การติดเชื้อแบคทีเรีย E. coli ที่ทำลายเนื้อเยื่อหลอดอาหาร

　　1967ปีที่ได้รับบาคทีเรียที่ทำให้ไข้แก้วจากหมากของคนที่มีอาการของไข้แก้ว บาคทีเรีย EIEC มีคุณสมบัติทางเคมีที่คล้ายกับบาคทีเรียชาเรียง ไม่มีการเคลื่อนที่ มีการเคลื่อนที่ช้า มีอานติเจนที่เหมือนกัน ทั้งหมดเป็นบาคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่เข้าไปที่เนื้อเยื่อเซลล์ และเติบโตและเติบโตในนั้น ทำให้เกิดอาการอักเสบ ต้องระวังที่จะเปรียบเทียบกัน สำหรับเครื่องมือที่ใช้เพื่อเปรียบเทียบคือเครื่องมือที่ใช้เพื่อทดสอบยางไกลอายุ และเครื่องมือที่ใช้เพื่อทดสอบยางน้ำมัน มีอานติเจนที่เป็นระบบ O ที่มีอาการที่เหมือนกัน28O29O32O112O124O136O143O144O152O164O167EIEC ไม่มีสารสะท้อนทางเมือง หลักที่เจ็บเป็นในตับอ่อน ทำให้เกิดรอยแผลในเนื้อเยื่อเจอดามอง มีความเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรครุนแรง ทางเดียวที่สามารถทำให้เกิดโรคได้คือ10～100 บาคทีเรียเพียงตัวเดียวก็สามารถทำให้เกิดโรคได้ น้ำและอาหารที่มีสารเสริมที่เสียหายสามารถทำให้เกิดการระบาดออกไป หรือเป็นการแพร่ระบาดที่แตกต่างกัน ทั้งผู้ใหญ่และเด็กสามารถเกิดโรคได้ สั้นแบบกล่าวแล้วสาเหตุของโรคคือ EIEC ที่เข้าไปที่เนื้อเยื่อเซลล์ของเนื้อเยื่อเจอดามอง หลังจากที่บาคทีเรียเสียชีวิตแล้วปล่อยออกเนื้อเยื่อที่มีสารเจือม ทำลายเซลล์เพื่อทำให้เกิดอาการอักเสบและรอยแผล ทำให้เกิดอาการท้องเสีย การที่มีอาการที่น้อย หลักที่เจ็บเป็นเด็กที่มีอายุมากและผู้ใหญ่

　　ของโรคที่มีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นโดยการติดเชื้อแบคทีเรียที่เข้าไปที่มีภาวะเชื้อในทางอาหารมีสาเหตุที่สำคัญสามราย

　　ที่หนึ่งคือการเกิดเลือดในเลือด การเกิดเลือดในเลือดมักเกิดในเด็ก มีอาการของการขาดสารอาหาร โลหิตเลือดที่มีเซลล์เลือดแบบแหลมและการป้องกันตัวเฉียดซึมต่ำ นอกจากนี้ยังมีรายงานที่มีจากประเทศต่างประเทศ100 ตัว มีรายงานอาการของประเทศจีนเล็กน้อย อาการที่มีการผสมกับการเกิดเลือดในเลือดมีอาการรุนแรง อัตราการเสียชีวิตสูงถึง46％ การเกิดเลือดในเลือดมักเกิดหลังจากการเกิดโรค1～2วัน การใช้ยาแบคทีเรียมีประสิทธิภาพ

