老年急腹症

　　สาเหตุของอาการอักเสบอ่อนๆมีมากมาย มักเกี่ยวข้องกับหลายสาขางานต่างๆ แต่สามารถแบ่งย่อยได้เป็นสองประเภทหลัก คือโรคของหลอดอาหารในห้องในและโรคของหลอดอาหารนอกห้องใน ในบทนี้เน้นที่อาการอักเสบอ่อนๆของผู้สูงอายุ

　　1、รอยแผลที่หลอดอาหาร

　　เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของประชากรผู้สูงอายุ อัตราการเกิดโรครังสีหลอดอาหารในผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น แต่เนื่องจากการแสดงอาการไม่เป็นไปตามที่ตามปกติ มักจะมีอาการบรรจุและท่องลึกเป็นอาการแรกที่มายังโรงพยาบาล มีความเสี่ยงของการเกิดภาวะที่มีความรุนแรงและมาก ควรที่จะได้เกี่ยวความสำคัญ

　　2、โรคหลอดหลังไขมัน

　　มีบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะหลังจากการดักลัดหลอดปาล์มหลอดอาหารหรือหลอดอาหารครึ่งหนึ่ง อาจเกี่ยวข้องกับการลดการเคลื่อนที่ของอาหาร ซึ่งอาจเกิดโรคบรรจุสูง

　　3、หมุนหลอดอาหาร

　　มีบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ เนื่องจากสมองแหลมแข็งอ่อนแอ มักเกิดการหมุนหลอดอาหาร

　　4、โรคหลอดเลือด

　　โรคอายุตามที่มีโรคโรคเนื้อเยื่อเลี้ยงหลอดเลือดเนื้อเยื่ออ่อนแอ มักเกิดโรคเลือดจากหลอดใต้เส้นเลือด หรือโรคหลอดจากหลอดใต้เส้นเลือด รุนแรงอาจเกิดโรคนาฬิกาจากการเลือดจากหลอดใต้เส้นเลือด มักเกี่ยวข้องกับหลอดใต้เส้นเลือดทั้งหมด มีลักษณะรุนแรงที่มีความยากลงที่จะวินิจฉัย และเป็นโรคระบวนไขมันรุนแรงที่ยากที่จะวินิจฉัย

　　5、โรคโครอน (โรคหลอดอาหารจำกัด)

　　มักเกี่ยวข้องกับหลังท้องอุจจิยางกลางหรือหลังท้องใหญ่ มีลักษณะเป็นอาการอักเสบทั้งสมอง มีแผลรังสีแบบเส้นและตูมระบบตามที่มีการแข็งแรงและลูกโรค จากการเติบโตที่ทำให้เกิดการบรรจุและท่องลึก。

　　6、โรคไขมันและหลอดหลังไขมัน

　　อาการอักเสบไตอักเสบมักเกิดขึ้นบนฐานของโรคอักเสบจากแบบเรื้อรัง。90% มากกว่ามีโรคหลอดหลังไขมัน และมีการเกิดภาวะอาการอักเสบไต้อายุตามที่ท่อไขมันหรือขอบหัวไขมันมีหลอดหลังไขมันเข้าปิด。

　　7、胰腺疾病

　　老年胰腺的主要疾病是钝性创伤，胆源性胰腺炎和癌肿。

　　8、肝脏疾病肝脓肿

　　分为细菌性脓肿和阿米巴脓肿。阿米巴脓肿是最常见的肠外阿米巴病。细菌性肝脓肿是由化脓性细菌侵入肝脏所致。二种肝脓肿如未能及时有效治疗，可发生脓肿破入胸腔形成胸膜炎；破入腹腔则形成急性腹膜炎。

　　9、มะเร็งระบบทางเดินอาหาร

　　มะเร็งตับอ่อนเป็นอันที่จะตายที่สูงสุดหลังจากใจ ในผู้สูงอายุ2มะเร็งตับอ่อนเป็นอันที่จะตายที่สูงสุด ที่มักมีอาการที่เป็นมะเร็งตับอ่อน ได้แก่

