Alcoholic hepatitis

　　Η ιατρική δείχνει ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την πρόοδο ή την επιδείνωση της βλάβης του ήπατος από αλκοόλ, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που έχουν ανακαλύψει οι διεθνείς έρευνες είναι οι ποσότητες αλκοόλ, οι ετήσιοι χρόνοι κατανάλωσης, τα είδη αλκοόλ, ο τρόπος κατανάλωσης, το φύλο, η φυλή, η παχυσαρκία, η λοίμωξη από ηπατίτιδα ιούς, οι γονίδια, η διατροφή. Σύμφωνα με τα δεδομένα της επιδημιολογικής έρευνας, η βλάβη του ήπατος από το αλκοόλ έχει ορίου αποτελεσματικότητας, δηλαδή όταν φτάσει σε ένα συγκεκριμένο όγκο ή χρόνο κατανάλωσης, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος βλάβης του ήπατος. Ωστόσο, λόγω της μεγάλης διαφοράς μεταξύ ατόμων, υπάρχουν και έρευνες που δείχνουν ότι η σχέση μεταξύ κατανάλωσης αλκοόλ και βλάβης του ήπατος δεν είναι καθαρά οριστική.

　　Υπάρχουν πολλά είδη αλκοόλ, και η βλάβη που προκαλούν στον ήπατο είναι διαφορετική. Ο τρόπος κατανάλωσης αλκοόλ είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για τη βλάβη του ήπατος από αλκοόλ, η κατανάλωση αλκοόλ με άδειο στομάχι είναι πιο πιθανή να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ από την κατανάλωση αλκοόλ με φαγητό. Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στις τοξίνες του αλκοόλ, σε σύγκριση με τους άνδρες, η μικρότερη δόση και ο μικρότερος χρόνος κατανάλωσης μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές ηπατίτιδες από αλκοόλ. Η κατανάλωση ίσου όγκου αλκοόλ, το επίπεδο του αλκοόλ στο αίμα των γυναικών και των ανδρών είναι σημαντικά διαφορετικό.

　　Η φυλή, η γονιδιακή και η ατομική διαφορά είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ηπατίτιδα από αλκοόλ. Υπάρχουν επίσης ατομικές διαφορές μεταξύ των ομάδων της ίδιας περιοχής. Η αύξηση της θνησιμότητας από ηπατίτιδα από αλκοόλ σχετίζεται με το επίπεδο της κακής διατροφής. Η έλλειψη της βιταμίνης A ή η μείωση του επιπέδου της βιταμίνης E μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη του ήπατος. Η διατροφή πλούσια σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα μπορεί να προωθήσει την πρόοδο της ηπατίτιδας από αλκοόλ, ενώ τα κορεσμένα λιπαρά οξέα προστατεύουν την ηπατίτιδα από αλκοόλ. Η παχυσαρκία ή η υπερβολική βάρους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόοδου της ηπατίτιδας από αλκοόλ. Η λοίμωξη από ηπατίτιδα ιούς και η βλάβη του ήπατος από το αλκοόλ έχουν συνεργιστική δράση, η κατανάλωση αλκοόλ σε βάθος χρόνου με λοίμωξη από ηπατίτιδα ιούς ή η ηπατίτιδα από αλκοόλ με συνεπαγόμενη λοίμωξη HBV ή HCV μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη της ηπατίτιδας.

　　Η ηπατίτιδα από αλκοόλ είναι μια νόσος του ήπατος που προκαλείται από μακροχρόνια υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Η ηπατίτιδα από αλκοόλ ήταν μια συχνή νόσος του ήπατος στις δυτικές χώρες, αλλά πρόσφατα έχει αυξηθεί η τάση της στην Κίνα. Επιπλέον στην βλάβη του ήπατος, η ηπατίτιδα από αλκοόλ είναι επίσης ευάλωτη σε ορισμένες επιπλοκές.

