โรคตับเลือดอาการมะลายทางเลือด

　　การเกิดของโรคตับเลือดอาการมะลายทางเลือดมีเหตุมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียทุ้มโรคแสงแดง โรคนี้มักเกิดในเด็กและวัยรุ่น แบ่งเป็นประเภทเปิดและประเภทตามเนื่องที่มา ประเภทเปิดมักเกิดจากการดื่มนมหรือสินค้าทางนมที่ติดเชื้อแบคทีเรียทุ้มโรคแสงแดง ประเภทตามเนื่องที่มามักเกิดมากกว่าประเภทเปิด มักเกิดจากโรคทุ้มโรคแสงแดงทางปอดเปิดหรือโรคทุ้มโรคแสงแดงทางเม็ดลูกเล็ก ถ้าตับเลือดที่เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียทุ้มโรคแสงแดงแตกลงมีอาการเป็นโรคทุ้มโรคแสงแดงทางท้อง

　　โรคตับเลือดอาการมะลายทางเลือดมักมีอาการเกิดกำเนิดกับโรคทุ้มโรคแสงแดงทางปอดเปิด โรคทุ้มโรคแสงแดงทางเม็ดลูกเล็ก โรคทุ้มโรคแสงแดงทางท้อง โรคทุ้มโรคแสงแดงทางท้องผนัง โรคทุ้มโรคแสงแดงทางหมากขาด โรคทุ้มโรคแสงแดงทางเม็ดลูกเล็กที่ไม่เต็มที่ โรคตับเลือดอาการมะลายทางเลือดยังสามารถทำให้เด็กที่เป็นโรคมีอาการขาดสารอาหาร โรคเลือดเชื้อ โดยเฉพาะโรคเลือดเชื้อทางเม็ดลูกเล็ก

　　ผู้ป่วยโรคตับเลือดอาการมะลายของโครงเนื้อมะลายทางเลือดอาการติดเชื้อโรคทุ้มโรคแสงแดง มีอาการไข้ต่ำอย่างไม่แน่นอน อาการเหนื่อยและไม่สบาย มีอาการเจ็บปวดที่ช่องหน้าหมวกหรือที่ท้องขวาลงข้าง บางครั้งเจ็บปวดเป็นช่วงเวลาเรียบร้อย บางครั้งเจ็บปวดเป็นช่วงเวลาเรียบร้อย บางครั้งเป็นอาการเจ็บปวดหนักเหมือนอาการอาการเจ็บปวด ร่วมกับอาการท้องหนวก ท้องอดอาหาร อาจมีอาการถ่ายน้ำเหลืองหรือปัสสาวะเดี่ยว ระบบการตรวจพบตับเลือดที่ขยายใหญ่ในบริเวณตรงข้างหมวกหรือท้องขวาลงข้างซ้าย มีอาการเจ็บปวดเมื่อกด มักเชื่อว่าเป็นอาการอาการไข้หวัดใหญ่และทำการผ่าตัด โรคตับเลือดอาการมะลายของโครงเนื้อมะลายทางเลือดที่มีอาการเป็นโรคทุ้มโรคแสงแดง อาจมีอาการเป็นอาการเจ็บปวดติดเชื้อ อาการเจ็บปวดหนักเหมือนอาการอาการเจ็บปวด ร่วมกับอาการท้องหนวก ท้องอดอาหาร อาจมีอาการถ่ายน้ำเหลืองหรือปัสสาวะเดี่ยว ระบบการตรวจพบตับเลือดที่ขยายใหญ่ในบริเวณตรงข้างหมวกหรือท้องขวาลงข้างซ้าย มีอาการเจ็บปวดเมื่อกด มักเชื่อว่าเป็นอาการอาการไข้หวัดใหญ่และทำการผ่าตัด。

　　การป้องกันโรคเตบส์ที่อยู่ในต่อมน้ำเหลืองของเส้นด้านขวางเป็นไปด้วยการควบคุมแหล่งแพร่ระบาด ตัดขาดวิถีการแพร่ระบาด และป้องกันต่อกลุ่มคนที่เสี่ยง มาตรการป้องกันเฉพาะทางดังนี้