　　ที่สองคือโรคสมมติภาพของโลหิตและอาการเนื้อเลือดหลังสมบูรณ์ โรคสมมติภาพของโลหิตและอาการเนื้อเลือดหลังสมบูรณ์มีบางส่วนของบาคทีเรียที่ทำให้ไข้แก้ว บางครั้งมีอาการเหมือนอาการของเลือดขาว ตามด้วยอาการเลือดเนื้อเลือดและดิสโมร์ฟิฟิกคาโลเมีย บางส่วนของอาการอาจเกิดขึ้นโรคภาวะที่ทำให้เนื้อเลือดหลังสมบูรณ์ เนื้อเลือดของร่างกายมีข้อเกาะเนื้อเยื่อเลือด หลังเกิดขึ้นเนื้อเยื่อเลือดหลังสมบูรณ์ โดยประมาณครึ่งหนึ่งของอาการที่มีการทดสอบเกลืองปลายที่เป็นบวก ส่วนใหญ่ของอาการที่มีการทดสอบของอานติบอดีเมื่อรวมกันที่เป็นบวก มีโอกาสที่จะมีอาการของเนื้อเลือดที่มีสารแทนที่เนื้อเลือดที่มีสารแทน แต่ไม่มีอาการที่เหมือนกันกับการที่มีอาการของเนื้อเลือดที่มีสารแทนที่มีสารแทนที่เกิดขึ้นโดยแบคทีเรียอื่น ๆ โรคนี้มีความเสี่ยงที่รุนแรง

　　ที่สามคือโรคอาการของผิวเท้า โรคอาการของผิวเท้ามักเกิดขึ้นหลังจากที่มีอาการของบาคทีเรียที่ทำให้ไข้แก้ว2ในช่วงสัปดาห์ อาจเป็นผลข้างเคียงของการแพ้วัคซีน หลักที่เจ็บเกี่ยวข้องคือข้อต่อของร่างกาย อาจเกิดภาวะสีแดงและการหลั่งน้ำของเนื้อเยื่อรอบข้อต่อของเอ็นและข้อข้อเท้า มีอานติบอดีต่อบาคทีเรียย์ฮาโลเลอิโรเมียในเลือดของข้อต่อ อัตราค่าของเลือดเซอรุมของตัวแทน

　　การติดเชื้อ E. coli ที่บุกรุกเนื้อเยื่อบริเวณท้องร้อยมีอาการประสาทที่ระบาดแผ่ อาการเจ็บท้อง อาการท้องเสีย อาการแสดงอาการเหลวลงท้อง และอาการท้องเลือด อาการนี้เหมือนกับโรค Shigella dysenteriae ไม่ง่ายที่จะแยกได้ ต้องทำการตรวจสอบ EIEC serum agglutination test ที่บวม รวมทั้งเชื้อ E. coli ที่ตรวจสอบด้วยการทดลองในตาหนูที่บวมด้วยเชื้อ E. coli การรักษาเหมือนกับโรค Shigella dysenteriae สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ต้องใช้การรักษาต้านเชื้อ การรักษาของ EIEC ที่บุกรุกเนื้อเยื่อของเซลล์หนังเยื่อท้อง หลังจากการเสียชีวิตของเชื้อแล้วจะปล่อยอินโทกซินซึ่งทำลายเซลล์เกิดอาการอักเสบและผิวแผล ทำให้มีอาการท้องเสีย สายพันธ์นี้มีอัตราการเกิดน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีอายุมากและผู้ใหญ่ แสดงอาการเหมือนกับโรค Shigella dysenteriae แน่นอนว่า หลังจากที่มีอาการเหล่านี้ ต้องเข้ารับการรักษาทันที และไม่ควรเลือนที่จะละเลย เพื่อป้องกันการเสริมของอาการ

　　1การติดเชื้อ E. coli ที่บุกรุกเนื้อเยื่อบริเวณท้องร้อยส่วนใหญ่เป็นโรคที่อายุหมดตัวโดยตัวเอง มากกว่า1～2สัปดาห์เพื่อหายเป็นปกติ ดังนั้น การป้องกันในบางสถานการณ์นี้ต้องให้ความสำคัญ

　　2ผู้สูงอายุ ผู้อ่อนแรง เด็กเล็ก และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแรง มีอาการเกิดภาวะข้างเคียงที่มาก ดังนั้น ต้องเล็งเล็งเฉยชาด และเพิ่มการป้องกัน

