หลอดเนื้อเยื่อหมุดตาย

　　本病的病因尚未完全阐明。现认为本病的发病与感染产生B毒素的杆菌(C型产气荚膜杆菌)有关，B毒素可致肠道组织坏死，产生坏疽性肠炎。

　　在本病发病率颇高的巴布亚新几内亚高原地区，研究发现，当地居民肠腔内蛋白酶浓度低下，这和低蛋白饮食以及当地作为主食的甘薯中所含的耐热性胰蛋白酶抑制因子有关。在动物实验中，经胃管灌注杆菌液，动物并不致病;但若同时灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉则可致病，并产生与急性出血坏死性肠炎相同的组织病理学改变。动物实验还证明，含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和减轻本病的发生和发展。

　　以上事实提示，本病的发生除了进食污染有致病菌的肉类食物外，也还有其他饮食因素，如饮食习惯突然改变，有利于杆菌的繁殖;或如饮食以甘薯为主，肠内胰蛋白酶抑制因子的大量存在，使B毒素的破坏减少。

　　มักเกิดขึ้นหลังจากการเกิด1—2เกิดโรคเมื่อวันนี้ ในช่วงแรกมักมีอาการทั่วไปเช่นอุณหภูมิไม่แน่นอน การหยุดหายใจ ความเร็วหัวใจช้า หรือการหลับตาย พร้อมกันหรือเป็นผลของกันเลยมีอาการที่มีระดับต่างกัน หรือมีอาการระบวนหลังที่รวมถึงการรักษาเนื้อเยื่อที่มีเชื้อที่มีบรรยากาศ การบวมท้อง การปล่อยน้ำซึมที่มีเลือด การปล่อยน้ำซึม การปล่อยน้ำซึมที่มีเลือด การตรวจเจาะพบรูปร่างของลำไส้ ผิวบริเวณท้องเหลือง การแท้งท้อง หรือบวมบริเวณขางล่างของท้อง การลดระดับเสียงหรือหายไปของเสียงเสียนของลำไส้ ในบางคนระดับรุนแรงอาจมีการร่วมกันกับอาการป่วยที่มีเชื้อแบคทีเรียสูบเลือด การแท้งตัวของลำไส้หรืออาการปวดหลังท้อง。

　　เด็กเกิดก่อนกำเนิดมีการปล่อยน้ำมันชาติเจ็บปวดน้อย การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารย่อม อากรสารหลักประกอบในตัวย่อมต่ำ การผ่านผิวเยื่อบุหรือผิวเยื่อของเส้นเลือดหลังของลำไส้บวม การย่อยและยับยั้งการดูดซึมและการตอบสนองท้องถิ่นอยู่ในระดับต่ำดังนั้นในสภาพที่มีสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการป่วยเช่นการติดเชื้อ การขาดอากาศและการขาดน้ำเสียของเส้นเลือดบริเวณเยื่อเรียกเรียนและการกินอาหารทางเดินอาหารที่ไม่เหมาะสมก็ง่ายที่จะเกิดอาการเสียหลักทางลำไส้ที่เป็นเหตุให้เกิดNEC。

　　感染

　　败血症或肠道感染时，细菌及其毒素可直接损伤黏膜或间接通过增加炎症介质如血小板活化因子（PAF），白细胞介素（IL）肿瘤坏死因子（TNF）等的释放，引起肠黏膜损伤，另外肠道内细菌的过度繁殖造成的肠胀也可加重肠损伤，较常见的细菌有大肠杆菌，梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌、产气荚膜杆菌等，病毒和真菌也可引起本病。

      การตายของอาหารทางลำไส้เป็นโรคร้ายแรง มักมีการร่วมกันกับการบริเวณท้องที่เป็นโรค การติดเชื้อทางร่างกาย และการติดเชื้อเลือด และในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการตายของหลอดเลือด นอกจากนี้หลังการผ่าตัดยังอาจมีการเกิดปัญหาในการยอมรับอาหารและเกิดโรคเลือดหลังไส้

　　อาการป่วยจากการตายของอาหารทางลำไส้ และอาการเจ็บท้อง

　　การป่วยออกมาอย่างเร็วอย่างชัดเจน มีอาการเจ็บท้องออกมาอย่างอัดอาย บางครั้งอาจเป็นอาการแรก มักเกิดที่รอบท้อง ในช่วงแรกอาการเจ็บท้องอาจเป็นแบบท้องเลี้ยง หรือแบบท้องเหนียว หรือแบบท้องแข็ง หลังจากนั้นจะเปลี่ยนเป็นอาการเจ็บท้องทั้งร่างกายที่มีอาการเจ็บและอัดอายและมีการเพิ่มขึ้นตามช่วงเวลา

