การติดเชื้อ EHEC

　　家禽家畜为肠肠出血性大肠杆菌感染储存宿主和主要传染源，如牛、羊、猪等，以牛带菌率最高。病人和无症状携带者也是传染源之一。消化道传播，通过进食被污染的食物、水或与病人接触而传染。常见被污染的食物有牛肉、牛奶、牛肝、鸡肉、羊肉、蔬菜水果等。人群普遍易感，但以老年、儿童为主。有明显季节性，7、8、9三个月为流行高峰。快餐食品的大量生产、大量冷藏、大量运输、大量供应极易造成大型暴发型食物中毒；也可呈散发流行。本病呈全球性分布，在卫生条件较好、大多数肠道传染病已基本控制的地区和国家，本病发病率反呈上升趋势。

　　肠出血性大肠杆菌感染会引发并发溶血性尿毒症或血栓性血小板减少性紫癜。尿毒症即肾功能严重障碍，代谢废物不能排出体外，以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积，水电解质代谢及酸碱平衡紊乱，机体内环境的相对稳定被破坏，由此所引起的自身中毒和产生的综合病征。常表现为氮质血症，血尿素氮和肌酐显著升高，并伴有胃肠、神经肌肉和心血管系统的症状，如恶心、呕吐、腹泻、头痛、无力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等症象。

　　โรคหลอดเลือดเลือดลงที่เป็นโรคที่แพร่หลายและน้อยครั้งที่มีอาการป่วย-โรคหลอดเลือดเลือดลงที่เป็นโรคที่แพร่หลายและน้อยครั้งที่มีอาการป่วย2ปีถึง6อายุ 0 ปี ไม่มีความแตกต่างทางภูมิภาคหรือเชื้อชาติ โดยทั่วไปจะป่วยอย่างรวดเร็ว โดยมีกรณีที่ป่วยอย่างช้าเล็กน้อย มีอาการเปลี่ยนแปลงก่อนป่วยเช่น การเจ็บกล้ามเนื้อและอาการเจ็บข้อต่อ หลังจากนั้นจึงปรากฏอาการป่วยอื่นๆ มีกรณีที่มีอาการปลอดแผลงที่เป็นอาการหลัก อย่างเช่น อาการท้องหลอดอาหาร การเปลี่ยนแปลงในระบบหลอดเลือด และการเลือดออกจากตาและเลือดจากมดลูก

　　ระยะเวลาปฏิรูปตัวของการติดเชื้อไซโฟแบคเตอร์สายเลือดออกทางหลอดอาหารเลือดออกคือ1～14วัน โดยทั่วไปเป็น4～8วัน อาจมีประวัติการกินอาหารที่ผลิตด้วยวิธีเครื่องหมายเรียกครั้งแรก โดยแบ่งออกเป็นสามรูปแบบทาง临庯 คือ การติดเชื้อที่ไม่มีอาการป่วย อาการท้องเรียนอ่อน และอาการภาวะหลอดอาหารเลือดออก โดยอาการป่วยที่โดดเด่นคือการป่วยอัตราเร็ว ท้องเรียน ตั้งแต่เริ่มท้องเรียนน้ำ ตามมาด้วยท้องเรียนเลือด โดยมีอาการเจ็บท้องแบบการเกิดความเจ็บปวด ไม่มีอาการไข้ หรือมีอาการไข้ต่ำ อาจมีอาการท้องหมาง ฉีดฉัน และอาการเหมือนไข้หวัด ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเกิดข้างเคียง ไม่มี7～10สัตว์แพ้โรคธรรมชาติจะหายด้วยตัวเอง และมีผู้ป่วยเล็กน้อยที่มีอาการระหว่างอาการป่วย1～2周，继发急性溶血性尿毒综合征（hemolytic-uremic syndrome HUS），表现为苍白无力，血尿、少尿、无尿，皮下黏膜出血，黄疸，昏迷、惊厥等。多见于老年、儿童、免疫功能低下者，病死率10％～50％ ตามที่บอกไว้ อัตราการเสียชีวิตของโรคนี้ไม่ต่ำเลย ดังนั้นในทุกกรณีที่มีอาการเหล่านี้ ควรไปรับการรักษาทันที ไม่สามารถละเลยได้ เพื่อป้องกันไม่ให้โรคเสริม

　　การป้องกันโรคยีบโคลอยแบคทีเรียที่ทำให้เลือดในอุจจาน

　　สิ่งแรกคือต้องเริ่มต้นจากการทำงานปกติ ต้องเริ่มด้วยการจัดงาน “สามทางหนึ่ง หนึ่งการทำลาย” ผักของและผลไม้ต้องทำความสะอาด ไม่ดื่มน้ำอย่างเดี่ยว อาหารปศุสัตว์ต้องทำให้ร้อนอย่างเพียงพอ ของที่เหลืออยู่ต้องทำให้ร้อนอย่างเพียงพอ ในช่วงระหว่างฤดูร้อน ห้องคุกของหอประชุมต้องมีอุปกรณ์ป้องกันต่อไฟบาง