　　1. การควบคุมแหล่งแพร่ระบาด

　　1แหล่งแพร่ระบาดหลักของโรคเตบส์คือผู้ป่วยโรคเตบส์ ผู้ป่วยที่มีเชื้อเบกทีเบิลส์ในหลอดเสียงที่รับการรักษาทันที หรือใช้การรักษาที่เหมาะสม เชื้อเบกทีเบิลส์ในหลอดเสียงจะลดลงหรือหายไปในระยะเวลาเร็ว และเกือบจะหายไปเสมอ100% สามารถรักษาได้ ดังนั้นการค้นพบผู้ป่วยทันที โดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นเชื้อบวม และให้การรักษาที่เหมาะสมเป็นจุดใดที่สำคัญที่สุดในงานป้องกันและรักษาโรคเตบส์ในยุคปัจจุบัน วิธีการค้นพบผู้ป่วยที่สงสัยคือการทำภาพเชิงภาพของเลือดทางหลอดเสียงและตรวจสอบไมโครบาคเทอริยา

　　2ลดโอกาสติดเชื้อ ผู้ป่วยเชื้อบวมเป็นแหล่งแพร่ระบาดหลักของโรคเตบส์ในเด็ก การค้นพบและรักษาผู้ป่วยเชื้อบวมที่เป็นเชื้อบวมทันที และใช้การรักษาที่เหมาะสม เป็นมาตรการป้องกันโรคเตบส์ในเด็กที่สำคัญที่สุด ในกรณีที่เด็กเล็กที่มีโรคเตบส์ที่เป็นที่แพร่ระบาด บุคคลในครอบครัวควรทำการตรวจสอบละเอียดและถ่ายภาพเชิงภาพของเลือดที่อยู่ในท้อง และตรวจสอบต่อต้านต่อเชื้อเบกทีเบิลส์ ผู้ที่ทำงานในโรงเรียนและสถานที่ดูแลเด็กเล็กควรมีการตรวจสอบระบบทางการแพทย์ทั่วไปทุกๆ สัปดาห์ เพื่อที่จะเกิดปรากฏเชื้อและแยกย้ายแหล่งแพร่ระบาดอย่างเหมาะสม และลดโอกาสที่เด็กจะติดเชื้อโรคเตบส์

　　3ฉีดวัคซีนแบบบาคีเจียมทั่วไป ปฏิบัติการที่แสดงนั้นวัคซีนแบบบาคีเจียมเป็นมาตรการป้องกันโรคเตบส์ในเด็ก ทารกอายุเด็กที่ได้รับวัคซีนแบบบาคีเจียมและวัคซีนไข้หวัดตับอ่อนสามารถฉีดในขาเดียวและในวันเดียวกัน

　　2. ตัดขาดวิถีการแพร่ระบาด

　　เชื้อเบกทีเบิลส์ส่วนใหญ่แพร่ระบาดทางหลอดเสียง ดังนั้นไม่สามารถสูบเสียงออกบนพื้นได้ สำหรับสายเลือดของผู้ป่วยที่เป็นเชื้อบวม วัตถุประโยชน์ และสิ่งที่อยู่รอบๆ ต้องทำการฟื้นฟูและประกาศิตอย่างเหมาะสม ในห้องในบ้านสามารถใช้แสงแวดล้อมสีม่วงเพื่อฟื้นฟู หางเสื้อที่ผู้ป่วยใช้สามารถทำให้หมุนในแสงแดดที่ร้อน ฝานเสียง และเครื่องใช้ส่วนบุคคลสามารถทำให้หมุนในน้ำตาลเช่นเดียวกัน5% ถึง10% โดยใช้ละลายของเลือดสวน; ในช่วงเวลาปกติควรทำให้ห้องในบ้านบรรจุอากาศบริสุทธิ์ อากาศสะอาด ฝึกสุนทรพจน์ เปลี่ยนเสื้อผ้าตามความจำเป็น

