การทำร้ายทางเดินอาหาร

　　การทำร้ายทางเดินอาหารเกิดขึ้นโดยกำลังรุนแรงตรงต่อและทางที่ไม่ตรงต่อหลัก หลักการเกิดขึ้นมากที่บาดเจ็บหลังเอ็นรุนแรงที่ทางเดินอาหาร ที่ตกจากสูงหรือหยุดระยะเวลาอย่างรวดเร็ว เช่นการรุมรุนแรงของทางเดินอาหารและทางเดินอาหารเสรี ซึ่งคิดว่าจุดที่เกิดรุมรุนแรงมากที่สุดคือในทางเดินอาหารแรกใกล้กับสมอง Treitz50 ซม. และตอนท้ายของทางเดินอาหารตอนหลังของทางเดินอาหาร50 ซม. อาการทางเวชศาสตร์ที่เกิดขึ้นด้วยแรงกระทบทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น การทำร้ายทางเดินอาหารปิด การทำร้ายทางเดินอาหารเปิด และการทำร้ายทางเดินอาหารทางการแพทย์

　　การทำร้ายทางเดินอาหารปิด

　　ตามหลักการที่กำลังรุนแรงทำงาน สามารถแบ่งออกเป็น4สถานการณ์นี้

　　(1การทำร้ายโดยกำลังรุนแรงที่ตรงต่อ: คอหลังสันหลังและคอหลังหลังที่มีทรงทัศน์กลับที่ใกล้กับทางเดินอาหารมากกว่าทางเดินอาหารอื่น ซึ่งกำลังรุนแรงที่ตรงต่อทางเดินอาหารและส่งเสริมสร้างทางเดินอาหารหรือม้มเนื้อหลังที่ได้รับบาดเจ็บ

　　(2การทำร้ายโดยกำลังรุนแรงที่มีมุมทางข้าง: กำลังด้านนอกก็สามารถกระทำงานทางทิศทางที่เฉียบเนียนตามปริมาณาการทางเพลิง และทำให้ทางเดินอาหารรวมกับม้มเนื้อหลังเคลื่อนย้ายไปทางหนึ่งในทันที ขณะที่ขอบเขตของการเคลื่อนย้ายเกินกำลังที่ทางเดินอาหารหรือม้มเนื้อหลังหรือสมองของเส้นหลังที่ทำงานที่สูงสุด อาจทำให้ทางเดินอาหารตรงต่อจากจุดติดตั้งของมันเกิดการรุมรุนแรงที่เกิดขึ้นมากที่ทางเดินอาหารต้นแรกใกล้กับสมอง Treitz หรือทางเดินอาหารที่ถูกเฝ้าระวังโดยทางเนื้อเยื่อที่ติดตั้งกับทางเดินอาหารที่เสรีที่สุด ตามเหตุผลเดียวกัน การบาดเจ็บนี้ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในการติดตั้งทางเดินอาหารด้านในของทางเดินอาหาร การผ่าตัดทางเวชศาสตร์หรือการใช้ยาทางเวชศาสตร์ในทางเดินอาหาร

　　(3การทำร้ายโดยกำลังรุนแรงที่ไม่ตรงต่อ: มักเกิดขึ้นในระหว่างการแข่งขันที่มีการสั่งมาโดยอิสระของทางเดินอาหาร ขณะที่คนไข้กระตุ้นการตกจากสูง บาดเจ็บหรือหยุดระยะเวลาอย่างรวดเร็ว ทางเดินอาหารหรือม้มเนื้อหลังจะไม่สามารถต่อต้านความกดดันที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนที่อย่างชัดเจนของตำแหน่งได้ และผ่านทางการเส้นทางที่ส่งเสริมสร้างอาการทางเดินอาหารหรือการรุมรุนแรงของทางเดินอาหารเกิดขึ้นมากที่ด้านบนของทางเดินอาหาร เช่นที่ติดตั้งกับด้านหลังของทางเดินอาหารและทางเดินอาหารเสรีที่มีอิสระที่สุดในจุดตัดของทางเดินอาหารและทางเดินอาหารเสรี

　　(4)自身肌肉强烈收缩致伤：用力不当造成身体突然后仰使腹部肌肉强烈收缩，腹内压力升高导致小肠或系膜撕裂，也有的是腹肌收缩对抗了肠管正常的运动所致。

　　开放性肠损伤

　　主要为锐器致伤如弹伤、弹片或弹珠伤、锐器伤开放性小肠损伤必须有异物进入或经过腹腔，有可能是单次单创口受伤也可能多次多创口受伤受损害的肠管可以远离创口部位，常可造成多发的肠破裂或复合性损伤。

