克罗恩病

　　โรคโครอนเป็นโรคมะเร็งเยื่อระบาดของลำไส้ที่ไม่ทราบสาเหตุ มักเกิดในวัยรุ่นและวัยกลาง ชายมากกว่าหญิง การเริ่มป่วยอาจไม่ชัดเจน โดยมีอาการเจ็บท้อง ถ่ายน้ำเหลือง หลังท้อง และการลดน้ำหนักเป็นเฉพาะคุณสมบัติ อัตราการเกิดของโรคนี้ในประเทศจีนต่ำกว่าในประเทศยุโรปและอเมริกา ในช่วงที่ผ่านมา อัตราการเกิดของโรคนี้ในบริเวณส่วนใหญ่ของโลกมีการเพิ่มขึ้น

　　โรคนี้สามารถกว้างกว้างจากปากเข้าไปถึงปาก แต่ส่วนที่มากที่สุดคือทางมดลูกท้ายและทางมดลูกขวา โดยเป็นการแบ่งเป็นส่วนที่มีอาการร่วมกันที่มีแผลและตับเยื่อระบาดและแผลเยื่อและการก่อตัวของแผลเยื่อไม่เป็นไขม้งเป็นเฉพาะคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของโรคนี้ สาเหตุของโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการปกป้องตนเอง การติดเชื้อ(แบคทีเรีย ไวรัส หรือมอร์เกนเบลลา) การสืบทอด ปัจจัยทางจิตวิทยา และอาหารที่มีอาการแพ้หรือการสูบบุหรี่

　　โรคโครอนที่มีอาการเกิดขึ้นมากที่สุดคืออุดตันลำไส้ ตามมาด้วยอาการบวมต่อมน้ำเหลืองในท้องใน และบางครั้งอาจเกิดภาวะแผลเปิดหรือเลือดออกจากนมหลอดหรือต่อมน้ำเหลืองในท้องใน ผู้ป่วยที่มีผิวเยื่อทางท้องส่วนท้ายหรือทางมดลูกที่เจ็บอาจมีการเกิดมะเร็ง

　　อุดตันลำไส้หลักภาพการแสดงที่สำคัญคืออาการเจ็บท้อง ฉีดน้ำ อาการบวมท้อง และการหยุดปัสสาวะและอุจจาระสี่อาการนี้ อาจมีอาการความไม่สมดุลของน้ำและสารเคมีภาพ และสารเคมีภาพแบบเคมี หากมีอาการบดบังหรือเนื้องอกของลำไส้ อาจปรากฏอาการโชคชัย อาการมะเร็งของท้อง และการเลือดออกจากลำไส้

　　腹腔内脓肿：腹腔脓肿：①膈下脓肿：发热是膈下脓肿的一大常见症状，表现为持续的高热，脉搏增快，舌苔厚腻。然后开始出现全身乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦，血液检查可发现白细胞数量明显升高，中性粒细胞所占比例也增加。发生脓肿的部位可有持续性的钝痛，深呼吸的时候可加重疼痛。②盆腔脓肿：全身症状较轻而局部症状却相对明显。在急性腹膜炎的治疗过程中、阑尾炎穿孔或结肠、直肠术后的患者，出现体温正常后又再次升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重(自觉大便排不净)、大便频繁而量少、大便混有粘液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等等，则应考虑到盆腔脓肿的可能。③肠间脓肿：主要表现为低热;局限性的腹痛，多为隐痛，并有腹胀等不适，查体可出现腹部压痛且可触及腹部肿块。

　　อาการท่อตับอักเสบแบบอักเสบอาการเจ็บท้องปรากฏขึ้นอย่างกระทันหัน มีอาการเจ็บที่สูงขึ้นอย่างสม่ำเสมอและมีอาการเจ็บที่เหมือนการทำร้ายด้วยมีดที่เป็นไปตามการหายใจลึกและการหอบน้ำ ความเจ็บปวดมีความเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของอาการอักเสบของเมื่องาย การหายใจทางท้องเพียงเล็กน้อยหรือไม่มี มีอาการเจ็บและการเคลื่อนตัวที่มีความเจ็บปวดเข้าที่ท้องทั้งหมด มีอาการกล้างกายแบบแข็งตัว การกล่าวหมายหลังท้องสูงลง อาจมีอาการน้ำหลอดที่สามารถเคลื่อนตัวได้ และอาการเสียงท้องเหลืองหรือไม่มีเสียง