　　3การติดเชื้อสายพันธ์ของ Shigella dysenteriae ที่มีอัตราการตายสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบวายและไม่ได้รับการรักษาทันเวลา หากมีอาการเหล่านี้ ต้องเข้ารับการรักษาทันที

　　4สายพันธ์ของ Shigella dysenteriae ประเภท 1 ที่ทำให้มีอาการรุนแรง และสายพันธ์ของ Shigella flexneri ที่มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นโรคเรื้อรัง สายพันธ์ที่มีความต้านต่อยาที่ส่งผลกระทบต่อผลการรักษา ดังนั้น ในการป้องกันต้องเล็งเล็งเฉยชาด

　　5การใช้ยาต้านเชื้อที่เหมาะสมมีความสำคัญในการกำจัดการติดเชื้อ การใช้ยาไม่เหมาะสม ระยะเวลาใช้ยาไม่เพียงพอ หรือการรักษาไม่ทันเวลาทั้งหมดเป็นสาเหตุที่ทำให้ผลการรักษาลดลง จึงว่า สำคัญที่สุดคือผู้ที่มีอายุมากและอ่อนแรง จะสามารถใช้ยาต้านเชื้อยาวนานเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันของตนเอง และรักษาสุขภาพดีของตนเอง

　　การตรวจสอบและบันทึกของเชื้อ E. coli ที่ติดเชื้อเนื้อตาของหนูในตอนนี้จะเป็นปรากฏที่บวม ดังนั้น ทุกๆโรงพยาบาลที่มีการตรวจสอบนี้ก็สามารถตรวจสอบเชื้อที่มีอำนาจในโรคนี้หรือไม่ โรคนี้ไม่สามารถทำการระบุก่อนได้ ต้องทำการระบุการวินิจฉัยต้องมีการตรวจสอบ EIEC serum agglutination test ที่บวม ดังนั้น ห้ามหลงเห็นเรื่องเรียบร้อยและไม่ไปโรงพยาบาลเพื่อสุขภาพของตนเอง ต้องมีสุขภาพที่ดีที่สุด

　　คนไข้ที่ติดเชื้อ E. coli ที่บุกรุกเนื้อเยื่อบริเวณท้องร้อย ต้องปรับปรุงระบบอาหารของตนเอง ในช่วงต้นของการติดเชื้อ ท้องเยื่อบริเวณท้องร้อยจะเกิดภาวะบวม ฝอยน้ำ อาการอักเสบและการเจาะเยื่อหุ้มเนื้อ อยู่ในช่วงรุนแรง ในช่วงนี้ การเคลื่อนไหวของอวัยวะท้องร้อยนั้นสามารถเคลื่อนไหวได้ดีหรืออยู่ในสถานะการหดบนตัว ทำให้การย่อยและยับยั้งของอาหารนั้นอ่อนแอ ดังนั้น หลังจากที่เริ่มป่วย8～12ชั่วโมงนี้ คนไข้สามารถกินอาหารเหลว เช่น ข้วเหนียว หรือ ข้วหวานที่นึ่งเมล็ดไข่ หรือ ข้วเหนียวแบบบาง หากมีอาการท้องเสียอย่างรุนแรง หรือหอบน้ำมันมาก ต้องให้คนไข้ดื่มน้ำตาลและน้ำมันด้วยปริมาณเพียงพอ เพื่อบำบัดน้ำและวิตามิน และอิเล็กโทรลิตที่ขาดแคลนในร่างกาย

　　ทางบริหารสุขภาพสามารถให้คนไข้กินอาหารที่ง่ายต่อการย่อยและมีค่าอาหารสูง เช่น แผงเปลือกข้วหวาน หรือ ข้วหวานที่นึ่งเนื้อไข่ และอาหารที่ย่อยเพียงน้อย บริโภคหลายครั้งต่อวัน4～5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。

