小肠重复畸形

　　一、发病原因

　　小肠重复畸形的病因有多种学说，但每种学说均不能全面解决在各个部位重复畸形发生的原因，其病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。

　　1、原肠腔化障碍学说胚胎第5周后，原肠腔内的上皮细胞的迅速增生使肠腔出现暂时性闭塞，以后闭塞肠腔的上皮细胞又出现许多空泡，使闭塞的肠腔又相通，即出现腔化期。如此时出现发育障碍，肠管间出现与消化道并行的间隔，可能形成肠内囊肿型重复畸形。

　　2、憩室样外袋学说胚胎8～9周时，小肠远端由于结缔组织覆盖的上皮细胞向外增生膨出，形成暂时性的憩息样外袋，以后渐消失。如果残留，原处的憩室样外袋可发展为囊肿型小肠重复畸形。

　　3、脊索-原肠分离障碍学说胚胎3周时，内、外胚层间有脊索形成。如此时在内、外胚层间有不正常的粘连形成，脊索在该部位分成左右2部分，其中脊索和椎体通过外胚层与消化道之间形成索条状的神经肠管。当内胚层以后发展为肠管时，受索条状粘连牵拉的肠管部位向背侧突起形成憩室状隆起，该部位以后可发育为重复畸形。由于粘连均发生在原肠背侧，所以重复畸形也就位于肠系膜侧。粘连的索条可影响椎体的发育，所以此种重复畸形，常伴有椎体发育畸形，如半椎体、蝴蝶椎等。李龙等将肠重复畸形分为2型，而系膜内型重复畸形肠管恰位于两系膜之间，为91.6％。合并胸椎畸形，并提出此型是由于脊索与原肠分离障碍所致。

　　4、原肠缺血坏死学说近年来许多学者研究认为，在原肠发育完成之后，由于原肠发生缺血性坏死病变，而出现肠闭锁、狭窄及短小肠等改变。坏死后残留的肠管片断接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。所以有些小肠重复畸形病儿可同时伴有肠闭锁、狭窄及短小肠等畸形。

　　Δεύτερος τύπος: Μηχανισμός ανάπτυξης

　　το μικρότερο εντέρο έχει δομή οργάνου του γαστρεντερικού συστήματος που αναπτύσσεται κανονικά. Οι περισσότερες παραμορφώσεις ενώνουν το κύριο εντέρο που προσκολλώνται σε ένα κοινό μυικό τοίχο, μοιράζονται κοινή μεμβράνη, παρεντέρικο ιστού και αίμα, αλλά έχουν αυτόνομο, διαχωρισμένο ή επικοινωνούν με την κοιλότητα της μεμβράνης. Λίγες παραμορφώσεις έχουν μοναδικό παρεντέρικο ιστού και αγγειακό κλάδο.20％～35τουλάχιστον ％ εξωτερικών γαστρεντερικών μεμβρανών ή αναπνευστικών μεμβρανών. Στην εξωτερική μεμβράνη, η γαστρική μεμβράνη είναι πιο συχνή, και σπάνια περιέχει2τουλάχιστον δύο τύπων εξωτερικής μεμβράνης.80％ των παραμορφώσεων της κοιλότητας δεν επικοινωνούν με το κύριο εντέρο, συσσωρεύουν υγρά από την εκροή της μεμβράνης, σχηματίζοντας κύστες οβάλων ή σφαιρικών. Οι παραμορφώσεις είναι συνήθως μοναδικές, και λίγες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν ταυτόχρονα στο γαστρεντερικό σύστημα2επάνω παραμορφώσεις. Οι παραμορφώσεις είναι καλοήθεις ασθένειες στα παιδιά, αλλά μπορεί να αναπτυχθούν καρκίνος κατά την ενήλικη ηλικία. Η παθολογική μορφή της παραμορφώσεως του μικροσκοπικού εντέρου μπορεί να έχει πολλές μορφές.

　　1、κατά κλινικό τύπο

　　(1）Παραμορφώσεις εξωκυστηρικής κύστης: Αυτές είναι οι πιο συχνές παραμορφώσεις των παραμορφώσεων. Εμφανίζονται ως κύστες οβάλων ή σφαιρικών που δεν επικοινωνούν με την κοιλότητα του μικροσκοπικού εντέρου, και προσκολλώνται στενά μεταξύ των δύο φύλων του παρεντέρικου ιστού. Οι κύστες διαφέρουν σε μέγεθος, οι μικρές έχουν διάμετρο μόνο1cm, οι μεγαλύτερες μπορούν να καταλαμβάνουν μέρος του κοιλιού. Η κύστη είναι γεμάτη με αδιαφανή ή ανοιχτόχρωμη υγρό από την εκροή της μεμβράνης. Όταν η κύστη μεγαλώνει σε κάποιο βαθμό, μπορεί να πιέσει το κύριο εντέρο ή να προκαλέσει εντέροπυελοπλάγιο. Η κοιλότητα της κύστης μπορεί να είναι επενδυμένη με εξωτικό γαστρικό ή ορμαλίνη, και μπορεί να υποστεί την επίδραση της γαστρικής ή της ορμαλίνης, προκαλώντας ελκώδη έλκη και αιμορραγία ή διάτρηση της κοιλότητας, και προκαλώντας περιτομίτιδα.

　　(2）Παραμορφώσεις κύστης εντός του εντέρου: Οι κύστης συμβαίνει μέσα στο μυικό στρώμα ή κάτω από τη μεμβράνη του μικροσκοπικού εντέρου, και δεν επικοινωνεί με την κοιλότητα του μικροσκοπικού εντέρου. Αυτός ο τύπος παραμορφώσεων είναι πιο συχνός στον τελικό μέσου του δεξιού εντέρου ή στο σημείο του οισοκυκλώνα. Η赵莉报道13παραμορφώσεις κύστης εντός του εντέρου11cases (84.6％) βρίσκεται στον τομέα πάνω από την κλείδα του οισοκυκλώνα5cm εντός της τελικής μέσου του δεξιού εντέρου. Ο τύπος αυτής της κύστης αυξάνεται ελαφρώς και βγαίνει προς το εντέρο, μπορεί να προκαλέσει στένωση του εντέρου ή να προκαλέσει εντέροπυελοπλάγιο στα πρώιμα στάδια, η διάμετρος της κύστης λίγες φορές ξεπερνά4cm.

　　(3）Τύπος παραμορφώσεων με σωλήνα: Ο τύπος παραμορφώσεων με σωλήνα έχει2μορφές.

　　①Διάταξη παραμορφώσεων σε μορφή μακρού σωλήνα: Οι παραμορφώσεις είναι σε μορφή μακρού σωλήνα, προσκολλώνται στην πλευρά του παρεντέρικου ιστού, και πορεύονται παράλληλα με το κύριο εντέρο. Η τοιχία των παραμορφώσεων έχει πλήρως κανονική δομή εντέρου, συχνά μοιράζονται τον ίδιο παρεντέρικο ιστού και αγγειακό τροφοδοτικό με το κύριο εντέρο. Οι παραμορφώσεις διαφέρουν σε μήκος, οι μικρές μπορούν να είναι λίγα κεντράρια, οι μεγάλες μπορεί να φτάσουν μέχρι50～70cm, και μπορεί να επηρεάσει το καθ' όλο το μικρότερο εντέρο. Συνήθως, το κοντά τελικό μέρος του παραμορφωμένου εντέρου είναι κλειστό, ενώ το μακρύτερο τελικό μέρος ανοίγει προς το κύριο εντέρο; Η τοιχία τους είναι επενδυμένη με μεμβράνα του στομάχου ή ορμαλίνη, πιο συχνά από τον τύπο της κύστης, και η παραμορφώσεις δεν επικοινωνούν με το κύριο εντέρο; ή το μακρύτερο τελικό μέρος είναι κλειστό, το κοντά τελικό μέρος ανοίγει προς το κύριο εντέρο, η κοιλότητα της παραμορφώσεις είναι γεμάτη με μεγάλη ποσότητα υγρών από την εκροή της μεμβράνης, σχηματίζοντας μεγάλες κύστες σωλήνα, μετακινώντας ή πιέζοντας το κύριο εντέρο και προκαλώντας εμμηκές.