　　①มะเร็งอาลงท้อง

　　②มะเร็งขากรรไกร50～70ขวบ ที่มากที่สุดคือมะเร็งตับอ่อน ตามด้วยมะเร็งตับอ่อน มะเร็งเซลล์ มะเร็งลูกบาหวานและมะเร็งเนื้อเยื่อเงา

　　③มะเร็งตับอ่อน40ขวบเริ่มขึ้น หลังจากนั้นสูงสุดใน80ขวบ มะเร็งตับอ่อนมากกว่าที่มะเร็งตับ และมะเร็งตับอ่อนในเพศชายและเพศหญิงเท่ากัน

　　④มะเร็งตับหลัง75ขวบ อัตราการเกิดมะเร็งเป็นมะเร็งที่สูงกว่าประชากรทั่วไป10เท่า

　　⑤มะเร็งตับ ตับเป็นจุดที่มะเร็งเคยมีการแพร่กระจายมากที่สุด มะเร็งตับเป็นมะเร็งที่น้อยที่สุดในอเมริกาและยุโรป แต่มากที่สุดในแอฟริกาและเอเชีย90％ของมะเร็งตับเป็นมะเร็งเซลล์ตับ หรือเรียกว่ามะเร็งตับ หรือมะเร็งตับเซลล์5％～10％มาจากทางตับอ่อน เรียกว่ามะเร็งตับอ่อน หรือที่เรียกว่ามะเร็งตับอ่อนและเซลล์ตับ

　　⑥มะเร็งตับอ่อน มีรายงานว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดตับอ่อน มะเร็งตับอ่อนระยะหลังทางตับอ่อนมีจำนวน 0.2％～5％ ส่วนใหญ่เป็น60～70 ขวบหญิงเป็นมะเร็งตับอ่อน80％20％เป็นมะเร็งหลังคาซาง

　　สาเหตุของอาการอักเสบท้องในผู้สูงอายุที่ซับซ้อน และหลักฐานของหลักฐานทางการเกิดอาการยังไม่เป็นที่แน่ชัด

　　อาการอักเสบท้องในผู้สูงอายุมักเริ่มแรกอย่างรวดเร็วและมีอาการเจ็บท้องรุนแรง จึงต้องเร่งนำตัวไปรับการรักษาทันทีที่โรงพยาบาล อาการอักเสบท้องในผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะขาดประสาท หรือภาวะความไหลเวียนหลายอวัยวะไม่ทันที หรือภาวะหลายระบบหลายองค์ประกอบองค์งาน หรืออาการโรคเลือดออก หรืออาการขาดการสมดุลเคมีแปลงเจาะจง

　　อาการอักเสบท้องในผู้สูงอายุมีสาเหตุที่ซับซ้อน อาการไม่เป็นแบบปกติ และมีลักษณะเฉพาะของการป่วยเมื่อเทียบกับการป่วยของผู้อื่นในอายุต่าง ๆ

