肠易激综合征

　　肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，须检查排除可引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病，又称为肠功能紊乱，过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎等。据估计，在有消化系症状的患者中，IBS占50％～70％，男女发病率之比为1:2มากกว่าเด็กและเยาวชน และถูกตั้งชื่อว่าโรคทางร่างกายและจิตใจที่มีฐานทางทฤษฎีและทางการแพทย์เฉพาะทาง ปัจจุบันเชื่อว่าฐานทางทฤษฎีและทางการแพทย์ของโรคกล้ามเนื้อลำไส้อิ่มเป็นความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของลำไส้และการรับรู้อวัยวะภายใน และหลักการที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงนี้ยังไม่ได้ถูกชี้แจง แต่มีข้อมูลที่แสดงว่าอาการทางจิตวิทยาและจิตรกิจเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรค

　　1.ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ความผิดปกติในการเคลื่อนไหวไม่เพียงแต่จำกัดที่ลำไส้ใหญ่ แต่มักครอบคลุมทั้งหลอดอาหารและหลอดเลือด มีการตอบสนองในดุลยพินิจต่อการกระตุ้นทางกายภาพและทางไม่กายภาพ และมีการปรากฏอาการที่ซ้ำกันหลายครั้ง

　　2.ความผิดปกติของการรับรู้อวัยวะภายใน การทดสอบที่ใช้บริหารอากาศที่มีความเจ็บปวดในลำต้นหลังแสดงว่าผู้ป่วยกล้ามเนื้อลำไส้อิ่มมีความเจ็บปวดที่มีความสูงต่ำกว่ากลุ่มควบคุม

　　3.ปัจจัยทางจิตใจ การกระตุ้นจิตใจทางจิตวิทยามีผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่อย่างชัดเจน หลายการสำรวจได้แสดงว่าผู้ป่วยกล้ามเนื้อลำไส้อิ่มมีความผิดปกติในลักษณะเฉพาะ ความวิตกกังวลและความลายลังสมองของผู้ป่วยสูงกว่าผู้ปกติ และความเกิดเหตุการณ์ที่มีความตึงเครียดก็สูงกว่าผู้ปกติ

　　4.อื่น ๆ ประมาณ1/3.การที่ผู้ป่วยไม่ทนอาหารบางชนิดอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น บางผู้ป่วยอาการของโรคกล้ามเนื้อลำไส้อิ่มอาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาติดตามอาการอาการติดเชื้อทางลำไส้ ศึกษาในช่วงที่ผ่านมาได้แสดงว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการมีอาการทางมะเร็งระดับต่ำทางเยื่อเนื้อเส้นเลือดของลำไส้ อย่างเช่น การติดเชื้อเซลล์มะเร็ง และการแสดงออกของสารที่ส่งสัญญาณอาการของเนื้อเยื่อทางมะเร็ง

　　การปรากฏหรือรุนแรงของอาการมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตใจหรือสถานการณ์ประสบงานที่มีความตึงเครียด บางครั้งมีผู้ป่วยที่มีอาการทางหลอดอาหารและหลอดเลือดและอาการทางลำไส้นอกหลายอย่าง ยังอาจมีอาการทางจิตวิทยาและจิตรกิจที่ผิดปกติ เช่น ลายลังสมอง ไม่พึงประสงค์ ความตึงเครียด ความวิตกกังวล ความหนักหน่วง

　　1. อาการ

　　1.อาการเจ็บท้อง อาจเกิดขึ้นที่ทุกส่วนของลำไส้ใหญ่ โดยมากที่หน้าที่หลังลำไส้ใหญ่ทางซ้ายของเนินอกฝ่าท้องที่ซ้ายของเนินอกฝ่าท้องที่ซ้ายของเนินอกฝ่าท้อง มักมีความบวมท้อง และอาการเจ็บท้องจะลดลงหลังจากการปล่อยกลุ่มกากหรือปลายท้อง

　　2.การท้องเสียและปลายท้อง มักเป็นของที่มีสายละออง บางครั้งอาจมีเสมหะหรือน้ำเหลืองเหลืองที่มีปริมาณมาก บางกรณีมีปลายท้องแบบหอมหรือแบบขนม และปลายท้องอาจเปลี่ยนระหว่างท้องเสียและปลายท้อง

　　3.อาการของโรคภาพร่างกาย มักมีความรู้สึกเหมือนกับความวิตกกังวล ความตึงเครียด การหลับไม่ได้ หมดพลัง หายแรง ความหดหู่ มือเท้ามีแน่นน้ำ ความดันเลือดต่ำ ความร้อนและหนักหน่วงหน้าเฉียง และอาการเจ็บศีรษะ อาการเจ็บหน้า อาการเจ็บหลัง อาการเจ็บทรวง อาการเจ็บหลัง อาการหายนะไม่สบาย อาการหายนะบ่อย และอาการหายนะอย่างรวดเร็ว

