中药治疗:中医认为:“泄泻之本,无不由于脾胃”。急性泄泻病多偏实,责在脾胃;慢性泄泻病多为虚,每及脾肾。前者当清热化湿,后者应高补脾肾。中药中的清热解毒药对体液免疫有影响,如蒲公英、白花蛇舌草等能促进抗体生成,鱼腥草能提高备解素浓度,而备解素、C3、Mg++组成的备解系统对痢疾杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌有一定杀灭作用,是机体产生抗体前的一种重要的非特异性的免疫防御功能。在应用中医辩证论治治疗肠道菌群失调时,均应考虑以上药物的作用,于清热化湿、补气健脾、和胃渗湿、温肾健脾等法中,适当配伍应用则效果比较理想。
(一)辨证施治:
1.感受寒湿
证候:发病较急, 腹痛 肠鸣 ,大便清稀甚至如水样,口不渴,或兼有 恶寒 发热, 头痛 鼻塞,肢体酸楚,舌苔白,脉濡。
治法:解表散寒,芳香化浊。
方药:霍香正气散《和剂局方》加减。霍香10克,紫苏10克,白芷10克,川朴6克,大腹皮10克,半夏6克,陈皮10克,茯苓10กรัม ชายาน10กรัม ชายาน6克。若表邪重者可加荆芥、防风; 胸闷 纳呆,苔白腻,宜加苍术、泽泻。
2.湿热下迫
证候: 腹痛 即泻,泻下急迫,粪便黄褐而臭,肛门灼热,心烦 口干 ,小便短赤,或兼发热恶风,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
方药:葛根芩连场《 伤寒 论》加减。葛根15กรัม ชายาน9克,黄芩9กรัม ชายาน6克。可加银花、木通、车前子助其清热利湿,使表里双解,湿热分消,泄泻得止。湿邪重者可加藿香、佩兰、厚朴;热邪偏重者,可选添连翘、栀子、马齿苋。
3.脾胃虚弱
证候:大便溏泻,反复发作,时轻时重,脘闷, 纳差 ,食后即欲大便,面色萎黄,精神倦怠,舌淡,苔薄白,脉缓弱。
แผนรักษา: ปรับแข็งกำลัง และ ยังกำจัดเสียงร้อง
ยาสมุนไพร: ขาวหอมตะไคร้ตัน จาก หลักเล่องเทียนตง แก้ไขเพิ่มลง12กรัม ชายาน12克,茯苓12克,山药12克,扁豆15克,莲肉10克,陈皮10克,砂仁6克,苡仁10 克,桔梗6กรัม ชายาน6克。若 脾虚 运化呆钝,食积气滞者可用香砂六君子汤加神曲、山楂、厚朴;若久泻气虚下陷者可用补中益气汤,以益气升提,止泻。
4. 脾胃虚寒
证候:腹痛隐隐,喜温喜按,泻下清稀,甚或完谷不化,手足欠温, 口干 不渴,舌谈,苔白,脉细缓。
治则:温中健脾。
方药:理中汤《 伤寒 论》加减。党参12กรัม ชายาน12กรัม ชายาน10กรัม ชายาน6克。可酌加木香、砂仁、白豆蔻合用能温中健脾,顺气和胃。若中阳亏甚引起肠滑不禁,不能自敛,治宜温阳固涩,用理中汤加附子,并选添河子、罂粟壳、赤石脂;若虚寒久泻而间杂热邪,或食湿滞积化热者,则出现寒热错杂证候,用连理汤化裁。
5. 脾肾阳虚
证候:黎明之前,脐腹隐痛, 肠鸣 即泻,泻后稍安,腹部 畏寒 ,形寒肢冷,腰膝酸软,舌苔白,脉沉细 无力 。
วิธีการรักษา: ร้อยตัวและบำบัดเจ้า
ยา: ยาตายและยาตายเจ้า ตามกฎระเบียบ ยาตายและยาตายเจ้า ตามกฎระเบียบ ยาตายและยาตายเจ้า ตามกฎระเบียบ ยาตายและยาตายเจ้า ตามกฎระเบียบ10กรัม ชายาน12กรัม ชายาน12กรัม ชายาน12กรัม ชายาน15กรัม ชายาน10กรัม ชายาน12กรัม ชายาน10กรัม ชายาน6กรัม หรือถ้ามีอาการบวมเพิ่มเมื่อเพิ่มกุหลาบ; ผู้สูงอายุที่มีอาการท้องหลังและท้องหนาวเป็นเวลานานและไม่หยุด สามารถใช้ยาตายและยาตายเจ้าและยาตายเจ้าเพื่อรักษา
(บ)วิธีการรักษาอื่นๆ
1.ยาที่ใช้เดี่ยว100 กรัม ทำละเอียดแล้วเสริมเข้าไปด้วยน้ำเกลือของมนุษย์100 มิลลิลิตร รักษาโรงเย็นเดินอาหาร หนึ่งวัน3~4ครั้ง หรือเรียกว่าเทียนหรือเรียกว่าเทียน10กรัม ชายาน10กรัม ชายาน15กรัม ชายาน10กรัม ชายาน10กรัม ชายาน10กรัม ชายาน10กรัม ชายาน10กรัม น้ำตาลตายและน้ำตาลทรานส์80~100 มิลลิลิตร รอจนะเย็น รักษาโรงเย็นเดินอาหาร หนึ่งวัน2~3ครั้ง
