infecção por Escherichia coli hemorrágica

　　Os animais domésticos são hospedeiros e fontes de transmissão principais da infecção hemorrágica bacteriana do intestino, como vacas, ovelhas, porcos, etc., com a taxa de portador de bactérias mais alta em vacas. Pacientes e portadores assintomáticos também são fontes de transmissão. Transmissão digestiva, transmitida pela ingestão de alimentos, água contaminados ou contato com pacientes. Alimentos contaminados comuns incluem carne bovina, leite, fígado bovino, carne de frango, carne de ovelha, vegetais e frutas. A população é geralmente suscetível, mas principalmente idosos e crianças. Existem claramente estações sazonais,7,8,9Três meses é o pico da epidemia. A grande produção, grande armazenamento, grande transporte, grande fornecimento de alimentos rápidos pode facilmente causar surtos de intoxicação alimentar em grande escala; também pode ser uma epidemia esporádica. A doença é distribuída globalmente, naqueles países e regiões onde as condições sanitárias são boas e a maioria das doenças intestinais já está basicamente controlada, a taxa de incidência da doença está aumentando.

　　A infecção hemorrágica bacteriana do intestino pode causar síndrome urêmica hemolítica ou trombocitopenia trombótica microvascular. A uremia é uma disfunção renal grave, onde os resíduos metabólicos não podem ser eliminados do corpo, resultando em uma acumulação em grande quantidade de produtos metabólicos nitrogenados e outras substâncias tóxicas no corpo, desequilíbrio do metabolismo de sais minerais e equilíbrio ácido-básico, a estabilidade relativa do ambiente interno do corpo é destruída, resultando em envenenamento autógeno e sintomas complexos. Comummente manifestado por azotemia, níveis elevados de ureia e creatinina no sangue, acompanhados de sintomas do sistema digestivo, nervoso, muscular e cardiovascular, como náuseas, vômitos, diarreia, dor de cabeça, fraqueza, letargia, insônia, convulsões, sono profundo até coma.

　　A trombocitopenia trombótica microvascular é uma doença rara de trombose microvascular-Síndrome hemorrágica. Pacientes são mais comuns entre as mulheres,2anos a6anos, sem diferenças regionais ou raciais. A doença geralmente começa abruptamente, os casos típicos apresentam febre, fraqueza, debilidade, alguns casos começam lentamente, com sintomas prodrómicos como dores musculares e articulares. Outros sintomas aparecem rapidamente. Alguns podem apresentar como queixas iniciais pleurite, fenômeno de Raynaud, sangramento vaginal feminino.

　　O período de incubação da infecção hemorrágica bacteriana do intestino é1～14dia, comummente é4～8dia. Antes da doença, pode haver um histórico de ingestão de alimentos processados em frigorífico. Existem três tipos clínicos: infecção assintomática, diarreia leve e enterite hemorrágica. A manifestação典型 é de início agudo, diarreia, inicialmente de fezes aquosas, seguidas de fezes com sangue. Comdores abdominais espasmódicos, sem febre ou febre baixa, podem estar associados a náuseas, vômitos e sintomas semelhantes a resfriado. Pacientes sem complicações,7～10O céu natural se cura. Alguns pacientes apresentam sintomas durante a doença.1～2Semana, seguido por síndrome urêmica aguda hemolítica (hemolytic-Síndrome urêmica HUS), caracterizada por palidez e fraqueza, hematuria, oligúria, anúria, hemorragia subcutânea e mucosa, icterícia, coma, convulsões, etc. Muito comum em idosos, crianças, e pessoas com baixa imunidade, taxa de mortalidade10％～50％. Devido ao fato de que a taxa de mortalidade da doença não é muito baixa, em qualquer situação, após a appearance desses sintomas, deve-se procurar atendimento médico imediatamente, não pode ser ignorado para evitar que a condição piore.

　　Prevenção de infecção por Escherichia coli hemolítica.

　　Primeiro, deve-se fazer o mesmo que outras doenças intestinais, começar pelas atividades diárias, primeiro realizar a atividade de 'três gerenciamentos e uma extinção', lavar vegetais e frutas, não beber água não tratada, cozinhar bem a carne, aquecer completamente os restos de comida, ter equipamentos de controle de mosquitos em cozinhas de verão.

　　Em segundo lugar, é proibido que humanos e animais vivam juntos, os animais domésticos e aves na área de epidemia devem ser confinados, e os locais de confinamento devem ser desinfetados regularmente para combater mosquitos, e os dejetos de aves e animais devem ser tratados de forma não contaminante antes de serem fertilizados.

　　Em terceiro lugar, é necessário desinfetar os utensílios de casa dos doentes, desinfetar as casas de banho e compostos na área de epidemia. Em quarto lugar, deve-se tratar o sistema de abastecimento de água contaminado. Implementar medidas de desinfecção. Implementar rigorosamente as regras de desinfecção, investigar as causas da contaminação e corrigir a tempo. Realizar exames de amostras de fezes para bactérias patogênicas nos funcionários relevantes.