　　4.อาการของการหายนะ อาทิ การขาดปริมาณอาหาร บวมท้อง อายาก ท้องหมก ท้องรุนแรง

　　สัญญาณ

　　1.บางครั้งสามารถสัมผัสได้กล้ามเนื้ออามางามที่เส้นเลือดในลำไส้ตับของม้าและฝาย หรือมีความเจ็บปวดเล็กน้อยในบริเวณลำไส้

　　2.การตรวจความแข็งของกล้ามเนื้อปากตาและมีความเจ็บปวด

　　สายแบ่งทางคลีนิก

　　IBS โรมาน อิอิก คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญได้เลือกคำว่ารูปแบบของฟeces ซึ่งมีฐานทางทฤษฎีและทางการแพทย์ชัดเจนเพื่อใช้เป็นตัววัดค่าตามรูปแบบของฟeces โดยที่การจำแนกชนิดของ IBS จะถูกทำให้ง่ายลงเป็นการจำแนกตามตัววัดค่ารูปแบบของฟeces เท่านั้น จึงทำให้ IBS แบ่งเป็นชนิดที่ป่วยด้วยภาวะท้องเสีย-D）、便秘型（IBS-D) และไม่เป็นแบบปื่นปาก (IBS-C) และไม่เป็นแบบผสม (IBS-M) และไม่เป็นแบบผสม (IBS

　　1U) และไม่เป็นแบบเปลี่ยนกัน (IBS-.IBS ที่มีอาการปื่นปาก (IBS25C) อย่างน้อย25％

　　2.IBS ที่มีอาการถ่ายเลือด (IBS-D) อย่างน้อย25D) อย่างน้อย25％

　　3.IBS ที่มีลักษณะแบบผสม (IBS-M) อย่างน้อย25％ของการปล่อยเมล็ดนมสาวเป็นขี้แข็งหรือขี้ขาวหรือขี้ลูกเหลือง อย่างน้อย25％ของการปล่อยเมล็ดนมสาวเป็นขี้ที่ละลายหรือขี้เหลือง หรือขี้น้ำ ซึ่งทำให้อาการถ่ายเลือดและอาการปื่นปากเปลี่ยนกันช่วงเวลา บางครั้งอาการถ่ายเลือดหนัก บางครั้งอาการปื่นปากหนัก

　　4.IBS ที่ไม่มีลักษณะเฉพาะ (IBS-U) ลักษณะของเมล็ดนมสาวที่ไม่ตรงกับมาตราฐาน IBS-C หรือ IBS-D หรือ IBS-M มาตราฐาน

　　2007ปี ฝ่ายทางวิทยาศาสตร์ของมหาวิทยาลัยคาเมร์ดิชที่แอดเดนบรูกซ์500 คนที่มีโรคหลอดลำไส้เจ็บอาการแพ้ที่ถูกทำการวิจัย75％ของผู้ป่วยเหมาะสมที่จะใช้ยาแพทย์อาหาร และการกินอาหารที่มีประโยชน์อาจหลีกเลี่ยงการกลับมาของโรค ดังนั้นผู้ป่วยควรทำให้การกินอาหารตามปกติ7จุด.

　　1.มีระบบการกินที่มีประจำ: ระบบการกินที่มีประจำทำให้ระบบหลอดเลือดของลำไส้สามารถจัดตัวเป็นระบบที่มีประจำ

　　2.กินอาหารน้อยๆ บ่อยๆ: การกินอาหารมากเกินไปอาจทำให้มีอาการอาหารในท้องและอาการถ่ายเลือด

　　3.กินอาหารช้า: ผู้ป่วยควรกินอาหารช้า เพราะการกินอาหารเร็วอาจทำให้เข้าไปด้วยอากาศมากขึ้น และทำให้มีอาการอาหารในลำไส้และอาหารในท้อง

　　4.กินอาหารด้วยการกัดเย็นมาก: การกัดเย็นอาหารมากทำให้น้ำมันในน้ำลายมีเวลาที่จะยังคงมากขึ้น และสามารถขยายการดิจินและกระตุ้นการปล่อยน้ำลายเจ็บ

　　5.เพิ่มน้ำมาก: ผู้ป่วยควรระวังในการกินน้ำมากตามปกติ น้ำเข้ากับเซลลูลอสในลำไส้สามารถเพิ่มปริมาณของขี้ให้เรียบเรียงและง่ายต่อการปล่อยออกมา; ในกรณีที่มีอาการถ่ายเลือดและอาหารจะมีการเพิ่มปริมาณของเลือดในร่างกาย

　　6.ปฏิเสธอาหารที่มีไขมันสูง: อาหารที่มีชายและน้ำตาลต่ำและมีรสชาติหนาแน่นอาจเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพลำไส้