　　ชิ้นที่สองคือต้องห้ามผู้คนและสัตว์อาหารอยู่ด้วยกัน สัตว์เกษตรและสัตว์ปีกในพื้นที่ระบาดต้องถูกเก็บเป็นที่หุบ ดำเนินการฆ่าเชื้อในที่หุบอย่างประจำตัว และหลังจากที่ทำการปรับปรุงของเสียของสัตว์ที่เป็นไปไม่ได้ ถึงจะสามารถใช้เป็นปุ๋ย

　　ชิ้นที่สามคือต้องทำการฆ่าเชื้อทางเครื่องใช้ของครอบครัวที่มีโรค ฝายในที่ในพื้นที่ระบาดต้องทำการฆ่าเชื้อ ชิ้นที่สี่คือต้องทำการปรับปรุงระบบน้ำใช้ประจำวันที่มีเชื้อ ดำเนินการฆ่าเชื้อ ดำเนินการปรับปรุงมาตรฐานฆ่าเชื้อ ตรวจสอบสาเหตุที่ทำให้เกิดการปนเปื้อน และแก้ไขทันที ตรวจสอบแบบเชื้อจากอุจจานของบุคลากรที่เกี่ยวข้อง

　　ชิ้นสุดท้ายคือต้องทำการปรับปรุงสำหรับเนื้อหมูที่ขายทั่วไปและสถานที่ที่ขายเนื้อหมูและตัดเนื้อหมู หยุดขายทันที และปิดกั้นสินค้าที่ยังไม่ได้ขาย ตรวจสอบบันทึกการขายและการส่งสินค้า ดำเนินการปรับปรุงขั้นตอนการตัดเนื้อหมูและมาตรฐานสุขภาพ เจาะจงในการฆ่าเชื้อและรักษาสุขภาพของสถานที่ตัดเนื้อหมูและของของเสียของสัตว์ สำหรับบุคลากรที่มีการสัมผัสใกล้ชิด ในขณะที่ทำการตรวจสอบแบบเชื้อจากอุจจานของพวกเขาที่ย้ายออกจากงาน ควรทำการรับประทานยาป้องกันตั้งแต่ช่วงเริ่มต้น การป้องกันโรคยีบโคลอยแบคทีเรียที่ทำให้เลือดในอุจจานต้องเพิ่มการจัดการกับอาหารรวมทั้งอาหารรวมทั้งอาหารแข็งหนาว หลังจากที่รับประทานควรทำการให้ร้อนอย่างเพียงพอ

　　มีวิธีการตรวจสอบของโรคยีบโคลอยแบคทีเรียที่ทำให้เลือดในอุจจานสามชิ้น

　　อีกทางหนึ่งคือการเพาะเลือดแบคทีเรียแยกย่อย การเพิ่มอัตราการบวกในการเพาะเลือดของอุจจานสามารถเพิ่มอัตราการวินิจฉัยได้ ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเพาะเลือดนี้คือลักษณะของอุจจาน ระยะเวลาของโรค และการเลือกสารเคลือบที่ใช้ ในกรณีที่เลือดในอุจจาน ระยะเวลาของโรคสั้น อัตราการบวกสูง ในกรณีที่เป็นเลือดน้ำ ระยะเวลาของโรคยาว โดยเฉพาะที่เกิน7วันที่ยาวนาน อัตราการบวกต่ำ และสาลีโคโลส-เจลแอร์แมคคอนเคย์ (SMAC) สามารถเพิ่มอัตราการบวกขึ้น

　　อีกทางหนึ่งคือการตรวจสอบด้วยวิธีอิมมูโนโลจี โดยใช้แอนตี้บอดี้มอนโคโลนาลเพื่อตรวจสอบ O157∶H7แบคทีเรียอีโคลิไฮแมล

　　อีกทางหนึ่งคือการตรวจสอบด้วยเจน โดยใช้เจนพลาสม์ที่มีความเฉพาะเจาะจงต่อ EHEC ความมีสัมพันธ์และความเฉพาะเจาะจงของมันทั้งหมดสามารถเข้าถึง99％ หรือใช้ PCR ในการวิเคราะห์ลำดับ DNA ของ EHEC พบว่าทรานสคริปติน AB ของสารละลายเลือดเป็นเฉพาะของ EHEC มีความเฉพาะเจาะจงและความมีสัมพันธ์สูง และเร็ว3～4h สามารถได้ผลลัพธ์ได้ และยังมีการตรวจสอบ SLT1SLT2วิธี PCR มากเลย์ที่ใช้ด้วยหลายเซตของโปรบีเอ็มเอสที่มีโครงสร้างนิวคลีโอไซด์สองตัวขณะเดียวกัน แต่ยังไม่ได้ถูกใช้งานทั่วไปในทางการแพทย์อย่างกว้างขวาง โดยทั่วไปแล้วการตรวจสอบโดยปกติสามารถตัดสินได้ถึงการติดเชื้อโรคยีบโคลอยแบคทีเรียที่ทำให้เลือดในอุจจานออกมา ได้อย่างแน่นอน