　　อาการป่วยจากการตายของอาหารทางลำไส้ และอาการท้อง

　　มักเกิดพร้อมกับอาการเจ็บท้องและท้อง อาการที่เปลี่ยนเป็นน้ำส้มโคก หรือแบบกาแฟ หรือแบบน้ำเลือด หรือยังเป็นการที่ฉีดน้ำหลังไส้

　　อาการป่วยจากการตายของอาหารทางลำไส้ และอาการท้องและเลือด

　　หลังจากที่มีอาการเจ็บท้องจะมีอาการท้อง ในช่วงแรกอาการเจ็บท้องอาจเป็นแบบน้ำเกลือดที่มีสารเหลืองเนื้อเนื้อ หลังจากนั้นจะเปลี่ยนเป็นน้ำส้มโคก หรือแบบน้ำขาว หรือแบบเมล็ดเขียวส้ม หรือแบบสลักเมล็ดเหลือง หรือแบบเลือดแดง หรือแบบเลือดเป็นลูกที่มีสีน้ำเงิน หรือมีกลิ่นเหมือนแก๊ก ไม่มีอาการท้องแข็ง

　　จำนวนเลือดที่ออกมาไม่มีนัยยะสัญญาณ ในกรณีที่เบาอาจมีอาการท้อง หรือมีการที่มีเลือดในเมล็ดเลือด แต่ไม่มีเลือดในเมล็ดเลือด ในกรณีที่รุนแรงอาจมีเลือดออกทุกวันจนถึงหลายร้อยมล1～2วัน ยาวขึ้นได้หนึ่งเดือน และอาจเกิดเป็นการซ้ำและซ้ำ หรือการปล่อยออกมาหลายครั้ง ในกรณีที่มีอาการท้องหนักอาจมีอาการท้องและเกิดการเกิดแข้งเคือง หรือการเกิดมะเร็ง

　　อาการป่วยจากการตายของอาหารทางลำไส้ และอาการท้อง

　　ไม่มีมากนัก บางครั้งอาจมีอาการบวมท้อง และเห็นลำไส้ มีการที่ร่างกายที่เมื่อเจอด้วยความเหนียวและบวมท้อง อาการเสียงลำไส้อาจเร็วขึ้น หลังจากนั้นอาจเรียบลงหรือหายไป

　　อาการป่วยจากการตายของอาหารทางลำไส้ และอาการทั่วร่างกาย

　　หลังจากเริ่มป่วย จะมีอาการไม่สบายและอ่อนแรง และอาการไข้หนัก เป็นอาการทั่วร่างกาย ไข้หนักมักเกิดในช่วงเวลาที่ไม่เจริญเจริง38～39องศาเซลเซียส บางครั้งเกิน41～42องศาเซลเซียส แต่อาการไข้หนักมากกว่า4～7วันกำลังหมด แต่ยังคงอยู่2เกิดน้อยเท่านั้นในช่วงหลายวัน

　　อาการป่วยจากการตายของอาหารทางลำไส้ในทารกใหม่มักเกิดที่ทางปากของอิทธิวงลึก และทางปากของตับบอกแขน ในกรณีที่รุนแรงอาจกลุ่มทั้งระบบหลอดเลือดทางลำไส้ ทางที่แยกทางหลังไม่เกิดโรคมากนัก การเปลี่ยนแปลงหลักก็คือการที่ห้องลำไส้มีอากาศ หลอดเนื้อเยื่อมีการจับอากาศและเลือดออก และการตายของเนื้อเยื่อ ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการตายของเนื้อเยื่อทั้งหลอดเนื้อเยื่อและการท่อแขน

　　การป้องกันหลักอยู่ที่การป้องกันการอาหารที่มีสารพิษจากเนื้อเนื้อ เพิ่มปริมาณสารอาหารและเพิ่มความสะอาดในระบบอาหาร และยังคงการบริหารจัดการการเลี้ยงและสายและการรักษาสุขภาพสิ่งแวดล้อม หลีกเลี่ยงการเลี้ยงอย่างบางหน้าและการสะสมของผ้ากำกับ ระบุการเก็บเกี่ยวอาหารอย่างเหมาะสม เพื่อลดการอาหารแบคทีเรีย เป็นต้น และควบคุมอย่างเหมาะสมต่อทุกปัจจัยภายในและภายนอกต่อร่างกาย ซึ่งสามารถป้องกันและลดการเกิดโรคได้