　　一、ลักษณะทางพฤติวิทยาและทางพฤติวิทยาศาสตร์
　　1、ความสามารถในการตอบสนองต่ำ
　　ผู้สูงอายุมีการลดลงของภาวะการทำงานของอวัยวะ และความสามารถในการตอบสนอง ในขณะที่มีอาการอักเสบท้องใน อาการและลักษณะทางศัลยศาสตร์มักไม่ตรงกันกับความเปลี่ยนแปลงทางเชิงทางเวชศาสตร์ มักเกิดอาการทางเชิงทางเวชศาสตร์ท้องถิ่นมากกว่าอาการทางเชิงทางเวชศาสตร์ และอาการแสดงออกไม่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและการนับเลือดของเซลล์ของเลือดไม่เหมือนกัน และอาการเจ็บไม่เหมือนกันที่รุนแรงของผู้หญิงหนุ่ม
　　2、สถานะขาดน้ำเสียน้อย (ขาดเหลืองเนื้อเยื่อ)
　　เนื่องจากผู้สูงอายุมักอยู่ในสถานะของการขาดน้ำเสียน้อย ปริมาณของอิเล็กทรอลในเลือดนอกเซลล์และความเข้มของไฮโดรเจนมักอยู่ในภาวะการปรับเปลี่ยน ในขณะที่มีอาการอักเสบท้องในหรือได้รับบาดเจ็บ แม้จะไม่มีการเสียเหลืองเหนือปกติ แต่ก็สามารถเข้าสู่สถานะของการขาดเหลืองเนื้อเยื่อระดับสูงอย่างรวดเร็ว
　　3、การเสื่อมภายในหลอดเลือด
　　ผู้สูงอายุมักมีการเสื่อมภายในหลอดเลือด ในขณะที่มีอาการอักเสบท้องใน จะเกิดภาวะความไหลเวียนเลือดของอวัยวะลงอย่างง่าย และง่ายต่อการเกิดอาการเสื่อมตัวเนื้อเยื่ออวัยวะ เช่น หลอดลูกหมากอักเสบเนื้อเยื่อหนัง อุดตันลมอากาศเนื้อเยื่อเมื่อเกิดอาการ นอกจากนี้ หลังจากการผ่าตัด มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดเยื่อหุ้มรอยหลังท้องหรือภาวะเลือดอักเสบของเลือดแข็งทางขายาว
　　4、退行性變化
　　老年多患有退行性變化，如心血管疾病，腎臟病，肺臟慢性變化，糖尿病等，當並發急腹症時，病情更加複雜，兩者常相混淆和相互影響，導致診治困難，加之老年對藥物的耐受力減退，藥物排泄減退，易發生不良反應，增加了問題的嚴重性，臨床醫生應掌握這些病理生理特點。

　　二、症狀和體徵
　　1、急性腹痛
　　（1）多數腹痛開始的部位，即為病變臟器所在的部位，如初起於上腹部的疼痛多為胃、十二指腸、胰腺等疾病；但任何部位的大腸疾病所致的腹痛均始於下腹部，初起即全腹疼痛，多見於腹腔突然充血、充液，使腹膜受到廣泛性刺激，如肝脾等實質性臟器破裂內出血、瘡病穿孔或腹腔膿腫突然破裂等。
　　（2）疼痛的轉移部位(轉移性腹痛)，常見的有二種情況，急性盲腸炎：早期疼痛多始於上腹部或肚脐周圍，經過幾小時至十幾小時後，即轉向並固定於右下腹的盲腸部位或異位的盲腸部位；空腔臟器穿孔或實質性臟器破裂，其內容物迅速沿著一定部位擴散到全腹，即局部突然疼痛後，迅速擴展成全腹性疼痛，如胃或十二指腸瘡穿孔、膽囊或肝破裂，其內容物常沿著橫結腸和升結腸旁溝下降至回盲部，迅速擴散至全腹即由右上腹轉移向右側腹，經右下腹或下腹部而致全腹性疼痛。由於引起急腹症的病因不同，腹痛的表現形式亦不盡一樣。陣發性腹痛，主要是由於平滑肌痙攣收縮所致。持續性腹痛，常為腹內臟器和腹膜的炎症感染，化學性因素或血性分泌物 的刺激和病情變化所引起；持續性腹痛陣發性加劇，多表示炎症的同時伴有梗塊或梗塊性疾病伴有血流障礙。而老年由於機體反應能力很差，對疼痛感覺遲鈍，腹壁肌肉萎縮故临床表现與病理變化常不吻合，即使發生了急腹症其临床表现症狀輕微而隱匿，需引起高度的注意。
　　2、惡心嘔吐
　　惡心嘔吐先於腹痛者，多見於內科疾病。惡心嘔吐發生於腹痛之後，多見於腹內炎症和梗塊性疾病，如盲腸炎、膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎、膽石症、低位腸梗塊；嘔吐物為臭雞蛋味或屍腐性臭味多見於胃排空障礙性疾病，糞性嘔吐常為小腸低位梗塊，晚期結腸梗塊或胃結腸瘻；膽汁性嘔吐，多見於Vater嚢腹水平以下十二指腸梗塊，高位腸梗塊等；噴血，這是上消化道出血的特徵。
　　3、發熱
　　體溫升高，一般為38～39℃多提示為炎症疾病或合併有感染。應當指出的是，有些急腹症病人，尤其是老年，由於機體反應能力的降低，體溫不僅不高反而降低，常提示病情危重，如腸胃穿孔、急性出血性胰腺炎、重症毒血症、晚期腹膜炎、嚴重休克等。
　　4、休克
　　休克是急腹症常伴有的症状和体征，而且休克的出现提示病情危重，由于腹部严重损伤、剧烈腹痛、腹内出血或急性胃肠道出血、体液丧失或酸碱平衡失调、腹内感染和毒素吸收中毒，都可导致休克的发生。急腹症休克可分为3种：
　　（1）创伤性休克。
　　（2）出血性休克。
　　（3）中毒性休克(此种多见)，其突出的临床表现是血压下降、脉压缩小、神志障碍、尿量减少、末梢循环障碍、发绀和四肢潮湿而冰凉等综合征。
　　为提高老年急腹症病人诊断的正确率，在缺乏典型病史和体征的情况下，应该重视主要症状和掌握临床特点。

