La hepatitis alcohólica

　　La medicina muestra que hay muchos factores que influyen en el progreso o el empeoramiento del daño hepático alcohólico, y los factores de riesgo descubiertos por la investigación extranjera en China incluyen principalmente: cantidad de alcohol, años de consumo, variedad de bebidas alcohólicas, forma de consumo, género, raza, obesidad, infección por virus de la hepatitis, factores genéticos, estado nutricional, etc. Según los datos de las investigaciones epidemiológicas, el daño hepático causado por el alcohol tiene un efecto de umbral, es decir, al alcanzar una cierta cantidad de consumo de alcohol o años de consumo, se aumenta significativamente el riesgo de daño hepático. Sin embargo, debido a las grandes diferencias individuales, también hay estudios que muestran que la relación entre la dosis y el daño hepático causado por el alcohol no es muy clara.

　　Hay una gran variedad de bebidas alcohólicas, y el daño que causan a los órganos hepáticos también varía. La forma de beber también es un factor de riesgo para el daño hepático alcohólico, y beber en ayunas es más probable que cause daño hepático que beber con comidas. Las mujeres son más sensibles a la toxicidad hepática mediada por el alcohol, y en comparación con los hombres, pueden desarrollar una hepatitis alcohólica más grave con dosis más bajas y un período de consumo más corto. Hay diferencias significativas en los niveles de alcohol en la sangre de hombres y mujeres que beben la misma cantidad de bebidas alcohólicas.

　　La raza, la herencia y las diferencias individuales también son factores de riesgo importantes para la enfermedad hepática alcohólica. Incluso entre los grupos de la misma región, existen diferencias individuales. El aumento de la mortalidad por hepatitis alcohólica está relacionado con el grado de desnutrición. La falta de vitamina A o el descenso de los niveles de vitamina E pueden agravar el daño hepático. Una dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados puede acelerar el progreso de la enfermedad hepática alcohólica, mientras que los ácidos grasos saturados tienen un efecto protector. La obesidad o el exceso de peso pueden aumentar el riesgo de progreso de la enfermedad hepática alcohólica. La infección por virus de la hepatitis y el daño hepático causado por el alcohol actúan de manera sinérgica, y beber alcohol sobre la base de una infección por virus de la hepatitis, o una hepatitis alcohólica con una infección concurrente de HBV o HCV, pueden acelerar la aparición y el desarrollo de la enfermedad hepática.

　　La hepatitis alcohólica es una enfermedad hepática causada por el consumo excesivo y prolongado de alcohol. Originalmente, la hepatitis alcohólica era una enfermedad hepática común en los países occidentales, pero en los últimos años, también ha aumentado en China. Además del daño hepático, la hepatitis alcohólica también es susceptible de desencadenar ciertas complicaciones.

　　1.肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　2.上消化道出血：食管静脉曲张出血多见，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。

　　3. Encefalopatía hepática: Es la complicación más grave de la enfermedad, también es la causa más común de muerte.}

　　4. Hemorragia del tracto digestivo superior: La hemorragia por varices esofágicas es común, a menudo con shock hemorrágico o desencadenamiento de encefalopatía hepática.

　　5. Síndrome de insuficiencia hepatorrenal: Se manifiesta por oliguria o anuria, uremia, hiponatremia y hipouricemia.4. Síndrome de cetoacidosis alcohólica: Relacionado con el consumo de alcohol y desnutrición, se manifiesta por náuseas, vómitos, deshidratación, hiperventilación, respiración con sabor a fruta, cetoacidosis, cetonemia, hiperglucemia.

　　6. Síndrome de Zieve: La tríada se manifiesta por ictericia, hiperlipidemia y hemólisis,

　　7. Hipertensión portal: Puede deberse a la compresión del sinusoides hepáticos y las venas hepáticas por acumulación de grasa en grandes cantidades.

　　8. Síndrome hepato-pulmonar: Se manifiesta por heces negras, cianosis, dedos en guante, hipoxemia.

　　¿Cuáles son los síntomas típicos de la hepatitis alcohólica?

