่มีริ้วของเนื้อหลังซึ่งสามารถเห็นเป็นริ้วของแบคทีเรียสีขาว แบบสายสามารถใช้ที่แสดงเป็นแบบสาย และสามารถใช้ในการเปิดเผยของเนื้อหลังเพื่อที่จะเห็นการบำบัดควรที่จะทำเรียบร้อยที่แรกที่จะแบ่งดินแบ่งเอาทางของเอ็นทรอแฟลกซ์เพื่อที่จะทำให้สามารถหลั่งอาหารได้ดี ผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนการขยายดินแบ่งดินแบ่งที่แรกใช้ในการหายใจและใช้ยาสายสามารถที่จะใช้ยาแบบยาสายในการหลั่งอาหาร และใช้ยาแบบยาสาย

　　4อื่นๆ

　　เนื่องจากการขยายตัวของอาหารในเอ็นทรอแฟลกซ์ด้วยโรคเสียชาติ ทำให้ความต้านทานของช่องทางเพิ่มขึ้น และมีอาการเกิดริ้วที่หลังกล้ามเนื้อและทรานส์เฟอร์มีเมอนท์ซึ่งตามแนวโน้มจะจัดการกับการบำบัดซิซท์มัลติกในเวลาเดียวกัน บางผู้ป่วยที่มีอาการเหมือนอาการของโรคอาการอาการเรื้อรังและอาการเรื้อรังในการบำบัดซิซท์มัลติกอาจมีการลดอาการ

　　อาการหลักคือยากกิน ในช่วงต้นเป็นช่วงเวลาที่หยุดยั้งและเกิดขึ้นหลังจากที่มีการกินเยอะหรือกินอาหารที่ร้อนเร็วหรือเย็นเย็น และยากกินอาหาร สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคยาวนานเข้าสู่ช่วงเวลาที่ยากกินมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นคงที่ หนึ่งในคุณสมบัติที่เห็นได้ชัดของมันคือการยากกินที่เข้าไปในเส้นเลือดที่รุนแรง และเวลาที่ใช้กินในแต่ละรายการมีการเพิ่มขึ้น7ไม่มีผู้ป่วยที่มีอาการที่มีการทิ้งอาหารหลังจากกิน หรือการกลับน้ำเท้าขึ้น6ไม่มีผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บปวดที่หลังกระดูกฝ่าเท้าหรือใต้กล้ามเนื้อกล้างหลัง ที่ไม่มีความเกี่ยวข้องกับอาหาร บางครั้งที่เกิดขึ้นในคืน บางครั้งที่เกิดขึ้นขณะกิน ดังนั้นโรคนี้เป็นเหตุใหญ่สำคัญของอาการเจ็บปวดทางทางอาหารของเอ็นทรอแฟลกซ์

　　ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยอายุยุวยหรืออายุจอมและมีอาการยากกินเนื่องจากโรคนี้ อยู่ตลอดเวลาหลายปี แต่สภาพสุขของร่างกายของเขาไม่ได้รับผลกระทบ แต่จะแตกต่างกับผู้ป่วยโรคมะเร็งอาหาร

　　เด็กหรือผู้ป่วยบางรายเนื่องจากการขวางขาดที่รุนแรงและอาการถ่ายเมื่อรุนแรง อาจทำให้เกิดการขาดสารอาหาร อันเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาทางด้านโครงสร้างที่ต่างกัน และลดน้ำหนัก

　　แนะนำให้กินด่วนและกินเรียบเรียบ หลีกเลี่ยงอาหารที่ร้อนเร็วหรือเย็นเย็น และอาหารที่มีความรุนแรง สำหรับผู้ที่มีความเครียดใจและประสาทส่วนจะให้การบำบัดจิตวิทยาและตัวยาทานภายนอก บางผู้ป่วยใช้การเคลื่อนไหว Valsalva ในการกระตุ้นอาหารเข้าไปในท้องอย่างเร็วที่สุด ปลดปล่อยความอดเหล็กที่หลังกระดูกฝ่าเท้า ยานิโตรกซิลที่มีในภายใต้ภาษามดนาฬิกาสามารถปลดปล่อยหรือปลดปล่อยอาการเจ็บปวดของโรคมดูดกิน หรือเพิ่มความเร็วการหลั่งอาหารของทางอาหาร

　　หนึ่ง ซีเริร์ซ์ ซีโทมาโกกราฟฟี่

　　可见食管与胃交界处示鸟嘴状，萝卜根或漏斗状征象，上方食管明显扩张。可分为三型：

　　1、轻型

　　食管轻度扩张及少许食物潴留；胃泡存在；

　　2、中型

　　食管普遍扩张，有明显食物残渣存留，立位有液平面，胃泡消失；

　　3、重型

　　食管的扩张屈曲、增宽，延长及呈S形。

　　二、食管运动功能检查

　　测压发现患者食管下括约肌静息压比正常人高出2～3倍，由于食管下括约肌不能完全松弛，使食管、胃连接部发生梗阻；食管下段缺乏正常蠕动或蠕动消失，食物不能顺利通过障碍，排空延迟。

　　一、贲门失弛缓症食疗

　　1、玫瑰花6克，公丁香3克，银耳30克，冰糖少许。银耳蒸1小时，人玫瑰花、公丁香、冰糖，稍煮，分次服。用于间歇性咽下困难及食物反流者。

　　2、牛奶200毫升，烧沸后空腹食。早晚各1次。用于间歇性咽下困难者。

　　3、生萝卜200克，捣汁，沸水烫温，分数次温服。用于气滞痰凝者。

　　4、醋蛋疗法：半夏15克，白芍30克，醋15克，煮后去渣取汁，加鲜鸡蛋1个，搅匀后饮。

　　二、贲门失弛缓症饮食原则

　　少食多餐，饮食细嚼，避免进食过快、过冷和刺激性食物。

　　1、一般采用降低迷走神经兴奋的药物，如阿托品、颠茄类、婴粟硷、或麦角胺、藤喜龙降低食管下括约肌张力缓解疼痛和吞咽困难，但药物治疗效果不佳。目前采用机械扩张或手术方法。

　　2และใช้วิธีขยายทางกลศาสตร์ หากใช้กำลังเหมาะสม และแรงดันเหมาะสม สามารถได้ผลลัพธ์ที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่อาการของโรคไม่รุนแรง แต่จะต้องใช้การบำบัดซ้ำเพื่อที่จะเก็บรักษาผลลัพธ์

　　การผ่าตัดเป็นวิธีการบำบัดที่เหมาะสมในขณะนี้ ส่วนใหญ่ใช้การผ่าตัดHellerที่ถูกปรับปรุง: ซึ่งคือการตัดยางเส้นเลื่อยของเนื้อเยื่อเส้นกลมที่มีขนาดเล็กจนถึงระยะทางเยื่อหุ้มเนื้อ94% ของคนป่วยที่ผ่าตัดปากกางด้วยมือได้รับการบำบัดบำรุง หลังจากการผ่าตัด3% ของคนป่วยมีอาการเม็ดลงไป