　　7.เพิ่มแบคทีเรียบวกขึ้น: โดยเฉพาะแบคทีเรียบวกของยาสมุนไพรและแบคทีเรียบวกของวงฟะแบะง และแบคทีเรียบวกของสแตฟโฟโลคอกอสที่มีประโยชน์มากที่สุด

　　นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องกินอาหารที่มีปริมาณมากของปลา ผักสีเขียว ผลไม้ ข้าว นมยอด มันโก และอาหารอื่น ๆ และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีชีส ช็อกโกและอาหารแห้ง หมู ขนมขาว และอาหารอื่น ๆ

　　1.การตรวจเพิ่มเติม ดูเห็นการขาดปริมาณของลำไส้และการเพิ่มปริมาณของเหล็กลวง โดยเฉพาะในลำไส้ต่อและลำไส้ต้นที่มีปริมาณมาก

　　2.การใช้สารปรุงและขยายลำไส้มีคุณสมบัติต่อไปนี้：

　　（1）เมื่อสารปรุงและขยายในลำไส้มีการเรียกกลับและลำไส้นั้นแบบแคบลง ถังลำไส้มีรูปร่างที่มากขึ้น หลังจากการเคลื่อนไหวที่แข็งแกร่งบางครั้งอาจมีการขยายออกมา

　　（2）เมื่อสารปรุงและขยายในลำไส้มีการเรียกกลับและลำไส้นั้นแบบแคบลง ลำไส้ผิวเนื้อมีรอยทางลงมากลง หลังจากการเคลื่อนไหวที่แข็งแกร่งบางครั้งมีการสะสมของเหล็กลวงในถังลำไส้

　　3.ตรวจสอบเพิ่มเติม ตรวจสอบเมล็ดนมสาวเพียงมีเหล็กลวงและไม่มีเลือดและเซลล์ขาวเลือดมาก การทดสอบเมล็ดนมสาวซ่อนซ้ำเป็นลบ อัตราความเร็วของเลือดลงมากตามปกติ

　　ยาแพทย์อาหารแพทย์จีนสามารถปรับแต่งการเคลื่อนไหว การปล่อยและการยึดจับของลำดับลำไส้ และยังสามารถปรับแต่งการขาดปริมาณของธรรมชาติของลำไส้ได้ ที่สำคัญที่สุดคือสามารถปรับแต่งอารมณ์และอารมณ์ของมนุษย์ได้ ที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่มีโรคโรคหลอดลำไส้เจ็บอาการแพ้สังเกตได้มาก

　　(1)决明蜂蜜饮：决明子30克，净蜂蜜30克。制作：先将草决明挑选，去除杂物，然后放进沙锅内微炒，将其打碎，再放进沙锅内，加进适量清水用文火煎。煎好后，取药汁，放入蜂蜜拌匀，早晚各服一次。本食疗方适合于阴津不足，肠燥便秘。

　　(2)莲山粉：莲子肉500克，淮山药500克，薏苡仁500克，芡实500克。制作：先将莲子肉、淮山药、薏苡仁、芡实分别放进沙锅内，用文火炒至略焦黄，然后将各种药物分别放进打粉机内打成药粉，再将这四种药粉混和，用干燥的玻璃瓶装起。每次服用30克，用温开水调成稀糊状服食，每日数次。本食疗方适用于脾虚腹泻。

　　(3)焦米粥：粳米100克。制作：先用清水洗净粳米，然后将粳米放进沙锅内，用文火炒至焦黄色，然后加进适量清水，用文火煮成稀粥，待温后服食。每日可服2～3次。本食疗方适用于脾虚泄泻、消化不良。

　　(4)姜艾糖水：生姜12克，艾叶9克，红枣6枚，红糖15克，白糖15克。制作：用清水洗净生姜的污泥，去除姜皮，切成薄片备用。用清水洗净艾叶的粉尘备用。红枣用清水略泡后洗净，剥去枣核备用。以上各物准备就绪后，一同放进沙锅内，加适量清水用中火煮，待温后饮食。本方对于阴寒内盛的腹痛较适宜。

　　(5)苏子麻仁粥：麻子仁、紫苏子各15g，粳米50g。先将麻子仁、紫苏子捣烂如泥，然后加水研磨、滤汁去渣，以汁煮粥。本方具有润肠通便功效，适宜于肠易激综合征便秘者。

　　(6)栗子粥：栗子15g，粳米50g，将其煮成粥食之，本方具有健脾功效，对脾虚泄泻有效。

　　(7)肉豆蔻粥：肉豆蔻3g，粳米50g，生姜2片。先将粳米与清水同煮，煮沸10分钟后，投入肉豆蔻及生姜，直至粥成。每日空腹服1-2次。有行气消胀，温中和胃，涩肠止泻之效。适用于腹痛泄泻，便溏得温热较舒适者。