　　老年预防急腹症的发生，在日常生活方面主要注意以下几点：

　　一、一般预防措施：
　　1、保持心理卫生
　　老年常因精神紧张、意外刺激导致情绪大幅度波动和心理失衡，严重影响消化系统的生理机能。故老年应注重消除紧张、焦虑、不安和悲观，自我调整情绪变化，始终保持心理平衡，以防消化系统功能紊乱致急腹症发生。
　　2、注意饮食得当
　　老年常因饮食不当导致许多急腹症发生，诸如：过食油腻可诱发胆囊炎；酗酒可引起胰腺炎；纤维素量不足可致便秘，常发生乙状结肠扭转和粪便堵塞性肠梗阻。故老年且忌暴饮暴食和酗酒，选择易消化、能吸收的营养丰富食品，做到定时定量、软硬得当、蛋白充足、少食脂肪、多饮开水、低钠控糖，并补足维生素A、B、D、K等，确保大便通畅。
　　3、防止疲劳过度
　　老年易疲劳，疲劳过度可致消化不良、代谢紊乱，诱发急腹症。故老年要保持劳逸适度、生活规律，以提高自身抗病能力。
　　4、适应天气变化
　　老年对骤冷骤热的天气变化应激力差，尤其是有腹部手术史者，常因此而诱发肠梗阻。故老年应注重加强室外活动，适应冷热刺激，注意保暖、且勿着凉，对预防急腹症发生有一定意义。
　　5、定期保健查体
　　老年以动脉硬化为中心的血管退行性变几乎遍及全身各脏器，故老年应定期进行保健查体，及时发现病变，及早进行医治，做到查、防、治相结合，预防急腹症的发生。