　　Los síntomas de la hepatitis alcohólica se manifiestan principalmente en los siguientes aspectos.169La hepatitis alcohólica a menudo tiene un historial de consumo de alcohol concentrado y en gran cantidad en el período reciente antes de la aparición de la enfermedad, con síntomas claros de distensión abdominal, debilidad general, falta de apetito, diarrea, náuseas y vómitos, dolor abdominal, pérdida de peso, algunos pacientes tienen fiebre, aumento de los glóbulos blancos (principalmente neutrófilos), que se asemeja a una infección bacteriana. Lischner analizó77En casos de hepatitis alcohólica, falta de apetito55％, náuseas y vómitos46％, dolor abdominal43％, pérdida de peso

　　％8.5en casos de hepatitis alcohólica, el número de años de consumo de alcohol41año ~21año, promedio60～2año. Equivalente a la cantidad de alcohol bebido/00g117d, promedio/g24d. Según la clasificación patológica anterior15ejemplos, leve6ejemplos, moderada3ejemplos, severidad grave

　　ejemplos. Sus respectivos promedios de tiempo de consumo de alcohol y cantidad de alcohol no muestran diferencias estadísticas significativas.169ejemplos, hinchazón del hígado81％, ictericia77％, ascitis59Con características de ictericia, hinchazón del hígado y dolor, algunos con hinchazón de la glándula spleática, color de la piel pálido, ascitis, hinchazón, hemangiomas arácnidos, etc. Con insuficiencia hepática, la ascitis es evidente, y algunos presentan síntomas neurológicos y psicológicos. Lischner informó sobre56％, fiebre55％, desnutrición22％, hemorragia del tracto digestivo superior12％, varices esofágicas10％, síntomas psicológicos24ejemplos, hinchazón del hígado58％, cara de alcohólico50％， palmas de hígado46％, pérdida de peso46％, hemangiomas arácnidos38％, ictericia33％, hinchazón de la glándula spleática21％, ascitis12.5％, varices esofágicas1ejemplos, exposición de las venas esofágicas2ejemplos, fiebre1ejemplos38.1grados Celsius. Según los informes de la literatura, la mayoría de los pacientes con fiebre se recuperan en unos días después de hospitalización y cesación del alcohol, pero algunos pacientes pueden tener fiebre hasta4semanas.

　　En cuanto a la relación entre la gravedad de los cambios patológicos leves, moderados y graves y la clínica, este grupo24Ejemplos de proyectos de laboratorio incluyen ALT, AST, ALP, valores de GGT aumentados (en hepatitis alcohólica leve,)43％-72％; moderada60％-80％; severidad grave10Un aumento del 0% y una disminución de la actividad de la actividad de la protrombina. Síntomas clínicos: fatiga, dolor en el área hepática, disminución de la función sexual, impotencia, hígado agrandado, etc.

　　La medida más efectiva de prevención de la hepatitis alcohólica es abstenerse de beber alcohol o controlar la cantidad de alcohol, preferiblemente beber alcohol bajo en contenido alcohólico o bebidas sin alcohol. No se debe depender demasiado de los productos de prevención de salud actuales en el mercado, ya que hay muchos tipos de marcas, la mecanica de tratamiento no está clara y la eficacia es difícil de determinar.

　　Si realmente no se puede evitar la circunstancia de una reunión, se debe evitar beber alcohol con el estómago vacío, se puede tomar una cantidad adecuada de leche, yogurt antes de beber, lo que puede proteger la mucosa gástrica y reducir la absorción del alcohol. Ciertamente no se debe usar el método de vómito después de beber, para evitar la aspiración en el pulmón, así como la desgarro de la mucosa gástrica y esofágica que puede causar hemorragia aguda.

　　Incluso después de varias semanas de dejar de consumir alcohol, la ictericia y la fiebre pueden desaparecer, pero la ascitis y la encefalopatía hepática pueden durar meses o incluso años. Si continúan apareciendo ictericia o insuficiencia renal, significa un pronóstico adverso. Sin embargo, incluso si los pacientes con hepatitis alcohólica reciben tratamiento médico en todos los aspectos, no se puede garantizar una completa recuperación. Por lo tanto, todos deben hacer una prevención completa en este aspecto.

　　¿Qué exámenes debe hacer la hepatitis alcohólica?

　　1.Exámenes hematológicos

　　Puede haber anemia, leucocitosis y puede aparecer eritrocitos atípicos, como eritrocitos de target, eritrocitos de aguja, eritrocitos de boca y eritrocitos gigantes, el volumen medio de eritrocito (MCV) aumenta.

　　2.Exámenes bioquímicos

　　.El nivel de bilirrubina sérica aumenta, la actividad de la aminotransferasa aspartato (AST) aumenta significativamente, mientras que la actividad de la aminotransferasa alanina (ALT) aumenta solo ligeramente o se mantiene normal. Por lo tanto, la proporción AST:ALT aumenta, si la proporción>2En cuando, la sensibilidad para el diagnóstico de enfermedades hepáticas alcohólicas es68%, la especificidad alcanza91%, la tasa de predicción positiva es82%, fosfatasa alcalina y r-Gliciltransferasa***Enzima (r-GT) activación aumentada. r-GT es un indicador sensible pero no específico. La detección conjunta de MCV, r-G y fosfatasa alcalina son indicadores de laboratorio ideales para el diagnóstico de enfermedades hepáticas alcohólicas.