　　1.肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　2. ηπατική εγκεφαλική ασθένεια: Είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της νόσου και η πιο συχνή αιτία θανάτου.}}

　　3. αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού: Η αιμορραγία της φλεβοκυτταροκήλης της οισοφαγής είναι συχνή, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σοκ ή να προκαλέσει ηπατική εγκεφαλική ασθένεια.

　　4. Σύνδρομο ηπατο νεφρικής δυστονίας: Αναφέρεται σε μικροουρία ή απουσία ούρων, σοβαρή ουραιμία, χαμηλή σωματική και ουρική συγκέντρωση.

　　5. Αλκοολική κετοξέωση: Συνδέεται με την κατανάλωση αλκοόλ και την υποσιτισμό, εκφράζεται με ναυτία, έμετο, υποξέωση, υπερπνοή, αναπνευστικό άρωμα από φρούτα, κετοξέωση, αιμοκέτοση, υψηλή γλυκόζη.4. Σύνδρομο Zieve: Η τριπλή συνδρομή εκφράζεται με ικτερότητα, υπερλιπαιμία και αιμορραγία,

　　6. Υψηλή πίεση της οισοφαγής: Μπορεί να προκαλείται από μεγάλη συσσώρευση λίπους που πιέζει τους ηπατικούς σωλήνες και τις ηπατικές φλέβες.

　　7. Σύνδρομο ηπατοπνευμονικής δυστονίας: Αναφέρεται σε σκοτεινό σκαθάρι, κίτρινο, αγκονιδωτό δάχτυλο, χαμηλή αιμοσφαιρίνη.

　　8. Λοιμώξεις: Συχνά εμφανίζεται η αυτονοητική περιτονίτιδα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν λοιμώξεις του δέρματος, αναπνευστικού, γαστρεντερικού και ουροποιητικού συστήματος.

　　Τα συμπτώματα της αλκοολικής ηπατίτιδας έχουν τα εξής περιεχόμενα.

　　Οι ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα έχουν συχνά ιστορικό συγκεντρωμένης και μεγάλης ποσότητας κατανάλωσης αλκοόλ πρόσφατα, με σαφή δυσπεψία, εξάντληση, αδιαθεσία, διάρροια, ναυτία και έμετος, δυσπεψία, απώλεια βάρους, μερικοί ασθενείς έχουν πυρετό, αύξηση των λευκοκυττάρων (κυρίως των ουδετερόφιλων), μοιάζει με βακτηριακή λοίμωξη. Η ανάλυση του Lischner169παραδείγματα αλκοολικής ηπατίτιδας, αδιαθεσία77%%, ναυτία και έμετος55%%, δυσπεψία46%%, απώλεια βάρους43%%

　　οι ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα, ο αριθμός των ετών που πίνουν8.5έτος～41έτος, μέσος21έτος. Μετατρέποντας την ποσότητα αλκοόλ60～200g/d, μέσος117g/d. Κατά βάση την προηγούμενη παθολογική κατηγορία24παραδείγματα, ελαφρύς15παραδείγματα, μέτριος6παραδείγματα, σοβαρός3παραδείγματα. Οι μέσες περιόδους και οι μέσες ποσότητες αλκοόλ που καταναλώνονται δεν έχουν σημαντική στατιστική διαφορά.