　　อาการแสดงทั่วไปของโรคโครอนมากและชัดเจน ซึ่งมีอาการหลักที่รวมถึง

　　1อาการไข้เป็นหนึ่งในอาการแสดงทั่วไปของโรคนี้ ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบทางเดินอาหารและการติดเชื้อที่เกิดขึ้นตามมา โดยมีอาการไข้ที่ไม่แน่นอนและมีอาการไข้ต่ำ

　　อาการไข้ขั้นปานประมาณมักเกิดขึ้น บางครั้งเป็นอาการไข้ที่ไม่แน่นอนและมีอาการอักเสบติดเชื้อ บางครั้งผู้ป่วยมีอาการไข้เป็นหลักและไม่มีอาการที่เห็นชัดเจนเป็นเวลานาน

　　การแสดงอาการของระบบทางเดินอาหารจะปรากฏขึ้นหลังจากมีอาการไข้จากสาเหตุอื่นๆ

　　2ความเสียหายทางอาหาร ที่เกิดขึ้นจากการถ่ายโคมแบบยาวนาน การลดลงของความอยากกิน และการใช้น้ำมันอย่างยาวนาน ซึ่งหลักการแสดงอาการคือการลดน้ำหนัก

　　อาจมีอาการขาดเลือด ขาดโปรตีนและขาดวิตามิน ซึ่งมักมีอาการเกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยรุ่น โดยมีการเจ็บปวดในการเติบโตและการพัฒนาที่ล้าหลวง

　　การแสดงอาการนอกเมื่องายของโรคนี้คล้ายกับการแสดงอาการนอกเมื่องายของโรคโคลิติสโคโลนิทิส แต่มีการเกิดมากขึ้น ซึ่งรวมถึง ① การแสดงอาการของผิวหนังและเนื้อเยื่อเดินระบาดที่มีรูปแบบหลากหลาย รอยแผลในปาก และโรคริดเลือดที่เปื่อย ② ความเสียหายต่อตา ซึ่งอาจมีอาการคลื่นตา ไฟบริทิส และไฟบริทิสคอร์เนีย ③ การเจ็บปวดของข้อต่อกระดูกแบบเดินทางข้ามช่องโครงกระดูก บางครั้งมีอาการโรคกระดูกซองของคอ ④ ความเสียหายต่อตับ ซึ่งรวมถึงตับไขมัน โรคตับอักเสบที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา อาการอักเสบรอบตับอ่อน และโรคตับอ่อนแบบแข็งตัว ⑤ การแสดงอาการของระบบเลือด ซึ่งอาจมีอาการขาดเลือด และอาการเจ็บปวดเนื้อเยื่อที่แข็งตัว ⑥ การแสดงอาการของตับเนื้อเยื่อ ซึ่งมีการเกิดมากขึ้น อาทิ ภาวะมูกมาก และโรคไขมัน ⑦ การเติบโตและการพัฒนา โดยผู้ป่วยเด็กอาจเจ็บปวด

　　การวิจัยระบุว่าในปัจจัยสิ่งแวดล้อม การสูบบุหรี่มีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคโครอนในที่สูง โดยผู้ที่เป็นโรคโครอนที่สูบบุหรี่มีอาการแสดงและการรักษาที่แย่กว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ดังนั้น การหยุดสูบบุหรี่อย่างแน่นอนก็เป็นหนึ่งในวิธีการป้องกันโรคโครอนในที่สูง

　　การใช้ยาป้องกันการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโครอนในที่สูงขึ้น และมีความเกี่ยวข้องกับระยะเวลาการใช้ยา ดังนั้น หลีกเลี่ยงการใช้ยาป้องกันการตั้งครรภ์ก็เป็นหนึ่งในวิธีการป้องกันโรคโครอนในที่สูงขึ้น