　　3.Ecografía de hígado B y TC

　　Ayuda a descubrir la esteatosis hepática. La confirmación depende de la biopsia de tejido hepático por punción, ya que el daño hepático es difuso, por lo que se puede realizar biopsia por punción no定向.

　　(1.El hígado graso alcohólico es adecuado para comer alimentos bajos en grasa: Los alimentos altos en grasa aumentan la carga del hígado, lo que es perjudicial para la enfermedad, mientras que la dieta baja en grasa puede aliviar en cierta medida los síntomas digestivos como el vómito, la náusea y la distensión abdominal, por lo que las personas con hígado graso alcohólico deben comer más alimentos bajos en grasa.

　　(2.El hígado graso alcohólico es adecuado para comer alimentos que aumentan la inmunidad: como yam, tortuga, hongos shiitake, kiwi, higo, manzana, sardina, miel, leche, hígado de cerdo, etc., para fortalecer la función inmunológica del cuerpo y aumentar la capacidad del cuerpo para combatir enfermedades, lo que es beneficioso para la recuperación temprana del cuerpo.

　　(3.El hígado graso alcohólico es adecuado para comer alimentos ricos en vitaminas: Las vitaminas no solo son sustancias activas importantes para mantener las actividades vitales del cuerpo humano y mantener la salud del cuerpo humano, sino que también pueden acelerar la reparación y regeneración de las células hepáticas y ayudar en la lucha contra tumores y cáncer, por lo que las personas con hígado graso alcohólico deben comer más alimentos ricos en vitaminas, como frutas frescas y verduras.

　　(4). El hígado graso es adecuado para comer alimentos ricos en minerales: se ha encontrado que el selenio, el hierro y otros minerales tienen efectos anticancerígenos y antitumorales, por lo que es recomendable comer más alimentos ricos en selenio y hierro, como hongos, huevos, espinacas, carne, productos del mar, etc.

　　Los principios de tratamiento de la enfermedad hepática alcohólica en la medicina occidental son principalmente: ① aliviar la gravedad de la enfermedad hepática alcohólica, ② evitar o revertir la fibrosis hepática, ③ mejorar la desnutrición secundaria existente, ④ tratar la cirrosis hepática alcohólica.

　　El diagnóstico de la hepatitis alcohólica depende de: ① determinar si hay enfermedad hepática, ② determinar si la enfermedad hepática está relacionada con el alcohol, ③ determinar en el nivel clínico-patológico a qué etapa pertenece, ④ excluir otras enfermedades hepáticas. Durante el proceso de diagnóstico, se debe preguntar con cuidado la historia clínica, especialmente la historia de consumo de alcohol, incluyendo el tipo, cantidad, tiempo, modo y situación de consumo de alimentos. Generalmente, el consumo diario80～150g[El método específico de conversión es: alcohol (g) = bebida alcohólica (ml) · contenido de alcohol (%) · 0.8(densidad del alcohol)], continuamente5El consumo excesivo de alcohol puede causar lesiones hepáticas en20 años de edad40％～50％ desarrollarán cirrosis hepática. La biopsia hepática tiene un valor seguro para la enfermedad hepática alcohólica.

　　Otras pruebas bioquímicas y especiales ayudan a entender las anormalidades metabólicas del hígado, y juegan un papel en el tratamiento de enfermedades como la hepatitis alcohólica. Esta enfermedad debe diferenciarse de la hepatitis viral, la esteatosis hepática no alcohólica, la cirrosis hepática por otras causas, la ictericia obstructiva, la encefalopatía hepática y el delirio alcohólico. La enfermedad hepática alcohólica presenta una reacción inflamatoria en el hígado, la hipertrofia y necrosis de las células hepatocíticas, y la generación y depósito de colágeno. Como se mencionó anteriormente, laInicio y desarrollo de la enfermedad hepática alcohólica participan factores inmunológicos, y se pueden detectar anticuerpos contra el cuerpo de Mallory en la sangre del paciente. Los esteroides glucocorticoides pueden inhibir la vía de la metilación de los leucotrienos y la vía de la epoxidación de los eicosanoides, inhibiendo así la acción proinflamatoria de los leucotrienos y los eicosanoides, y también pueden promover la síntesis de albúmina y prevenir la generación de colágeno tipo I. Por lo tanto, algunas personas proponen que los esteroides glucocorticoides pueden ser utilizados para tratar la enfermedad hepática alcohólica, pero muchos resultados de estudios no son consistentes.