　　3. ป้องกันต่อกลุ่มคนที่เสี่ยง

　　1ฉีดวัคซีนแบบบาคีเจียม ซึ่งเป็นวัคซีนเชื้อบางที่ไม่มีอาการป่วย หลังจากฉีดวัคซีนใส่ร่างกาย ผู้ที่ยังไม่ได้ติดเชื้อเชื้อเตบส์จะได้รับความเข้มแข็งเฉพาะทางต่อโรคเตบส์ อัตราการป้องกันประมาณ80% สามารถรักษาได้5～10ปี; ผู้ที่ต้องการรับการฉีดวัคซีนเป็นบุคคลที่เป็นทารกและเด็กเล็ก นักเรียนมัธยมศึกษา นักเรียนวิทยาลัย และบุคคลที่เข้ามาอยู่ในพื้นที่ชาติพันธุ์น้อยในเมือง; แต่การฉีดวัคซีนแบบบาคีเจียมที่สร้างความเข้มแข็งทางการป้องกันก็เป็นเรื่องเฉพาะ ควรให้ความสำคัญกับมาตรการป้องกันอื่นๆ

　　2เพื่อเพิ่มความสามารถในการต่อต้านการติดเชื้อและปกป้องตัวเอง ตั้งแบบประสงค์ดีในการรักษาสุขภาพและพฤติกรรมชีวิต ไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มเมา ฝึกสุนทรพจน์ ประกันการหลับที่เพียงพอ ดื่มอาหารที่มีสารอาหารที่สมดุล ประกอบด้วยการปั้นซ้อมกายภาพ ป้องกันไข้หวัด ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม; ลดการติดต่อกับผู้ป่วยโรคเตบส์ ในการเยี่ยมเฝ้าผู้ป่วยควรทำตามคำสั่งของแพทย์หรือใช้มาสก์ป้องกันเช่นเดียวกัน。

　　四、预防性化疗主要用于下列对象

　　1、13岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验阳性者。

　　2、与开放性肺结核病人多系家庭成员、密切接触者。

　　3、结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。

　　4ผู้ป่วยที่มีการตรวจสอบตุโลนิลที่มีผลบวกอย่างมาก

　　5ผู้ป่วยที่มีการตรวจสอบตุโลนิลที่มีผลบวก และเด็กที่ต้องใช้คอร์ติโกสตีรอยด์หรือยาลดลงประสิทธิภาพของการภายในตัวอย่าง

　　การตรวจสอบตับเซอร์บ์สติกที่มะละของเลือดรวมถึงการตรวจสอบเลือด การตรวจสอบตุโลนิล ภาพเท้าแขน และภาพเท้าแขน ซึ่งมีวิธีการตรวจสอบเฉพาะที่ระบุดังนี้

　　1และการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของเลือด

　　การเร่งขึ้นของการตรวจสอบเลือดทั่วไป ซึ่งสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้หนึ่งในการประเมินขนาดของโรคทุเลโรไซส์

　　2และการตรวจสอบเลือดทั่วไป

　　หลังจากนั้นหลังจากนั้น การนับเซลล์เลือดของเลือดทั่วไปมีความปกติ แต่มีการเพิ่มขึ้นของเซลล์ไลม์ และการลดลงของเฮมโกโกโปรตีนอย่างเล็กน้อย

　　3และโปรตีนในเลือด

　　ในช่วง20% ของผู้ป่วยที่มีโรคทุเลโรไซส์มีอาการโลหิตโลหิต

　　4และการตรวจสอบตุโลนิล

　　ตุโลนิล1:10000 ในการตรวจสอบเป็นปรากฏและมีความมีประสิทธิภาพ

　　5และภาพเท้าแขน

　　มะละของเลือดที่มีร่องซึมประกอบด้วยปริมาณคาลเซียมที่กระจายอยู่

　　6และภาพเท้าแขน

　　หากมีโรคทุเลโรไซส์ของลำไส้บวม จะเห็นการเคลื่อนไหวของลำไส้บวมเร็วเกินไป หรือการขยายตัวของส่วนที่เป็นโรคที่ถูกกระตุ้นให้เข้าดูดและไม่เต็มเต็ม การผ่านเบาะน้ำเหลืองผ่านทางลำไส้บวมอาจมีอาการกระตุ้น การเคลื่อนไหวของลำไส้บวมเพิ่มขึ้น และการเกิดอาการขวางของลำไส้