2.การแพ้ยา: ใช้การแพ้ยาเพื่อรักษาอาการท้องหลัง การเลือกจุดแพ้ยา วิธีการนำเข็มและเวลาที่เก็บเข็มต้องเป็นไปตามกฎระเบียบ ผู้ที่มีอาการเสียบหนักของตับและหลัง: ใช้จุดเทียนชู จุดเทียนเจ้า จุดจงเวียน จุดกิ่งหาย (ทั้งหมดใช้วิธีไฟเทียน) ผู้ที่มีอาการท้องหนาวและอาการหนาวเย็น: ใช้จุดเทียนหลัง จุดเทียนกวาง จุดเทียนติ้ง (ทั้งหมดใช้วิธีหยาบ) ผู้ที่มีอาการเสียบและอาการหนาวเย็น: ใช้จุดเสียบเจ้า จุดเทียนน้ำ (ทั้งหมดใช้วิธีไฟเทียน) จุดเทียนหลัง จุดเทียนเจ้า (ทั้งหมดใช้วิธีหยาบ) ผู้ที่มีอาการเสียบเจ้าและอาการหนาวเย็น: ใช้จุดเมี้ยนเจ้า จุดกิ่งหาย (ทั้งหมดใช้วิธีไฟเทียน) จุดเสียบเจ้า จุดเทียนเจ้า (ทั้งหมดใช้วิธีบำบัด) วิธีการรักษาโรคสรีระของแบคทีเรียทางเดินอาหารของแพทย์ตะวันตก
การรักษายา
1、การปรับปรุงอาหาร: อาการท้องเสียและท้องหนาว ควรจำกัดคาร์โบไฮเดรต; อาการท้องเสียและท้องหนาว ควรจำกัดการบริโภคโปรตีน。เพื่อเพิ่มความมีประโยชน์ของการป้องกันทางเดินอาหารท้องของเยื่อเนื้อเยื่อ ป้องกันการเปลี่ยนทางของแบคทีเรีย ควรเพิ่มอาหารที่มีเนื้อเยื่อเสียบ
2、ยาป้องกันแบคทีเรีย: หยุดยาแบคทีริด์ที่ใช้ก่อนหน้านี้ทันที ตามการวิเคราะห์กรมแบคทีเรียและการทดสอบความตอบสนองต่อยาป้องกันแบคทีเรีย เลือกยาป้องกันแบคทีเรียที่เหมาะสมและยับยั้งการเจริญเต็มที่ของแบคทีเรียเพื่อสนับสนุนแบคทีเรียที่เจริญเต็มที่น้อยในทางเดินอาหาร ต่อมายังสามารถใช้ยาป้องกันแบคทีเรียกว้างที่สุดเพื่อทำลายแบคทีเรียในทางเดินอาหารส่วนใหญ่ แล้วเสริมเข้าไปด้วยสายพันธ์แบคทีเรียทางเดินอาหารที่ปกคลุมด้วยเพื่อให้เกิดการซ่อมแซมขึ้นมาอีกครั้ง。
3、活菌制剂:目前常用的活菌制剂有嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、乳酸乳杆菌、芽胞乳杆菌、分叉乳杆菌、粪链球菌、大肠杆菌、粪杆菌和枯草杆菌等。其中以分叉乳杆菌制剂疗效最好。枯草杆菌制剂疗效也较好,其疗效机制可能是由于该菌是需氧的,能吸收氧氧,降低肠腔氧化还原电位,支持厌氧菌(类杆菌、乳杆菌)生长,从而间接扶植了正常菌菌群。还可以用正常人大便悬液做成复方活菌制剂用来治疗葡萄球菌引起的伪膜性肠炎,收到较好的效果。用乳酸链球菌制成的乳酶生,临床广泛应用效果亦好。适用肠道正常菌群中繁殖不足的耐药株做成制剂,以利定值,亦是调整肠道菌群失调的有效方法。目前最新的生物制品丽珠肠乐 (回春生胶囊)为双岐杆菌活菌制剂(bifidobiogne),据药一研究表明该制剂具有屏障作用、控制内霉素血症作用、营养作用、抗 肿瘤 作用、免疫增强作用、抗衰老作用等。
4、菌群促进剂:口服菌群促进剂,亦可达到扶植正常菌群的目的。如用乳醣扶植在肠杆菌,用叶酸扶植肠球菌,儿童常用分叉杆菌因子促进分叉乳杆菌生长。应用半乳糖甙一果酸,受细菌分解后形成乳酸或醋酸,使pH值降低,抑制其他细菌,而支持乳杆菌生长。
5、耐药性肠球菌制剂:日本目黑氏等采用增厚传代培养法获得了耐链霉素、红霉素、四环节、氨苄青霉素的肠球菌一类链球菌BIO―4R株。经动物和人体内试验表明,本菌具有耐多种抗菌素性,故能阻止其他菌群异常繁殖,克服菌群失调,改善大便性异常,且比以往单用抗菌素治疗疗效迅捷,并能防止粪链球菌 BIO―4สายR มีตัวยาที่สามารถทนต่อยาต้านแบคทีเรียได้มาก โดยผลการทดลองทางสัตว์และมนุษย์แสดงว่า แบคทีเรียนี้มีความสามารถทนต่อยาต้านแบคทีเรียหลายชนิด จึงสามารถหยุดการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ และรับมือกับการไม่สมดุลในเชื้อแบคทีเรีย ปรับปรุงการปล่อยของเส้นใยเนื้อเยื่อ และมีประสิทธิภาพในการรักษาที่รวดเร็วกว่าการใช้ยาต้านแบคทีเรียเดี่ยว และยังสามารถป้องกันการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของบาคทีเรีย Streptococcus faecalis BIO-12การขยายรายสาย。