　　医源性肠损伤

　　医疗中的小肠损伤也时有发生，常见的原因如手术分离粘连时无意间损伤肠管，腹腔穿刺时刺伤胀气或高度充盈的肠管内镜操作的意外损伤以及施行人工流产手术时误伤小肠发生肠穿孔或肠破裂等，也有时损伤空回肠血管形成血肿等。

　　小肠在腹腔内占据的位置最大、分布面广、相对表浅、缺少骨骼的保护容易受到损伤。在开放性损伤中小肠损伤率占25％～30％，闭合性损伤中占15％～20％。腹部的任何损伤需要探查时，均要认真、细致、规律地进行小肠损伤的检查。小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤，处理不当或不及时，很容易导致并发症的发生。常见并发症有：

　　1、腹膜炎

　　腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

　　2、โชคชน

　　โชคชน (shock) คือสถานการณ์ที่ร่างกายมีสาเหตุประกอบด้วยสาเหตุที่เป็นอันตรายหลากหลายที่ทำให้ปริมาณเลือดที่มีประสงค์ใช้งานของร่างกายขาดแคลน ที่มีลักษณะทางเสมาฬมีประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับ การเกิดประสงค์ทางประสาท-การเสียการสมดุลย์ของสารประกอบเลือดและอาการวิกฤตของระบบหลอดเลือดในช่วงเวลาที่ไม่มีความมีประสงค์เกิดขึ้น โดยมีลักษณะทางคลีนิกที่เป็นสมาชิกของกลุ่มอาการที่มีสาเหตุประกอบด้วย การหยุดเลือดจำนวนมาก, บาดเจ็บ, การเจ็บด้วยพิษ, การเผาติด, การหายใจลง, การติดเชื้อ, การแพ้ภายใน, การล้มเหลวฟังก์ชันของหัวใจในการเร่งเลือด และอื่น ๆ

　　3、การเจ็บด้วยพิษ

　　การเกิดโรคหรือเสียชีวิตของร่างกายเมื่อเกิดการสัมผัสเชื้อฟาติกส์หรือเชื้อวิทัญญาณปริมาณเกินหรือมาก ที่เป็นเหตุให้เกิดการเสียหายต่อโครงสร้างและฟังก์ชันของเซลล์ และการขัดขวางการหลั่งเชื้อเซลล์ โดยเรียกว่า การเจ็บด้วยพิษ ความรุนแรงของการเจ็บด้วยพิษมีความเกี่ยวข้องกับปริมาณของพิษ ส่วนใหญ่จะเป็นปริมาณเชื้อวิทัญญาณที่สูง-ผลกระทบ; การเกิดและการพัฒนาของการเจ็บด้วยพิษแบ่งเป็น การเจ็บด้วยพิษแบบเฉียบพลัน, การเจ็บด้วยพิษแบบกลางและ การเจ็บด้วยพิษแบบครองเวลายาวนาน การเจ็บด้วยพิษที่เกิดจากการสัมผัสพิษปริมาณมาก โดยเรียกว่า การเจ็บด้วยพิษแบบเฉียบพลัน; การสัมผัสพิษปริมาณน้อยหรืออายุยาวหลายครั้ง หลังจากช่วงเวลาปฏิเสธที่เห็นได้ โดยเรียกว่า การเจ็บด้วยพิษแบบครองเวลายาวนาน; อยู่ระหว่างสองอย่างดังกล่าว โดยเรียกว่า การเจ็บด้วยพิษแบบกลางและ บางครั้งยากที่จะแบ่งแยกเป็นกัน

　　小肠损伤的临床表现决定于损伤的程度、受伤的时间及是否伴有其他脏器损伤。

　　肠壁挫伤或血肿一般在受伤初期可有轻度或局限性腹膜刺激症状，患者全身无明显改变，随着血肿的吸收或挫伤炎症的修复，腹部体征可以消失但也可因病理变化加重而造成肠壁坏死、穿孔引起腹膜炎症。

　　肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。查体可见患者面色苍白、皮肤厥冷、脉搏微弱、呼吸急促、血压下降。可有全腹压痛、反跳痛腹肌紧张移动性浊音阳性及肠鸣音消失，随着距受伤时间的推移感染中毒症状加重。

　　หลังจากที่ท่อเส้นเลือดลมตรงข้ามท้องแตก มีบางผู้ป่วยมีอาการแข็งหลัง แต่หากไม่มีอาการแข็งหลังไม่สามารถปฏิเสธว่ามีการแตกท่อเส้นเลือดลมตรงข้ามท้อง บางผู้ป่วยเนื่องจากที่แตกไม่มีขนาดมากหรือถูกซับด้วยเหล็กซับดินหรือเนื้อเยื่อติดเนื้อเยื่อหรือเนื้อเยื่อขนาดยักษ์ อาจไม่มีอาการอาการระบาดทางปากตางที่ชัดเจนในชั่วโมงหลายชั่วโมงหรือหลายสิบชั่วโมง หรือเรียกว่าปฏิมาณระยะเวลาที่ไม่มีอาการที่ชัดเจน ต้องจำเป็นต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของลักษณะท้อง