　　肠出血性大肠杆菌产生的毒素称为志贺样毒素或类志贺毒素，引起的症状主要包括腹部绞痛、腹泻、发烧、呕吐，可发展为血便。它的危害在于可引发肠出血性肠炎、溶血尿毒综合征和血栓性血小板减少性紫癜。

　　E. coli ที่มีเลือดออกมากยิ่งชอบเด็ก ผู้ป่วยควรให้ความสำคัญกับการดูแลอาหารและน้ำตาลหลังจากที่มีอาการฝายหลุด ไม่ควรกินข้าวหมากเนื้อและควรรับประทานน้ำเกลือเบา หากมีอาการที่มีน้ำนมหลังที่มาก ผู้ป่วยมักจะมีอาการหมดแรง และอาการหงายปากเนื่องจากการเสียน้ำจากร่างกายมากเกินไป จึงต้องรับประทานน้ำให้เร็วที่สุด การรับประทานน้ำสามารถทำด้วยวิธีปากหรือแฝงหลัง หากอาการฝายหลุดมีระดับปกติ ยอมรับด้วยน้ำเกลือเบา น้ำเกลือเบายากกิน หากเด็กไม่อยากกิน สามารถเพิ่มน้ำตาลเพื่อปรับปรุงรสชาติ

　　หลังจากที่มีอาการฝายหลุด ร่างกายหมดแรง และไม่อยากกิน ควรกินอะไร? ปัจจุบันมีเด็กที่รวมรวมอาหารอย่างหนึ่งไม่อายากไม่มีเนื้อ พ่อแม่ก็กังวลว่าเด็กไม่อยากกิน แรงงานไม่สามารถกลับมาได้ จึงตกลงที่จะทำข้าวหมากเนื้อให้เด็กกิน。“ข้าวหมากเนื้อก็จะเพิ่มหนักกำลังเนื้อเยื่อทางเมแทบอลิซึม”หลังจากที่เจ็บปวดและปัสสาวะ อาการเจ็บปวดนั้นจะเบาลง แต่ในระหว่างนี้ ทางเมแทบอลิซึมจะมีการบวมขึ้นในระดับที่ต่างกันเนื่องจากอาการอาจอินทีสตินัล ถ้ากินอาหารเนื้อ จะเพิ่มอาการที่เลวร้ายขึ้น ดังนั้น หลังจากที่มีอาการฝายหลุด ในช่วงสองถึงสามวัน อาหารควรเป็นอาหารที่เรียบง่าย อาจรับประทานข้าวข้าวเล็กน้อยและเพิ่มเกือบน้ำเกลือ

　　จากมุมมองของแพทย์ตะวันตก การรักษาโรคชาติยาวแบบของ E. coli ที่มีเลือดออกจากทางเดินอาจคิดถึงยาต้านแบคทีเรียก่อนที่จะมีการตัดสินใจทางวิชาการว่าการใช้ยาต้านแบคทีเรียสำหรับการติดเชื้อ E. coli ที่มีเลือดออกจากทางเดินควรใช้ยาต้านแบคทีเรียหรือไม่ ยังไม่มีความตัดสินใจทางวิชาการ บางนักวิทยาศาสตร์เสนอว่ายาต้านแบคทีเรียไม่สามารถลดระยะการป่วยของโรคนี้ได้ และไม่สามารถลดการเกิดของการเกิดภาวะเสริมที่เกิดขึ้น และอาจมีโอกาสที่จะช่วยให้วิตามิน Veto หลุดออกมา ทำให้เกิดโรค HUS ดังนั้นจึงเสนอที่จะหลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านแบคทีเรีย แต่บางนักวิทยาศาสตร์เสนอว่าเหมือนกับการรักษาที่เกี่ยวกับการติดเชื้อทางเมแทบอลิซึมอื่น ๆ โรคที่รุนแรงควรใช้ยาต้านแบคทีเรีย เช่น ซิโฟแล็กซามีน (ซิพาแล็กซามีน) และเมโครริดีน โรคที่เล็ก สามารถใช้ยาปกป้องเนื้อเยื่อเซลล์ทางเมแทบอลิซึมสิบหกมิติมาโนส์หรือยาปรับสภาพเซลล์ทางเมแทบอลิซึม พร้อมทั้งให้ความสำคัญในการแก้ไขการขาดน้ำ และเพิ่มการรักษาสนับสนุน ผู้ป่วยที่มี HUS ควรรักษาตามมาตราการกู้ภัย HUS