肠出血性大肠杆菌感染

　　Τα ζώα του σπιτιού είναι οι αποθηκευτές και οι κύριοι μεταδότητες της αιμορραγικής εντεροκολίτιδας του Escherichia coli, όπως τα βοοειδή, τα πρόβατα, τα χοιροπρόβατα κ.λπ., με την υψηλότερη συχνότητα λοίμωξης των βοοειδών. Οι ασθενείς και οι ασυμπτωματικοί μεταδότες είναι επίσης μεταδότες. Η μετάδοση μέσω του γαστρικού συστήματος, μέσω της κατανάλωσης μολυσμένων τροφών, νερού ή επαφής με ασθενείς. Τα πιο συχνά μολυσμένα τρόφιμα περιλαμβάνουν κρέας, γάλα, κρέας κρέατος, κρέας πτηνών, κρέας κρέατος, λαχανικά και φρούτα κ.λπ. Η πληθυσμός είναι γενικά ευάλωτος, αλλά κυρίως οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά. Υπάρχει έντονη 季節τικότητα,7,8,9Τρεις μήνες είναι το κορυφαίο της επιδημίας. Η μεγάλη παραγωγή γρήγορου γεύματος, η μεγάλη冷藏, η μεγάλη μεταφορά, η μεγάλη παροχή είναι πολύ εύκολα να προκαλέσουν μεγάλη επιδημία τροφικής δηλητηρίασης; Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σπάνια. Η ασθένεια έχει παγκόσμια κατανομή, σε περιοχές και χώρες με καλή υγιεινή και την κατανάλωση της větριστής της εντεροκολίτιδας, η συχνότητα της ασθένειας αυξάνεται αντίθετα.

　　Η αιμορραγική εντεροκολίτιδα του Escherichia coli μπορεί να προκαλέσει συνυποστήριξη αιμολυτική ουραιμία ή θρομβοπενική αιμορραγική purpura. Η ουραιμία είναι η σοβαρή δυσλειτουργία της νεφρικής λειτουργίας, η απομάκρυνση των μεταβολικών αποβλήτων δεν μπορεί να εκκενωθεί έξω, οπότε η μεγάλη ποσότητα μεταβολικών προϊόντων υψηλής περιεκτικότητας σε αζώτα και άλλων τοξικών ουσιών συσσωρεύονται στο σώμα, η μεταβολισμός υδρατμοσφαιρικών και η ισορροπία οξέων και βασικών διαταράσσεται, η σχετική σταθερότητα του ενδοσωματικού περιβάλλοντος καταστρέφεται, και από αυτό προκαλείται η αυτοπαθή δηλητηρίαση και η δημιουργία συνδυασμένων συμπτωμάτων. Συχνά εκφράζεται από ουραιμία, σημαντική αύξηση της αιμο尿素 και της κρεατινίνης, και συνοδεύεται από συμπτώματα του γαστρικού, νευρομυϊκού και καρδιαγγειακού συστήματος, όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος, αδυναμία, αδιαφορία, αϋπνία, σπασμοί, υπνηλία μέχρι κώμα.

　　Η θρομβοπενική αιμορραγική purpura είναι μια σπάνια μικροαγγειαία θρομβωση-αιμορραγικό σύμπτωμα. Οι ασθενείς είναι συχνά γυναίκες20-60 ετών, χωρίς διασυνοριακή ή φυλετική διαφορά. Η έναρξη της ασθένειας είναι συχνά αιφνίδια, τα τυπικά παραδείγματα περιλαμβάνουν πυρετό, εξάντληση, αδυναμία, μερικοί ασθενείς έχουν αργή έναρξη, με μυϊκούς και αρθρικούς πόνους και άλλα προδρομικά συμπτώματα, και στη συνέχεια εμφανίζονται άλλα συμπτώματα γρήγορα. Υπάρχουν επίσης ασθενείς που εμφανίζουν πνευμονίτιδα, φαινόμενο Raynaud, αιμορραγία της γυναικολογικής κόλπου ως πρώτη κύρια συμπτωματική.

　　Η潜伏期 για την αιμορραγική εντεροκολίτιδα του Escherichia coli είναι1～14ημέρα, συχνά4～8ημέρα. Πριν από την ασθένεια μπορεί να υπάρχει ιστορικό κατανάλωσης冷藏ed προϊόντων επεξεργασίας γρήγορου γεύματος. Υπάρχουν τρεις κλινικές τύποι: ασυμπτωματική λοίμωξη, ήπια διάρροια, αιμορραγική εντεροκολίτιδα. Η τυπική εκδήλωση είναι η αιφνίδια έναρξη, διάρροια, αρχικά υδατοειδής κώμα, στη συνέχεια αιμορραγικό κώμα. Συνοδεύεται από σπασμωδικές κόλπες, χωρίς πυρετό ή χαμηλό πυρετό, μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και συμπτώματα ρινίτιδας. Χωρίς συνεπαγόμενες ασθένειες7～10Η φύση θεραπεύει φυσικά. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν την ασθένεια1～2Εβδομάδες, με την επιπλοκή της οξείας αιμολυτικής ουραιμικής συνδρόμου (αιμολυτική-υπερευαισθησία, η κλινική εκδήλωση περιλαμβάνει λευκότητα, αδυναμία, αιμορραγία των επιδερμίδων και των ιστών, ολιγουρία, ανεπιθύμητη ολιγουρία, αιμορραγία κάτω από την επιδερμίδα, ικτερότητα, κώμα, σπασμοί κ.λπ. Πολλοί είναι οι ηλικιωμένοι, τα παιδιά, οι ασθενείς με χαμηλή ανοσία, η θνησιμότητα10％～50％. Επειδή η θνησιμότητα της νόσου δεν είναι πολύ χαμηλή, σε οποιαδήποτε περίπτωση, μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια, να μην αγνοηθεί, για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης.