　　บาดเจ็บที่เส้นเลือดลมตรงข้ามท้องสามารถมีการแตกของอวัยวะในท้องเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่เป็นของเนื้อเยื่อแรง ทำให้เกิดการเลือดและฉุกเฉิน และยังสามารถมีการแตกของหลายอวัยวะและเนื้อเยื่อด้วย จึงต้องให้ความสำคัญในการเข้าใจอาการที่บาดเจ็บ และทำการวินิจฉัยที่ชัดเจน

　　อัตราการเสียชีวิตของบาดเจ็บที่เส้นเลือดลมตรงข้ามท้องขึ้นกับการผ่าตัดที่เร็วและอยู่บริเวณอวัยวะอื่น12ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัด อัตราการเสียชีวิตจะเป็น7.3ของชั่วโมงหลังจากการบาดเจ็บ12ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัด อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง27.3ของบาดเจ็บที่เส้นเลือดลมตรงข้ามท้องที่เป็นเพียงเพียงเส้นเลือดลมตรงข้ามท้อง5ของตัวยิ่งขึ้น ขณะที่มีบาดเจ็บของอวัยวะอื่นเพิ่มขึ้น อัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แล้วบางครั้งเราจะป้องกันได้อย่างไรในชีวิตประจำวันของเรา

　　ไม่มีมาตราการป้องกันพิเศษสำหรับบาดเจ็บที่เส้นเลือดลมตรงข้ามท้อง หลักต้องหลีกเลี่ยงการตรงข้ามท้อง

　　1ยังควรให้ความสำคัญต่อด้านอาหาร หลีกเลี่ยงอาหารระลอกหรือที่มีขนาดบวม บริโภคอาหารที่เรียบง่ายและมีเนื้อเส้นเลือดลมตรงข้ามท้องมาก อย่างเช่น ผลไม้และผักสด ที่เหล่านั้นทุกอย่างที่มีความช่วยในการทำงานตามปกติของเส้นเลือดลมตรงข้ามท้อง ทำให้มีการปัสสาวะได้สะดวก

　　2ยังควรเล่นกีฬาอย่างเหมาะสม ห้ามนั่งหรือยืนยาวเร็ว กระตุ้นการฝึกซ้อมร่างกายให้ดีขึ้น รวมทั้งเพิ่มกำลังการต่อต้านโรคของร่างกาย

　　3ต้องให้ความสำคัญต่อสุขภาพส่วนบุคคล ที่อยู่อาศัยห้ามมีความชื้นเชื้อหรือมืดมาก ยังควรทำการล้างต้นทางหลังด้วยน้ำร้อนทุกวันเพื่อรักษาความสะอาดของต้นทางปากตาง สิ่งของสุขภาพส่วนบุคคลห้ามผสมผสานใช้ และหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

　　บาดเจ็บที่เส้นเลือดลมตรงข้ามท้องเกิดจากอาการกระทบกระเป๋าหรืออาการกระทบทางประโยชน์ หลักที่เกิดบาดเจ็บที่เส้นเลือดลมตรงข้ามท้อง ส่วนใหญ่เกิดจากการตรงข้ามท้องด้วยวัตถุที่เล็ก การตกจากหลังคาหรือการลดความเร็วอย่างอย่างทันที ทำให้มีการแตกของเส้นเลือดลมตรงข้ามท้องและทางขาขวาง ในการวินิจฉัย การฝึกฝนหลังของท้องสามารถได้น้ำเกลืองหรือน้ำเลือดเปลือก การวินิจฉัยสามารถทำได้ง่าย แต่ยังต้องใช้การตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อให้วินิจฉัยที่เหมาะสม และมีประโยชน์ต่อการรักษา

　　1ของ X-ray

　　ที่นั่งหรือนอนฝ่ายข้าง ทำการส่องภาพ X-ray หรือถ่ายภาพของท้องไปหรือเข้าข้างเท้า การเกิดอากาศอิสระด้านล่างกล้ามเนื้อหรืออากาศอิสระด้านข้างเท้า เป็นหลักฐานที่มีความสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ปิดของเส้นเลือดลมตรงข้ามท้องเป็นเหตุให้ท่อเส้นเลือดลมท้องตรงข้ามแตก แต่อัตราการเกิดอาการที่บวกเป็นเพียงเพียงเล็กน้อย30％。在进行X线检查时要排除腹部开放伤所致气腹和医源性气腹因素。

