酒精性肝炎

　　Медицина表明, множество факторов влияют на прогрессирование или усугубление алкогольного повреждения печени, и в настоящее время в исследованиях за рубежом уже выявлены основные факторы риска, включая количество потребляемого алкоголя, продолжительность потребления алкоголя, вид алкогольных напитков, способ потребления алкоголя, пол, расу, ожирение, инфекцию вирусом гепатита, генетические факторы, состояние питания и т.д. По данным эпидемиологических исследований, повреждение печени, вызванное алкоголем, имеет пороговый эффект, то есть при достижении определенного количества потребления алкоголя или продолжительности потребления алкоголя значительно увеличивается риск повреждения печени. Однако, из-за значительных индивидуальных различий, также есть исследования, показывающие, что связь между потреблением алкоголя и повреждением печени не всегда ясно выражена.

　　Алкогольные напитки разнообразны, и различия в их воздействии на печень также различны. Способ потребления алкоголя также является фактором риска алкогольного повреждения печени, и употребление алкоголя на пустой желудок легче вызывает повреждение печени, чем употребление алкоголя во время приема пищи. Женщины более чувствительны к токсичному действию алкоголя на печень, и по сравнению с мужчинами, даже меньшие дозы и более короткий срок потребления алкоголя могут привести к более тяжелому алкогольному гепатиту. Уровень алкоголя в крови у мужчин и женщин значительно различается при потреблении равных объемов алкогольных напитков.

　　Раса, наследственность и индивидуальные различия также являются важными факторами риска алкогольного заболевания печени. Между популяциями в одном и том же регионе также существуют индивидуальные различия. Рост смертности от алкогольного гепатита связан с的程度营养不良. Недостаток витамина A или снижение уровня витамина E может усугубить повреждение печени. Диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами, может способствовать прогрессированию алкогольного заболевания печени, в то время как насыщенные жирные кислоты защищают от алкогольного заболевания печени. Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск прогрессирования алкогольного заболевания печени. Инфекция вирусом гепатита и повреждение печени алкоголем оказывают синергетическое действие, и потребление алкоголя на фоне инфекции вируса гепатита или осложнения алкогольного гепатита HBV или HCV может ускорить развитие заболевания печени.

　　Алкогольный гепатит - это заболевание печени, вызванное длительным чрезмерным потреблением алкоголя. Алкогольный гепатит ранее был распространен в западных странах, но в последние годы наблюдается его рост и в Китае. Помимо повреждения печени, алкогольный гепатит также легко вызывает некоторые осложнения.

　　1.肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　2. Гепатоэнцефалопатия: является наиболее серьёзным осложнением заболевания и наиболее частой причиной смерти.

　　3. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: кровотечение из варикозно расширенных вен食管ного венозного сплетения часто встречается, часто вызывает геморрагический шок или诱发 энцефалопатию печени.

　　4. Синдром печёночно-почечной недостаточности: проявляется олигурией или анурией, азотемией, гипонатриемией и гипонуриемией.

　　5. Алкогольный кетоацидоз: связан с потреблением алкоголя и недостаточностью питания, проявляется тошнотой, рвотой, дегидратацией, чрезмерным вентиляцией, запахом фруктов, кетоацидозом, гипергликемией.4. Синдром Zieve: триада проявляется жёлтухой, гиперлипидемией и гемолизом

　　6. Гипертония портальной системы: может быть вызвана значительным отложением жира, сжатием sinusoids и вен печени.

　　7. Синдром гепатопульмональной недостаточности: проявляется чёрным стулом, цианозом, деформацией ногтей, гипоксией.

　　8. Инфекции: Часто встречается спонтaneous перитонит, также могут возникать инфекции кожи, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.

　　Симптомы алкогольного гепатита в основном включают следующие аспекты.

　　Симптомы алкогольного гепатита часто проявляются近期ми концентрированными эпизодами的大量 потребления алкоголя, с明显ыми вздутием живота, общей слабостью и отсутствием аппетита, диареей, тошнотой и рвотой, болями в животе, потерей веса, у некоторых пациентов лихорадка, увеличение числа лейкоцитов (в основном нейтрофилов), напоминает бактериальную инфекцию. Анализ Lischner169Примеры с отсутствием аппетита в случаях алкогольного гепатита77%, тошнота и рвота55%, боли в животе46%, потеря веса43%.