　　目前仍然没有一种药物对肠易激综合征治疗完全有效，还未形成有效的、理想的肠易激综合征治疗方案。中华医学会消化病学分会在2003ความเห็นเกี่ยวกับการรักษาโรคโรคอาหารอากาศอ่อนไข้ของสมาคมยุทธศาสตร์และวิทยาศาสตร์ของมหาวิทยาลัยศรีอาทิตย์ ได้ระบุว่า

　　1.การสร้างความสัมพันธ์ที่ดีกับหู่ย:การสร้างความสัมพันธ์ที่ดีกับหู่ยอย่างสูงสุดและประหยัดที่สุด คือวิธีการบำบัดโรคอาการลมหายใจเมื่อกินที่มีประสิทธิภาพที่สุด และยังเป็นหลักสำคัญในการปฏิบัติการทั้งหมดของวิธีการบำบัด. ในความสัมพันธ์นี้ แพทย์ควรปรึกษาให้เห็นชัดเจน วิเคราะห์และอธิบาย ระบุปัญหาและความหวัง และตอบสนอง และให้ผู้ป่วยเข้าร่วมในกระบวนการบำบัด ทำให้ผู้ป่วยมีความเข้าใจ มีความเชื่อมั่น และลดจำนวนครั้งที่ผู้ป่วยมาเยี่ยมแพทย์ และเพิ่มความพึงพอใจของผู้ป่วย

　　2.การบำบัดอาหาร:ประสบการณ์ทางการแพทย์และการค้นคว้าที่เผยแพร่ระบุว่าการบริโภคอาหารที่ไม่ดีและโครงสร้างของอาหารที่ไม่เหมาะสมสามารถเพิ่มอาการของโรคอาการลมหายใจเมื่อกิน ดังนั้น การบริโภคอาหารที่ดีและสมดุลสามารถช่วยลดอาการที่มีอาการหยุดหน้าที่ของระบบทางเมาะในผู้ป่วยที่มีโรคอาการลมหายใจเมื่อกิน. ①หลัก原则: ผู้ป่วยที่มีโรคอาการลมหายใจเมื่อกินควรเลี้ยงหลักประกอบดังนี้: รับประทานอาหารเกิน, ดื่มเองชาเร็วมาก, กาแฟอิน, อาหารที่มีไขมันสูง, อาหารที่มีผลสร้างก๊าซบวม หรือ ผักเรือง และ ข้าวโพด และอื่นๆ, อาหารที่เคยถูกกระบวนการปรุงแต่ง และอาหารที่ทำด้วยมือ และอาหารที่มีซาลีโคและฟรูกโตส์. ②ปรับแต่งเนื้อเยื่อบางส่วนและสารประกอบเนื้อเยื่อ: อย่างเช่น ข้าวสาร, ผลไม้, ผัก, ดอกไม้, นมสดและข้าวโพด และอื่นๆ สามารถใช้เป็นเนื้อเยื่อบางส่วน. สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหน้าที่หลักสำคัญเป็นท้องเสีย ปกติจะเริ่มด้วยยาเป็นจำนวนน้อยและเพิ่มยาอย่างเป็นชุดเชิงบุคคล.

　　3.การบำบัดยา:แม้ว่ายังไม่มียาใดที่สามารถบำบัดได้ทั้งหมดของโรคอาการลมหายใจเมื่อกินของทุกชนิดได้ แต่มียาหลายชนิดที่สามารถควบคุมอาการของโรคอาการลมหายใจเมื่อกินในระดับที่ต่างกันอย่างมีเป้าหมาย ยาที่ใช้บ่อยครั้งสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้: ①ยาต้านความเคือง. เช่น อะโทรพิน, ตะเข็ด, บรอมโปรพามิล, ปิวโวบรามีน, คูเมร์บูติน และอื่นๆ. ②ยาหยุดท้องเสีย. เช่น ลอปราโดมายน, ดิฟฟูนทานิล. ③ยาส่งท้องเสีย. เช่น ออกซิด์เมเกนเซียม, ลอโรบาค, และไซรอปอล. ④ยาแบ่งบวกแบคทีเรีย. ⑤ยาต้านความผิดปกติจิต. เช่น ดิเซพามิล, อามิเทรลิน, พาโรกซิติน.

　　4.การบำบัดจิตและพฤติกรรม:หลายการวิจัยเชื่อว่าการบำบัดความคิดและการปฏิบัติทางจิต การบำบัดจิตวิทยามาตรฐาน และการบำบัดฝันที่นั่งอยู่ มีประสิทธิภาพบางประการต่อผู้ป่วยที่มีโรคอาการลมหายใจเมื่อกิน