　　2、腹腔穿刺

　　对疑为小肠破裂者可先行诊断性腹腔穿刺，腹腔穿刺术是腹部损伤和急腹症常用的辅助诊断或确诊手段之一，对小肠破裂的确诊率达70％～90％。穿刺部位只要不损伤胆囊、膀胱、粘连在腹壁上的肠管，原则上可以选择在腹部任何部位，一般常在下腹部的一侧或两侧，也可根据受伤的机制选择在上腹部两侧或平脐的两侧。穿刺时要选择有足够长度和口径的注射针头，针头过细影响腹腔内容物的流出，过粗无疑将增加腹腔的损伤的机会，针头的角度要钝，针管要能提供一定的负压。若抽出混浊、脓性液体和肠内容物，可考虑小肠破裂的可能，应进一步镜检明确诊断。

　　3การหยอดน้ำท้องเปลือง

　　เพื่อเพิ่มโอกาสวินิจฉัยแผลทางอุดมนูญและการหลั่งเลือดภายในตั้งแต่ตอนแรก หลังจากที่ทำการแทรกแซงทางท้องเปลือง จะใส่น้ำผสมโซเดียมธรรมชาติผ่านทางท่อแทรกแซง250～500 มิลลิลิตรน้ำเกลืองาม และเปลี่ยนท่าที่เหมาะสม หยุดได้นานๆ ก่อนที่จะหยอดน้ำที่ฝังอยู่ในท้องเปลืองออกมา ด้วยการตรวจสอบสี ความชัดเจน ละครและการตรวจสอบทางห้องแล็บ เพื่อตรวจสอบสถานะของท้องเปลือง

　　4การตรวจเสียงเวที

　　การตรวจเสียงเวทีเพื่อประกอบความเสียหายทางท้องเปลืองไม่มีอันตรายต่อร่างกาย อุปกรณ์ง่าย ราคาถูก สามารถทำได้บ่อยครั้งที่เตียง และสามารถใช้ในการแนะนำจุดแทงเพื่อการวินิจฉัยโรค มีความสำคัญในการวินิจฉัยความเสียหายทางท้องเปลือง มีรายงานว่าน้ำที่เจาะออกมาทางบูลโซนที่น้อยที่สุดที่สามารถตรวจเจาะได้คือ200 มิลลิลิตร สามารถแสดงให้เห็นเป็นเขตที่มีเสียงต่ำเมื่อมีน้ำในช่องที่อยู่ภายในท้องเปลือง หลังจากนั้นมีเสียงเงาที่มีสีที่คล้ายกับหน้าผาก หากมีอากาศในท้องเปลือง สามารถใช้คุณสมบัติของอากาศที่มีความสามารถเคลื่อนที่สูง น้ำหนักเล็ก และมีการแสงกระจายเพื่อตรวจเจาะเสียงเงาที่แสดงให้เห็นทางข้างที่มีความต่ำเมื่อมีการขับเคลื่อนตามทางของน้ำหนัก และเป็นเสียงเงาที่เอียงตรงไปทางผนังท้องเปลือง และเคลื่อนที่ตามทางของท่าที่มีความสูงของร่างกาย การตรวจเบาและแสงทางซีทีสามารถแสดงให้เห็นเส้นเลือดที่หนาและเขตที่มีเสียงเงาที่มีสีที่คล้ายกับหน้าผาก และมีเสียงเงาที่ไม่มีความเสถียร

　　5การตรวจซีที

　　ซีทีเป็นการใช้ความสามารถของร่างกายในการกินซีเอ็กซ์เรย์ และแสดงภาพด้วยคอมพิวเตอร์ ซีทีสามารถตรวจเจาะกลุ่มอากาศที่ออกมาทางท้องเปลืองได้ร้อยละ48％～70％. ความละเอียดสูงกว่าสุนัขเลี้ยง ที่มีความเหมาะสม สามารถทำได้หลายครั้ง ช่วยในการเลือกปฏิบัติการและวินิจฉัยโรคที่มีแผลทางเนื้อเยื่อเป็นเชื้อเพลิงและการหลั่งเลือดภายใน การตรวจเจาะทางซีทีสามารถตรวจเจาะตำแหน่งและขนาดของเลือดอักเสบได้

　　6การสร้างภาพด้านข้างเลือดเลือกตัว

　　การสร้างภาพด้านข้างผ่านการแสดงภาพทางเลือดและหลอดเลือดเล็กๆ ในการวินิจฉัยโรค สำหรับการวินิจฉัยแผลทางเลือดของหลอดเลือด โดยเฉพาะที่มีการเลือดไหลอย่างรุนแรง การใช้ภาพกราฟฟิกหลอดเลือดมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยแผลทางอุดมนูญที่มีการแตกหลอดเลือดทางเม็ดลูกหนัง