　　Πρόληψη λοίμωξης από Εξ αιτίας Εξαιρετικά Ενεργού Ελαιώδους Εντεροβάκτηρα.

　　Πρώτα απ' όλα, πρέπει να ξεκινήσουμε όπως και με άλλες εντεροϊώσεις, να ξεκινήσουμε την εκστρατεία 'τρία έλεγχοι και ένα κλείσιμο', να πλύνουμε τα λαχανικά και τα φρούτα, να μην πίνουμε μη απολυμμένο νερό, να μαγειρέψουμε τα κρέατα πλήρως, να ζεστάνουμε τα υπόλοιπα φαγητά πλήρως, να έχουμε προστασία από μύγες στην κουζίνα το καλοκαίρι.

　　Το δεύτερο σημείο είναι η απαγόρευση της κοινής διαμονής ανθρώπων και ζώων, τα ζώα και τα πουλιά στην περιοχή της πανώλης πρέπει να κρατούνται σε κλουβιά, να απολυμανθούν τα κλουβιά τακτικά και να γίνει ασφαλής χειρισμός των αποβλήτων των ζώων πριν από τη χρήση ως λιπάσματα.

　　Το τρίτο σημείο είναι η απολύμανση των ειδών ύδρευσης που έχουν μολυνθεί, να ληφθούν απολυμαντικές μέτρα. Να επιβληθούν σφιγείς διαδικασίες απολύμανσης, να διερευνηθούν οι αιτίες της μόλυνσης και να διορθωθούν άμεσα. Να γίνει έλεγχος των παραδειγμάτων κοπράνων των επαγγελματιών που έχουν να κάνουν με αυτά.

　　Το τελευταίο σημείο είναι η διαχείριση της μολυσμένης κοινοτικής κρέατος και των τοπικών κρεοβιοτεχνικών εγκαταστάσεων. Αμέσως να σταματήσουν τις πωλήσεις και να αποθηκευτούν τα μη πωληθείσα, να διερευνηθούν τα αρχεία εξαγωγής και πώλησης. Να επιβληθούν σφιγείς υγιεινικές και απολυμαντικές διαδικασίες για τις διαδικασίες σφαγής και επεξεργασίας κρέατος, να απολυμανθούν οι εγκαταστάσεις σφαγής και τα απορρίμματα των ζώων. Για τους επαγγελματίες που έρχονται σε στενή επαφή, κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης από την εργασία να γίνει έλεγχος των παραδειγμάτων κοπράνων για παθογόνα, να ξεκινήσουν πρόωρα προληπτική φαρμακευτική αγωγή. Η πρόληψη της λοίμωξης από Εξ αιτίας Εξαιρετικά Ενεργού Ελαιώδους Εντεροβάκτηρα πρέπει να ενισχυθεί η διαχείριση των κρύων γρήγορων γεύσεων, να αποφευχθεί η μόλυνση των τροφίμων, να ζεσταθούν πλήρως πριν από τη χρήση.

　　Υπάρχουν τρεις μεθόδους για την εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης από Εξ αιτίας Εξαιρετικά Ενεργού Ελαιώδους Εντεροβάκτηρα.

　　Η πρώτη μέθοδος είναι η βακτηριακή καλλιέργεια και απόκτηση, η βελτίωση της επίτευξης θετικού αποτελέσματος της καλλιέργειας των κόπρων μπορεί να βελτιώσει την επίτευξη διάγνωσης, οι παράγοντες που επηρεάζουν την καλλιέργεια είναι η κατάσταση των κόπρων, η χρονιά της νόσου και η επιλογή του διαλύματος καλλιέργειας. Οι αιμορραγικοί κόπροι, με μικρή χρονιά της νόσου, έχουν υψηλή επίτευξη θετικού αποτελέσματος; Ακραιμώδεις κόπροι, μακρά χρονιά της νόσου, ειδικά πάνω από7Ημέρες, με χαμηλή επίτευξη θετικού αποτελέσματος. Σακχαρόζυμη-Μακονέζικη αραίωση (SMAC) μπορεί να βελτιώσει την επίτευξη θετικού αποτελέσματος.

　　Η δεύτερη μέθοδος είναι η ιμμουνологική διάγνωση, η χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων για την άμεση ELISA αντίδραση στην προσδιορισμό του O157∶H7Escherichia coli.