　　二、术后并发症的预防
　　老年急腹症术后对机体危害严重的常见并发症有以下4种，在围术期采取有效措施，是能够预防的：
　　1、切口裂开
　　老年多有贫血、低蛋白血症，切口愈合较晚。当有腹内压增高时，常突然发生腹膜撕裂致切口裂开或切口疝，甚至因肠管嵌于缝线之间引起肠坏死。为预防起见，可在围术期少量多次输血或血浆，肝肾功能正常时，每天可静脉输入复方氨基酸500ml，以糾正低蛋白血症，利於切口癒合。切口必須加張力縫線3～4針並用腹帶包扎。術後預防劇烈咳嗽、腸胃腫脹、便秘和尿滯留；縫線一般於2周左右拆除。一旦裂開應即刻再次手術，按上步驟縫合，有嵌頓壞死腸管者，一并切除。
　　2、吻合口瘍
　　老年營養不良、低蛋白血症、動脈硬化、腸管供血不足，常發生消化管道吻合口瘍，結腸吻合的發生率較高。預防中可繼續糾正低蛋白血症，並遵照晚下床、晚進食、晚拔管（腹腔引流管、胃管）、側臥位的原則，以減輕吻合口的張力，可有效防止吻合口瘍發生。若一旦發生，輕者，經腹腔引流管嚴密觀察，以期自癒：重者，應及早行腸外置造瘍術。
　　3、堅固呃逆
　　老年術後腸胃功能恢復緩慢，常致嚴重腸胃腫脹；腹膜、大網膜吸收能力減退，可使腹腔積液。兩者均可使橫隔肌升高，刺激橫隔肌痙攣而引起堅固性呃逆，嚴重影響患者休息和造成切口陣痛。可採取有效半坐位、保持腹腔引流通暢、服用中藥复方大承氣湯，促使腸胃功能的恢復，減少對橫隔肌的刺激；也可用興乃靜2～4mg，3ครั้ง/d，口服，或肌注复方氯丙嗪2ml，一般預防效果較好。
　　4、腸胃腫脹便秘
　　腹部大手術後，常因臥床不起、腸胃功能減退、進食較少、應用抗生素等引起腸胃腫脹和便秘。術後72h仍未排气排便者，可先使用開塞露2～3支肛內注入引便，一般可刺激直腸而排便，嚴重者可服用中藥增液承氣湯3～6劑。處方：玄參30g，麦冬24g，熟地24g，大黄10g(後下)，芒硝5g(沖)。可收到既可攻實，也可滋陰，寓瀉於補之功效，對解除腸麻痺、預防便秘有良效。

　　詳細的病史及进行全面系統有重點的體格檢查，結合輔助檢查的結果，有助於常見的急腹症的诊断。

　　一、實驗室檢查
　　1、血液檢查：血紅蛋白及紅細胞總數的測定對有無貧血或內出血，有診斷和鑒別診斷的價值；白細胞的測定對感染的判斷
　　和指導治療有重要意義。
　　2、尿液檢查：測定尿中有形成分（紅細胞、白細胞和管型）及無形成分（蛋白、糖、酮體、澱粉酶、pH）等，對急腹症的诊断、泌尿系統疾病的識別、腎功能的判斷，均有一定意義。
　　3、大便檢查：大量紅細胞，見於下消化道出血、結腸直腸癌等。大量白細胞，見於腸道細菌感染，潛血試驗陽性提示上消化道出血的疾病，如胃、十二指腸瘍、胃癌等。
　　4、生化检查：血清淀粉酶增高，血钙降低，提示急性胰腺炎，AFP增高提示原发性肝癌。