　　有研究显示，克罗恩病的发生与副结核分歧杆菌和麻疹病毒有关，为防止细菌和病毒的感染，我们应该提倡使用公筷或分餐制，牛奶及乳制品消毒后饮用，瓜果蔬菜应该彻底洗干净，对克罗恩病病人的粪便要消毒处理。

　　在免疫因素方面，与克罗恩病发病紧密关联的是一种称为T淋巴细胞的免疫细胞。因此，增强免疫力也可预防克罗恩病。生活中，增强免疫力最简单有效的方法为运动。可以根据自己的爱好、时间、身体状况选择适合自己的运动方式，如跑步、跳舞、游泳、篮球、足球、中国传统武术等等。

　　1.การตรวจสอบของเลือด ขาวเลือดทั้งหมดที่เพิ่มขึ้น; รวมทั้งเลือดและเหล็กของเลือดที่ลดลง มีความเกี่ยวข้องกับการเลือดออก, การลดฟังก์ชันของกระดูกซึม และการลดฟังก์ชันของแร่ ฟอลิคแอซ และวิตามินบี₁₂มีความเกี่ยวข้องกับการลดการย่อย. ปริมาณเลือดในเลือดลดลง และการลดความเร็วของเลือดที่ลดลง

　　2.การตรวจสอบปัสสาวะ สามารถพบเลือดและเซลล์เลือด การทดสอบปัสสาวะที่ไม่แสดงเห็นเลือดอาจเป็นผลบวก

　　3.การตรวจสอบชีวเคมีเลือด สารประกอบหนังเนื้อเส้นทางเนื่องจากการระเบิดเพิ่มขึ้น โปรตีนขายลง ปริมาณแร่ธาตุและเหล็กไฟฟ้าเช่นแร่ธาตุของเหล็ก, แร่ธาตุของแก้ง, แร่ธาตุของแร่ และแร่ธาตุของแร่ฝึกที่อาจลดลง

　　4.การตรวจสอบฟังก์ชันการย่อยและซึมระบบทางเดินอาหาร สำหรับโรคที่มีการตัดทางเดินอาหารที่กว้างขวางเนื่องจากการระเบิดของทางเดินอาหารหรือมีการเสื่อมฟังก์ชันการย่อย สามารถทำการตรวจสอบฟังก์ชันการย่อยทางเดินอาหารเพื่อเพิ่มการเข้าใจฟังก์ชันทางเดินอาหาร

　　5.การตรวจสอบด้วยเอกซ์เรย์ เอกซ์เรย์ซิงแบดทางท้องอกสามารถช่วยในการตรวจสอบโรคที่มีการระเบิดของทางเดินอาหารหลังจากทางเดินอาหารท้ายหรือทางเดินอาหารอื่นๆ โดยมีการแสดงทางเดินอาหารที่มีการระเบิด, การแตกเปิดและการก่อตัวของกลุ่มตับหลัง, การเกิดตับหลังปลาปูน, การแสดงให้เห็นการแบ่งเป็นส่วนของตับหลัง, การเกิดทางเดินอาหารที่มีขาดแคลนและการก่อตัวของทางเดินอาหาร; การฝังน้ำเยื่อทางท้องอกช่วยในการตรวจสอบโรคที่มีการระเบิดของหลอดหมองของตับอ่อน และการฝังอาหารทางท้องอกที่มีอายุสูงสามารถเพิ่มการตรวจสอบที่มีความแน่ใจ

　　6.การตรวจสอบด้วยเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ทางท้องอก การตรวจสอบด้วยเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ทางท้องอกมีความมีค่าในการตรวจสอบว่ามีการขยายหรือการแบ่งเป็นส่วนของทางเดินอาหาร และการตรวจสอบการแยกของทางเดินอาหารกับตับหลังที่มีน้ำนมในท้องของร่างกาย。