　　ผู้ป่วยที่เจ็บแผลทางอุดมนูญควรเลือกอาหารอย่างมีความเฉียบงาม ระบุเวลาที่จะกินอาหาร และกินอาหารในจำนวนที่เหมาะสม ไม่ให้ตัวเองเต็มที่หรือวานที่เยื่อมหายใจ ให้ใส่ใจคุณภาพของอาหาร การกินอาหารที่มีประสิทธิภาพและทันทีที่เหมาะสมมั่นให้การรักษาโรคได้ง่ายและเร็วขึ้น แล้วในชีวิตประจำวัน มีอาหารไหนที่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่เจ็บแผลทางอุดมนูญ?

　　1เพื่อปกป้องทางอาหารของอุดมนูญเช่น หลังเหล็ก หลังแก้ว หมูปลาย ใบยางอ่อน ปลา กุ้ง ไข่และผลิตภัณฑ์ที่ทำจากฝาย ให้ทางอาหารได้การพักผ่อน

　　2、少吃辛辣刺激食物以及不容易消化和过粘的东西，比如粽子、粘糕这些，免得粘附在肠壁

　　3、การรับประทานควรดูแลที่สุดเพื่อให้ด่วนๆ และราดแล้ว หากินในระหว่างที่รับประทานควรราดและราด ที่นี้ท้องอากาศที่แตกมีสภาพอ่อนและไม่สามารถกินด้วยกายของตัวเองมาก ควรใช้ปากทดแทนการดูดซึมของท้องอาหาร

　　4、การรับประทานอาหารหลังการผ่าตัดควรรับประทานน้อยมากกว่าหนายมาก ไม่ควรรับประทานมากเมื่อเข้ามาหากิน จากอาหารเหลว ผ่านอาหารครึ่งเหลว จนถึงอาหารทั่วไป อาจต้องใช้เวลายาวกว่าที่คาดหวัง แต่ควรดูแลอย่างละเอียด

　　การรักษาต่อท้องอากาศที่แตกออกมาทางท้องอากาศที่แตก ขึ้นอยู่กับความเร็วและความเหมาะสมของการรักษา การรักษาต่อท้องอากาศที่แตกในการบาดเจ็บที่หลากหลาย ต้องทำการแบ่งประเภททางความสำคัญและความหนักของอาการ และรวมกันด้วยมาตรการที่หลากหลาย การรักษาช็อกชาติควรเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ผู้ป่วยที่มีสัญญาณที่ต้องผ่าตัด ยกเว้นผู้ป่วยที่อาการวิกฤติและไม่สามารถทนการผ่าตัดหรือการผ่าตัดที่ง่ายและมีประสิทธิภาพที่สุด จะต้องทำการผ่าตัดเร็วที่สุด เพราะบุคคลที่นี้ไม่สามารถปลดช็อกชาติด้วยวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัด และการรอให้สภาพโรคเรียบร้อยก่อนการผ่าตัดไม่ทันที

　　1、การรักษาทางทางที่ไม่ใช้การผ่าตัด

　　(1) การเติมน้ำและสารอาหาร

　　) การสร้างช่องทางแข็งในขาขวาง และเติมน้ำและธาตุเคมี รักษาการใช้น้ำเกลืองสะดวก ให้ความเรียบร้อยและปรับปรุงสมดุลน้ำและธาตุเคมี และสมดุลสารประมาส สำหรับผู้ป่วยที่มีช็อกชาติและโรคปวดท้องเปิดแบบหลายๆ อย่าง สามารถทำการแข็งขาขวางฝายกลางเพื่อเติมน้ำ ตามความเป็นไปได้ของแข็งขาขวางฝายกลางตัดสินปริมาณการเติมน้ำ ตามสถานการณ์ของผู้ป่วย สามารถเติมเลือดที่สมบูรณ์ ปลายและโปรตีนของมนุษย์ในปริมาณที่เหมาะสม ต้องให้ปริมาณความร้อนที่เพียงพอ สำหรับผู้ป่วยที่อาการวิกฤติหลังการผ่าตัด ที่สภาพตัวอ่อน หรือผู้ป่วยที่มีอาการที่อาจเกิดการหลอดหมายไขมันทางอาหารทางปาก สามารถให้ประทานอาหารทางปากแบบออกเดี่ยว ซึ่งทำให้ลดการใช้พลังงานของผู้ป่วยและเพิ่มความสามารถในการต่อสู้โรค