　　恢复期要特别注重节制饮食，饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。

　　在西医治疗方面，由于近年来EIEC对各种药物及抗生素的耐药性增长，目前对常用抗菌药物如磺胺、链霉素、氯霉素与四环素大多耐药，临床疗效降低。所以对于EIEC抗生素的选择，应根据当地流行菌株药敏试验或患者大便标本培养的结果进行选择，避免无针对性的滥用。在一定地区内注意轮换用药。抗菌药物疗效的考核应以粪便培养阴转率为主，治疗结束时阴转率应达90％เกิน

　　ยาที่ใช้บ่อยทั้งหมดมีสามชนิด ชนิดแรกคือยาความแข็งแกร่งที่มีความกว้างของพื้นที่ที่ทำงาน ง่ายต่อการกินด้วยปาก และมีประสิทธิภาพ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา สายพันธุ์ที่มีความต้านทานยาได้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และความต้านทานยาก็สามารถแพร่หลายผ่านวิธีของไซโฟน สำหรับการติดเชื้อของชาโรฮายที่มีความต้านทานยาส่วนใหญ่ใช้ยาซีโพรกซาน และสามารถเลือกใช้ได้เมื่อมีความจำเป็น สำหรับการเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับ EIEC ควรจะเลือกตามผลการทดสอบความต้านทานยาของสายพันธุ์ที่แพร่หลายในท้องถิ่นหรือผลการทดสอบเจาะตัวของผู้ป่วย และหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่มีเป้าหมาย ในบางพื้นที่ ควรจะเปลี่ยนแปลงยาที่ใช้บ่อยๆ การประเมินประสิทธิภาพของยาต้านเชื้อแบคทีเรียควรเป็นหลัก และอัตราการลดลงของเชื้อในหมากซึ่งเป็นสารเปลืองแล้วควรเป็น 100%400～600mg/d2ครั้งหรือ3ครั้งเมื่อกิน3～5วัน ยาครีมความแข็งแกร่งใหม่ที่มีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อของชาโรฮาย

　　ยาชนิดที่สองคือเมโทแทมิโพรล์: ปริมาณยาคือ2แผ่น/ครั้ง2ครั้ง/d7วัน ตามผลการใช้งานของเรา อัตราการรักษาสำเร็จสามารถถึง95％เกิน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ความต้านทานยาได้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และประสิทธิภาพที่ลดลง ไม่ควรใช้ยาสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ยาสุลแฟมิดิน ลดเม็ดเลือดขาวและภาวะความผิดปกติของตับหรือความผิดปกติของฟังก์ชันของไต

　　ชนิดที่สามคือยาปฏิชีวนะ: EIEC มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยเช่นคลอรามฟีน สไตโนมิกิน และเซฟโทเมโปรลินหลายๆ ชนิดส่วนใหญ่เป็นยาที่มีความต้านทาน บางสายพันธุ์ยังมีความต้านทานต่อโดยสิทธิ์เนียม ส่วนใหญ่สายพันธุ์ที่ทำให้ป่วยทางด้านนอกที่มีความต้านทานต่อคานามายซิน กวามาซินและยังมีประสิทธิภาพที่ดี แต่สามารถใช้ยาและยาแพ้ได้เมื่อเข้าไปใช้ ประสิทธิภาพทันทีดี แต่เนื่องจากความเข้มข้นของยาในเนื้อเยื่อเส้นเลือดของเนื้อเยื่อเตาหลอดอาหารต่ำ ไม่ได้ส่งยาไปยังช่องท้อง จึงยากที่จะลบเชื้อและง่ายต่อการกลับมาป่วย ดังนั้น ควรใช้ยาเดียวกับเมโทแทมิโพรล์ที่กินด้วยปาก การศึกษาของประเทศอื่นๆ ชี้ว่ายาซีโฟโลสตาซินก็มีประสิทธิภาพดีต่อสายพันธุ์ของชาโรฮายและใช้ได้เมื่อมีความจำเป็น