彎曲菌腸炎

　　弯曲菌肠炎的发生主要是由于经口感染弯曲菌后所引发的，其具体发病原因及机制如下叙述。

　　1、弯曲菌肠炎的发病原因

　　可引起人类疾病的弯曲菌（Campylobacter）有空肠弯曲菌（C.jejuni）、结肠弯曲菌（C.coli）、海鸥弯曲菌（C.laridis）、胎儿弯曲菌（C.fetus）的胎儿亚种及痰液弯曲菌（C.sputorum）的黏膜亚种等。本菌为革兰阴性，螺旋形或S形，不形成芽孢，菌体一端或两端有单鞭毛，运动活泼。此菌微需氧，有侵袭力，含内毒素，也可分泌外毒素如肠毒素。空肠弯曲菌在体外存活力较强，在4℃牛奶中可存活160天，室温可存活2个月以上，但对一般消毒剂敏感，58℃5分钟即可杀死。

　　2、弯曲菌肠炎的发病机制

　　弯曲菌经口感染后，在小肠上部的胆汁和微氧环境中增生，发病机制迄今尚未完全明了。目前认为在肠道的致病主要取决于该菌的直接侵袭力。目前较为明确的是，可溶性蛋白PEB1和趋化蛋白(chemotacticprotein)在该菌的黏附和定植中发挥作用。此外，有些菌株还能产生肠毒素、类似霍乱肠毒素，能引起患者稀水样腹泻；细菌破裂后释放大量内毒素，可引起发热等全身症状。

　　病理变化主要在空肠、回肠和结肠。肠黏膜呈弥漫性出血、水肿、渗出性病变；镜检下小肠绒毛变性、萎缩，黏膜固有层大量中性粒细胞、单核细胞浸润。有时可见溃疡及陷窝脓肿，肠系膜淋巴结肿大，并伴有炎症反应。

　　อายุทองยีบิลาคาโรบาค์อาจเกิดอายุทองยีบิลาคาโรบาค์ที่ไม่มีเชื้อและโรคอายุทองยีบิลาคาโรบาค์ อาการประกอบที่เกิดขึ้นตามไปนี้

　　1、อายุทองยีบิลาคาโรบาค์ที่ไม่มีเชื้อบริเวณที่มีอาการขาดประสงค์ประสาทหรืออาการเจ็บปวดที่มีอาการป่วยยากไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย การตรวจเชิงประวัติและการตัดต่อเนื้อเยื่อไม่พบสัญญาณการทำลายไมโครออร์แกนิสม์ จากมุมมองของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นอายุทองยีบิลาคาโรบาค์ที่ไม่มีบาคทีเรีย อาการอายุทองยีบิลาคาโรบาค์ไม่มีเชื้อโรค ดังนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่มีประสิทธิภาพ และอายุทองยีบิลาคาโรบาค์ของกล้างกระดูกที่ไม่มีการติดเชื้อเป็นอายุทองยีบิลาคาโรบาค์ของกล้างกระดูกที่ไม่มีการติดเชื้อ อาการอายุทองยีบิลาคาโรบาค์แบ่งเป็นอาการอายุทองยีบิลาคาโรบาค์ที่ติดเชื้อและอาการอายุทองยีบิลาคาโรบาค์ที่ไม่มีเชื้อ ขณะที่ร่างกายได้รับการติดเชื้อจากไมโครออร์แกนิสม์และแบคทีเรีย ไวรัส ปลาซโมดิออร์และเกิดอาการอายุทองยีบิลาคาโรบาค์ที่เกิดขึ้นด้วยการเหนื่อนเนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อและการเติบโตเนื้อเยื่อและการขยายเนื้อเยื่อ เรียกว่าอายุทองยีบิลาคาโรบาค์ที่ติดเชื้อ ถ้าเป็นการตอบสนองทางทางฟิสิกซ์หรือเคมี เรียกว่าอายุทองยีบิลาคาโรบาค์ที่ไม่มีเชื้อ

　　2、โรคอายุทองยีบิลาคาโรบาค์โรคภาวะอายุทองยีบิลาคาโรบาค์จากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือกระตุ้นด้วยสารเคมี (การเปลี่ยนแปลงส่วนผสมของน้ำหลัง) คือโรคที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดของตับหลอด

　　弯曲菌肠炎的潜伏期为2～11天，一般3～4天，食物中毒型潜伏期可仅20小时。症状典型的病人有发热、腹痛、腹泻和黏液脓血便，其具体临床表现如下所述。

　　1、发热：发热常首先出现，可高达40℃，伴全身乏力、头痛、眩晕、肌肉酸痛，有时有寒战和谵妄。

　　2、腹泻：发热12～24h后开始水样腹泻，量多，每天多者可达20余次，1～2天后部分患者出现痢疾样粪便，有血液及黏液，伴里急后重。

　　3、腹痛：2/3以上病人有腹痛，以痉挛性疼痛为主。腹痛部位常在脐周及下腹，少数在右下腹，类似急性阑尾炎。

　　4、其他胃肠道反应：近半数病人有恶心、呕吐。

　　病程多数一周内自行缓解，但少数病人可持续数周，有时腹泻可反复发作。外周血白细胞及中性粒细胞轻到中度增多，少数患者在肠炎后发生无菌性关节炎，亦可发生弯曲菌性胆囊炎。

　　婴儿弯曲菌肠炎症状常不典型，患儿全身症状轻微，大多数无发热和腹痛，仅有间断性轻度腹泻，较少因腹泻引起发育停滞。

　　弯曲菌肠道外感染多见于35～70岁的患者或免疫功能低下者。常见症状为发热、咽痛、干咳、颈淋巴结肿大或肝脾肿大等。部分血行感染者可发生败血症、血栓性静脉炎、心内膜炎、肺炎、肺脓肿、腹膜炎、肝脓肿、关节炎及泌尿系感染等。少数还可发生脑病如脑膜脑炎、脑脓肿，脑脊液呈化脓性改变。孕妇感染者常见上呼吸道症状、肺炎及菌血症，可引起早产、死胎或新生儿败血症等。

　　มาตรการป้องกันโคบากิลลาอายุต่อร่างกายที่เหมือนกับโรคติดเชื้อทางเมื่องายต่อร่างกายอื่น โคบากิลลาโคลิทิกในระยะแรกสำคัญที่สุดคือสัตว์ ดังนั้นการควบคุมการติดเชื้อในสัตว์ และป้องกันการปิดกั้นของเชื้อจากอุจจิของสัตว์เป็นสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่ง ทำงานทางเกี่ยวกับสามสิ่ง (คือน้ำ อุจจิ และอาหาร) เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่ระบาดของโคบากิลลา หลังจากนั้น ให้ความสำคัญกับสุขภาพอาหารและสุขภาพส่วนบุคคลเพื่อตัดขาดทางแพร่ระบาด; หยุดการติดเชื้อทางเมื่องายของโรคแบบทางเมื่องาย; การควบคุมและการรักษาสัตว์ที่ติดเชื้อโคบากิลลาที่เป็นไก่และสัตว์เกษตรกรรม; อาหารและน้ำที่ดื่มจะต้องติดอาหารด้วยการหุงได้ ตอนนี้กำลังวิจัยวัคซีนที่มีการลดระดับการเป็นอันตรายและวัคซีนที่ทำด้วยการฉายแสงน้ำแดง คาดว่าจะมีบทบาทสำคัญในการทำลายแหล่งที่มาของการติดเชื้อและป้องกันการติดเชื้อ

　　การตรวจสอบโคบากิลลาอายุต่อร่างกายเป็นส่วนใหญ่เพื่อตรวจสอบเชื้อที่ทำให้ป่วย ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบสลัดโดยตรง การเลี้ยงเชื้อแบบเบื้องต้น และการตรวจสอบชาติเลือด รายละเอียดวิธีการตรวจสอบดังนี้

　　หนึ่ง ตรวจสอบสลัดโดยตรง

　　1ตรวจสอบหมุน:เอาอุจจิสดชาแจ้งมานำไปนำไปที่กระดาษปลอง นำน้ำเกลือขาวน้อยๆมาผสมเป็นที่สมดุล หลังจากนั้นเข้ารับผิวแล้วปิดกระดาษเป็นตัวอย่างหมุน จะเห็นเชื้อแบบโค้งที่มีการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะเฉพาะของมันเห็นได้ในกล้องจับ

　　2ตรวจสอบสี:รับเชื้อที่มาจากอุจจิของคนที่มีอาการท้องอับอ่อนแบบแบบหนัก หลังจากที่ทำสลัดแล้ว จะทำการสีแบบแก้วแก้ว ใช้กล้องจับเห็นได้เชื้อโคบากิลลาที่มีรูปร่างตัวเห็นเป็น S และรูปโค้ง และเชื้อที่มีสีแก้วแก้วประเภทลบน้ำเหลือง

