L'infection à Escherichia coli hémorragique intestinale

　　Quels sont les causes de l'apparition de l'infection à l'E. coli hémorragique7Les volailles et les animaux domestiques sont les réservoirs et les principaux agents infectieux de l'infection à l'E. coli hémorragique, tels que les vaches, les moutons, les porcs, etc., avec le taux de portage bactérien le plus élevé chez les vaches. Les patients et les porteurs asymptomatiques sont également des sources d'infection. La transmission gastro-intestinale, par l'ingestion de denrées alimentaires, d'eau contaminées ou par le contact avec des patients. Les aliments contaminés courants incluent la viande bovine, le lait, le foie de boeuf, la viande de volaille, la viande de mouton, les légumes et les fruits. Tous les groupes d'âge sont sensibles, mais principalement les personnes âgées et les enfants. Elle a une saisonnalité marquée,8Les volailles et les animaux domestiques sont les réservoirs et les principaux agents infectieux de l'infection à l'E. coli hémorragique, tels que les vaches, les moutons, les porcs, etc., avec le taux de portage bactérien le plus élevé chez les vaches. Les patients et les porteurs asymptomatiques sont également des sources d'infection. La transmission gastro-intestinale, par l'ingestion de denrées alimentaires, d'eau contaminées ou par le contact avec des patients. Les aliments contaminés courants incluent la viande bovine, le lait, le foie de boeuf, la viande de volaille, la viande de mouton, les légumes et les fruits. Tous les groupes d'âge sont sensibles, mais principalement les personnes âgées et les enfants. Elle a une saisonnalité marquée,9,

　　Quelles sont les complications possibles de l'infection à l'E. coli hémorragique

　　L'infection à l'E. coli hémorragique peut entraîner des complications telles que la syndrome hémolytique urémique ou la thrombopénie thrombotique hémorragique. L'urémie est une altération grave de la fonction rénale, où les déchets métaboliques ne peuvent pas être éliminés, ce qui entraîne une accumulation importante de produits métaboliques azotés et d'autres substances toxiques dans le corps, des troubles du métabolisme hydrique et électrolytique et un déséquilibre acido-basique, avec une perturbation de la stabilité relative de l'environnement intracellulaire, entraînant une intoxication autochtone et des symptômes de syndrome complexes. Souvent manifestée par l'azotémie, une augmentation significative des urées et des créatinines dans le sang, accompagnée de symptômes gastro-intestinaux, neuro-musculaires et systémiques cardiovasculaires, tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des maux de tête, de la faiblesse, de l'apathie, de l'insomnie, des convulsions, de la somnolence et des symptômes jusqu'à l'état de coma.-La thrombopénie thrombotique hémorragique est une maladie rare de thrombose microvasculaire2ans à6ans, sans différences géographiques ou raciales. La maladie commence souvent brusquement, avec des cas typiques présentant de la fièvre, de la faiblesse et une faiblesse, certains patients peuvent présenter des symptômes précoces tels que des douleurs musculaires et articulaires, et d'autres symptômes apparaissent rapidement après. Certains patients peuvent présenter comme plainte initiale une pleurésie, un syndrome de Raynaud ou des saignements vaginaux chez les femmes.

　　La période d'incubation de l'infection à l'E. coli hémorragique est de1～14jours, ce qui est communément observé est4～8jours. Avant la maladie, il peut y avoir une histoire d'ingestion de plats préparés frais et réfrigérés. Les types cliniques incluent l'infection asymptomatique, la diarrhée légère et la colite hémorragique. Les symptômes typiques sont une apparition soudaine, la diarrhée, initialement des selles aqueuses, puis des selles hémorragiques. Accompagnés de douleurs abdominales spasmodiques, sans fièvre ou avec une fièvre basse, peuvent être accompagnés de nausées, vomissements et symptômes similaires aux infections respiratoires. Les patients sans complication,7～10Le ciel guérit naturellement. Un petit nombre de patients peuvent présenter des symptômes à la phase initiale de la maladie.1～2semaine, suivi d'un syndrome urémique aigu hémolytique (hémolytique)-syndrome urémique HUS), qui se manifeste par une faiblesse surnaturelle, une hématurie, une oligurie, une anurie, des hémorragies sous-cutanées et muqueuses, une jaunisse, un coma, des convulsions, etc. Souvent vu chez les personnes âgées, les enfants, et les personnes avec un système immunitaire faible, taux de mortalité10％～50％. Étant donné que le taux de mortalité de cette maladie n'est pas très bas, dans tous les cas, après l'apparition de ces symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin immédiatement et de ne pas ignorer cela pour prévenir une aggravation de la maladie.

　　Prévention de l'infection par Escherichia coli hémolytique.

　　Tout d'abord, il faut commencer comme avec d'autres maladies intestinales, il faut d'abord organiser l'activité de «trois gestion et une élimination», les légumes et les fruits doivent être lavés, l'eau non potable ne doit pas être boisée, les viandes doivent être bien cuites, les restes de repas doivent être bien réchauffés, les cuisines d'été doivent avoir des équipements de prévention des mouches.

　　En second lieu, il est strictement interdit de vivre ensemble les animaux et les humains, les animaux domestiques et les volailles dans les zones épidémiques doivent être élevés en cage, les abris doivent être désinfectés et les mouches éliminées régulièrement, et les excréments des animaux doivent être traités de manière inoffensive avant d'être fertilisés.

　　En troisième lieu, il est nécessaire de désinfecter les ustensiles des malades, les toilettes et les litières dans les zones épidémiques. En quatrième lieu, traiter le système d'approvisionnement en eau de vie contaminé. Prendre des mesures de désinfection. Assurer des procédures de désinfection strictes, enquêter sur les causes de la contamination et corriger en temps utile. Effectuer des analyses de bactéries fécales pour les travailleurs concernés.

