มะเร็งของเนื้อหูมะเร็ง

　　一、发病原因

　　其病因可能与下列因素有关：

　　1、淋巴管某段阻塞而扩大形成囊肿。

　　2、胚胎细胞的变异囊肿可由遗留或异位的胚胎组织增殖发展而成。

　　3、损伤性出血由血肿退化而成，可能为异物或手术损伤。

　　4、炎症反应假性囊肿多为炎症反应以后发生，可以是脂肪坏死的结果，也可以是其他原因所致。

　　二、发病机制

　　大网膜囊肿分真性囊肿和假性囊肿两类。真性囊肿比较罕见，由于先天的异位淋巴组织异常发育或淋巴管梗阻所致。其囊壁薄，壁内被覆单层内皮细胞，可为单房或多房，内容物多是淡黄色浆液和乳糜样液。假性囊肿多继发于大网膜外伤性血肿、炎症、脂肪坏死或异物反应。其囊壁厚，仅为纤维组织，无衬里内皮细胞，多为单房，内含有混浊炎性渗出液或血液。

　　本病可因大网膜的囊肿造成肠管受压，可造成肠管的不完全性肠梗阻，同时由于囊肿通常结缔连接，当餐后有剧烈活动者，可造成囊肿蒂扭转而并发腹部剧烈疼痛。其次本病可因囊肿的感染、破裂造成弥漫性的腹膜炎，感染进入血液系统可造成脓毒血症。

　　小囊肿一般多无临床症状，常常是开腹手术时偶然发现，大的囊肿可有症状，以腹部胀满感和腹痛为特点，病人自己往往偶尔在夜间发现腹内有包块，仰卧时腹部有重压感，并发肠梗阻或肠扭转时，可发生剧烈腹痛，腹部检查：在腹部可扪及肿块，肿块多位于上腹部，柔软，有囊性感，活动度比较大，无压痛或有深在性压痛，发生在大网膜的中，小型囊肿，其界限清楚易触到，活动范围广泛，而巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎，腹水等，巨型网膜囊肿于仰卧位时，全腹叩诊呈浊音，仅两胁部或腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无移动性浊音。

　　本病的临床表现因囊肿大小和有无并发症而异，将其归纳为4型：

　　1、腹块型：腹部明确触及无压痛，移动性大的囊性肿块，可伴有腹部隐痛或坠痛。

　　2、假腹水型：仅见于巨型大网膜囊肿，腹部逐渐增大，全腹膨隆，不能明确触及肿块，液波震颤感明显，但无移动性浊音。

　　3、隐匿型：多是小囊肿，为腹部手术时偶然发现。

　　4、急腹症型：囊肿并发扭转，内出血，破溃或继发感染时，可致急性腹痛，并出现腹膜刺激征，囊内出血后囊肿迅速增大，易感染，因多数囊肿为多房性，感染不易控制，患者出现高热或长期低热，有间歇性腹痛，精神不振，食欲不佳，消瘦，贫血等消耗中毒症状，临床上酷似结核性腹膜炎，很易误诊，囊肿破裂表现为在外力打击腹部后或各种原因导致腹内压增加时，突然剧烈腹痛，腹胀加重，伴明显贫血，有明显的血性甚或炎症性腹膜炎表现，常似急腹症收住院，囊肿扭转发生在大网膜游离部的中，小囊肿，活动范围广泛，由于重力关系囊肿扭转，临床上表现为持续性腹痛伴阵发性加剧，伴恶心，呕吐，体检发现腹部肿块，手术后证实为网膜囊肿扭转。

　　本病和淋巴管某段阻塞而扩大形成囊肿、胚胎细胞的变异囊肿可由遗留或异位的胚胎组织增殖发展而成，也可以因损伤性出血而由血肿退化而成，可能为异物或手术损伤。且也可因炎症反应假性囊肿多为炎症反应以后发生，可以是脂肪坏死的结果，也可以是其他原因所致。故病因多样化，预防措施应针对病因进行。增加运动提升体质，以减少本病的发生率。