　　Με χαρακτηριστικά της ικτερότητας, της αύξησης του ήπατος και της πόνου, λίγοι έχουν αύξηση του σplenικού όγκου, γκρίζα χρώση του προσώπου, ascites, οίδημα, σπινθήρες, κ.λπ. Με την απουσία της λειτουργίας του ήπατος, το ascites είναι σημαντικό, και μερικοί παρουσιάζουν νευροψυχικά συμπτώματα. Ο Lischner αναφέρει169παραδείγματα, αύξηση του ήπατος81%%, ικτερότητα77%%, ascites59%%, πυρετός56%%, υποσιτισμός55%%, αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού22%%, φλεβοκυτταροκήλη της οισοφαγής12%%, ψυχικές συμπτώματα10%%, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Φιλίας Κίνας-Японίας24παραδείγματα, αύξηση του ήπατος58%%, προσωπικότητα του παραδοσιακού κρασιού50%%, κόκκινη χείλη46%%, απώλεια βάρους46%%, σπινθήρες38%%, ικτερότητα33%%, αύξηση του σplenικού όγκου21%%, ascites12.5%%, φλεβοκυτταροκήλη της οισοφαγής1παραδείγματα, ορατότητα της οισοφαγικής φλέβας2παραδείγματα, πυρετό1παραδείγματα38.1Celsius. Σύμφωνα με τις αναφορές της βιβλιογραφίας, οι περισσότεροι ασθενείς που νοσηλεύονται για πυρετό, με την απόσυρση του αλκοόλ, ανακτήσουν την κανονική θερμοκρασία μέσα σε λίγες ημέρες, αλλά μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν πυρετό4εβδομάδες.

　　Σχετικά με το βαθμό της ελαφρύτερης, μέσης και σοβαρής παθολογικής αλλαγής και τη σχέση της με την κλινική24Παραδείγματα από εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν αυξημένα τιμές ALT, AST, ALP, GGT (για ήπια αλκοολική ηπατίτιδα)43%%-72%%; μέτριας60%%-80%%; βαρύς100% αυξημένη, και η πτώση της δραστικότητας της θρομβοπλαστικής πρωτεΐνης. Κλινικά σημεία: εξάντληση, πόνος στο ήπαρ, μειωση της σεξουαλικής λειτουργίας, η ακινησία, η διόγκωση του ήπατος και άλλα.

　　Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι η αποχή από το αλκοόλ, ή η ελέγχου της ποσότητας του αλκοόλ, προσπαθήστε να πίνετε αλκοόλ χαμηλής περιεκτικότητας ή αλκοόλ χωρίς αλκοόλ. Μην εξαρτάστε πολύ από τα προϊόντα πρόληψης που είναι διαθέσιμα στην αγορά, επειδή υπάρχουν πολλά brand, η θεραπευτική τους μηχανισμός δεν είναι σαφής, η αποτελεσματικότητα τους είναι δύσκολο να确定了.

　　ΑΑν πρέπει να αποφύγουμε τις κοινωνικές υποχρεώσεις που δεν μπορούν να αποφύγουμε, πρέπει να αποφύγουμε το κενό πότημα, μπορεί να λάβει μικρή ποσότητα γάλακτος, γαλακτοκομικών προϊόντων και άλλων προϊόντων πριν από την κατανάλωση αλκοόλ, τα οποία μπορούν να προστατεύσουν το γαστρικό τοίχωμα και να μειώσουν την απορρόφηση του αλκοόλ. Πρέπει να αποφύγουμε τη μέθοδο της εκκαθάρισης μετά από το ποτό, για να αποφύγουμε την τυχόν λήψη στο πνεύμονα και την τραυματισμό του στομάχου και του οισοφάγου που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

　　Α即使在 σταμάτησε την κατανάλωση αλκοόλ για μερικές εβδομάδες, η κίτρινη και η πυρετός μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά η κοιλιακή υγρά και η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να συνεχιστούν για μήνες ή حتى χρόνια. Αν συνεχιστούν η κίτρινη και η νεφρική ανεπάρκεια, σημαίνει ότι η πρόγνωση είναι επικίνδυνη. Ωστόσο, ακόμα και αν οι ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα λαμβάνουν ιατρική αντιμετώπιση από όλες τις πτυχές, δεν μπορεί να διασφαλιστεί η πλήρης αποκατάσταση. Επομένως, πρέπει να κάνουμε πλήρη πρόληψη σε αυτόν τον τομέα.