　　7และภาพเท้าแขน

　　สามารถพบเยื่อหุ้มปอดที่มีโรคทุเลโรไซส์

　　8และการทดลองสลักและเต้านม

　　การหาแบคทีเรียที่มีสารแก๊ลทิกในน้ำของกระเพาะเนื้อเป็นวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยโรคทุเลโรไซส์ แต่มีอัตราการบวกตัวเดียวกันต่ำ และมีอัตราการบวกตัวเดียวกันเพียง20% ถึง30%

　　9และการตรวจสอบสารแบ่งยาวของเชื้อทุเลโรไซส์

　　ในอดีตใช้สารแบ่งยาวธรรมชาติเช่น PPD และตรวจสอบสารแบ่งยาว (PPD)-IgG, PPD-IgM) มีความมีประสิทธิภาพและความเฉพาะเจาะจงต่ำ แต่ด้วยการผลิตแบบแรกของสารแบ่งยาวของเชื้อทุเลโรไซส์ การตรวจสอบสารแบ่งยาวที่เฉพาะเจาะต่อเชื้อทุเลโรไซส์มีความก้าวหน้ามากขึ้น สารแบ่งยาวที่ใช้บ่อยที่สุดเป็นโปรตีนแบบสร้างสรรค์ของสารแบ่งยาวทุเลโรไซส์38โปรตีนทุเลโรไซส์ขนาด kD

　　10และการตรวจสอบเลือดทางไฟฟ้าที่ผสมกัน (ELISA)

　　ใช้ในการตรวจสอบสารแบ่งยาวต่อต้านเชื้อทุเลโรไซส์ในเลือดของผู้ป่วยทุเลโรไซส์ น้ำหลังสมอง และน้ำของกระเพาะเนื้อ ซึ่งสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ในการวินิจฉัยเชื้อทุเลโรไซส์

　　11และเทคโนโลยีการตรวจสอบเลือดทางไฟฟ้าที่ผสมกัน (ELIEP)

　　เทคโนโลยีการตรวจสอบทางภาพที่ผสมกันของ ELISA และการเลือดทางไฟฟ้า ซึ่งเป็นวิธีการทางเลือดในการวินิจฉัยเชื้อทุเลโรไซส์ที่ใช้กันมาก

　　12และการตรวจสอบสารแบ่งยาวของเชื้อทุเลโรไซส์

　　ใช้วิธีการเช่น ELISA การทดลองละลายเจลที่ผสมกันด้วยละลายน้ำมัน และการทดลองละลายเลือดที่ไม่เข้ารหัสตรงกันข้ามเพื่อตรวจสอบสารแบ่งยาวที่มีอยู่ในสารเลือดของเชื้อทุเลโรไซส์.

　　13และการทดลองเลือดของเซลล์ไลม์ที่ผสมกัน+การวัดอินทรียน

　　ผู้ป่วยที่มีตับเซอร์บ์บ์สติกที่ติดเชื้อของมะละของเลือดควรรับประทานอาหารที่มีการสร้างเทรโบไฟล์สูง โปรตีนสูง วิตามินสูง และไฟเบอร์สูง ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และเมาแปรง; ขณะรับประทานอิสโนไฮดริน ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานปลาที่ไม่มีเกล็ดและอาหารที่มีลักษณะมีลาคทอส; ขณะรับประทานริโฟแพมิด ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานนม.

　　肠系膜淋巴结结核的治疗包括抗结核治疗、对症治疗和剖腹探查，其具体治疗方法如下所述。

　　1. กฎระเบียบการรักษา

　　ควรให้ความสำคัญต่อการดูแลอาหาร กินอาหารที่มีโปรตีน วิตามิน และธายาเหล็ก และใช้ยาตัวยางทางทุเลาะ วิธีการรักษาเหมือนกับโรคท้องอักเสบทุเลาะ ระยะการรักษา1～1.5ปี ซึ่งม่านน้ำเหลืองที่บวมมีการกดดันต่ออวัยวะในท้องและก่อให้เกิดอาการเฉพาะ หากการรักษาทางแพทย์ไม่มีประสิทธิภาพ สามารถพิจารณาการผ่าตัดเพื่อปลดปล่อยการกดดัน สามารถเอาน้ำเหลืองหรือเนื้อราดออก ม่านน้ำเหลืองที่ไม่ก่อให้เกิดอาการกดดันทั่วไปไม่จำเป็นที่จะรักษา