　　7.การตรวจสอบด้วยกล้องจามและตัดเนื้อละลาย การตรวจสอบด้วยกล้องจามและตัดเนื้อละลายพบสัญญาณที่แสดงถึงการบวมและการขายหนังเนื้อเส้นทางเนื่องจากการระเบิด, การแตกเปิดและการก่อตัวของกลุ่มตับหลัง, การเกิดตับหลังปลาปูน และการแสดงให้เห็นตับหลังปลาปูน การแจกแจงโดยไม่มีการแบ่งเป็นส่วน โดยอาจพบซึ่งเป็นตับหลังไม่เป็นแบบแรงเผาลงของเนื้อหยาก และสามารถยืนยันได้ทางพยาธิวิทยา; การตรวจสอบด้วยเอกซ์เรย์อินเตอร์เฟรนส์เมออิงเตอร์เนียลช่วยในการตรวจสอบขอบเขตและความลึกของโรค และพบการเกิดหนังเนื้อหรือตับหลังที่มีน้ำหรือตับหลังที่มีน้ำนมในท้องของร่างกาย。

　　ว่าโรคโครน์ควรเลือกอาหารอย่างไร? ต่อไปนี้จะเปิดเผยละเอียดต่างๆ:

　　1、การเลือกอาหาร. เมื่อเลือกอาหารเพื่อประกอบกัน ควรให้เมาหลักเป็นข้าวสารหรือขนมหรืออาหารที่ทำจากข้าวเมล็ดที่ขาว หลีกเลี่ยงอาหารแบบเรียบร้อยและเมล็ดพืชแบบหนัก เพื่อป้องกันไม่ให้เพิ่มบรรทุกของระบบทางเดินอาหารและเป็นอันตราย; อาหารเสริมสามารถใช้หมูและปลาที่มีโปรตีนดีเป็นแหล่งที่มาของโปรตีนหลัก ห้ามกินอาหารที่มีน้ำมันหลั่ง; ควรดื่มน้ำยางผักของหลายชนิดเพื่อปรับปรุงสภาพของกายภาพที่ขาดแคลเชียมและมะเร็งเลือด; ควรเลือกอาหารที่มีค่าสุขภาพต่อหนึ่งหน่วยน้อยที่มีค่าอาหารสูง โดยไม่เพิ่มบรรทุกของระบบทางเดินอาหาร。

　　2、วิธีการทำอาหาร. ทุกอาหารควรทำให้แบบขาวและเรียบง่าย น้ำมันน้อย และเหลือง ง่ายต่อการย่อยและทระหนัก โดยใช้วิธีทำอาหารหลักเช่นผสม, หลอม, หลั่ง, และต้ม; ห้ามกินอาหารที่ทำด้วยน้ำมันหลั่งและส่วนผสมหวานเย็นที่มีผลกระทบแรง เพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกอ่อนหนังเนื้อเส้นทางเนื่องจากน้ำมัน และเพิ่มอาการเจ็บท้องและท้องเร็วมากขึ้น。

　　3、进食习惯。要养成良好的饮食习惯，采取少食多餐的方法，减轻肠道的负担，补充营养时，要循序渐进，不应该吃得过多过快，以免加重病情，必要时可以在短期内使用要素膳或者肠外营养，多次少量输血，改善全身状况。

　　4、补充多种维生素：特别值得指出的是以前强调低脂肪、少渣饮食，但这种克罗恩病的饮食反而影响久经折磨者的食欲;而可口美味的食品使体重不再下降，实际上更有益于身心健康，这与高营养、高维生素和易消化的原则并不矛盾。宜补充多种维生素、叶酸以及铁、钙等矿物质，有时还应补充锌、铜和硒等元素，这些物质是体内酶类和蛋白质的组成成分，具有保护细胞的作用。

　　克罗恩病的治疗原则及药物应用与溃疡性结肠炎相似，但具体实施有所不同。氨基水

　　杨酸类药物应视病变部位选择，对克罗恩病的疗效逊于对溃疡性结肠炎。对糖皮质激素无效或依赖的患者在克罗恩病中多见，因此免疫抑制剂、抗生素和生物制剂在克罗恩病使用较为普遍。相当部分克罗恩病患者在疾病过程中最终因并发症而需手术治疗，但术后复发率高，至今尚无预防术后复发的有效措施。克罗恩病的治疗简述如下：