　　Por último, deve-se tratar a carne em estoque e os locais de abate e processamento de carne. Parar imediatamente as vendas e selar o que não foi vendido, investigar os registros de distribuição e venda. Implementar desinfecção rigorosa no processo de abate e processamento, desinfetar os locais de abate e os dejetos animais. Para os funcionários que têm contato direto, além de realizar exames de amostras de fezes para bactérias patogênicas ao se desligar do trabalho, deve-se iniciar预防medicação cedo. A prevenção da infecção por Escherichia coli hemolítica deve se concentrar em fortalecer a gestão de alimentos refrigerados e rápidos, evitar a contaminação dos alimentos, e aquecer completamente antes de consumir.

　　Existem três métodos de identificação de infecção por Escherichia coli hemolítica.

　　A primeira é a cultura bacteriana de isolamento, aumentando a taxa de positividade da cultura de fezes pode aumentar a taxa de diagnóstico, os fatores que afetam a cultura são principalmente a aparência das fezes, a病程 e a escolha do meio de cultura. Fezes sangrentas, com curto período de doença, têm alta taxa de positividade; fezes aquosas, com longo período de doença, especialmente além de7Além disso, a taxa de positividade é baixa. Sorbitol-A agar de MacConkey (SMAC) pode aumentar a taxa de positividade.

　　A segunda é a detecção imunológica, que usa anticorpos monoclonais para detectar diretamente a reação ELISA de O157∶H7Escherichia coli.

　　A terceira é a detecção genética, que usa sondas específicas para EHEC, cuja sensibilidade e especificidade podem alcançar99％; ou aplicar PCR para análise de seqüência de DNA de EHEC, descobriu que o gene da hemolysina AB é específico para EHEC, com alta especificidade e sensibilidade, rápida e eficiente.3～4pode obter resultados. Outros métodos incluem a análise de seqüência de DNA de EHEC usando PCR, que descobriu que o gene da hemolysina AB é específico para EHEC, com alta especificidade e sensibilidade, rápida e eficiente.1、SLT2A técnica de PCR múltipla usando pares de oligonucleótidos primários ainda não é amplamente aplicada em clínica. Em resumo, pode-se julgar com precisão a infecção por Escherichia coli hemolítica através de exames de laboratório comuns.

　　As toxinas produzidas pela bactéria Escherichia coli hemorrágica são chamadas de toxinas shiga ou toxinas semelhantes a shiga, e os sintomas que ela causa incluem principalmente cólicas abdominais, diarreia, febre, vômitos, que podem evoluir para hemorragia intestinal. Sua的危害 está em causar enterite hemorrágica, síndrome hemolítica urêmica e trombocitopenia púrpura trombótica.

　　A bactéria Escherichia coli hemorrágica prefere crianças, os pacientes devem prestar atenção à higiene alimentar, não comer papas de carne após a diarreia e beber água salgada diluída. Quando a quantidade de vômito é grande, os pacientes geralmente apresentam sintomas como fraqueza, boca seca devido à perda excessiva de fluidos, e precisam ser reidratados imediatamente. A reidratação pode ser feita por via oral ou intravenosa. Se a diarreia for leve, é melhor beber um pouco de água salgada diluída. A água salgada diluída é difícil de beber, se os crianças não quiserem beber, pode-se adicionar um pouco de açúcar para melhorar o sabor.

　　Após a diarreia, o corpo está fraco e a apetite é ruim, o que comer? Agora, alguns crianças gordinhas gostam de carne, os pais temem que os filhos não queiram comer, e a força física não possa ser restaurada, então eles cozinham papas de carne para os filhos. "A papinha de carne também pode agravar a carga gastrointestinal." Após a dor abdominal e a defecação, a dor é aliviada, mas neste momento, o intestino está inchado em diferentes graus devido à inflamação, então comer vegetais pode agravar a condição. Portanto, nos dois a três primeiros dias após a diarreia, a dieta deve ser leve, e é bom beber um pouco de arroz branco com sal.

　　Considerando a abordagem ocidental no tratamento da infecção bacteriana colérica hemorrágica, a primeira coisa que vem à mente é o antibiótico. A infecção bacteriana colérica hemorrágica deve usar antibióticos, e há ainda nenhuma conclusão acadêmica sobre isso. Alguns estudiosos sugerem que os antibióticos não podem encurtar o curso da doença, não podem reduzir o的发生 de complicações, e até podem promover a liberação de toxinas Veto, resultando no desenvolvimento de HUS, portanto, sugerem evitar o uso de antibióticos. Mas também há estudiosos que sugerem que, em princípio, pode ser tratada de maneira semelhante a outras diarreias infecciosas. Pacientes graves devem usar antibióticos, como ciprofloxacina (sparfloxacina), berberina, etc.; em casos leves, pode ser usado protectores de mucosa intestinal como octaedrítico ou reguladores de microflora. Ao mesmo tempo, é necessário corrigir a desidratação e fortalecer a terapia de suporte. Pacientes com HUS devem ser resgatados de acordo com as normas de HUS.