　　в случаях алкогольного гепатита, количество лет потребления алкоголя8.5год ~41год, средний21год. Преобразованный объём потребления алкоголя60～200g/d, средний117g/d. В соответствии с вышеуказанной патологической градацией24Примеры, лёгкая степень15Примеры, средняя степень6Примеры, тяжёлая степень3Примеры. Их средний период потребления алкоголя и среднее потребление алкоголя не имеют значительных статистических различий.

　　С特徴ами жёлтухи, увеличением печени и болями, у少数 пациентов наблюдается увеличение селезёнки, серое лицо, асцит, отёки, гемангиомы и т.д. При недостаточности функции печени асцит выражен, у некоторых пациентов可能出现 неврологические и психические симптомы. В докладе Lischner169Примеры с увеличением печени81%; жёлтуха77%; асцит59%; лихорадка56%; недостаточность питания55%; кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта22%; варикозное расширение вен食管ного венозного сплетения12%; психические симптомы10％、中日友好医院24Примеры с увеличением печени58%; лицо алкоголика50%; печёночные ладони46%; похудание46%; гемангиомы38%; жёлтуха33%; увеличение селезёнки21%; асцит12.5%; варикозное расширение вен食管ного венозного сплетения1Пример, видимость вен食管ного венозного сплетения2Пример, лихорадка1Пример38.1градусов Цельсия. Документы показывают, что у большинства пациентов с лихорадкой, госпитализированных после отказа от алкоголя, лихорадка恢复正常 в течение нескольких дней, но у некоторых пациентов лихорадка может длиться4недели.

　　Что касается степени лёгкости, средней и тяжести патологических изменений и их связи с клиническими признаками, в нашей группе24Примеры из лабораторных исследований включают повышение уровней ALT, AST, ALP, GGT (легкая алкогольная гепатит)43%-72%; средняя степень60%-80%; тяжёлая степень100% увеличилось), и снижение активности протромбина. Клинические симптомы: слабость, боль в области печени, снижение половой функции, импотенция, увеличение печени и т.д.

　　Самым эффективным способом предотвращения алкогольного гепатита является отказ от алкоголя или ограничение потребления алкоголя, предпочтительно употребление легких напитков или напитков без алкоголя. Не следует чрезмерно зависеть от существующих на рынке средств для предотвращения, так как брендов保健ных продуктов множество, механизмы действия неясны, а эффективность трудно определить.

　　Если есть необходимость в приеме, которую трудно отказаться, следует избегать употребления алкоголя на пустой желудок, можно适量口服牛奶、йогурт и другие продукты перед употреблением алкоголя, что может защитить слизистую желудка и уменьшить всасывание алкоголя. Категорически запрещается вызывать рвоту после употребления алкоголя, чтобы предотвратить误аспирацию в легкие и разрыв слизистой желудка и пищевода, что может привести к остальному кровотечению.

　　Даже через несколько недель после прекращения потребления алкоголя желтуха и лихорадка могут исчезнуть, но асцит и печеночная энцефалопатия могут продолжаться несколько месяцев или даже несколько лет. Если продолжается желтуха или почечная недостаточность, это означает, что прогноз серьезный. Однако, даже если пациенты с алкогольным гепатитом получают медицинскую помощь со всех сторон, это не гарантирует полное выздоровление. Поэтому всем нужно сделать все возможное для предотвращения этого.

　　Какие исследования нужно сделать при алкогольном гепатите?

　　1. Гематологическое исследование

　　可能出现贫血、白细胞增多，并可能出现异оцитарные эритроциты, такие как тарные, колючие, ротовые и макроцитарные, средний объем эритроцита (MCV) увеличивается.

