ขามีลมอากาศหลัก

　　1、สาเหตุของโรค

　　Bailli ใน1795ปี โรคนี้ถูกรายงานครั้งแรก และไม่มีการระบุสาเหตุ โรคประสาทกลาง การติดเชื้อ การบาดเจ็บ การขาดสารอาหาร และการเสียการปล่อยฮอร์โมนเป็นสาเหตุที่ได้มีการนึกถึง แต่ยังไม่มีการกำหนดข้อสังเกตเชิงทางวิทยาศาสตร์

　　20 ศตวรรษ60 ปีหนึ่งในการสำรวจแบบรีทรานได้ระบุว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีประวัติการบริโภคยาละลายน้ำเหลืองและยาชีนคลอรีด ในการทดลองสัตว์ การสนิทลำไส้ท้องจะทำให้เกิดโรค การให้ม้าบริโภคยาชีนคลอรีดที่แก้วทุกวัน500～1000mg สามารถเริ่มทำให้เกิดโรคแผลเปิดท้องในลำไส้ต่อไปได้ แต่ไม่ได้รับการยืนยันในการทดลองในหมา มีการยืนยันว่าการบริโภคยาชีนคลอรีดในตัวม้าได้ทำให้เกิดแผลเปิดท้องในลำไส้ มีความเชื่อกันว่ายาชีนคลอรีดที่แก้วบริโภคแล้วจะถูกละลายอย่างรวดเร็วในช่วงของลำไส้ ถูกยึดด้วยการรับประทานที่สูงขึ้น ทำให้หลอดเลือดลำไส้และหลอดเลือดของเยื่อบุลำไส้เข้มงวด ทำให้การบริการเลือดของเยื่อบุลำไส้ขาดแคลน ทำให้เกิดการขาดเลือดที่วงกลม การตายเนื้อเยื่อ และแผลเปิด แสดงว่าโรคแผลเปิดท้องเป็นโรคที่มีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือด โดยคาดการณ์ว่าการขาดเลือดท้องที่มีต้นกำเนิดจากเหตุใดก็สามารถเกิดแผลเปิดได้

　　คนที่มีอายุ50 ปีต่อไป ผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเดินระบบหลอดเลือด โรคหัวใจหลอดเลือดแบบโรคหลอดเลือดหลังหัวใจมากขึ้น ซึ่งมีโอกาสที่จะเกิดโรคแผลเปิดท้องอาจเกี่ยวข้องกับการแข็งแรงของหลอดเลือด การขาดการบริการเลือดของลำไส้ และการทับหลอดของหลอดเลือดขนาดเล็กของลำไส้ การตรวจสอบทางคลีนิกพบว่าแผลเปิดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ด้านข้างของเยื่อบุ ซึ่งนำไปสู่ข้อสังเกตว่ามีความเกี่ยวข้องกับการขาดการบริการเลือด

　　20 ศตวรรษ80 โรงพยาบาลเริ่มใช้ยาอาสปิรินที่แก้วแบบเยื่อบุมากขึ้น โรคนี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น ดังนั้น มีนักวิทยาศาสตร์เห็นว่ายาเบตาบุโดยไม่มีเขาวานเกี่ยวข้องกับโรคนี้ และหลักฐานทางทฤษฎีเป็นว่ายาเหล่านี้สามารถหยุดการสร้างโปรสเตโรจีน ทำให้เยื่อบุลำไส้เสื่อมความเป็นสมบูรณ์และเพิ่มความเข้าเจอของสารต่างๆ ในเยื่อบุ โดยการบริโภคสารที่ปกติแล้วไม่สามารถถูกยึดที่แล้ว สามารถตรวจพบในอุจจาระได้ สนับสนุนทฤษฎีนี้ มีการเพิ่มความเข้าเจอของสารที่เป็นตัวทำร้าย เช่น จุลชีพที่ทำร้าย (สามารถเป็นเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรืออื่นๆ) สารพิษ และไขมะ ที่สามารถเข้าสู่เยื่อบุลำไส้ ทำให้เกิดแผลเปิด

　　2、ทฤษฎีกาที่มีอิทธิพล

　　โรคแผลเปิดส่วนใหญ่เป็นแผลเปิดเดี่ยว ก็อาจเป็นแผลเปิดหลายแผลด้วย มีรายงานว่าการเกิดแผลเปิดที่เมาะตับตรงมีสองเท่าของมีลำไส้ในท้องใน แผลเปิดที่ตับท้ายมากกว่าตับบน แต่มีบางผู้เขียนรายงานว่าแผลเปิดที่มีลำไส้ในท้องในมากกว่า โรคแผลเปิดส่วนใหญ่เป็นรูปทรงกลม หรือวง ขอบเรียบร้อย มีขอบเหนือเหมือนที่ตัดดิน ที่มีเขตชัดเจน มีฐานเป็นเนื้อหนังเนื้อระเบิดทางอักเสบ โดยมีเกี่ยวกับเยื่อบุและเยื่อใต้เยื่อบุ มีอาการเช่นเยื่อบุเสื่อม แผลเปิด การฝังเซลล์อักเสบและการขยายเนื้อเยื่อเชื่อม โดยการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุที่รอบแผลเปิดเป็นอายุดินทางมดลูก ฝายเลือดมีเนื้อเยื่อหลังที่จับตัว นอกจากการแตกดินแล้ว ทั่วไปไม่ได้รุนแรงต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ในผู้ป่วยที่มีแผลเปิดหลายแผล เยื่อบุระหว่างแผลเปิดมีสภาพปกติ ขนาดแผลเปิดในขนาด 0.5～4.0cm ส่วนใหญ่เป็น1.0～20.0cm โรคแผลเปิดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่เยื่อบุหรือฝั่งด้านข้างของเยื่อบุเนื้อเยื่อรังสรรค์ บางครั้งเกิดแผลเปิดเรียบร้อยที่รังสรรค์เยื่อบุของลำไส้ท้องใน ในบางผู้ป่วย จะพบเยื่อบุหรือเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเชื่อมรังสรรค์ที่ล้อมรังสรรค์ลำไส้ ซึ่งเป็นหลักฐานทางคลีนิกของโรคบริเวณลำไส้ที่มีอาการขวางเวย์ โรคแผลเปิดอักเสบเป็นที่ขาดแคลน ง่ายต่อการแตกดิน โรคแผลเปิดขาดอาการอักเสบ ง่ายต่อการแตกดิน

　　1、中毒性巨结肠是严重并发症。见于急性暴发型溃疡性结肠炎及急性重症型病人。其发生率约2％，常在服用可待因、苯乙哌啶以及阿托品等抗胆碱能药物或服用泻剂如蓖麻油后诱发，也可在对急性期或腹泻严重病人行钡剂灌肠检查时诱发。扩张结肠多在横结肠和脾曲。病人出现间歇性高热，精神萎糜呈重症中毒状态，腹部很快膨隆，有压痛，肠鸣音减弱或消失。由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血运障碍，易发生肠坏死穿孔，病死率极高，可达30％～50％。

　　2、结肠穿孔多在中毒性巨结肠扩张基础上发生。穿孔后导致弥漫性腹膜炎或局限性脓肿，穿孔部位多在乙状结肠或结肠脾曲处。患者多出现高热及感染中毒症状，腹胀、左侧腹部广泛肌紧张。X线透视或平片检查膈下常有游离气体。

　　3、下消化道出血直肠、结肠可广泛渗血，绝大多数表现为血便、脓血便。中国统计2077例的下消化道出血病例中，溃疡性结肠炎占8.3％，有时少数病例（约占4％）可出现下消化道反复大出血，1次出血量很多，可达数千毫升，甚至出现休克，需紧急手术治疗。

　　4、直肠和结肠绞窄，是晚期并发症，但很少造成肠梗阻。

　　5、内瘘肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器（如膀胱、阴道等）互相粘连，形成内瘘；肠腔与皮肤相通形成外瘘，虽较少，但偶有发生。

　　6、肛门及肛周疾病如肛裂、直肠周围脓肿、肛瘘、痔脱出等。

　　7、其他系统并发症如非特异性关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜炎、虹膜睫状体炎、角膜炎、口炎及腮腺炎，以及脂肪肝、小胆管周围炎等。

　　คนส่วนใหญ่สังเกตว่าโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับยาที่บรรจุภายในกระแสเลือดหลังจากบริโภคยายายาเข็มยาบางชนิด เช่นยาบรรจุภายในกระแสเลือดของยาแอสพิรินที่แบ่งยาออกมาด้วยกระแสเลือด ดังนั้น คนที่มีประวัติการแพ้ยาหรือมีปรากฏการณ์อาการทางทางระบบทางเดินอาหารที่ชัดเจนและรุนแรงหลังจากใช้ยาดังกล่าวควรหยุดใช้หรือหยุดใช้ยาให้เร็วที่สุด เพื่อป้องกันไม่ให้เพิ่มความกระตุ้นของทางเดินอาหารและเพิ่มโอกาสเกิดโรคนี้ ดังนั้น การหยุดใช้ยาหรือลดปริมาณยาที่ใช้เข้าไปอาจมีส่วนในการป้องกันโรคนี้