　　Ποια είναι τα ελέγχες που πρέπει να κάνει ο ασθενής με αλκοολική ηπατίτιδα;

　　1. Ιατρική εξέταση αίματος

　　Μπορεί να υπάρχει αναιμία, αύξηση των λευκοκυττάρων και η εμφάνιση ασυνήθιστων ερυθρών κυττάρων, όπως η μορφή στόματος, η μορφή δάκτυλου, η μορφή στόματος και η μεγάλη ερυθρή κελύφος, η μέση ερυθρή κελύφος (MCV) αυξάνεται.

　　2. Βιοχημική εξέταση

　　. Η ορός της σπλήνας αυξάνεται, η ενεργότητα της ασπαρτική αμινοτρανφεράσης (AST) αυξάνεται εμφανώς, ενώ η ενεργότητα της αλανινοτρανφεράσης (ALT) αυξάνεται ή παραμένει φυσιολογική. Επομένως, η αναλογία AST:ALT αυξάνεται, αν η αναλογία>2όταν η ευαισθησία της διάγνωσης της αλκοολικής ηπατίτιδας είναι68%, η ειδικότητα φτάνει91%, η προγνωστική αξία είναι82%, η αλκαλική φωσφατάση και r-γλουταμινική μετα***ενζύμη (r-GT) ενεργότητα αυξάνεται. r-Η GT είναι ένας ευαίσθητος αλλά μη συγκεκριμένος δείκτης. Η συνδυασμένη δειγματοληψία MCV, r-Η γαλακτική αμινοτρανφεράση και η αλκαλική φωσφατάση είναι οι ιδανικοί εργαστηριακοί δείκτες για τη διάγνωση της αλκοολικής ηπατίτιδας.

　　3. Η υπερηχογράφηση του ήπατος B και η εξέταση CT

　　Βοηθά στην ανακάλυψη της λιποηπατίτιδας. Η διάγνωση εξαρτάται από την πункциονική δείκτη της δέρματος του ήπατος, επειδή η βλάβη του ήπατος είναι διασπειρωμένη, οπότε μπορεί να γίνει μη τοποθετημένη βιοψία.

　　}}1Ο αλκοολικός κύστης προτιμάει να τρώει τρόφιμα χαμηλής λιπαρότητας: Οι υψηλής λιπαρότητας τροφές μπορούν να αυξήσουν το βαρύ φορτίο του ήπατος, που είναι ανεπιθύμητο για την ασθένεια, ενώ η χαμηλή λιπαρότητα διατροφή μπορεί να μειώσει κατάλληλα τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος όπως η ναυτία, η εμετός και η δυσπεψία, οπότε οι ασθενείς με αλκοολικό κύστη πρέπει να τρώνε περισσότερα τρόφιμα χαμηλής λιπαρότητας.

　　}}2Ο αλκοολικός κύστης προτιμάει να τρώει τρόφιμα που βελτιώνουν την ανοσία: όπως η ρίζα κινόα, ο τρίτωνας, ο σκόρδο, η κίτρινη κεράσι, η δαμάσκηνος, η μήλο, ο σαρδίνης, το μέλι, το γάλα, το κρέας του πιγκουέι και άλλα, για να ενισχύσουν την ανοσία του οργανισμού και την ανθεκτικότητα του οργανισμού, ώστε να ευνοήσουν την ταχύτερη αποκατάσταση του οργανισμού.

　　}}3Ο αλκοολικός κύστης προτιμάει να τρώει τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες: Οι βιταμίνες δεν είναι μόνο σημαντικές για τη διατήρηση της ζωής και της υγείας του ανθρώπου, αλλά μπορούν επίσης να επιταχύνουν τη συνολική αποκατάσταση και αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων, καθώς και να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του καρκίνου και την πρόληψη του καρκίνου, οπότε οι ασθενείς με αλκοολικό κύστη πρέπει να τρώνε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, όπως τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά.