　　2. การรักษาทางทุเลาะ

　　การเลือกยาตัวยางทางทุเลาะ: การบำบัดโรคลำไส้น้ำเหลืองของม่านอางเอรานิเมอส์เหมือนกับการบำบัดทุเลาะที่มีอยู่ในส่วนอื่น แต่ระยะการรักษาต้องเป็น1～1.5ปี สำหรับผู้ป่วยที่รักษาครั้งแรก ยาแรกๆ ที่ใช้ได้แก่สตรีพโตมาซิน อิซอนิแอซิด ปิริซินามิด และริฟาโพวิริน เพื่อเลื่อนระยะเวลาหรือป้องกันการเกิดความดื้อยา2～3ยาร่วมกัน ใช้ริฟาโพวิริน อิซอนิแอซิด และสตรีพโตมาซินในการรักษาทั้งหมด6เดือน มีอัตราการกลับมาเป็นโรคเพียง3％ ถ้าเป็นโรคลำไส้น้ำเหลืองแบบทุเลาะที่เกิดขึ้นในโครงการแบบที่สอง ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาด้วยยาตัวยางทางทุเลาะ มีความดื้อยาต่อยาแรก ๆ อาจจะคิดถึงการใช้ยาแบบที่สอง เช่น เอทามิดิลโนล ซีธิโอไคแนมิด คานามิซิน ริโนมซิน และอื่นๆ โดยทั่วไป หลังจากเริ่มรักษา1～2ในช่วงหนึ่งสัปดาห์ อาการป่วยของผู้ป่วยจะดีขึ้น อาหารที่รักษาตัวขึ้น อุณหภูมิและอาหารปัสสาวะกลับสู่ปกติ อย่างไรก็ตาม ถ้าไม่รักษาทันที อาการป่วยได้เข้าสู่ระยะสุดท้าย แม้จะใช้การรักษาและการบำบัดตามที่เหมาะสมและเพียงพอเพื่อรักษาโรคแบบทุเลาะ ยังไม่สามารถป้องกันการเกิดผลพวงเสริมขึ้น

　　3. การบำบัดตามอาการ

　　1ไม่เสร็จทั้งหมด ใช้ยายับยั้งท้องอ่อน เช่น ปิ๊กซิลต์ดินดิน (ซิมิลิดา) และธายาเมิลโกล (ไซเมลิดา) และอื่นๆ

　　2ไม่เสร็จทั้งหมด ให้ยาดังเช่นตะเบียร์รี่ อะโทปิน และอื่นๆ ผู้ป่วยที่ระบาดแผลงหนักอาจต้องใช้การฝึกหลังและแก๊ล์เซียม

　　3ไม่เสร็จทั้งหมด นอกจากการบำบัดเรียบร้อยตามอาการดังกล่าวแล้ว ยังควรทำการบำบัดลดความดันทางเนื้อเยื่อทางเข็ม

　　4. การตรวจเจาะทางท้อง

　　โรคนี้มักถูกเชื่อว่าเป็นอาการอาหารของม่านอางเอรานิเมอส์และทำการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด สามารถพบว่าม่านอางเอรานิเมอส์ส่วนใหญ่ปกติ แต่ม่านน้ำเหลืองของม่านอางเอรานิเมอส์ส่วนใหญ่บวม ภายในตับเอาะยังอาจมีเลือดสะสมเล็กน้อย ในขณะนี้สามารถตัดม่านอางเอรานิเมอส์ได้ตามปกติ และยกม่านน้ำเหลืองออก1ทำการตรวจเยื่อเนื้อเพื่อเฝ้าระวัง ปิดรอยตัดไม่มีการนำเลือดออก ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถหายเพียงพอ