L'infezione da E. coli emorragico intestinale

　　I domestici come polli e bestiame sono serbatoi e fonti principali di infezione da E. coli emorragico intestinale, come bovini, ovini, suini, ecc., con il tasso di portatori di batteri più alto nei bovini. I pazienti e i portatori asintomatici sono anche una fonte di infezione. La trasmissione gastrointestinale, attraverso il consumo di cibo, acqua contaminati o contatto con i pazienti si diffonde. I cibi contaminati comuni includono carne bovina, latte, fegato di bovino, pollo, agnello, verdure e frutta. La popolazione è comune a essere suscettibile, ma è più comune negli anziani e nei bambini. Ha una chiara stagionalità,7,8,9Tre mesi è il picco della epidemia. La produzione, il congelamento, il trasporto e la fornitura su larga scala di prodotti alimentari pronti possono causare facilmente gravi avvelenamenti alimentari di tipo epidemico; può anche manifestarsi in modo sporadico. La malattia è distribuita globalmente, nelle aree e nei paesi con buone condizioni igieniche e in cui la maggior parte delle infezioni intestinali sono già state controllate, l'incidenza della malattia mostra un aumento tendenziale.

　　L'infezione da E. coli emorragico intestinale può causare sindromi complesse come sindrome uremica emolitica o trombocitopenia trombotica microangiopatica. La sindrome uremica è una grave disfunzione renale, i rifiuti metabolici non possono essere espulsi dal corpo, portando a un accumulo massiccio di prodotti metabolici azotati e altri agenti tossici nel corpo, disordine del metabolismo idrico-elettrolitico e disturbo dell'equilibrio acido-basico, la stabilità dell'ambiente intra-organico è distrutta, portando a avvelenamento autoctono e sintomi complessi. Spesso si manifesta con anemia uremica, un aumento significativo del nitruro di azoto nel sangue e della creatinina, associato a sintomi gastrointestinali, sistema nervoso periferico e sistemico cardiovascolare, come nausea, vomito, diarrea, mal di testa, debolezza, apatia, insonnia, convulsioni, sonnolenza fino al coma.

　　La trombocitopenia trombotica microangiopatica è una microangiopatia trombotica rara-La sindrome emorragica è più comune nelle donne2anni a6anni, senza differenze geografiche o etniche. L'insorgenza della malattia è spesso improvvisa, i casi tipici presentano febbre, debolezza, fragilità, alcuni pazienti possono iniziare con sintomi più lenti, con dolori muscolari e articolari e sintomi precoci, seguiti rapidamente da altri sintomi. Alcuni possono presentare come prima lamentea pleurite, fenomeno di Raynaud o emorragia vaginale nelle donne.

　　La latenza dell'infezione da E. coli emorragico intestinale è di1～14giorni, è comune4～8giorni. Prima della malattia, possono esserci storie di consumo di prodotti alimentari pronti congelati. Ci sono tre tipi clinici: infezione asintomatica, diarrea lieve, e enterite emorragica. I sintomi tipici sono l'insorgenza acuta, diarrea, all'inizio con feci acquose, seguite da feci emorragiche. Con dolori addominali spasmodici, senza febbre o con febbre bassa, possono accompagnare nausea, vomito e sintomi simili a quelli dell'infiammazione delle vie respiratorie superiori. Senza complicazioni,7～10Il cielo naturale guarisce. Alcuni pazienti possono avere sintomi durante la malattia1～2Week, secondary acute hemolytic uremic syndrome (hemolytic-uremic syndrome HUS), characterized by pallor, weakness, hematuria, oliguria, anuria, subcutaneous and mucosal hemorrhage, jaundice, coma, convulsions, etc. More common in the elderly, children, and individuals with low immune function, mortality rate10％～50％. Poiché la mortalità di questa malattia non è molto bassa, in qualsiasi situazione, dopo l'insorgenza di questi sintomi, è necessario cercare immediatamente aiuto medico, non ignorare. Per prevenire il peggioramento della malattia.

　　Prevenzione dell'infezione da E. coli emolitico E. coli.

　　Prima di tutto, è necessario iniziare come altre malattie intestinali, prima di tutto, è necessario avviare l'attività di 'tre controlli e un'eliminazione', lavare bene le verdure e le frutta, non bere acqua non bollita, cuocere a sufficienza i cibi di carne, scaldare a sufficienza i cibi avanzati, avere dispositivi di protezione contro le zanzare nella cucina estiva.

　　Il secondo punto è vietare il mescolamento di esseri umani e animali, gli animali domestici e gli uccelli dell'area infetta devono essere tenuti in recinto, il recinto deve essere disinfettato regolarmente per uccidere le zanzare, e il compost degli animali deve essere trattato in modo sicuro prima di essere usato come fertilizzante.

　　Il terzo punto è la disinfezione degli utensili da cucina delle famiglie malate, la disinfezione delle toilette e del compost dell'area infetta. Il quarto punto è il trattamento del sistema idrico domestico contaminato. Adottare misure di disinfezione. Applicare rigorosamente le procedure di disinfezione, indagare sulle cause della contaminazione e correggerle tempestivamente. Effettuare esami di campioni fecali dei lavoratori coinvolti.