　　急性出血性坏死性肠炎患者初期腹部稍胀、柔软．轻度压痛．但无固定压痛点，肠呜音亢进。晚期肠麻痹时腹胀加重，肠呜音减弱或消失。肠壁坏死累及浆膜或肠穿孔时，出现腹膜刺激征：全腹压痛反跳病、腹肌紧张，休克者反应迟钝，腹膜刺激征可不明显。肠穿孔时肝浊音界消失。

　　1.急性出血性坏死性肠炎起病急骤，病情重驾，有的48—72ชั่วโมงก็อาจปรากฏอาการอาจระบบย่อยๆ หรือการแก้ไขของลำไส้ หรือโรคแพ้มวลเซลล์ที่ระบาด

　　เนื่องจากโรคอาจระบบย่อยๆที่มีอาการเลือดหลังจากฉีดตัวและตายชีวิตที่เป็นฉันท์ฉันท์มักเกิดขึ้นในหมู่ชนที่อาศัยอยู่ในชานเมือง โดยมากที่ฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง ดังนั้นง่ายต่อการวินิจฉัยและการรักษาที่ผิด อัตราการเสียชีวิตสูงมาก ดังนั้นควรมีการฝึกและการป้องกันโรคที่มีความเรียกของมาก และรักษาทันทีและรักษาตั้งแต่ตอนแรก ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บท้อง ปลายท้อง อาการท้องหมก ปัสสาวะเลือด อาการท้องร้อน ควรไปรักษาเร็วทันที และเพิ่มขึ้นระดับการวินิจฉัยและการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

　　แนะนำให้ผู้ป่วยโรคอาจระบบย่อยๆที่มีอาการเลือดหลังจากฉีดตัวและตายชีวิตที่เป็นฉันท์ฉันท์ ให้ประมาณหลักฐานอาหารที่สุขภาพดี กินอาหารตามระยะเวลาและปริมาณที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงอาหารที่ยากที่จะย่อยออกนอกมา และกินอาหารที่เย็น หรืออาหารที่มีสารระคายตัว หรือทอดแห้ง หรือทอดทิ้ง

　　1.การตรวจของปัสสาวะ ดูเหมือนมีสีมืดหรือสีแดงเหนียว หรือการตรวจที่ไม่มีเลือดและแสดงเป็นบวก ดูเหมือนมีเลือดมากที่เห็นด้วยกล้องจุลศาสตร์ และเห็นการหลุดเลือดของเส้นเลือดของท้องปิ้ง มีเลือดแผลงเล็กน้อยหรือมาก

　　2.การตรวจเอกสารภายในร่างกาย ภาพภายในท้องซี่งมีแสงเอกซ์เรย์ที่ปกติสามารถแสดงเห็นว่ามีการบรรดาการหยุดหรือขยายออกมาของลำไส้ การตรวจด้วยสารปะทะสามารถเห็นว่าเส้นเลือดในเส้นเลือดของลำไส้บวมขึ้น น้ำเกินมาก ลำไส้มีการสูญเสียลำดับที่หายไป ในบางครั้งยังเห็นการมีก๊าซระหว่างเส้นเลือดของลำไส้ สัญญาณนี้เป็นสัญญาณที่บางส่วนของเส้นเลือดของลำไส้เสียชีวิตและมีการเข้าสู่แบคทีเรียในลำไส้; หรือเห็นการมีรอยแผลหรือการมีรอยหยาวและแบบเนื้อเยื่อบาง ในบางครั้งยังมีอาการหุ้มหลังไส้ ของลำไส้และลำไส้บวมขึ้น

　　มาตราการการกินที่กำหนดก่อนการกลับมากินอาหาร ระยะเวลาที่หยุดกินอาหาร: หากทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยควรหยุดกินอาหารทันที ผู้ป่วยที่มีอาการเบาๆ5～10วัน ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง10～15วันหรือยาวกว่านั้น หากมีอาการบวมท้องอย่างชัดเจน ให้ใช้การบีบลมบริเวณท้องหลัง