　　1โรครอยแตกในท่อเลือดในต้นต้องทำการตรวจสอบทางเคมีอะตอมโดยใด

　　2、การตรวจภาพด้วยซีเอ็กซ์เรย์ ซีเอ็กซ์เรย์บาริเทอร์โลย์สามารถพบโรคที่มีการท่อเลือดในบاریบาร์ย์ แต่ไม่ง่ายที่จะแสดงให้เห็นรอยแตก ในกรณีที่มีบรรดาท่อเลือดใน ซีเอ็กซ์เรย์สามารถพบการขยายตัวของท่อเลือดในและระดับน้ำ ซีเอ็กซ์เรย์ของท่อเลือดในที่มีสารบาริเทอร์และสารอาหารสามารถแสดงให้เห็นรอยแตก เพิ่มโอกาสการตรวจวินิจฉัยที่เป็นผล โรคที่มีการท่อเลือดในทางด้านข้างละแวกสุดของท่อเลือดในสามารถตรวจสอบด้วยวิธีการสูบยาแบบสำรอง

　　ระบุด้านอาหารของผู้ป่วยโรครอยแตกในท่อเลือดในต้น

　　1、รักษา

　　สำหรับผู้ที่ใช้ยาที่แก้ปัญหาทางท่อเลือดในที่เป็นสารเคมีไม่มีสเตโริดหรือยาที่แก้ปัญหาทางท่อเลือดในที่เป็นฟลูอริด เป็นไปตามที่ได้รับอนุญาตให้หยุดใช้ชั่วคราว ถ้ามีโรคที่ต้องใช้ยาในระหว่างการรักษาโรคนี้ สามารถเปลี่ยนยาหรือรูปแบบยาอื่นหลังจากการรักษาโรคนี้เสร็จ การทดลองในสัตว์แพ้ระบุว่าสารเสรีนิ่มที่เหมือนโปรสแตจิลิน เช่นไมโซเพรสตอลิน สามารถป้องกันและรักษาอาการที่เนื่องมาจากการทำลายเนื้อเยื่อทางท่อเลือดในโดยสารเคมีไม่มีสเตโริดได้ จากทฤษฎีก็สามารถใช้ในการรักษาโรคนี้ด้วย แต่ผลลัพธ์ทางคลินิกของมันยังคงเป็นสิ่งที่ต้องรอข้อมูลรายงานที่มากขึ้น ยาเมทริโดซอลก็ได้รับการแนะนำใช้ในโรคนี้ ซึ่งมาจากความรู้ที่ยานี้สามารถฆ่าบาคทีเรียอาศัยอากาศและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคทางท่อเลือดในอื่น ยังไม่มีหลักฐานที่ว่าฮอร์โมนความสงบของไร้รสตรีอีสเทอรอยด์สามารถรักษาโรคนี้ได้ ในกรณีที่มีบรรดาท่อเลือดในหรือรอยแตกเปิด ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดฉุกเฉิน การรักษาทางการแพทย์ที่ไม่มีผลของการเลือดออกทางท่อเลือดใน สามารถทำการสแกนหลอดเลือดในฉุกเฉินเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่ทำให้เกิดการเลือดออก ทำการฝังยาหรือล็อค ถ้ายังมีการเลือดออกอยู่ต่อ สามารถทำการผ่าตัด และใช้วิธีการหลักเป็นการตัดช่วงท่อเลือดในที่เป็นอาการอาศัยติดตัวและผนึกท่อเลือดในทางเดินทางตรงข้าม

　　2、คาดการณ์โรค

　　โรคนี้เป็นโรคที่มีกำหนดเองตามธรรมชาติ ถ้าเป็นสาเหตุจากยา หยุดใช้ยาที่อาจทำให้เกิดโรค อาการอาศัยติดตัวจะหายเอง และไม่มีการกลับมาใช้ยานั้นอีกเลยมาก่อน แต่มีน้อยๆ ที่มีรอยแตกเปิดที่ทำให้เกิดอาการอาศัยติดตัวและอาการอาศัยติดตัวหลายรายการหรือมีอาการอาศัยติดตัวรุนแรง หรือมีอาการอาศัยติดตัวในหัวใจ ปอด หรือสมองที่เสียชีวิต