　　(2) การห้ามรับประทานและการหายนะทางระบบทางเดินอาหาร

　　) การลดการปล่อยน้ำหลังจากเนื้อปากหลัง และการหายนะของอากาศและน้ำที่ในระบบทางเดินอาหาร ที่นำไปสู่การลดการเนื่องมากของเนื้อในทางเดินอาหาร และการลดการแพร่ของการติดเชื้อ ลดการฝึกและการผลิตโทษเข้าสู่ระบบประหลาญเลือด ที่เป็นประโยชน์ต่อการปรับปรุงสภาพโรค

　　(3) การใช้ยาแบคทีเรีย

　　) การใช้ยาแบคทีเรียในการป้องกันและรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย ที่นำไปสู่การลดการผลิตโทษ มีประสิทธิภาพบางประการ ในช่วงต้น สามารถใช้ยาแบคทีเรียกว้างอายุ และหลังจากนั้นจึงปรับปรุงตามผลการวัดแบคทีเรียและการทดสอบยาต้านแบคทีเรีย สำหรับการติดเชื้อภายในท้องถวายที่รุนแรง สามารถใช้ยาเซฟาลอสโปรินรุ่นที่สาม อย่างเช่นเซฟาลอสโปริน ที่นามว่าเซฟอกซาดีน (ความสำคัญ) หรือเซฟาลอสโปริน ที่นามว่าโครโซลิน (โรส์ฟีน) และอื่น ๆ

　　(4) การรักษาช็อกชาติติดเชื้อ

　　ร่างกายเปิดออกและมีอาการช็อกชาติติดเชื้อ ต้องทำการช่วยเหลืออย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ มาตรการรวมถึง: ① การเติมปริมาณเลือดที่เพียงพอและสมบูรณ์: ควรใช้สารเจือจางเพื่อรักษาสมดุลทางเคมี และผสมผสานกับปลายและเลือดที่สมบูรณ์ในปริมาณที่เหมาะสม ถ้าสามารถเติมปริมาณเลือดที่เพียงพอในช่วงต้นได้ ช็อกชาติมักจะได้รับการปรับปรุงและควบคุมได้5％น้ำเกลืองคาร์บอนิก200ml หลังจากตาม CO2จับความเข้มข้นหรือผลการวิเคราะห์เชื้อเลือดหรือลมในหลอดเลือดฝายเพื่อเสริมต่อ ③ การใช้ยาความดันเลือดผิวหนังที่มีประสิทธิภาพ: ยาเดกซาเมธาโซนที่มีชื่อเรียกที่มีความเป็นไปได้เพียงไม่กี่ตัวเท่านั้น20～40mg/次，1次/4h。④心血管药物的应用：毒血症时，心功能受到一定程度的损害，可采用毛花苷C(西地兰)等治疗。常用药物有多巴胺、间羟胺(阿拉明)等。⑤大剂量联用广谱抗生素。

　　2、การตรวจสอบท้อง

　　การรักษาการเลือดออกของเม็ดลมมักจะทำพร้อมกับการรักษาการบาดเจ็บท้อง ในขณะที่ทำการรักษาการเลือดออกของเม็ดลม ควรรวมถึงการรักษาการบาดเจ็บที่อยู่ที่ส่วนอื่นๆ และไม่ควรละเลยหรือละลายเพื่อป้องกันการล่าช้าในการรักษา

　　(1)อุบัติการตรวจสอบ

　　①มีอาการเมื่อมะเร็งท้อง หรือไม่เห็นเร็ว แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาการเมื่อมะเร็งท้องมีปัญหาแรงขึ้น และเสียงเสียงที่เรียกว่าอิบไลส์เลื่อนไปเรียบๆ หรือหายไป

　　②มีการฝึกสอบทางเลือดหรือการฝึกสอบทางน้ำส้ำท้องที่มีผลบวก

　　③มีการพบภาพรังสีท้องที่แสดงว่ามีอาการบวมอากาศในท้อง

　　④มาที่โรงพยาบาลเมื่อเสร็จแล้ว มีประวัติการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจง แสดงอาการท้องบวมและโคม่าเลือด ควรเตรียมตัวและสร้างเงื่อนไขเพื่อทำการตรวจสอบท้อง

　　(2)การตรวจสอบท้อง

　　หลังจากที่มีการใช้ยาที่ทำให้หมดสติเป็นระดับที่สมบูรณ์ ควรทำการรักษาสังเวยของรอยแตกท้องที่เปิดและอวัยวะที่ออกมานอกเนื้อเยื่อเพื่อป้องกันไม่ให้มีการเสียสารสิ่งแวดล้อมมากกว่า

　　การตรวจสอบท้องหลังเปิดท้องทั่วไปจะใช้ขอบขวาของขอบขวางของท้องหรือขอบขวางทางท้องใต้ของขอบขวางตรง ของท้องที่เท่ากับท้องหลัง และสามารถขยายขึ้นหรือลงเมื่อมีความจำเป็น