　　(一)一般治疗

　　必须戒烟。强调营养支持，一般给高营养低渣饮食，适当给予叶酸、维生素B1等多种维生素。重症患者酌用要素饮食或全胃肠外营养，除营养支持外还有助诱导缓解。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱能药物或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。

　　(二)药物治疗

　　1.活动期治疗

　　(1)氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中度患者。美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放，适用于轻度回结肠型及轻、中度结肠型患者。

　　(2) ฮอร์โมนสเตียรอยด์: มีประสิทธิภาพดีในการควบคุมการกำลังทำงานของโรค มีความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยของแบบขาดแคลนจนถึงแบบมีขาดแคลนมาก และผู้ป่วยที่มีอาการของผู้ป่วยที่มีอาการของน้ำตาลในเลือดขาดแคลนหรือมีขาดแคลนจนถึงแบบมีขาดแคลนมากที่ไม่เหมาะสมกับยาของอะมิโนไซโลวิติกแอซิด ควรระวังว่ามีส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีอาการของฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสมหรือขึ้นหลังฮอร์โมน (การลดปริมาณหรือหยุดใช้งาน ซ้ำในช่วงเวลาอ่อนโอษก) สำหรับผู้ป่วยชนิดนี้ควรพิจารณาใช้ยาบีติ่งภูมิคุ้มกัน (ดูรายละเอียดต่อไปนี้)。 ภาวะข้างเคียงที่ไม่เหมาะสมของบูทีโดยทั่วร่างกายน้อย ประสิทธิภาพของการรักษาน้อยกว่าฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่มีผลตัวเดียวกัน สามารถใช้ได้ในผู้ป่วยของแบบท้องอางขาสมองและแบบท้องอางอางหลังที่มีขาดแคลนจนถึงแบบมีขาดแคลนมาก ปริมาณที่ใช้3มิลลิกรัม/ครั้ง ต่อวัน3ครั้ง รับประทานทางปาก.

　　(3) ยาบีติ่งภูมิคุ้มกัน: ไทโอซัลโซมิดหรือ มอเตโทไซดีนเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือผู้ป่วยที่ขึ้นหลังฮอร์โมน ใช้ยาชนิดนี้เพิ่มเติมอาจลดจำนวนฮอร์โมนจนถึงการหยุดใช้งาน. ปริมาณที่ใช้เป็นไทโอซัลโซมิด1.5～2.5มิลลิกรัม/(กิโลกรัม•วัน) หรือ มอเตโทไซดีน 0.75～1.5มิลลิกรัม/(กิโลกรัม•วัน)，ยาชนิดนี้มีผลตัวเล็กน้อยประมาณต้องใช้เวลา3～6เดือน，ยาที่ใช้บำบัดรักษาสามารถใช้ได้จนถึง3年或以上。现在认为上述剂量硫唑嘌呤或巯嘌呤的安全性是可以接受的，严重不良反应主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，应用时应严密监测。对硫唑嘌呤或巯嘌呤不耐受者可试换用甲氨蝶呤。

　　(4)抗菌药物：某些抗菌药物如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效。甲硝唑对肛周病变、环丙沙星对瘘有效。上述药物长期应用不良反应多，故临床上一般与其他药物联合短期应用，以增强疗效。

　　(5) ยาสังเคราะห์ทางชีวภาพ: อินฟลิกซิมาบ์เป็นอนตรีบอดี้แบบชีวภาพของมนุษย์และหมูที่ต่อต้านตัวยาต้านเซลล์ของมนุษย์ และเป็นยาต้านฟากของเซลล์ของสารที่กระตุ้นอาการอักเสบ การทดลองทางคลินิกสามารถบ่งชี้ว่ามีประโยชน์ต่อโรคโครน์ที่มีอาการป่วยด้วยการรักษาทางแพทย์ที่ไม่มีประโยชน์ การรักษาที่ซ้ำครั้งหลายสามารถใช้ระงับอาการป่วยยาวนานได้ ในช่วงที่ผ่านมาได้เริ่มใช้ในคลีนิกแบบเปิดโอกาสเรียกว่าคลีนิกแบบเปิดโอกาส นอกจากนี้ยังมียาสังเคราะห์ทางชีวภาพอื่นๆ ที่ได้รับการขายหรือกำลังอยู่ในการวิจัยทางคลีนิก