　　二、其他辅助检查
　　1、X线检查：包括透视、平片和造影等项检查，它对于急腹症，尤其是某些外科急腹症可以显示出特殊的征象，在急腹症中它可以确诊的疾病是：①梗阻性疾病：各种类型的肠梗阻、胆石病、胰腺结石、泌尿系结石、胃扭转、幽门梗阻等。②损伤破裂性疾病：腹部外伤与腹内异物、肝或脾破裂、肾或膀胱破裂、急性胃肠道穿孔等。③炎症性疾病：急性胰腺炎、急性腹膜炎、结肠憩室炎等。④可辅助诊断的疾病：急性阑尾炎、急性胆囊炎、脾栓塞或急性脾大等。虽然X线检查是诊断急腹症的重要手段之一，一般而言，通过透视、腹部平片及造影观察病变的直接和间接征象，结合临床可对多数急腹症做出正确诊断。但对于某些缺乏典型临床症状和明显X线征象的病例术前确诊率仍较低，需引起重视。
　　2、超声波检查：此项检查是最常见的无创性检查之一。20世纪80年代以来，X线、CT、MRI、核素、超声四大影像技术发展十分迅速，在疾病的诊断中各有优点互相补充。在急腹症的超声检查中有着不同的声像图表现，对肝脏肿瘤、胆囊结石、胆囊坏疽和穿孔、急性梗阻性化脓胆管炎、急性胰腺炎、急性胃扩张、胃十二指肠穿孔、幽门梗阻、肠梗阻、腹部大血管破裂、栓塞及腹部外伤等都有很特异的诊断价值。
　　3、การตรวจด้วยกล้อง: รวมถึงการตรวจด้วยกล้องทางท้องใน กล้องทางเดินอาหาร กล้องทางทางไขมัน กล้องทางท้องใน และกล้องทางลำไส้ใหญ่ มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคของระบบหลังเลือด แต่สำหรับผู้ที่มีสภาพสุขภาพทางเดินหายใจและในท้องถล่องที่อ่อนแรง และมีการต่ำค่าของเหลืองหมวกในเลือด5、มีโรคระบบทางเดินหายใจหรือในท้องถล่องที่ระบบหลังเลือดไม่ทันที ไม่สามารถทนการตรวจสอบ และมีผู้ป่วยที่ต้องสงสัยว่ามีการท่อยอาหารหรือท่อยท้องใน หรือมีผู้ป่วยที่มีอาการบวมท้องและไข้ข้นที่ไม่ระลอกลง แพทย์ทางคลีนิกสามารถเลือกวิธีตรวจสอบตามความจำเป็นของการป่วยและสภาพทางทั่วไปของผู้ป่วย。
　　4、CT และ MRI: สามารถให้หลักฐานสำหรับการวินิจฉัยในกรณีที่ยังไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจสอบต่างๆ。
　　5、การแทะน้ำเนียนในกระเพาะท้องแบบทดสอบ: มักจะให้หลักฐานโดยตรงสำหรับการวินิจฉัยภาวะขามแผลง; มีความเหมาะสมสำหรับบาดเจ็บทางท้องใน ในช่วงต้นของโคม่าเกิดขึ้น ต้องสงสัยว่ามีการแตกเนื้อเยื่อในระบบลำไส้ภายในหรือเลือดไหล อาการเจ็บท้องแบบอาการแพ้ฝายระบบหลังเลือดชัดเจน อาการบวมท้องหรือเสียสายเสียงประสาททางลำไส้ สารเสริมในกระเพาะท้องที่ไม่มีลักษณะที่ชัดเจน น้ำหลังท้องมีหรือไม่มีรูปร่างของของอุดมน้ำในร่างกายภายใน。
　　6、การรักษาและทำระบาดน้ำเนียนในกระเพาะท้องแบบทดสอบ: แต่ควรจับตามองกฎข้อบังคับและข้อห้ามอย่างเคร่งครัด。

　　ผู้ป่วยเรื้อรังครรภ์อาการเจ็บหน้าที่รักษาแล้วต้องให้ความสำคัญต่อการแบ่งปันอาหารอย่างเหมาะสม ใช้ดูแลอาหารที่แน่นหนาเป็นหลัก กินผลไม้และผักสดมาก ให้ความสำคัญต่อการทำให้สมดุลนutrition; ห้ามสูบบุหรี่และกันทุกกินเชื่อมโยง; ห้ามกินบริโภคที่เย็นและเยื่อตัว; ห้ามกินอาหารที่ยังไม่แกะย่อย。.