　　L'ultimo punto è il trattamento delle carni commerciali e dei luoghi di macellazione e lavorazione delle carni. Fermare immediatamente la vendita e sigillare le carni non vendute, indagare sui record di vendita e di trasporto. Applicare rigorosamente la disinfezione e le norme igieniche del processo di macellazione e lavorazione, disinfettare i luoghi di macellazione e i feci degli animali e i rifiuti. Per i lavoratori a contatto stretto, durante la loro ispezione delle feci per il campione di batteri, devono essere somministrati farmaci preventivi precocemente. La prevenzione dell'infezione da E. coli emolitico E. coli deve rafforzare la gestione dei cibi congelati e dei cibi rapidi, prevenire la contaminazione alimentare, scaldare a sufficienza prima di consumare.

　　Ci sono tre metodi di identificazione di laboratorio per l'infezione da E. coli emolitico intestinale.

　　Il primo metodo è la separazione colturale batterica, aumentando la frequenza di positività della coltura delle feci è possibile aumentare la frequenza di diagnosi, i fattori che influenzano la coltura sono principalmente le caratteristiche delle feci, la durata della malattia e la scelta del medium di coltura. Le feci ematiche, con una breve durata della malattia, hanno una frequenza di positività alta; le feci acquose, con una lunga durata della malattia, specialmente oltre7Giorni, la frequenza di positività è bassa. Sorbitolo-L'agente agglutinante di MacConkey (SMAC) può aumentare la frequenza di positività.

　　Il secondo metodo è la detezione immunologica, che utilizza anticorpi monoclonali per reagire direttamente con ELISA e detectare O157∶H7Escherichia coli.

　　Il terzo metodo è la detezione genetica, che utilizza il probe DNA specifico per EHEC, la cui sensibilità e specificità possono raggiungere99％; o utilizzare PCR per analizzare la sequenza del DNA di EHEC, scoprendo che il gene dell'agglutinina AB è specifico per EHEC, con alta specificità e sensibilità, veloce e rapido3～4h può ottenere i risultati. Altri includono la detezione di SLT1、SLT2Il metodo di PCR multiplex che amplifica contemporaneamente due paia di primer oligonucleotidi, ma non è stato ampiamente utilizzato in ambito clinico. In sintesi, attraverso i progetti di analisi di laboratorio di routine, è possibile giudicare con precisione se ci sia un'infezione da E. coli emolitico intestinale o no.

　　La tossina prodotta dall'E. coli emorragico è chiamata tossina shiga-like o tossina simil-shiga, i sintomi principali includono dolori addominali intensi, diarrea, febbre, vomito, che possono evolvere in ematochezia. Il suo pericolo risiede nel potenziale di causare enterite emorragica, sindrome emolitica uremica e purpura trombocitopenica trombotica.

　　L'E. coli emorragico preferisce i bambini, i pazienti devono prestare attenzione alla conservazione alimentare, non mangiare zuppa di carne dopo la diarrea, bere acqua salata leggera. Quando la quantità di vomito è grande, i pazienti spesso sperimentano sintomi come debolezza e sete a causa della perdita di liquidi corporei eccessiva, è necessario somministrare liquidi in tempo. La somministrazione di liquidi può essere effettuata per via orale o endovenosa. Se la diarrea è lieve, è meglio bere un po' di acqua salata leggera. L'acqua salata è difficile da bere, se i bambini non la bevono, si può aggiungere dello zucchero per migliorare il sapore.

　　Dopo la diarrea, la debolezza del corpo e la scarsa appetito, cosa mangiare? Alcuni bambini in sovrappeso amano solo la carne, i genitori temono che i bambini non vogliano mangiare, non possano riprendersi fisicamente, quindi cucinano zuppa di carne per i bambini. "La zuppa di carne può aggravare il carico gastrointestinale." Dopo il dolore addominale e la defecazione, anche se il dolore è alleviato, ma in questo momento l'intestino si infiamma e si verifica una edema di diversa entità, se si mangiano verdure a carne, si aggraverebbe la malattia, quindi nei primi due o tre giorni dopo la diarrea, l'alimentazione dovrebbe essere leggera, non è male bere un po' di zuppa di riso bianco, con un po' di sale.

　　Considerando il trattamento della infezione di E. coli emorragico dal punto di vista occidentale, la prima cosa che si pensa è l'antibiotico, se l'infezione di E. coli emorragico dovrebbe utilizzare antibiotici, non c'è ancora una definizione chiara in ambito accademico. Alcuni studiosi hanno proposto che gli antibiotici non possono abbreviare la durata della malattia, non possono ridurre l'incidenza delle complicazioni, e potrebbero persino promuovere la liberazione di tossine Veto, portando alla insorgenza di HUS, quindi si propone di evitare l'uso di antibiotici. Ma alcuni studiosi hanno proposto che, in linea di principio, può essere trattato come altre diarree infettive simili. I casi gravi devono utilizzare antibiotici, come la ciprofloxacina (sparfloxacina), berberina ecc.; nei casi lievi, si può utilizzare il protettore della mucosa intestinale attinolo o il regolatore dell'ecosistema microbico. Allo stesso tempo, è necessario correggere la disidratazione, rafforzare la terapia di supporto. I casi con HUS devono essere trattati come emergenza di HUS.