　　2. การรักษาที่ระงับอาการป่วยในระยะหลังใช้ยาอะมิโนไว้และยาแก้ไขของภาวะทางเดินอาหารที่ได้รับการระงับอาการป่วยสามารถใช้ยาอะมิโนไว้แก้ไขของภาวะทางเดินอาหารในระดับเดียวกับยาที่ใช้ในการระงับอาการป่วย ของยาแก้ไขของภาวะทางเดินอาหารที่ไม่มีประโยชน์ ยาแก้ไขของภาวะทางเดินอาหารที่ไม่มีประโยชน์/ผู้ป่วยที่เชื่อมโยงกับยาทริโมซาลามิดหรือยาเมโทโทรซาลามิดและได้รับการบำบัดด้วยยาทริโมซาลามิดหรือยาเมโทโทรซาลามิดในระดับเดียวกัน สามารถรักษาการระงับอาการป่วยด้วยยาทริโมซาลามิดหรือยาเมโทโทรซาลามิดในระดับเดียวกันต่อไป ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยยาอินฟลิกซิมาบ์และได้รับการระงับอาการป่วย แนะนำให้ใช้ยาอินฟลิกซิมาบ์อย่างประจำตัวเพื่อรักษาการระงับอาการป่วย ระยะเวลาการรักษาที่ระงับอาการป่วยสามารถยาวนานถึง3ปี

　　(3) การผ่าตัด

　　เนื่องจากอัตราการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดสูง ดังนั้นอุปกรณ์ทางการผ่าตัดหลักเป็นการรักษาความผิดปกติ รวมถึงอาการปิดกั้นลำไส้ที่สมบูรณ์ ท่อขาดและอาการบวมเนื้อเยื่อในกระเพาะท้อง การท่ออุดตันหรือการเลือดออกจำนวนมากที่ไม่สามารถควบคุมได้ ควรจำเป็นที่ต้องสร้างความรู้เกี่ยวกับอาการปิดกั้นลำไส้ที่เกิดจากการอักเสบของกิจกรรมภายใน และอาการปิดกั้นทางกายภาพที่เกิดจากการตัดเลื่อนเนื้อเยื่อ ซึ่งทั้งสองหลักที่แรกสามารถระงับการหยุดกิจกรรมโดยการห้ามรับประทานและการรักษาทางการแพทย์ที่สร้างขึ้นอย่างแข็งขันและไม่จำเป็นต้องผ่าตัด; สำหรับท่อที่ไม่มีการเกิดอาการบวมเนื้อเยื่อที่เกิดจากการตัดเลื่อน การรักษาทางการแพทย์ที่ไม่มีกำหนดเวลาบางครั้งก็สามารถปิดท่อได้ แต่ท่อที่มีการเกิดอาการบวมเนื้อเยื่อหรือการรักษาทางการแพทย์ที่ล้มเหลวเป็นตัวชี้ว่าต้องผ่าตัด วิธีการผ่าตัดหลักเป็นการตัดเลื่อนลำไส้ที่เป็นอาการป่วย การป้องกันการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดยังคงเป็นความยากลำบาก โดยทั่วไปจะใช้ยาเมทาซาลาซีน; ยามีโทรซาโลลิ่มอาจมีประโยชน์ แต่การใช้ยาเวลายาวขึ้นจะมีปรากฏของผลข้างเคียงหลายอย่าง; ยาทริโมซาลามิดหรือยาเมโทโทรซาลามิดสามารถใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่จะฟื้นตัวอย่างง่าย การรักษาที่แนะนำในระยะหลังการผ่าตัด2สัปดาห์เริ่มต้น และระยะเวลาอย่างน้อย3ปี