　　经详细检查及诊断后，老年急腹症主要分为内科常规治疗与外科手术2种方式。

　　1、内科一般治疗
　　立即开辟静脉通道，输液，维持水电解质平衡。对腹痛剧烈者，忌用镇痛剂，以免掩盖症状，可选用解痉药，如阿托品、颠茄、山莨菪碱等，高热的病人，除根据病因选择抗生素外，可采取物理降温办法(如乙醇浴、头部冰敷、冬眠)或解热剂应用，疑为外科急腹症者应急请外科会诊。
　　สำหรับผู้ป่วยที่มีโชคกายจากสาเหตุต่างๆ โดยเฉพาะโชคกายติดเชื้อ ด้วยสาเหตุ โรค อายุ และสภาพสุขภาพทั่วไปต่างกัน มักจะต้องรักษาฉุกเฉินด้วยมาตรการรักษาทั้งหมด สำหรับโชคกายที่มาจากอุตกายติดเชื้อ เช่นโชคกายจากอุตกายหลอดเลือด โชคกายจากอุตกายเม็ดลำ โชคกายจากอุตกายตับ ต้องลบเนื้อตายออกมาทันที ลบสายน้ำส้มเพื่อลบเชื้อและลบสาเหตุของโชคกาย ซึ่งจะทำให้รักษาโชคกายทั้งหมดได้ทันที
　　การติดเชื้อแบคทีเรียและสายเลือดที่ติดเชื้อเกี่ยวกับตำแหน่งที่ติดเชื้อ การติดเชื้อทางท้องหลอดเป็นแบคทีเรียอีโคลไล แบคทีเรียเครเบล แบคทีเรียทบเทิน แบคทีเรียปาลิโซเรีย และแบคทีเรียอันหายนะ หากเป็นแบคทีเรียปาลิโคลิท์ แบคทีเรียแอนทิบากทีเรีย โดยทั่วไปจะเลือกซีโฟราเมซิน และยาแพ้ภายในอัลบากที่เกี่ยวกับเอนไทโซมิก อย่างเช่นซิโฟบาคทามีน หรืออามิคาซิล (เอ็นทามิซิน) และเพิ่มยาต้านแบคทีเรียอันหายนะเช่นมิโนราซอลสายพันธ์
　　การใช้ยาตามหลักข้อคือใช้ยาใหญ่และใช้ยาร่วมกัน (แบบสองหรือสามยา) หากเป็นซีโฟแมเซติน (เฟียนมิทาโลล)2g1ครั้ง/6ชั่วโมง ใส่24แวนยูนิต1ครั้ง/วัน ใส่5％มิโนราซอล100ml ต่อ8ชั่วโมง1ครั้งเดียว หากมีเงื่อนไขที่จะปฏิบัติการวัดเชื้อปริมาณเลือดและเชื้ออันหายนะ และทดสอบความสมดุลของยาแพ้ภายใน ปรับปรุงชนิดและปริมาณยาตามผลลัพธ์ที่ได้ หากเป็นโรคซึมเชื้อโรคสมองฝีมือแบบแบคทีเรียกรามแนก-นีกา สามารถใช้ยาแพ้ภายในเอนซีซีฟิลลิน ซิฟลอกซามิซิล ซิฟลอกซามิซิล คลอรามซิล ซิโฟบาคทามีน หรือทาบาคซามีน หรือซีโฟราเมซินเกี่ยวกับเอนไทโซมิก หรือยาแพ้ภายในอัลบากตามเกี่ยวกับเอนไทโซมิก
　　สาเหตุของโชคกายภายในของโชคกายติดเชื้อมีสองขั้นตอนหลัก คือรูปแบบกำลังสูง ต้านทานต่ำและรูปแบบกำลังต่ำ ต้านทานสูง รูปแบบกำลังสูง ต้านทานต่ำนั้นแม้ว่าความดันเลือดจะลดลง แต่ปริมาณเลือดเสียไปไม่มาก ต้านทานหลอดเลือดปริมาณต่ำ การแบ่งจากหลอดเลือดยังดี ร่างกายหลังมืออยู่ในสภาพดองเนื้อเนียน จึงเรียกว่าโชคกายอบอุ่น รูปแบบกำลังต่ำ ต้านทานสูงนั้นเยื่อหุ้มหลอดเลือดย่อมของหลอดเลือดย่อมเพิ่มขึ้น น้ำที่มีในเลือดหลั่งออกมายังหลอดเลือดย่อม ปริมาณเลือดลดลง ความดันเลือดตกต่ำอย่างรวดเร็ว ต้านทานหลอดเลือดปริมาณต่ำ การแบ่งจากหลอดเลือดลดลง ปริมาณเลือดหลังหัวใจลดลง ร่างกายหลังมือเย็น จึงเรียกว่าโชคกายเย็น การขยายปริมาณเลือดควรเร็วแล้วช้า ในขณะที่หัวใจอยู่ในสภาพดองเนื้อเนียน2h ใส่เลือดเพียงพอเพื่อให้เพิ่มปริมาณเลือดเชิงประสาทอย่างรวดเร็ว เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดเชิงประสาท รักษาการปล่อยเลือดหัวใจ ระงับการหดตัวของหลอดเลือดเล็ก หยุดการพัฒนาของโชคกายหลัง โดยทั่วไปนั้น2h ใส่1500～2500ml ของน้ำส้มเสริมปริมาณเท่ากัน ในขณะที่ขาออกน้ำและหลอดเลือดมืออยู่ในสภาพดองเนื้อเนียน รักษาปริมาณปัสสาวะมากกว่า50ml/h สัตว์เลี้ยงท้องน้ำหนักต่ำมาก ต่ำกว่า1.020 ระยะเวลาการใส่ประสาทน้ำส้มไม่เปลี่ยนแปลง ชนิดของประสาทน้ำส้มเริ่มด้วยน้ำส้มแข็ง ใส่เลือดเนื้อเนียนเหมาะสม หากเป็นเลือดเนื้อเนียนขาว ประสาทน้ำส้มสามารถใช้สตาฟฟาไฮโดรกซิลิคอน706代血浆)。