　　หลังจากเข้าท้องจะตรวจสอบว่ามีเลือดออกมากในท้องใต้หรือไม่ ตามลำดับดังนี้: ตับ ไต ฝ่าโพ้ข้าง หลอดเม็ดลม หลอดเม็ดลมและอิบไลส์ ตับหลัง มะละกา หลอดเม็ดลม และเม็ดลมเชื่อมโยง และสุดท้ายเป็นอวัยวะท้องใต้ มวลเลือดที่มีมากมักแสดงว่าจุดที่มีเลือดออกมากที่สุด และสามารถหาและรักษาการเลือดออกที่มีมากที่สุดหลังจากที่การเลือดออกได้ถูกควบคุม และในขณะที่ตรวจสอบ ไม่ควรละเลยหรือละลายรอยแตกที่ซ่อนเร้นในเม็ดลมเชื่อมโยงหรือในขาวเลือด หากมีการเลือดออกที่มากกว่าสองที่ รอยแตกทั่วไปจะเป็นตัวเลขเอเชียตะวันออก และหากพบรอยแตกเพียงหนึ่งที่ในขณะที่ตรวจสอบ ควรพยายามหารอยแตกที่ซ่อนเร้นอีกทีเดียว

　　รอยแตกของเม็ดลมเชื่อมโยงที่สามารถทำให้เกิดการเลือดออกหนักอย่างรุนแรง หลังจากที่ควบคุมการเลือดออกของเม็ดลมเชื่อมโยง ควรตรวจสอบความเปลี่ยนแปลงของสีและสภาพการบริการของเม็ดลมตามเส้นทางของเม็ดลม หากผิวเม็ดลมมีสีม่วงและไม่สามารถกลับมาเป็นสีแดงด้วยการหลอดน้ำเย็นที่ร้อนแล้ว แสดงว่าการหลอดเลือดของเม็ดลมมีปัญหาไม่สามารถกลับมาได้ จึงต้องตัดทอดเม็ดลมที่เสียชีวิต รอยแตกของเม็ดลมเชื่อมโยงที่ตรงกับเม็ดลมนั้นมีโอกาสที่จะทำลายระบบหลอดเลือดน้อยกว่า ข้างต้น3รอยแตกของเม็ดลมเชื่อมโยงที่มีขนาดเท่ากับเม็ดลมและแนวตรงกับเม็ดลมง่ายต่อการทำลายระบบหลอดเลือดและควรตัดทอดส่วนหนึ่งของเม็ดลม สำหรับผืนเนื้อเยื่อที่มีการขยายตัวของขาวเลือดภายในเม็ดลมเชื่อมโยงต้องตัดแยกตามแนวตรง หายงานเนื้อเยื่อเลือดและผูกแข็งลมที่แตก และตรวจสอบว่ามีการทำลายการหลอดเลือดของเม็ดลมหรือไม่ ในกรณีที่มีการทำลายการหลอดเลือดขนาดใหญ่ควรแก้ไขและซ่อมติด และควรป้องกันไม่ให้ผูกแข็งลมที่ใหญ่เกินไปที่เส้นเลือดหลักของเม็ดลมเชื่อมโยงที่ส่งผลให้เม็ดลมเสียชีวิตทั้งหมด หลังจากตรวจสอบแล้วสามารถซ่อมติดรอยแตกของเม็ดลมเชื่อมโยงด้วยวิธีการซ่อมติดแบบไม่ต่อเนื่อง

　　หลังจากเปิดท้องและไม่มีการรักษาการเลือดออกหนักหรือหลังจากที่เลือดออกได้ถูกควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ ควรตรวจสอบระบบเม็ดลมท้องอย่างเป็นระบบจาก Treitz ลิ้งค์หรือทางที่มาของอิบไลส์เรียนทางตั้งแต่ส่วนหนึ่งต่อส่วนหนึ่ง ตรวจสอบทางเม็ดลมและเม็ดลมเชื่อมโยงของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อสมองท้องทั้งหมดอย่างละเอียดอ่อนและทุกส่วน โดยไม่ละลายเลือดหรือละลายรอยแตกเล็กๆ และรอยแตกที่ซ่อนเร้น ต่อรอยแตกที่หาแล้วต้องป้องกันไม่ให้สารเนื้อเยื่อท้องเข้าไปในท้องใน และสามารถใช้ที่แข็งเอลิสและผ้าหนังบังน้ำเย็นชั่วคราวเพื่อปิดรอยแตก จนกว่าจะตรวจสอบท้องใต้ทั้งหมดเสร็จแล้วก็จะตัดสินว่าจะรักษาอย่างไร