　　En dernier lieu, il est nécessaire de traiter les viandes commercialisées contaminées et les lieux de vente de viande et d'abattage. Arrêter immédiatement la vente et sceller les produits non vendus, enquêter sur les records de distribution et de vente. Assurer la désinfection et les règles d'hygiène strictes des processus de transformation de l'abattage, désinfecter les lieux de transformation de l'abattage et les excréments d'animaux ainsi que les déchets. Pour les travailleurs en contact étroit, ils doivent commencer à prendre des médicaments préventifs à un stade précoce tout en effectuant des analyses de bactéries fécales après le départ de leur poste de travail. Les mesures de prévention de l'infection par Escherichia coli hémolytique doivent se concentrer sur la gestion renforcée des aliments rapides froids congelés, pour éviter la contamination des aliments, et bien cuire les aliments avant de les consommer.

　　Il y a trois méthodes pour identifier les infections par Escherichia coli hémolytique.

　　La première méthode est la séparation bactérienne, en augmentant le taux de positivité des cultures fécales, on peut augmenter le taux de diagnostic, les facteurs influençant la culture sont principalement la nature des selles, la durée de la maladie et le choix du milieu de culture. Les selles hémorragiques, avec une courte durée de maladie, ont un taux de positivité élevé; les selles aqueuses, avec une longue durée de maladie, en particulier au-delà7天者，阳性率低。山梨醇-L'agar MacConkey (SMAC) peut augmenter le taux de positivité.

　　La deuxième méthode est la détection immunologique, utilisant des anticorps monoclonaux pour détecter directement l'O157∶H7Escherichia coli

　　La troisième méthode est la détection génétique, utilisant un probe DNA spécifique à EHEC, qui peut atteindre une sensibilité et une spécificité élevées99％；ou utiliser la PCR pour analyser la séquence du DNA d'EHEC, et trouver que le gène de l'hémolysine AB est spécifique à EHEC, avec une spécificité élevée, une sensibilité rapide et rapide3～4h peut obtenir des résultats. D'autres tests incluent l'analyse de la séquence du DNA d'EHEC par PCR, qui révèle que le gène de l'hémolysine AB est spécifique à EHEC, avec une spécificité élevée, une sensibilité rapide et rapide.1、SLT2La méthode de PCR multiple en amplification simultanée de deux paires d'amorces d'oligonucléotides, mais elle n'a pas été largement appliquée cliniquement. En résumé, on peut juger de manière précise de l'infection par Escherichia coli hémolytique à travers les projets de laboratoire conventionnels.

　　Les toxines produites par les bactéries intestinales hémorragiques sont appelées toxines shigatoxiques ou toxines similaires aux shigatoxines, et les symptômes qu'elles causent incluent principalement des douleurs abdominales aiguës, de la diarrhée, de la fièvre, des vomissements, qui peuvent évoluer vers des selles hémorragiques. Leur danger réside dans le fait qu'elles peuvent provoquer une entérite hémorragique, une syndrome hémolytique urémique et une thrombopénie thrombotique

　　Les bactéries intestinales hémorragiques préfèrent les enfants, les patients doivent prêter attention à l'hygiène alimentaire, éviter de manger du riz avec de la viande après la diarrhée et boire de l'eau salée légère. Lorsque la quantité de vomissements est grande, les patients ont souvent des symptômes tels que la faiblesse, la sécheresse de la bouche en raison de la perte excessive de liquides corporels, et il est nécessaire de se réhydrater immédiatement. La réhydratation peut être prise par voie orale ou intraveineuse. Si la diarrhée est légère, il est préférable de boire de l'eau salée légère. L'eau salée légère est difficile à boire, si les enfants ne veulent pas en boire, il est possible d'ajouter du sucre pour améliorer le goût.

　　Après la diarrhée, le corps est fatigué, l'appétit est médiocre, que manger ? Actuellement, certains enfants obèses aiment la viande, les parents craignent que les enfants ne veuillent pas manger, et que leur force physique ne puisse pas être restaurée, donc ils cuisinent du riz avec de la viande pour les enfants. "Le riz avec de la viande peut aggraver la charge gastro-intestinale." Après la douleur abdominale et la défécation, bien que la douleur soit soulagée, mais à ce moment-là, le système digestif est enflammé et présente des œdèmes à divers degrés, si l'on mange des légumes à base de viande, cela aggravera la maladie, donc dans les deux à trois jours suivant la diarrhée, la nourriture devrait être principalement légère, il est préférable de boire du riz blanc avec un peu de sel.

　　En considérant la question de traiter l'infection bactérienne hémorragique du côlon à partir du point de vue de la médecine occidentale, la première chose qui vient à l'esprit est l'antibiotique. L'utilisation d'antibiotiques pour l'infection bactérienne hémorragique du côlon n'est pas encore déterminée académiquement. Certains chercheurs proposent que les antibiotiques ne peuvent pas raccourcir la durée de la maladie, ne peuvent pas réduire l'incidence des complications, et pourraient même promouvoir la libération de la toxine Veto, entraînant ainsi l'apparition de l'HUS, donc ils proposent d'éviter l'utilisation d'antibiotiques. Mais d'autres chercheurs proposent que, dans les principes, il est possible de traiter de la même manière que d'autres infections diarrhéiques. Les cas graves devraient utiliser des antibiotiques, tels que la sparfloxacine (sparfloxine), la berbérine, etc. Les cas légers peuvent utiliser des agents protecteurs de la muqueuse intestinale hexahydrate de montmorillonite ou des agents régulateurs de la microflore intestinale. En même temps, il est nécessaire de corriger la déshydratation et de renforcer les thérapies de soutien. Les cas avec HUS doivent être traités comme une urgence.