　　Η τρίτη μέθοδος είναι η γενετική διάγνωση, η χρήση ειδικών προκαταρκτικών DNA του EHEC, η ευαισθησία και η ειδικότητα των οποίων είναι99％; ή τη χρήση PCR για την ανάλυση της σειράς DNA του EHEC, και η ανακάλυψη ότι το γονίδιο του αιμολυτικού παράγοντα AB είναι χαρακτηριστικό του EHEC, με υψηλή ειδικότητα και ευαισθησία,3～4θα μπορούσε να δώσει αποτελέσματα. Άλλες μεθόδους για την ανάλυση της σειράς DNA του EHEC περιλαμβάνουν τη χρήση PCR1SLT2Διπλά σειράς ολιγονουκλεοτίδων προκαταρκτικών που χρησιμοποιούνται για πολλαπλή PCR, αλλά δεν έχει εφαρμοστεί ευρέως στη κλινική πρακτική. Συνοψίζοντας, μέσω των κανονικών εργαστηριακών εξετάσεων μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση της λοίμωξης από Εξ αιτίας Εξαιρετικά Ενεργού Ελαιώδους Εντεροβάκτηρα.

　　Η τοξίνη που παράγεται από την αιμορραγική Escherichia coli ονομάζεται Shiga-like τοξίνη ή Shiga-like τοξίνη, τα συμπτώματα που προκαλεί περιλαμβάνουν κολικό, διάρροια, πυρετό, εμετό, μπορεί να αναπτυχθεί σε αιμορραγία. Η βλάβη της είναι ότι μπορεί να προκαλέσει αιμορραγική κολίτιδα, αιμολυτική ουραιμία και θρομβοπενική purpura.

　　Η αιμορραγική Escherichia coli προτιμά τα παιδιά, οι ασθενείς πρέπει να προσέξουν την διατροφή και την υγεία, μην φάτε ρύζι με κρέας μετά τη διάρροια, πιείτε λιγότερο αλατισμένο νερό. Όταν η ποσότητα της εμετού είναι μεγάλη, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν αδυναμία, ξηρότητα της στόματος και άλλα συμπτώματα λόγω της απώλειας υγρών, πρέπει να αποκαταστήσουν άμεσα τα υγρά. Η αποκατάσταση υγρών μπορεί να γίνει με στόμα ή ενδοφλέβια ένεση. Αν η διάρροια είναι γενικά ήπια, είναι καλύτερο να πιείτε λιγότερο αλατισμένο νερό.

　　Μετά τη διάρροια, η αδυναμία και η μειωμένη όρεξη, τι πρέπει να φάει; Πολλοί μικροί πλούσιοι παιδιά δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς κρέας, οι γονείς τους ανησυχούν ότι τα παιδιά τους δεν θα φάνε, δεν θα ανακτήσουν την ενέργεια, οπότε μαγειρεύουν κρέας για τα παιδιά τους. "Το κρέας μπορεί να αυξήσει το φορτίο του γαστρεντερικού." Μετά την έντερη δυσφορία και την αποκάλυψη, αν και η δυσφορία έχει μειωθεί, αυτή τη στιγμή το γαστρεντερικό, λόγω της φλεγμονής, εμφανίζει διάφορους βαθμούς οίδημα, αν φάει κρέας, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, οπότε κατά τις δύο έως τρεις ημέρες μετά τη διάρροια, η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, μπορεί να πιει λευκό ρύζι με λίγο αλάτι.

　　Αν εξετάσουμε την θεραπεία της αιμορραγικής大肠杆菌 λοίμωξης από την άποψη της δυτικής ιατρικής, η πρώτη σκέψη είναι τα αντιβιοτικά, αν η αιμορραγική Escherichia coli λοίμωξη πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά, η ακαδημαϊκή κοινότητα δεν έχει καταλήξει σε απόφαση. Ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να συντομεύσουν τη διαδικασία της νόσου, δεν μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα επιπλοκών, και μπορεί να προκαλέσουν την απελευθέρωση του τοξίνης Veto, προκαλώντας την ανάπτυξη του HUS, οπότε προτείνουν να αποφεύγονται τα αντιβιοτικά. Ωστόσο, κάποιοι ερευνητές προτείνουν ότι, σε αρχικό στάδιο, μπορεί να χρησιμοποιηθούν τα ίδια αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για άλλες λοιμώξεις της διάρροιας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά όπως η σοφλοξασίνη (σπασπαξίνη), η βασιλεΐνη κ.λπ.; σε ήπια περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθούν παράγοντες προστασίας της εντέρου δισικόνιο蒙脱石 ή παράγοντες ρύθμισης της μικροβιακής ισορροπίας. Ταυτόχρονα, πρέπει να διορθωθεί η αφυδάτωση και να ενισχυθεί η υποστηρικτική θεραπεία. Σε περιπτώσεις με HUS, πρέπει να ακολουθηθεί το πρόγραμμα διάσωσης του HUS.