　　(3) กฎของการทำการและวิธี

　　①การซ่อมแซมเมล็ดออก: มีความเหมาะสมกับรอยแตกที่มีเชิงเล็กน้อยหรือรอยแตกที่เป็นแบบแถว สามารถใช้เส้นขาวปลอมเชื่อมทางตั้งแต่ทางด้านข้างของรอยแตก ก่อนการซ่อมแซมควรทำการฝึกซ้อมแตกตัวทางกายภาพอย่างเต็มที่ ตัดทิ้งเนื้อเยื่อที่เสียชีวิตรอบรอยแตก จัดการเยื่อรอบเมล็ดออกที่มีการส่งเลือดดี ป้องกันการเกิดการแตกของเมล็ดออกหรือการเกิดรอยแตกที่เยื่อรอบเมล็ดออกหลังจากการซ่อมแซม

　　②การตัดเมล็ดออก: การตัดเมล็ดออกเหมาะสมกับ

　　A มีรอยแตกที่ใหญ่ของของเมล็ดออก ที่ไม่มีความสมมาตร มีการปนเปื้อนหนักและอาจทำให้เกิดการขาดแคลนทางเมืองหลังจากการซ่อมแซม

　　B มีรอยแตกที่ไม่สมมาตรในบริเวณที่เล็กของของเมล็ดออก

　　C มีรอยแตกหนักหรือเลือดออกในของเมล็ดออก

　　D มีเลือดออกมากในของเมล็ดออก

　　E มีเลือดออกมากในเยื่อรอบเมล็ดออก

　　F มีระยะทางที่เยื่อรอบเมล็ดออกและเยื่อรอบเมล็ดออกมากกว่า3cm ขึ้นไป

　　G เยื่อรอบเมล็ดออกได้รับบาดเจ็บหนัก หรือมีการตัดและแตกหรือแตกออกมา ทำให้เกิดการขาดการส่งเลือดทางเยื่อรอบเมล็ดออก

　　H เมล็ดออกได้รับบาดเจ็บหนัก ไม่สามารถทราบได้ว่าเมล็ดออกที่ย้อนกลับเข้าไปในท้องบุรุนยีจะไม่มีการเกิดมะเร็งเมล็ดออกตามมา

　　I มีคนคิดว่า เมื่อความยาวที่แตกมากกว่าหรือเท่ากับเส้นกลมของเมล็ดออก50％ หรือเมื่อความยาวที่แตกมากกว่าหรือเท่ากับเส้นกลมของเมล็ดออก ในบริเวณที่แตกมากกว่าหนึ่งส่วนของเมล็ดออก50％ ต้องทำการตัดเมล็ดออก

　　ในกระบวนการตัดและเชื่อมเมล็ดออกเพื่อป้องกันการเกิดรอยแตกที่ทางเชื่อมและการแตกของเมล็ดออก ควรให้ความสำคัญต่อการไหลเลือดของของของทางเชื่อม ป้องกันการขาดการส่งเลือดทางท้องบุรุนยี จัดการกับจุดเลือดที่ออกมาจากเนื้อเยื่อของเมล็ดออกและเยื่อรอบเมล็ดออก ป้องกันการเกิดรอยแตกที่ทางเชื่อมและการเกิดรอยแตกที่เยื่อรอบเมล็ดออก

　　③การเจาะย้อนกลับเมล็ดออก: การรอยแตกของเมล็ดออกที่เปิดออกมากกว่า36～48h ที่เมล็ดออกที่ได้รับบาดเจ็บหนักหรือการปนเปื้อนทางท้องบุรุนยีหนักมาก โดยเฉพาะในกระบวนการที่ไม่อนุญาตให้ทำการตัดและเชื่อมเมล็ดออก อาจคิดถึงการตั้งเจาะนอกท้องบุรุนยี หลังจากการซ่อมแซมทางกายภาพที่ดีขึ้นและสภาพท้องบุรุนยีดีขึ้นก็จะทำการเจาะย้อนกลับเข้าไปในท้องบุรุนยี การทำการเจาะย้อนกลับเมล็ดออกจะทำให้เกิดการสูญเสียสารที่มีในทางเมือง จึงควรหลีกเลี่ยงการทำการเจาะย้อนกลับที่จุดที่มีการรอยแตกของเมล็ดออก

　　④การระบายกระแสน้ำเกลือทางท้องบุรุนยี: สำหรับผู้ป่วยที่มีการปนเปื้อนทางท้องบุรุนยีหนัก นอกจากการลบสิ่งปนเปื้อนและเหลืองน้ำออกแล้ว ยังควรใช้5～8ระบายกระแสน้ำเกลือน้ำตาและเจาะหลอดเลือดทางของท้องบุรุนยีติดต่อกัน