　　二、细菌培养 一般采用Campy-BAP培养基，在95％氮和5％二氧化碳培养箱内，42℃培养48h。

　　三、血清学检查 สามารถใช้วิธีการสังเคราะห์ละลาย วิธีการประกาศระหว่างโลหิต วิธีการELISA หรือวิธีการหลังแล้วรวบรวมเลือดตามแบบ

　　โรคอามาโพธิสเชิงกิ่งเชื้อท่อเลือดหลักคือการให้ความสำคัญต่อสุขภาพทางอาหาร หลีกเลี่ยงการติดเชื้อโรคจากเชื้อเหล่านี้ และมีการบรรยายเกี่ยวกับข้อดีและข้อขาดในอาหารของผู้ป่วยโรคอามาโพธิสเชิงกิ่งเชื้อท่อเลือดดังนี้

　　1、ปรับปรุงสารอาหารออกซิเดนต์แบบสมัยใหม่เช่นวิตามินซี วิตามินอี และอื่นๆ แหล่งของวิตามินซีมีในผักขาวที่มีกาแฟ และอาหารที่มีกาแฟ ซาตชู ท้องอิจจาง มะม่วงที่อุดมภาพ มะม่วง อัปลิช และเบอร์รี่

　　2、หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ไม่สะอาด: ผู้ป่วยโรคภาวะมีความสำคัญต่อสุขภาพทางอาหาร โดยเฉพาะในช่วงระหว่างฤดูร้อน ผู้ป่วยที่กินอาหารสด ต้องทำการล้างสะอาดก่อนกิน และหลีกเลี่ยงอาหารที่แปลงแตก เพราะอาหารที่เปลี่ยนแปลงแตกเป็นแหล่งของบาคทีเรียและโปรตีนทอลของบาคทีเรียที่มีสารพิษ ที่มีผลทำลายหลอดเลือด อาหารที่ถูกเก็บอยู่ในฝากหล่อต้องถูกแก้ไขและปรุงให้เย็นก่อนกิน หากพบว่าเปลี่ยนแปลงแตก ต้องปลดปล่อยและห้ามกิน

　　โรคอามาโพธิสเชิงกิ่งเชื้อท่อเลือดหลักเป็นการรักษาตางเชื้อ และการรักษาตามอาการเป็นสำคัญอีกด้วย รายละเอียดวิธีการรักษาเช่นดังนี้

　　1. การรักษาโรคอามาโพธิสเชิงกิ่งเชื้อท่อเลือด

　　1、การรักษาทั่วไปใช้การกั้นตัวทางระบบทางอาหาร ทำการล้างของปุงของผู้ป่วยอย่างละเอียด ระยะเวลาแบ่งปันจากช่วงที่ป่วยไปจนกว่าเลือดที่มีการเจริญเติบโตจากปุงจะมีของที่ตายลง ผู้ป่วยที่มีอาการท้องเย็น แตงคอ ท้องเทวียะและมีอาการรุนแรง ต้องรักษาตามอาการและนอนอยู่ในโต๊ะ ปัสสาวะอาหารที่ง่ายที่จะยังเนิน และใช้น้ำทางและน้ำย่อยอย่างเหมาะสมเมื่อมีความจำเป็น

　　2、การรักษาตางเชื้อไวรัสโคบาคตีลท่อเลือดรับสัมพันธ์ต่อยาเจริบราซีน อีเซริน คลินโมซอล สตรีปโตมีซิน คานามิซิน นิวมิซิน ลินโคมายซิน ตามระดับที่ต่อต้านยาเพนิซิลลินและซีโฟโปลิและที่ใช้ยาแบบควันโดยไม่มีประสิทธิภาพเพราะอาจทำให้กำลังกระดูกของเด็กมีปัญหา การรักษากามาโพธิสหัวใจเลือกยาเจริบราซีน กามาโพธิสหลอดประสาทเลือกคลินโมซอล การรักษากามาโพธิสระยะยาวต้องยืดยาวระยะเวลา3～4หยุดนอนสัปดาห์และใช้การรักษาตามอาการที่มีประสิทธิภาพ มีผู้ป่วยที่มีอาการขาดน้ำในร่างกายต้องดูแลตัวเองอย่างดี

　　2. การผลัพย์ตัวของโรคอามาโพธิสเชิงกิ่งเชื้อท่อเลือด

　　โดยทั่วไปมีการทำให้ผลดีแต่ในบางกรณีที่มีโรคประจำตัวอันรุนแรงและมีการเกิดโรคที่อากาศนอกทางระบบระบาดเนื้องอกดังกล่าว การผลัพย์ตัวมีขอบเขตย่อมมาก