　　一、实验室检查

　　急腹症时，大部分病人可出现末梢白细胞数增高。

　　二、影像学检查

　　1、腹部X线平片：可见腹部有充满液体的软组织块影，皮样囊肿有时可有钙化，骨骼和(或)牙齿等结构。

　　2、การตรวจด้วยเบาหวาน:มีอาการเคลื่อนตัวหรือกดดันของเม็ดลูกหมาก มีเม็ดลูกหมากถูกย้ายที่บริเวณบริเวณของท้องอกด้านบนและด้านข้างของหลัง ท้องหมกย้ายขึ้น ระยะทางระหว่างผนังท้องและเม็ดลูกหมากเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน การตรวจเยื่อบางด้วยบาศานเหล็กเห็นมีการย้ายของกลีบหลอดอาหารตัวยกขึ้น กลีบหลอดอาหารตัวลงย้ายไปทางด้านหลังและด้านนอก。

　　3、B超检查：为首选检查方法，若能显示紧贴前腹壁，边界明确，易被探头向各方推动移位的囊性肿块，且与肝，脾，胰，肾和卵巢分界清楚，则对本病的诊断有重要价值，鉴于该项检查简便，快速，无痛苦，故对并发扭转或内出血的大网膜囊肿的诊断尤为实用。

　　4、腹腔动脉造影：显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像，为本病的诊断提供直接而有力的证据。

　　5、腹腔镜：可直视肿块。

　　1、饮食宜清淡，不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等饮食宜清淡物。

　　2、适宜食物，牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

　　3、饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。

　　4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。

　　一、治疗

　　网膜囊肿一旦确认，应予以手术治疗，不主张B超或CT引导下抽吸治疗。单发的较小囊肿，应完整切除。囊肿与胃、肠管粘连致密无法分离时，原则上应连同受累部分一并切除，但对和小肠广泛粘着的巨大淋巴管囊肿，为避免大量小肠切除，也可行囊肿次全切除，残留部分如有间隔，应尽量贴壁剪除，使之开放，后用3ระบาสแอละน์ 1% สำหรับทำลายเนื้อเยื่อเซลล์ที่เหลือเด้า

　　หลังจากที่เอาเนื้อเยื่อหุ้มท้องออกมา ควรตรวจสอบอย่างละเอียดในท้องของเนื้อเยื่อหุ้มท้องเล็ก ๆ และลิ้งไส้ท้องใต้ ลิ้งไส้ต้นลำไส้ใหญ่ และลิ้งไส้ต้นลำไส้เล็ก เพื่อไม่ให้ละเลยในการตรวจพบเนื้อเยื่อหุ้มท้องที่มีขนาดใหญ่ ควรทำการหายลมออกมาจากเนื้อเยื่อหุ้มท้องด้วยการหายลมเพื่อลดแรงกดและหลังจากนั้นจึงทำการเอาออกมา ถ้าทำการเอาเนื้อเยื่อหุ้มท้องที่มีขนาดใหญ่ออกมาด้วยการขึ้นมาด้านนอกของตับหลังจากนั้น จะทำให้แรงกดในท้องลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจมีผลกระทบต่อฟังก์ชันหัวใจ ลมและการไหลเลือดที่ดี และสร้างความเสี่ยงต่อชีวิต หลังจากที่เอาเนื้อเยื่อหุ้มท้องที่มีขนาดใหญ่ออกมา จะต้องใช้เสื้อแขนท้องเป็นเวลานานเพื่อป้องกันการตกและหลุดลงของวัตถุในท้องเนื้อเยื่อหุ้มท้องและผนังท้อง

　　2. การดูแลหลังการรักษา

　　การแก้ไขโรคเนื้อเยื่อหุ้มท้องหลังจากการเอามาออกมาด้วยการทำรักษาแล้วมีการดูแลดี