肠出血性大肠杆菌感染

　　Домашние птицы и домашний скот являются резервуарами и основными источниками энтерогеморрагического大肠杆菌 инфицирования, такими как коровы, овцы, свиньи и т.д., с наибольшей частотой носительства у коров. Пациенты и бессимптомные носители также являются одним из источников передачи. Передача через消化道, через употребление загрязненной пищи, воды или контакт с пациентами. Часто загрязненные продукты включают говядину, молоко, говяжий печень, курицу, баранину, овощи и фрукты. Люди普遍 восприимчивы, но в основном страдают пожилые и дети. Имеет明显的 сезонность7,8,9Три месяца - пиковый период эпидемии. Масштабное производство, хранение, транспортировка и поставка продуктов быстрого приготовления极易 вызывать крупные вспышки пищевых отравлений; также может быть спорадическим распространением. Заболевание распространено по всему миру, в регионах и странах с较好的 санитарными условиями и контролем большинства кишечных инфекций, уровень заболеваемости反而呈上升趋势.

　　Инфекция энтерогеморрагическим大肠杆菌 может вызвать осложнения, такие как гемолитическая уремия или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Уремия - это серьезное нарушение функции почек, при котором метаболические отходы не выводятся из организма, что приводит к накоплению большого количества азотистых метаболитов и других токсических веществ в организме,紊乱 водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса, разрушению относительной стабильности внутренней среды организма, что вызывает отравление и развитие комплексных симптомов. Обычно проявляется азотемией, значительным повышением уровня мочевины и креатинина в крови, а также симптомами желудочно-кишечного тракта, нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем, такими как тошнота, рвота, диарея, головная боль, слабость, безразличие, бессонница, судороги, сонливость и даже кома.

　　Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - это редкое микроциркуляторное тромбоз-Геморрагический синдром. Пациенты в основном женщины20 до60 лет, без географических или расовых различий. Заболевание часто начинается внезапно, типичные случаи включают лихорадку, слабость, слабость, у некоторых пациентов заболевание начинается медленно, с предвестниками, такими как мышечные и суставные боли, и быстро развиваются другие симптомы. Иногда первые жалобы включают плеврит, синдром Рейно и маточное кровотечение у женщин.

　　Инкубационный период энтерогеморрагического大肠杆菌 инфицирования составляет1～14Дней, обычно4～8Дней. Перед болезнью может быть история потребления охлажденных полуфабрикатов и готовых продуктов быстрого приготовления. Клинические типы включают бессимптомное инфицирование, легкую диарею и геморрагический колит. Типичное проявление - острое начало, диарея, сначала водянистый стул, затем кровянистый стул. Сопровождается спазматическими болями в животе, без лихорадки или субфебрилитета, может сопровождаться тошнотой, рвотой и симптомами простуды. У пациентов без осложнений7～10Натуральное излечение. Несколько пациентов могут заболеть в процессе болезни.1～2Недели,继发急性溶血性尿毒综合征（гемолизирующий-синдром уремии HUS), проявляющийся бледностью, слабостью, гематурией, олигурией, анурией, подкожными и слизистыми кровотечениями, желтухой, комой, судорогами и т.д. Встречается часто у пожилых, детей, лиц с пониженной иммунной функцией, смертность10％～50％. Так как смертность от этого состояния не слишком низка, поэтому в любом случае, после появления этих симптомов следует немедленно обращаться за медицинской помощью, не следует пренебрегать этим, чтобы предотвратить усугубление состояния.

　　Профилактика инфекции энтерогеморрагической Escherichia coli.

　　В первую очередь, следует начать с повседневных мер, в первую очередь, провести акцию «Три управления и одно уничтожение», овощи и фрукты следует мыть, не пить сырую воду, мясо следует хорошо проваривать, оставшиеся блюда следует хорошо разогревать, в летние месяцы в кухне должны быть устройства для предотвращения的出现.

　　Второй пункт:严禁人畜混居，疫区的家畜、家禽必须圈养，定期对圈舍进行消毒灭蝇， только после无害化处理禽畜粪便才能施肥.

　　Третий пункт: дезинфекция столовых utensils в больных домах, дезинфекция туалетов и компоста в очагах эпидемии. Четвертый пункт: обработка загрязненной системы водоснабжения. Принять меры по дезинфекции. Тщательно соблюдать дезинфекционные процедуры, расследовать причины загрязнения и своевременно исправлять. Провести анализ кала на патогенные микроорганизмы среди сотрудников.