　　②Καταγάμματα παραμορφώσεις: Οι παραμορφώσεις είναι καταγάμματα, εκτείνονται από το κύριο εντέρο μέσα στο παρεντέρικο ιστού προς οποιαδήποτε περιοχή του απευθείας κοιλιού. Το τέλος τους είναι ελεύθερο, ενώ η επαφή τους με το εντέρο ή τα όργανα που έρχονται σε επαφή τους μπορεί να προκαλέσει αδένωση; Οι εντέροι του κοντά τους είναι διαφορετικής μήκους και ανοίγουν προς το κύριο εντέρο. Αυτές οι παραμορφώσεις μπορούν να έχουν αυτόνομο παρεντέρικο και αγγειακό τροφοδοτικό, και μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

　　(4）：Η επαναλαμβανόμενη ανωμαλία του θώρακα και της κοιλιάς αποτελεί το2％～6％, μπορεί να προέρχεται από οποιαδήποτε τοποθεσία του γαστρεντερικού συστήματος του κοιλιακού τοιχώματος. Η επαναλαμβανόμενη ανωμαλία του μικροσκοπικού εντέρου στον θώρακα και την κοιλία προέρχεται συχνά από το jejunum, η ανωμαλία είναι μακρύς σωλήνας που εκπέμπει από την μεμβράνη του κύριου εντέρου, περνά πίσω από την μεμβράνη του κοιλιακού τοιχώματος μέσω μιας ανωμαλίας της διάστασης του diafragma ή του οισοφάγου, και εισέρχεται στο μεσαιόθορακα. Το άκρο της ανωμαλίας μπορεί να επεκταθεί μέχρι την κορυφή της πνευμονικής μεμβράνης και να προσκολληθεί στο νευρικό σωλήνα του σπονδύλου ή του ανώτερου θωρακικού σπονδύλου. Η επαναλαμβανόμενη ανωμαλία του θώρακα και της κοιλιάς συνυπάρχει με ανωμαλίες του σπονδύλου, όπως η μισόσπονδυλος, η συγχώνευση των σπονδύλων, η πρόσφυση του σπονδύλου ή η κοιλότητα του σπονδύλου.

　　(5）：Η επαναλαμβανόμενη ανωμαλία του θώρακα και της κοιλιάς μπορεί να υπάρχει ξεχωριστά στον θωρακικό και τον κοιλιακό χώρο, χωρίς να υπάρχει επαφή μεταξύ τους. Οι περιπτώσεις αυτές είναι σπάνιες, αλλά είναι εύκολο να γίνει λάθος διάγνωση ή να παραλείψει η διάγνωση. Επομένως, μετά τη διάγνωση της επαναλαμβανόμενης ανωμαλίας σε οποιαδήποτε τοποθεσία, είναι απαραίτητο να ελέγξει προσεκτικά是否存在 την2ανωμαλία

　　2Η τύπος κατηγορίας ανάλογα με τη ροή του αιματος του περιτοναίου το 2019, ο Λί Λονγκ και άλλοι, με βάση τη σχέση του επαναλαμβανόμενου ανωμαλού εντέρου με τη ροή του αίματος του κύριου εντέρου, τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν ότι τονίσαν que

　　(1）：Παράλληλος τύπος (Τύπος Ⅰ): Η αorta που εκπέμπει από την κοιλιακή αρτηρία εκπέμπει προς τις δύο τοιχώσεις των εντέρων, οι δύο αορτές διέρχονται από τις δύο πλευρές της κοιλιακής μεμβράνης και φτάνουν στις εντέρες που παρέχουν, οι αρτηρίες που παρέχουν το κύριο έντερο δεν περνούν από το επαναλαμβανόμενο έντερο, η αποκοπή της ροής του αίματος στο επαναλαμβανόμενο έντερο δεν επηρεάζει τη ροή του αίματος στο κύριο έντερο, αυτός ο τύπος αντιπροσωπεύει το75.3％, με κυρίαρχο τον κύστη.6.2％.

　　(2）：Τύπος εντέρου στο εσωτερικό του περιτοναίου (II): Το επαναλαμβανόμενο έντερο βρίσκεται στο εσωτερικό των δύο φύλων της κοιλιακής μεμβράνης, όταν οι αρτηρίες διασχίζουν τα επαναλαμβανόμενα έντερα από τις δύο πλευρές και φτάνουν στο κύριο έντερο, η αποκοπή των μικρών κλάδων που εισέρχονται στο επαναλαμβανόμενο έντερο δεν επηρεάζει τη ροή του αίματος στο κύριο έντερο. Αυτός ο τύπος αντιπροσωπεύει το24.7％, με κυρίαρχο τον σωλήνα.91.6％.

　　1Τα συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος οι επαναλαμβανόμενες ανωμαλίες του θώρακα και της κοιλιάς εκτός από τα κοιλιακά συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν τα συμπτώματα της πίεσης του αναπνευστικού συστήματος ή του μεσαιόθορακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κλινικά συμπτώματα είναι κυρίως τα συμπτώματα του θώρακα, και τα παιδιά εμφανίζουν δυσκολία στην αναπνοή, πνευμονική δυσκολία, κυανότητα, μετατόπιση του μεσαιόθορακα. Είναι εύκολο να λάβει λάθος διάγνωση για πνευμονία ή όγκο του μεσαιόθορακα.

　　2Η περιφέρεια του εντέρου λόγω του βαρύτητας του επαναλαμβανόμενου εντέρου και της τραβιέματος του περιτοναίου, μπορεί να εμφανίσει οξεία, πλήρη, σφιγκτική συμπτώματα και σημεία της περιφέρειας του εντέρου. Συνήθως εμφανίζεται στους νεογέννητους και τα βρέφη. Η ασθένεια είναι επείγουσα, τα συμπτώματα είναι σοβαρά, η έμεση και ο πόνος στο στομάχι είναι έντονος. Η κοιλιά μπορεί να αισθανθεί το σφιγκμό του περιφερικού εντέρου.

　　3Η εντερική σύνθλιψη βρίσκεται στον απομακρυσμένο τελικό του ileum και την κοιλιά του ileocecal, η εντερική κύστη της επαναλαμβανόμενης ανωμαλίας είναι εύκολη να προκαλέσει την εντερική σύνθλιψη. Μερικοί συγγραφείς αναφέρουν ότι στην εντερική επαναλαμβανόμενη ανωμαλία17cases (26％ εμφανίζουν εντερική σύνθλιψη, ενώ1έως15παράδειγμα88.2％, έχουν τα χαρακτηριστικά της οξείας εντερικής σύνθλιψης. Οι εντερικές σύνθλιψες που προκαλούνται από επαναλαμβανόμενα ανωμαλίες δεν μπορούν να διορθωθούν με αερισμό ή υδραυλικό πιέσεις. Ως επίδειξη, μερικές φορές, μετά την επιτυχία της αποκατάστασης με εντερικό πλύσιμο, παραμένει ο φακοειδής σχηματισμός στην κοιλία και μπορεί να δει το κυστικό όργανο με υπερήχους.

　　4Η περι膜炎 προκαλείται από την αποδομή της μελανογαστρικής μεμβράνης και των ιστών της παγκρεάτας στην εντερική τοιχία, οδηγώντας σε εμφύσημα και穿孔. Μερικοί αναφέρουν ότι τα εμφύσημα βρίσκονται σε τοποθεσίες με εξωγενή μελανογαστρική μεμβράνη και έχουν ήδη σχηματίσει έλκους, και η穿孔 βρίσκεται στο κάτω μέρος του έλκους. Κλινικά, τα συμπτώματα και τα σημεία της περι膜炎 είναι οξεία, και στους βρέφους και τα παιδιά μπορεί να μην είναι ορατά, και είναι δύσκολο να διακρίνουνται από την穿孔 της οξείας αμυγδαλής.

　　The clinical symptoms of small intestinal duplication malformation vary greatly due to complex factors such as pathoanatomical characteristics, location, pathological morphology, size, whether it communicates with the intestinal tract, and whether there are complications, etc., symptoms can appear at any age,60％～83% in2years old, many cases were born1months, a few cases were asymptomatic, and were found only when abdominal surgery was performed for other diseases.

　　1、Intestinal obstruction is often the clinical manifestation of cystic duplication malformation that does not communicate with the main intestinal tract, especially the intramural cysts, the cysts protrude into the intestinal cavity, block the intestinal cavity causing varying degrees of intestinal obstruction, the cysts are easy to become intussusception points, causing acute symptoms of intestinal obstruction, such as sudden vomiting, abdominal pain, jam-like blood in stool, etc., the age of onset of these cases is usually small, Zhao Li et al. reported13cases were all2years old infants and young children,5～9months accounted for61.5%, the extraintestinal type of cyst gradually increases, compresses the intestinal tract causing obstruction, and can also be induced by gravity to cause severe abdominal colic, vomiting, stop defecation and排气, even appear bloody watery stool, fever, thin pulse, shock and other symptoms of poisoning.

　　2、Gastrointestinal bleeding due to ulcer formation in the mucosal cavity lined with ectopic gastric mucosa or pancreatic tissue connected with the main intestinal tract, and the duplication malformation, Holcomb collected101cases of gastrointestinal duplication malformation,21cases have ectopic gastric mucosa, among which11cases (52%) appear in the ileal duplication malformation, he believes that hematochezia is often the first symptom of ileal tubular duplication malformation, common1years old children, clinical manifestations are recurrent moderate blood in stool, the color of the blood in stool depends on the bleeding site and the amount of bleeding, for those with high position and less bleeding, it is blackish stool, for those with low position or more bleeding, it is dark red or bright red stool, infants and young children often manifest as acute lower gastrointestinal bleeding, while older children mainly present with intermittent blood in stool accompanied by abdominal pain, most of the bleeding can stop spontaneously, but it is easy to have recurrent bleeding and cause anemia, occasionally there are persistent massive blood in stool leading to shock.

　　3、Abdominal mass and abdominal pain are about2/3The case felt a mass in the abdomen, the cystic malformation was round or oval, smooth in surface and with cystic sensation, without tenderness, the mass boundary was very clear, with certain mobility, the tubular malformation due to the connection with the main intestinal tract, the secretions in the cavity could be discharged, so the chance of touching the mass was less, if the outlet drainage was not smooth, the fluid in the malformed intestinal cavity could accumulate in the abdomen and could be felt as a string-like object, once the outlet drainage was smooth, the mass would shrink, the rapidly growing cysts due to increased tension of the cyst wall would cause abdominal pain, hemorrhage inside the cyst or inflammatory exudation caused by trauma or infection would cause the mass to increase rapidly, abdominal pain would worsen, and accompanied by abdominal muscle tension and tenderness, once the cyst ruptured or perforated, it would lead to peritonitis.