　　มาตราการการกินที่กำหนดก่อนการกลับมากินอาหาร: ท้องไม่มีอาการบวม ปัสสาวะปรากฏไม่มีเลือด ภาพภายในท้องซี่งมีแสงเอกซ์เรย์ที่ปกติ สภาพทั่วไปมีการดีขึ้น ถ้าหากหลังจากกินอาหารผู้ป่วยมีอาการบวมท้อง ท้องหมก ก็ต้องหยุดกินอาหารอีกครั้ง

　　ที่ต้องให้ความสำคัญต่อโรคอาจระบบย่อยๆ

　　1.น้ำหนักน้อย และไม่มีเส้นเลือดเยื่อหุ้มตัวมาก อาหารที่มีไขมันมากนั้น นอกจากจะยากที่จะย่อยออกนอกมาแล้ว การก่อให้เกิดการบ่อยที่ขายหลังจะทำให้อาการท้องร้อนเพิ่มขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยควรไม่กินอาหารที่ทอดแห้ง ทอดทิ้ง หรืออาหารเย็น และอาหารที่มีเส้นเลือดเยื่อหุ้มตัวมาก อาจเลือกอาหารที่ง่ายย่อยออกนอกมาเช่น ขนมแห้งเล็ก แบบแห้งสาลี หมวกโมซา หมวกเมนโด ผักเอ็นอ่อน ปลา กุ้ง ไข่ และผลิตภัณฑ์ของถั่วเหลือง เพื่อให้ลำไส้มีการพักผ่อน

　　2.ผู้ป่วยโรคอาจระบบย่อยๆที่มีอาการขาดน้ำ สามารถดื่มน้ำเสียเกลือบางตัว น้ำสุราพรรภา น้ำข้าว น้ำผลไม้ และข้าวหนังสือ เพื่อให้น้ำ กลุ่มเจือจาง และวิตามิน

　　3.เมื่อมีการปล่อยก๊าซและท้องเสียเหนียวแรง เองควรกินน้อยข้าวหนา และอาหารที่สร้างก๊าซและก่อให้เกิดการย่อยเศษเป็นบริเวณที่เข้มงวด อย่างเช่น มันฝรั่ง มันดอก มันขาว หมอก นม ถั่วเหลือง และเท้าหนัง

　　4.ผู้ป่วยโรคอาจระบบย่อยๆมีอาการอ่อนแพ้และมีการต่อต้านสารแวดล้อมแย่ ดังนั้นควรประมาณหลักฐานอาหารที่สุขภาพดี ไม่กินอาหารหนาแน่น หรืออาหารที่เปลี่ยนแปลง ไม่ดื่มเอง ไม่กินเครื่องหวานที่สร้างกำลังแรงและเครื่องยาระคายตัวมาก

　　5.注意劳逸结合，不可太过劳累;暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。

　　6.注意衣着，保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增强体质。

　　7.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物

　　8.注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

　　9.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。

　　在治疗上，急性期以清热解毒，活血化瘀为主，恢复期以益气健脾为主，佐以活血化瘀。

　　本病的治疗可按脏腑气血进行辨证，急性期重在祛邪，恢复期重在补虚。由于血瘀为其主要病机，故活血化瘀法应贯穿始终。

　　中成药：

　　1.八宝五胆药墨：具有凉血止血，清热解毒，熄风定惊之功效。适用于本病属热毒蕴结者。每服0.25g，日服2次。

　　2.黄明胶：具有养阴止血的功效。适用于本病便血属阴虚者。每服2g，日服2次。

　　3.止血胶：具有滋阴止血的功效。适用于本病便血属气阴两虚者。每服2ml，日服3次。

　　专方验方：

　　1.解毒活血汤：紫花地丁16g，凤尾草16g，刘寄奴16g，红藤16g，地榆16g，仙鹤草31g。每日1剂，频服。

　　2.清肠解毒汤：川军6g，当归6g，败酱草6g，白芍6g，玄明粉2g，桃仁5g，丹皮5g，红藤5g，地榆5g，枳实1Og。水煎，川军后入，玄明粉冲服。日1剂，分3次服。

　　3.马齿苋合剂：马齿苋200g，生大黄1Og，蒲公英30g，槐花30g，桃仁5g，赤芍1Og，白芍1Og，生地榆1Og，槟榔1Og. ยายี่ห้อยแก้วน้ำตาล นำเข้าใส่น้ำตาลที่นำมาต้ม ตามด้วยน้ำตาลที่นำมาต้ม ยาทั้งหมดนำมาต้มน้ำ. ยาตามตัวตามรายการ2วัน บริโภคตามคำสั่ง