小腸重複畸形

　　一、發病原因

　　小腸重複畸形的病因有許多學說，但每種學說均不能全面解決在各个部位重複畸形發生的原因，其病因可能是多源性的，不同部位及不同病理變化的病因可能不同。

　　1、原腸腔化障礙學說胚胎第5周後，原腸腔內的上皮細胞的迅速增生使腸腔出現暫時性閉塞，以後閉塞腸腔的上皮細胞又出現許多空泡，使閉塞的腸腔又相通，即出現腔化期。如此時出現發育障礙，腸管間出現與消化道並行的間隔，可能形成腸內囊腸型重複畸形。

　　2、憩室樣外袋學說胚胎8～9周時，小腸遠端由於結締組織覆蓋的上皮細胞向外增生膨出，形成暫時性的憩室樣外袋，以後漸消失。如果残留，原處的憩室樣外袋可發展為囊腸型小腸重複畸形。

　　3、脊索-原腸分離障礙學說胚胎3周時，內、外胚層間有脊索形成。如此時在內、外胚層間有不正常的粘連形成，脊索在該部位分成左右2部分，其中脊索和椎體通過外胚層與消化道之間形成索條狀的神經腸管。當內胚層以後發展為腸管時，受索條狀粘連牽拉的腸管部位向背側突起形成憩室狀隆起，該部位以後可發育為重複畸形。由於粘連均發生在原腸背側，所以重複畸形也就位於腸系膜側。粘連的索條可影響椎體的發育，所以此種重複畸形，常伴有椎體發育畸形，如半椎體、蝴蝶椎等。李龍等將腸重複畸形分為2型，而系膜內型重複畸形腸管恰位於兩系膜之間，為91。6％。合併胸椎畸形，並提出此型是由於脊索與原腸分離障礙所致。

　　4、原肠缺血壞死學說近年來許多學者研究認為，在原腸發育完成之後，由於原腸發生缺血性壞死病變，而出現腸閉鎖、狭窄及短小腸等變化。壞死後残留的腸管斷片接受來自附近的血管供應，可自身發育成重複畸形。所以有些小腸重複畸形病兒可同時伴有腸閉鎖、狭窄及短小腸等畸形。

　　二、发病机制

　　小肠重复畸形具有发育正常的消化道组织结构。大多数畸形与所依附的主肠管融合成一共同的肌壁，享有共同的浆膜、肠系膜和血液供应，但具有独立、相互分隔或有交通的黏膜腔。少数畸形有单独的系膜和血管支。小肠重复畸形腔内多衬以主肠管的肠黏膜，20%ถึง35％为异位消化道黏膜或呼吸道黏膜。异位黏膜中以胃黏膜最多见，偶见同时含有2种以上的异位黏膜。80％重复畸形黏膜腔与主肠管互不交通，腔内积蓄黏膜分泌液，形成圆形或卵圆形囊肿。畸形多为单发，少数病例的消化道内可同时存在2处以上重复畸形。重复畸形在小儿为良性疾病，但于成年期可发生癌变。小肠重复畸形的病理形态可有多种形式。

　　1、按临床外观分型

　　（1）肠外囊肿型重复畸形：为重复畸形中最多见类型。表现为圆形或卵圆形与小肠肠腔不交通的囊性肿物，紧密附着于小肠肠系膜的两叶间。囊肿大小很不一致，小者直径仅1cm，大者可占据腹腔的大部分。囊肿内充满无色或淡黄色黏膜分泌液。囊肿增长到一定程度可压迫主肠管或诱发肠扭转。囊腔内壁衬有异位胃黏膜或胰腺组织者，受胃酸或胰酶的腐蚀作用而发生消化性溃疡，引起囊腔内出血或穿孔酿成腹膜炎。

　　（2）รอยแบบถุงในเส้นเมือกของเส้นเมือกที่เล็ก ๆ และทางเส้นเมือกที่ใหญ่ ๆ: ถุงเกิดขึ้นในหลอดเส้นเมือกของเส้นเมือกที่เล็ก ๆ หรือใต้เนื้อเยื่อของเส้นเมือก และไม่มีการเชื่อมต่อกับช่องเมือกของเส้นเมือก นี้มีอาการเกิดบ่อยที่ทางเส้นเมือกท้ายหรือทางเส้นเมือกที่มีทางเข้าของทางเส้นเมือก ซานซาวด์เล็ก ๆ รายงาน13รอยแบบถุงในเส้นเมือกของทางเส้นเมือกที่เล็ก ๆ นี้11ตัวอย่าง84。6％) ที่อยู่ห่างจากที่เปิดโล่งของทางเข้าของทางเส้นเมือก5cm ของเส้นเมือกท้ายของเส้นเมือกที่เล็ก ๆ นี้ นี้มีขนาดของถุงเล็ก ๆ ที่เล็ก ๆ ก็จะออกสู่ช่องเมือกของเส้นเมือก และอาจทำให้ช่องเมือกปิดท้ายก่อนที่จะเกิดอุดตัน หรือกระตุ้นการเกิดการย่อยย่อยตัวของเส้นเมือก ขนาดของถุงนี้นั้นมีน้อยมากที่เกิน ๆ จาก4cm。

　　（3）รอยแบบท่อยาวแบบรอยแบบท่อครั้งที่สอง: รอยแบบท่อยาวแบบรอยแบบท่อครั้งที่สองมี2รูปแบบนี้

　　①รอยแบบท่อยาว: รอยแบบนี้เป็นรอยแบบท่อยาว ติดตั้งอยู่ทางด้านเส้นเมือกที่เส้นเมือกเส้นเยื่อ และเดินไปร่วมกับเส้นเมือกหลัก ผิวเนื้อของรอยแบบนี้มีโครงสร้างเส้นเมือกที่ปกติ มักมีเส้นเมือกและการสาหร่ายที่เดียวกับเส้นเมือกหลัก รอยแบบนี้มีขนาดยาวและลักษณะต่างกัน ขนาดเล็กอาจยาวไม่กี่เซนติเมตร ขนาดใหญ่อาจยาวได้ถึง50～70 เซนติเมตร หรือแม้กระทั่งทั้งหมดของเส้นเมือกเล็ก ๆ ส่วนใหญ่ของเส้นเมือกที่มีรอยแบบนี้ปิดท้ายทางหน้าบน ทางท้ายห่างออกมามีการเปิดกับเส้นเมือกหลัก; ผิวเนื้อมีเนื้อเยื่อหุ้มเมือกหรือเนื้อเยื่อตับหมู มากกว่ารอยแบบประกาย และรอยแบบนี้ไม่มีการเชื่อมต่อกับเส้นเมือกหลัก; หรือทางท้ายห่างออกมาปิดท้าย ทางหน้าบนมีการเปิดออกสู่เส้นเมือกหลัก รอยแบบนี้มีเนื้อเยื่อที่มีเนื้อเยื่อหุ้มเมือกหรือเนื้อเยื่อตับหมู มีเนื้อเยื่อหลังที่เต็มไปด้วยเหลวการปล่อยของเนื้อเยื่อ กลายเป็นรอยแบบท่อรูปทรงใหญ่ มีการย้ายไปหรือกดดันเส้นเมือกหลักเป็นเหตุให้เกิดอุดตันทางเส้นเมือก

　　②รอยแบบคล้ายโครงสร้างโรงคอย: รอยแบบนี้เป็นรอยแบบคล้ายโครงสร้างโรงคอย มีการขยายออกมาจากเส้นเดินทางหลักของเส้นเมือกที่ภายในเนื้อเยื่อเส้นเมือก ไปยังทุกส่วนของความเปิดโล่งของกระเพาะอาหารอย่างไรก็ตาม ทางท้ายของมันอยู่ในสถานะเสรี และมีการเชื่อมต่อกับเส้นเมือกหรืออวัยวะที่มันติดต่อ; ส่วนเส้นเมือกที่ใกล้เคียงกันมีขนาดยาวและลักษณะต่างกัน และมีการเปิดออกสู่เส้นเมือกหลัก นوع์รอยแบบนี้อาจมีเส้นเมือกและการสาหร่ายเป็นส่วนตัวของมันเอง และสามารถถอดออกได้ทั้งหมดในกระบวนการผ่าตัด

　　（4）胸腹腔重复畸形：胸腹腔重复畸形占消化道重复的2％～6％，可起源于腹腔内胃肠道的任何部位。小肠的胸腹重复多起源于空肠，畸形呈长管状由主肠管的系膜侧发出，于腹膜后通过膈肌某一异常裂孔或食管裂孔进入后纵隔。畸形末端可延伸至胸膜顶，并附着于颈椎或上位胸椎。胸腹腔重复畸形并存脊柱畸形，如半椎体、椎体融合、脊柱前裂或椎管脊柱内神经管原肠囊肿。

　　（5）胸腹腔重复畸形亦可分别存在于胸腔和腹腔内，两者彼此无联系。此类病例虽少见，临床上容易误诊或漏诊。因此对任何部位的重复畸形确诊后仔细检查是否存在第2处畸形。

　　2、按系膜血运关系分型近年李龙等根据小肠重复畸形肠管与主肠管系膜血运的关系，将其分为并列型及系膜内型。

　　（1）并列型(Ⅰ型)：肠系膜内边缘动脉向两肠管壁发出的主动脉分离，两血管分别从两页腹膜侧至所供应的肠管，供主肠管的血管不经过重复肠管，断离重复肠管的血运不影响主肠管血运，该型占重复畸形的75。3％，以囊肿型居多，合并胸椎畸形者仅占6。2％。

　　（2）系膜内型(Ⅱ)：重复肠管位于肠系膜两页腹膜之中，在动脉从两侧跨过重复肠管达主肠管，断离进入重复肠管的短支不影响主肠管血运。该型占重复畸形的24。7％，以管状型居多。合并胸椎畸形者高达91。6％。

　　1、呼吸道症状胸腹腔重复畸形除腹部症状以外，可同时出现呼吸道或纵隔受压的症状。有时以表现胸腔症状为主，病儿出现呼吸困难、气喘、发绀、纵隔移位。易被误诊为肺炎或纵隔肿瘤。

　　2、肠扭转由于重复肠管的重力作用及被拉长的肠系膜扭转，可出现急性、完全性、绞窄性肠梗阻症状及体征。多发生于新生儿及婴幼儿。发病急、症状重，呕吐、腹痛剧烈。腹部常可触及扭转的包块。

　　3、肠套叠位于回肠远端及回盲部的肠内囊肿型重复畸形易诱发肠套叠。有作者报道肠重复畸形中17ตัวอย่าง26％)发生肠套叠，而1岁以下者15例，占88。2％，均具有急性肠套叠的典型临床表现。重复畸形所致肠套叠无论行气压或水压灌肠多不能使套头部复位。偶尔经灌肠复位成功后，腹部仍有包块，在B超下仍见囊性肿物。

　　4、腹膜炎由于迷生的胃黏膜及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而致。有人报道穿孔部位均有异位胃黏膜，并已形成溃疡，且穿孔位于溃疡底部。临床为急性腹膜炎的症状及体征，在乳幼儿体征可能不明显，不易与急性阑尾炎穿孔区别。需耐心、仔细对比检查。

　　小肠重复畸形因病理解剖特点，所在部位，病理形态，范围大小，是否与肠道相通，有无并发症等复杂因素，临床症状变异很大，症状可出现在任何年龄，60%ถึง83ของ2ปีที่มีอายุ1เดือนเรียกว่า

　　1หลอดที่มีอาการหลุดเลือดทางท้องหลังที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย หลังจากที่มีอาการหลุดเลือดทางท้องหลังที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย โดยเป็นอาการหลอดที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย โดยเป็นอาการหลอดที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย13ตัวอย่างทั้งหมดเป็น2ปีในเด็กที่ยังไม่มีอายุ5～9เดือนเรียกว่า61。5เป็นอาการหลุดเลือดทางท้องหลังที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย หลังจากที่มีอาการหลุดเลือดทางท้องหลังที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย หลังจากที่มีอาการหลุดเลือดทางท้องหลังที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย

　　2หลังจากที่มีอาการหลุดเลือดทางท้องหลังที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย ที่มีอาการหลุดเลือดทางท้องหลังที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย โดยเป็นอาการหลุดเลือดทางท้องหลังที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย101ตัวอย่างที่มีอาการหลุดเลือดทางท้องหลังที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย21ตัวอย่างมีเยื่อเท้าของเจ้าหน้าที่ที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย11ตัวอย่าง52ของทางที่มีอาการบวมทรงบวมซ้ำขึ้นมาในท้องหลังของอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อยในทางที่มีอายุทางเส้นใบที่ทางเรียกว่าอาการหลุดเลือดที่มีความมีน้อย มีอาการที่พบบ่อย1บางส่วนของเด็กที่มีอายุมากกว่า มีอาการท้องหลังที่มีความรุนแรง สีของเลือดที่ท้องหลังขึ้นอยู่กับส่วนที่เลือดหลุดและปริมาณของเลือด ที่หลุดเลือดที่ต่ำและปริมาณเลือดที่น้อยจะมีเลือดท้องหลังเป็นน้ำเทศ ที่หลุดเลือดที่ต่ำหรือปริมาณเลือดที่มากจะมีเลือดท้องหลังดำหรือแดงสด เด็กเล็กส่วนใหญ่มีอาการเลือดท้องหลังแบบอาการแพ้แทรกซึ่งมีเลือดท้องหลังที่มีความรุนแรง และเด็กที่มีอายุมากแบบอาการท้องหลังที่มีระหว่างเวลาหรืออาการเจ็บท้องเป็นหลัก การหลุดเลือดที่มากสามารถหยุดได้โดยตัวเอง แต่มีโอกาสที่จะหลุดเลือดติดต่อกันอย่างง่าย บางครั้งมีการหลุดเลือดที่มากติดต่อกันโดยตัวเองที่นำไปสู่อาการโคม่าเลือด

　　3อาการท้องหลังและอาการเจ็บท้องประมาณ2/3มีกระดูกติดในท้องของร่างกาย รูปร่างของอาการบวมเป็นทรงกลมหรือรูปไข่ ผิวเรียบสมบูรณ์และมีความรู้สึกช็อตเชิงท่องเจือ ไม่มีอาการเจ็บตัวเมื่อกด เส้นใบทรงบวมมีขอบเขตชัดเจน มีอัตรากายที่ค่อนข้างเหมาะสม รูปร่างทรงบวมมีช่องทางที่เชื่อมต่อกับท้องหลังของเส้นใบเนื่องจากมีการระบายน้ำตาลออกมาจากช่องทางนี้ ดังนั้นการสัมผัสติดเส้นใบทรงบวมนั้นมีโอกาสน้อย ถ้าช่องทางที่เชื่อมต่อนั้นไม่ได้ระบายน้ำตาลได้ดี น้ำตาลที่อยู่ในช่องทางทรงบวมจะน้ำตกออกมาที่ท้อง ทรงบวมที่ขยายตัวเร็วมากเนื่องจากมีการเพิ่มแรงเรียงเชิงแผ่ของเส้นผิวที่มีต่อเส้นใบ อาจมีอาการเจ็บท้อง บางครั้งจากอาการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดเลือดไหลในท้องหรือการสูบน้ำเลือดที่ทำให้เกิดอาการเจ็บท้องและการมีอาการเจ็บท้องเรียบง่าย บางครั้งเมื่อมีอาการท้องหลุดหรือรอยร้าย จะนำไปสู่การมีอาการไข้แดง

　　4หลังจากที่มีอาการอายุทางหลอดเสมองและหลอดหลังเนื้อหลอดร่องซ้ำขึ้นมา นอกจากอาการอายุทางท้องออกแล้ว อาจจะมีอาการหลอดเสมองหรือหลอดหลังเนื้อหลอดที่ถูกดับดัน บางครั้งแสดงอาการหลอดเสมองส่วนใหญ่ เด็กที่เกิดอาการอายุหายนะ อายุหายนะ และอายุหายนะ การย้ายตัวของหลอดหลังเนื้อหลอด ง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าเป็นไปตามที่มีเนื้องอกหรือหลอดหลังเนื้อหลอดมะเร็ง

　　5、并存畸形小肠重复畸形可并存小肠闭锁，肠旋转不良，脐膨出，有时因并存畸形施行急诊剖腹术时发现有重复畸形，胸腹腔重复畸形常伴发颈，胸椎半椎体或融合畸形，肠重复畸形以腹部包块就诊者为数不多，有营养不良的患儿由于腹壁弱，较易触及活动性包块。

　　1、ห้ามสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หนึ่งในวิธีป้องกันมะเร็งจมูกมดลูกของเท้าคือห้ามสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยบุหรี่เป็นสิ่งที่มีความร้อนและความร้อนที่สุด และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งที่มีความร้อนและความชื้นที่สุด การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำร้ายต่อง่างของต่อง่างอย่างมาก

　　2、อาหารที่เหมาะสม จะมีเมลิซึก พริกไทย มะเขือมิก และทุกสิ่งที่เป็นเครื่องประทานระคายตาย ควรหลีกเลี่ยงกินเครื่องประทานระคายตายและอาหารที่ทำด้วยน้ำมัน โดยกินผลไม้และผักที่มีวิตามินซีมากมาก

　　3、รักษาสุขภาพปาก ควรรักษาสุขภาพส่วนบุคคล รักษามือเสมอ ใช้น้ำเกลืองขาวที่มีความเข้มงวดเพื่อชั่งปาก หลังจากนั้นก็สามารถดื่มน้ำเกลืองขาวเพื่อรักษาความชื้นและน้ำในต่อง่าง ที่สามารถช่วยเปลี่ยนสภาพของต่อง่างและป้องกันการระบาดของแบคทีเรีย

　　4、แข็งแกร่งตนเองด้วยการฝึกประกาศยศ การเข้าร่วมกิจกรรมกีฬาเป็นหนึ่งในวิธีการป้องกันมะเร็งจมูกมดลูกของเท้า โดยการแข็งแกร่งกล้ามเนื้อเพื่อเพิ่มความสามารถป้องกันของร่างกาย เพราะการลดลงของการป้องกันตนเองของร่างกายและความต้านทานของต่อง่างเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้โรคต่อง่างระบาดติดต่อกัน

　　5、รักษาสภาพอากาศในห้องให้สะอาด ในสภาพที่มีการใช้อากาศเครื่องปรับอากาศ ควรเปิดหน้าต่างที่มีอากาศทั่วไปเพื่อทำการเปลี่ยนอากาศทั้งหมดเป็นประจำ จัดวางแบนกันในห้องเพื่อเพิ่มความชื้น ขณะที่ต้องหลีกเลี่ยงการเข้าไปในฝุ่นเศษ ควัน และก๊าซที่มีสารเสริมเชิงกำลังเช่นเดียวกัน หากทำงานในสภาพที่มีฝุ่นเศษ ควรใส่หน้ากากเพื่อปกป้อง

　　1、การตรวจสอบด้วยเอกซ์เรย์ท้องหลังที่ไม่มีสารเหล็ก สามารถแสดงให้เห็นการเคลื่อนที่ของทางอาหารที่ถูกดันและย้ายที่สถานที่ที่ไม่เหมาะสม ในกรณีของอาการบกพร่องทางอาหารที่ไม่สมบูรณ์ การตรวจสอบด้วยเอกซ์เรย์ทางอาหารแสดงให้เห็นทางอาหารที่มีรอยทางเส้นทางที่มีรอยเล็กๆ หรือทางอาหารที่ถูกดัน โดยเฉพาะในบริเวณท้ายของอุากาศอาหารและปรากฏที่เข้าเวียนอุากาศอาหาร หากพบรอยทางอาหารนอกเคลื่อนที่หรือรอยทางอาหารที่มีรอยทางอุดมที่มีรอยเคลื่อนที่เป็นสิ่งที่มีความสำคัญในการวินิจฉัย

　　ภาพซองซับซ้อนของหลังสลับที่พบว่ามีอาการผิดปกติของกระดูกและตำแหน่งของกระดูกที่แยกออกมาเป็นเดี่ยว ควรทำการสำรวจช่องท้องสมอหะด้วยยาสี การสแกนแม่เหล็กซีเอ็ม หรือการสแกนเอกซ์เรย์ เพื่อตรวจสอบว่ามีรอยหรือไม่

　　2、การตรวจสอบด้วยเสียงและสัญญาณ การตรวจสอบเสียงและสัญญาณของท้องหลังแสดงให้เห็นการปรากฏของอุดมระหว่างท้องหลัง และตัดสินตำแหน่ง ขนาด ซึ่งช่วยในการวินิจฉัยและการแยกวิธีวินิจฉัย