　　4、Symptoms of respiratory symptoms, repeated malformations of the thoracic and abdominal cavities, in addition to abdominal symptoms, may also show symptoms of compression of the respiratory tract or mediastinum, sometimes mainly manifested as symptoms of the thoracic cavity, children may have difficulty breathing, asthma, cyanosis, mediastinal displacement, and are easily misdiagnosed as pneumonia or mediastinal tumor.

　　5Η πολλαπλή ανωμαλία του μικροσκοπίου μπορεί να συνδυαστεί με την αποκλεισμό του μικροσκοπίου, την κακή στροφή του εντέρου, την εκπτυλή, και μερικές φορές κατά τη διάρκεια της επείγουσας κοιλιακής χειρουργικής εξέτασης που διαπιστώνεται η πολλαπλή ανωμαλία, η πολλαπλή ανωμαλία του κοιλιακού κοιλιακού συστήματος συχνά συνοδεύεται από την ανωμαλία του λαιμού, την ανωμαλία του κάτω σπονδύλου ή την ενσωμάτωση της ανωμαλίας, η πολλαπλή ανωμαλία του εντέρου είναι σχετικά σπάνια να υποβάλλονται σε κοιλιακή παχυσαρκία, οι παιδιά με κακή θρέφωση λόγω της αδύνατης κοιλιακής τοιχίας είναι πιο πιθανό να λυγίσουν την ενεργή παχυσαρκία.

　　1Απομονώνουν το κάπνισμα και το ποτό: Η απομόνωση από το κάπνισμα και το ποτό είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης του καρκίνου του λάρυγγα, το κάπνισμα και το ποτό είναι εξαιρετικά επιβλαβή για τον λάρυγγα.

　　2Ελαφριά διατροφή: Όλα τα κόλια, πιπέρι, κρεμμύδια, σκόρδο και άλλα πικάντικα τρόφιμα μπορούν να βλάψουν τη μεμβράνη του λάρυγγα, πρέπει να αποφεύγουν αυτά τα πικάντικα και πιπαντικά τρόφιμα και τα λιπαρά τρόφιμα, να τρώνε περισσότερα φρούτα και λαχανικά πλούσια σε βιταμίνη C.

　　3Προσοχή στην υγιεινή της στόματος: Προσέξτε την προσωπική υγιεινή, πλύνετε τα χέρια συχνά. Μπορείτε να πλύνετε το στόμα με αλατισμένο νερό το πρωί και το βράδυ, και μετά να πιείτε ένα ποτήρι αλατισμένο νερό, μπορεί να καθαρίσει και να υγρανθεί το λάρυγγα, βελτιώσει το περιβάλλον του λάρυγγα, και να προλάβει την λοίμωξη με βακτήρια.

　　4Ενίσχυση της άσκησης: Η συμμετοχή σε σωματικές ασκήσεις καθημερινά είναι μια από τις μεθόδους πρόληψης του καρκίνου του λάρυγγα, ενισχύοντας την αμυντική ικανότητα του σώματος, επειδή η ανοσία και η αντοχή του λάρυγγα του σώματος μειώνονται, είναι πιο πιθανό να επαναληφθούν οι λαρυγγικές ασθένειες.

　　5Καθαρή ατμόσφαιρα στο δωμάτιο: Σε περιβάλλον με κλιματισμό, πρέπει να ανοίγουν τα παράθυρα συχνά για να αερίζουν, να βάζουν ένα μπολ με νερό μέσα στο δωμάτιο για να αυξήσουν την υγρασία. Ταυτόχρονα πρέπει να αποφεύγουν την εισπνοή σκόνης, καπνού, ερεθιστικών αερίων. Αν εργάζονται σε περιβάλλον με σκόνη, πρέπει να φορούν μάσκα προστασίας.

　　1Η ακτινογραφία του στομάχου μπορεί να δείξει ότι τα εντέρα έχουν συμπιεστεί και μετακινήσει, και στις περιπτώσεις αντεντέρωσης, η βλεφαροσκόπηση δείχνει ότι τα εντέρα έχουν κύκλο πίεσης, και η εξέταση με βαμβακερό κουτάλι δείχνει ότι ένα ορισμένο σύνολο εντέρων έχει ελλειμματική γεμίζωση με βαμβακερό κουτάλι ή συμπιεστεί, ειδικά πρέπει να δοθεί προσοχή στις εικόνες κοντά στην τελική του έντερου και την κλείδα του εντέρου, αν μπορεί να δει την γεμίζωση του βαμβακερού κουταλιού εκτός από το έντερο ή την κοιλιά, και όταν εμφανίζεται η κίνηση, έχει σημαντική αξία διάγνωσης.

　　Η ακτινογραφία του σπονδύλου ανιχνεύει ανωμαλίες των σπονδύλων, πρέπει να γίνει περαιτέρω σπινθηρογράφηση του σπονδύλου, μαγνητική τομογραφία ή CT για να διαπιστωθεί αν υπάρχει κυστίτιδα του νευρικού καναλιού στο σπονδύλο.

　　2Η υπερηχογράφηση του στομάχου δείχνει ότι το στομάχι είναι κυστικό, και μπορεί να καθορίσει τη θέση και το μέγεθος, βοηθώντας στη διάγνωση και τη διάφορη διάγνωση.

　　3Αν υπάρχει εξωτόμοση του γαστρικού ενδοκαπσίου στο πολλαπλό εντέρο, μετά από ενδοφλέβια ένεση99Η σάρωση με mTc στο κάτω μέρος του σώματος μπορεί συχνά να δείξει περιοχές με συσσώρευση ραδιενεργών στοιχείων στη θέση της πολλαπλής δωδεκαδάκτυλης, αλλά πρέπει να διαφοροποιηθεί από την εμφύσημα του Meckel, και πρέπει να σημειωθεί ότι η αρνητική έρευνα δεν μπορεί να αποκλείσει τη διάγνωση.

　　4Αν είναι δυνατόν να γίνει τοπική腹腔镜ία, μπορεί να καθορίσει ακριβώς τη θέση και τον τύπο της βλάβης.

　　1Τι τρόφιμα είναι καλά για την ασθένεια της πολλαπλής ανωμαλίας του μικροσκοπίου;

　　Πρέπει να τρώμε ελαφριά και να καταναλώνουμε πολλά διευκολυντικά τρόφιμα, όπως φρούτα και λαχανικά, όπως μπανάνα, φράουλα, μήλο κ.λπ. Επειδή είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, η κατανάλωση ποικίλων τροφών που αυξάνουν την ανοσία, όπως propolis, μπορεί να ενισχύσει την ατομική ανθεκτικότητα απέναντι στις ασθένειες. Καθημερινά πρέπει να έχουμε μια ισορροπημένη διατροφή και να προσέχουμε την επαρκή θρέψη.

　　2、Τι τρόφιμα πρέπει να αποφεύγουν οι ασθενείς με εντεροδιπλότητα:

　　Αποφύγετε το κάπνισμα και το ποτό. Αποφύγετε τη χρήση πικάντικων και καπνιστών τροφών. Αποφύγετε την κατανάλωση κρύων τροφών. Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου.

　　Πρώτο, θεραπεία

　　Η χειρουργική επέμβαση είναι η μοναδική θεραπεία, περίπου80％ των περιπτώσεων χειρουργούνται λόγω κρίσης ασθενείας. Οι ασθενείς με ασυμπτωματική εντεροδιπλότητα πρέπει επίσης να χειρουργούνται για να αποφύγουν τις επιπλοκές και τον καρκίνο μετά την ενήλικη ζωή.

　　1、Η χειρουργική απομάκρυνση της κύστης της διπλότητας Μια μικρή εντεροδιπλότητα έχει το δικό της μυελό και αγγειαίο κλάδο, μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως η κύστη. Για την διπλότητα που είναι στενά συνδεδεμένη με το μυελό του κύριου εντέρου, ο χειρουργός πρέπει να βρει προσεκτικά τον αγγειαίο κλάδο που τροφοδοτεί την κύστη στο σημείο που συνδέεται με το κύριο έντερο. Norris σημειώνει ότι όταν υπάρχει μια σαφής κενή μεταξύ του κύριου εντέρου και της διπλότητας, δείχνει ότι η διπλότητα έχει τα δικά της αγγειαία κλάδους, οι οποίοι εκπέμπουν από το μυελό του εντέρου (ή την πίσω πλευρά) προς το μπροστινό τοίχωμα (ή την πίσω τοίχωμα) της κύστης. Αντίθετα, οι αγγειακοί κλάδοι που τροφοδοτούν το κύριο έντερο προέρχονται από την πίσω πλευρά (ή την πρόσωπο) μέσω της πίσω πλευράς της διπλότητας προς το κύριο έντερο. Αν ο χειρουργός αναγνωρίσει προσεκτικά και εκτελέσει προσεκτικά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να απομακρύνει την κύστη και να αφαιρέσει την κύστη χωρίς να βλάψει την αιματοδότηση του κύριου εντέρου.

　　2、Η απομάκρυνση της διπλότητας και η συνδυασμένη χειρουργική συνδέσμος του εντέρου είναι δύσκολες να αφαιρεθούν αν η διπλότητα μοιράζεται τις αιμοφόρους αρτηρίες και το τοίχωμα με το κύριο έντερο. Αν η περιοχή της ασθένειας είναι μικρή (μήκος

　　3、Η απομάκρυνση της μεμβράνης της διπλότητας είναι ευρέως διαδεδομένη και επηρεάζει τη μεγάλη πλευρά της διπλότητας του εντέρου. Η απομάκρυνση του εντέρου θα οδηγήσει σε σύνδρομο σύντομου εντέρου. Μόνο η απομάκρυνση της μεμβράνης του διπλού εντέρου θα γίνει χειρουργική επέμβαση. Ανοίξτε το τοίχωμα του εντέρου από την μια πλευρά του διπλού εντέρου, φέρτε το κάτω στο επίπεδο της μεμβράνης, διαχωρίστε τη μεμβράνη με ακριβή εργαλεία, εισάγετε αρκετή φυσιολογική κλύση για να διευκολύνετε την απομάκρυνση της μεμβράνης, αφαιρέστε τη μεμβράνη ολοκληρωμένα και την αφαιρέστε. Στη συνέχεια, αφαιρέστε μέρος του τοιχώματος της διπλότητας, συνδυάστε τα άκρα του κόλπου με ραπτομηχανή ή ηλεκτροσφαγή για να σταματήσετε την αιμορραγία. Αν η διπλότητα έχει οπτική επικοινωνία με το κύριο έντερο, αφαιρέστε τη μεμβράνη της διπλότητας και ταυτόχρονα αφαιρέστε το τμήμα που συνδέεται με το κύριο έντερο και εκτελέστε χειρουργική συνδέσμο του εντέρου.

　　Δεύτερο, πρόγνωση

　　Η αποτέλεσμα της χειρουργικής αντιμετώπισης της εντεροδιπλότητας είναι καλή στο κοντινό και μακρινό μέλλον, σύμφωνα με τις ελληνικές μελέτες255Παράδειγμα, θάνατος9Παράδειγμα, η θνησιμότητα είναι3.5％Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Παιδιατρικής Χειρουργικής της Ιατρικής Ακαδημίας της Κίνας1966～1987Το έτος, η χειρουργική θεραπεία75Παράδειγμα, θάνατος2Παράδειγμα, όλοι οι νεογέννητοι, η θνησιμότητα είναι2.66％.