　　2. Биохимическое исследование

　　. Уровень билирубина в сыворотке крови повышается, активность аспартатаминотрансферазы (AST) значительно увеличивается, в то время как активность аланинаминотрансферазы (ALT) увеличивается только слабо или остается в норме. Таким образом, соотношение AST:ALT увеличивается, если比值>2при этом чувствительность диагностики алкогольного гепатита составляет68%специфичность достигает91%положительный прогноз составляет82%碱性磷酸酶 и r-глютамилтрансфераза***фермент (r-GT) активность увеличилась. r-GT - это чувствительный, но не специфический индикатор. Комбинированный анализ MCV, r-G и щелочная фосфатаза - это идеальные лабораторные индикаторы для диагностики алкогольного гепатита.

　　3. Ультразвуковое исследование печени B-типа и КТ

　　Это помогает обнаружить жировой гепатоз. Диагноз зависит от биопсии печени, так как повреждение печени распространено, поэтому можно провести биопсию без направляющей.

　　(})1Алкогольный гепатит рекомендуется есть продукты с низким содержанием жира: продукты с высоким содержанием жира加重肝脏负担，不利于病情， а низкожировая диета может适当缓解恶心, рвоту, вздутие живота и другие симптомы消化道, поэтому при алкогольном гепатите рекомендуется есть продукты с низким содержанием жира.

　　(})2Алкогольный гепатит рекомендуется есть продукты, повышающие иммунитет: например, ямс, черепаха, шиитаке, киви, инжир, яблоко, сардиновая рыба, мед, молоко, свиное печень и т.д., чтобы повысить иммунитет организма и способность организма сопротивляться болезням, что способствует быстрейшему выздоровлению организма.

　　(})3Алкогольный гепатит рекомендуется есть продукты, богатые витаминами: витамины не только важные активные вещества для поддержания жизнедеятельности и здоровья человека, но также могут ускорить восстановление и регенерацию гепатоцитов, а также помочь в борьбе с опухолями и раком, поэтому при алкогольном гепатите рекомендуется есть продукты, богатые витаминами, такие как свежие фрукты и овощи.

　　(})4). Гепатит适宜吃富含矿物质的食物：研究发现硒、铁等矿物质具有抗癌、抗肿瘤的作用，所以得了酒精肝宜多吃些含硒、含铁的食物，如蘑菇、鸡蛋、菠菜、肉、海产品等。

　　Основные принципы лечения алкогольного гепатита включают: ① уменьшение тяжести алкогольного гепатита, ② предотвращение или обратное развитие фиброза печени, ③ улучшение существующего вторичного营养不良а, ④ лечение алкогольного цирроза печени.

　　Диагностика алкогольного гепатита основана на: ① определении наличия заболевания печени, ② определении, связано ли заболевание печени с алкоголем, ③ определении клинико-патологической стадии, ④ исключении других заболеваний печени. В процессе диагностики следует тщательно询问 анамнез, особенно историю употребления алкоголя, включая вид, количество, время, способ и состояние приема пищи. Обычно ежедневно употребляют80～150 г [конкретный метод расчета: alcohol (г) = напиток с содержанием алкоголя (мл) · содержание алкоголя (%) · 0.8(альфа-этанол), непрерывно5лет может вызвать повреждение печени. Массовое потребление алкоголя в20 лет и более,40％～50％ может развиться цирроз печени. Гистологическое исследование имеет определенную ценность для алкогольного гепатита.

　　Другие биохимические и специальные исследования помогают понять метаболические аномалии печени и играют роль в лечении алкогольного гепатита. Это заболевание должно отличаться от вирусного гепатита, неалкогольного жирового гепатоза, цирроза печени других причин, obstructive jaundice, гепатической энцефалопатии и алкогольного бреда. При алкогольном гепатите в печени наблюдается воспалительная реакция, отек и некроз гепатоцитов, а также образование и отложение коллагена. Как уже было сказано, в начале и развитии алкогольного гепатита участвуют иммунные факторы, в крови пациентов можно обнаружить антитела к антителам Mallory. Глюкокортикоиды могут ингибировать пути метаболизма арахидоновой кислоты липооксигеназу и环氧гидразу, тем самым ингибировать促炎症 действие лейкотриенов и простагландинов, а также стимулировать синтез альбумина и предотвращать образование I типа коллагена. Поэтому有人提出可用糖皮质激素来治疗酒精ный гепатит, но в настоящее время результаты многих исследований неconsistent.