　　3、การตรวจสอบด้วยสารฝึกเชิงการแสง ในทางอาหารที่มีมีลูกซองเมล็ดอาหารที่ติดตั้งอยู่ด้านนอก หลังจากฉีดยาผ่านแขนขาตะกร้า99สแกนบริเวณท้องหลังด้วยสารฝึกเชิงการแสง สามารถแสดงให้เห็นพื้นที่ที่มีการเติบโตของทางอาหารที่ฝึกเชิงการแสง แต่ต้องแยกกันจากอาการของคลอราคา และต้องให้ความสำคัญกับผลลัพธ์ของการตรวจสอบที่ไม่พบ

　　4、การตรวจสอบด้วยลูกซองเลนส์ หากมีโอกาส สามารถตัดสินสถานที่และชนิดของการเปลี่ยนแปลงได้

　　1、อาหารที่ดีต่อร่างกายของผู้ป่วยที่มีอาการบกพร่องของอุากาศอาหาร

　　ควรเลือกอาหารที่มีสีน้ำตาลเข้ม โดยกินอาหารที่ช่วยเสริมหลังเนื่องอย่างน้อย โดยกินผักและผลไม้ อย่างเช่นมันหมาก มะละกะ และแอปเปิ้ล เนื่องจากมีสารอาหารที่มีประโยชน์มาก โดยกินอาหารที่ช่วยเสริมการป้องกันตนเองเช่นเมลิติน ซึ่งช่วยเพิ่มความแข็งแกร่งของร่างกายในการต่อสู้กับโรคต่างๆ นอกจากนี้ ยังควรปรับผสมอาหารอย่างเหมาะสมและให้ความสำคัญกับการรับประทานที่มีสารอาหารเพียงพอ

　　2、小肠重复畸形最好不要吃哪些食物：

　　忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。

　　一、治疗

　　手术是惟一治疗方法，约80％病例因急腹症施行手术。无症状的小肠重复畸形也应手术切除，以防并发症及成年后癌变的发生。

　　1、重复畸形囊肿切除术部分小肠重复畸形具有单独的系膜和血管支，可将囊肿完整切除。对重复畸形紧密依附于主肠管系膜内者，术者应于主肠管与畸形囊肿之间仔细寻找直接营养囊肿的血管分支。Norris指出，当在主肠管与重复畸形之间存在着较清楚的空隙时，表明畸形肠管有其独立的血管分支，该血管分支从肠系膜的前叶(或后叶)发出走向畸形囊肿的前壁(或后壁)。反之营养主肠管的血管支则由肠系膜后叶(或前叶)经畸形后壁走向主肠管。手术中如认真辨认仔细操作，可将畸形囊肿分离切除而不损伤主肠管的血液供应。

　　2、重复畸形与主肠管切除肠吻合术与主肠管共享营养血管及肌壁的重复畸形和肠壁内重复畸形难以单独切除。如病变范围小(长度

　　3、重复畸形黏膜剥除术范围广泛波及小肠大部的重复畸形，肠切除将导致短肠综合征者仅行畸形肠管黏膜剥除术。沿重复肠管一侧纵形切开肌壁达黏膜下层，锐性分离黏膜，于黏膜下注入适量生理盐水更便于黏膜剥离，将黏膜完整摘出切除。然后切除部分重复畸形的肌壁，其切缘缝合或电凝止血。倘若重复畸形与主肠管有交通开口，则将重复畸形黏膜剥离后，连同与主肠管连接段一并切除行肠吻合术。

　　2. การดูแลหลังการผ่าตัด

　　ผลลัพธ์ทางการผ่าตัดของโรครอยแบบมาตรฐานที่มีผลดีทั้งระยะเวลาสั้นและยาว ตามข้อมูลทางวารสารของประเทศจีน255ตัวอย่าง ในจำนวนที่เสียชีวิต9ตัวอย่าง ต่างเสียชีวิต3。5％ คณะมาตรฐานแพทย์เด็กและเวชศาสตร์ มหาวิทยาลัยแม่ไก่1966～1987ปีที่ผ่านมามีการผ่าตัดทางการแพทย์75ตัวอย่าง ต่างเสียชีวิต2ตัวอย่าง ต่างเป็นเด็กใหม่ อัตราการเสียชีวิตคือ2。66％。