　　}}4). Η ηπατίτιδα αλκοόλ είναι κατάλληλη για την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε μέταλλα: οι μελέτες έχουν δείξει ότι τα μέταλλα όπως το σίδηρο, το σelenium έχουν την δράση της αντιασθενείας και της αντιογκώδους, οπότε οι ασθενείς με ηπατίτιδα αλκοόλ πρέπει να τρώνε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο, σelenium, όπως μανιτάρια, αυγά, σπανάκι, κρέας, θαλάσσια προϊόντα κ.λπ.

　　Οι αρχές της θεραπείας της ηπατίτιδας αλκοόλ είναι κυρίως: ① μείωση της σοβαρότητας της ηπατίτιδας αλκοόλ, ② αποκλεισμός ή αναστροφή της σκληρότητας του ήπατος, ③ βελτίωση της ήδη υπάρχουσας συνδρομικής υποθροπίας, ④ θεραπεία της σκληρότητας του ήπατος από αλκοόλ.

　　Η διάγνωση της ηπατίτιδας αλκοόλ βασίζεται στη: ① επιβεβαίωση της ύπαρξης της νόσου του ήπατος, ② επιβεβαίωση αν η νόσος του ήπατος σχετίζεται με το αλκοόλ, ③ επιβεβαίωση του κλινικού και παθολογικού σταδίου, ④ αποκλεισμός άλλων νόσων του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης, πρέπει να ερωτηθεί με προσοχή η ιστορία της νόσου, ειδικά η ιστορία της κατανάλωσης αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένων των τύπων, ποσότητας, χρόνου, τρόπου και κατάστασης του φαγητού. Συνήθως η κατανάλωση αλκοόλ80～150g[Η συγκεκριμένη μεθοδολογία αντικατάστασης είναι: το αλκοόλ (g) = το όγκο του αλκοόλ (ml) · το περιεχόμενο αλκοόλ (%) · 0.8(βαθμός αλκοόλ), συνεχώς5έτη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ στο20 έτη πάνω;40％～50％ θα αναπτύξει σκληρότητα του ήπατος. Η βιοψία του ήπατος έχει βεβαιότητα για την ηπατίτιδα αλκοόλ.

　　Άλλες βιοχημικές και ειδικές εξετάσεις βοηθούν στην κατανόηση των μεταβολικών ανωμαλιών του ήπατος, παίζουν ρόλο στην θεραπεία της ηπατίτιδας αλκοόλ. Αυτή η νόσος πρέπει να διαφοροποιηθεί από την ιογενή ηπατίτιδα, την μη αλκοολική λιποπαραβίαση, την σκληρότητα του ήπατος από άλλες αιτίες, την κλείσιμο της χολής, την εγκεφαλική νόσο του ήπατος και την αλκοολική ανοησία. Η ηπατίτιδα αλκοόλ έχει φλεγμονή στο ήπαρ, επέκταση και θάνατο των κύτταρων του ήπατος και συσσώρευση κολλαγόνου. Πρώτα από όλα, η έναρξη και η ανάπτυξη της ηπατίτιδας αλκοόλ συμμετέχει στο ανοσοποιητικό σύστημα, οι αντισωματικές του Mallory μπορούν να βρεθούν στο αίμα του ασθενούς. Η κορτικοστεροειδή μπορεί να αναστείλλει τον μηχανισμό της λιποξυγενάσης και της εποξυγενάσης της αραχνοειδούς στεαρόλης, αναστέλλοντας έτσι την προωθητική επίδραση των λευκοτριένων και των προστενογονικών, μπορεί επίσης να προωθήσει τη σύνθεση της πρωτεΐνης και να αποτρέψει τη γέννηση του τύπου I κολλαγόνου. Επομένως, κάποιοι προτείνουν ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία της ηπατίτιδας αλκοόλ, αλλά πολλές μελέτες έχουν διαφορετικά αποτελέσματα.