　　2、外科手术治疗
　　一般情况下，危重病人，应先行支持治疗，伺机处理，要尽可能纠正脱水、酸中毒和休克，全身情况得到适当改善后，争取早期手术治疗。若腹部局部情况得不到及时治疗，全身情况(如休克)又无法改善甚至恶化时，则应在积极进行全身治疗、抗休克等急救措施同时，立即进行手术治疗。

　　手术治疗的指征有：①具有“外科急腹症的特点”；②腹部损伤疑有或确有内脏损伤者；③凡急腹症经非手术治疗6～24h无效或恶化者；④胃肠道梗阻伴有嵌顿、扭转、坏死、破裂、穿孔；⑤胆道系统疾病伴有损伤、破裂、穿孔、坏疽、出血、胆汁性腹膜炎；⑥胃肠道顽固性溃疡、血管瘤、损伤破裂、或血管实质性脏器(腹内血管、肝、脾、肾、胰等)损伤破裂；⑦腹内脏器炎症出现梗阻、出血、坏疽、穿孔或脓肿形成者。手术的原则应是①解除病因，清除腹内异物，吸出腹内渗液，必要时引流。先处理腹腔病变，次处理腹膜的病变。②先止血，次为阻止胃肠内容物外溢，后为解除梗阻和清除炎症病灶。③空腔脏器处理时，应先处理结肠病变，次后胆道、胃、十二指肠，最后处理空肠。对于需要进行手术治疗的年老、危重病人，应采用最简单、最迅速而有效的方法，如胃肠穿孔的单纯缝合、内出血的病灶止血、肠梗阻的解除或肠外置造瘘、胆囊疾病的胆囊造瘘或胆总管引流等，不是急于处理的问题，一般应待病人情况好转或恢复后，再行彻底根治。

　　ประนี้ ผู้ป่วยที่มาเพื่อรับการรักษาอาการอักเสบเร็ว มักจะมีอาการที่สร้างความเสียหายมาก และมีอาการที่ซับซ้อน จำเป็นต้องจัดการด่วน ตรวจสอบประวัติการป่วยอย่างละเอียด โดยเฉพาะอาการแสดงที่ช่วงต้นและกระบวนการเปลี่ยนแปลง รวมถึงอาการทางภายนอก และทำการตรวจสอบที่มีความจำเป็น เพื่อวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม ของโรค และนำไปสู่การตัดสินที่เหมาะสม เพื่อได้รับผลการรักษาที่น่าพึงพอใจ