　　В последнюю очередь, необходимо предпринять меры по обработке загрязненного мяса и мест его переработки. Immediately stop sales and seal the unsold products, investigate wholesale and sales records. Strictly implement disinfection and hygiene regulations in the process of slaughtering and processing, disinfect the slaughtering and processing sites and animal feces and waste. For employees in close contact, early preventive medication should be carried out while stool specimens are collected for pathogen examination. The focus of prevention of enterohemorrhagic Escherichia coli infection should be on strengthening the management of frozen fast food, preventing food contamination, and ensuring thorough heating before consumption.

　　Методы диагностики инфекции энтерогеморрагической大肠杆菌 включают три вида.

　　Первый метод - культивирование бактерий для выделения, повышение положительной率 посева кала可以提高 вероятность диагностики, факторы, влияющие на культивирование, в основном включают свойства кала,病程 и выбор среды культивирования. Кровяной стул, короткий курс, высокая положительная率; водянистый стул, длительный курс, особенно超过7Дней, низкая положительная率. Сорбит-Агар МакКой (SMAC)可以提高阳性率.

　　Второй метод - иммунохимический анализ, использование моноклональных антител для прямого ELISA-реакции на O157∶H7Escherichia coli

　　Третий метод - генетическое тестирование, использование специфических для EHEC ДНК-пробы, которые обладают высокой чувствительностью и специфичностью99％; или использовать ПЦР для анализа последовательности ДНК EHEC, обнаружить, что гены гемолизина AB являются специфичными для EHEC, они обладают высокой специфичностью и чувствительностью, быстротой3～4h можно получить результат. Другие методы включают анализ ДНК EHEC с использованием ПЦР, при котором обнаруживается, что гены гемолизина AB являются специфичными для EHEC, они обладают высокой специфичностью и чувствительностью, быстротой1SLT2Метод多重ного ПЦР, при котором одновременно扩增两对寡核озидных праймеров, но пока не广泛应用于临床. В общем, можно точно определить наличие инфекции энтерогеморрагической大肠杆菌 через обычные лабораторные анализы.

　　Токсины, вырабатываемые энтерогеморрагическим Эшерихии coli, называются шигатоксинами или аналогами шигатоксинов, и引起的 симптомы включают сильные боли в животе, диарею, лихорадку, рвоту, которые могут прогрессировать до кровавого поноса. Его вред заключается в том, что он может вызывать энтерогеморрагический колит, синдром гемолиза, почечной недостаточности и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

　　Энтерогеморрагический Эшерихии coli предпочитает детей, пациентам следует уделять внимание питанию и гигиене, после диареи не следует есть суп с рисом, лучше выпивать немного соленой воды. При значительном объеме рвоты пациенты часто страдают от чрезмерной потери жидкости, что вызывает слабость, сухость во рту и другие симптомы, поэтому необходимо своевременно восполнять потерю жидкости. Восполнять жидкость можно как перорально, так и парентерально. Если диарея не слишком серьезна, лучше выпить немного соленой воды. Соленая вода трудно пить, если дети не хотят пить, можно добавить немного сахара, чтобы улучшить вкус.

　　После диареи у человека может появиться слабость, снижение аппетита, что можно есть? Некоторые маленькие толстяки любят мясо, родители боятся, что дети не будут есть, и не смогут восстановить силу, поэтому варят рисовую кашу给孩子 есть. "Кашка из мяса может加剧 нагрузку на кишечник." После болей в животе и дефекации, хотя боль может ослабнуть, но в этот момент кишечник из-за воспаления появляется отек различной степени, если есть мясные блюда,病情可能会加重, поэтому в течение двух-трех дней после диареи питание должно быть легким, можно выпить немного белого рисового отвара, добавить немного соли.

　　При рассмотрении проблемы лечения энтерогеморрагического Эшерихии coli с западной медицинской точки зрения, первым, что приходит на ум, является использование антибиотиков. Должен ли использоваться антибиотик при энтерогеморрагическом Эшерихии coli, академически нет единого мнения. Некоторые ученые считают, что антибиотики не могут缩短病程， не могут уменьшить развитие осложнений, а могут даже способствовать выделению toxins Veto,从而导致 HUS, поэтому рекомендуется избегать использования антибиотиков. Но есть и ученые, которые считают, что原则上 можно следовать схемам лечения других инфекционных поносов. При重症 необходимо использовать антибиотики, такие как сульфалоксазон (супракс), берберин и т.д.; при легких случаях можно использовать кишечные слизистые барьеры диосмектит или регуляторы микробиома. В то же время, необходимо纠正脱水, усиливать поддерживающую терапию. При наличии HUS следует провести спасательные мероприятия.