1. สาเหตุที่เกิดโรค
อาการเสียหายของเส้นเลือดบริเวณท้องของได้มาจากความรุนแรงโดยตรงและโดยอ้อม โดยเฉพาะที่เกิดจากการได้รับบาดเจ็บจากเครื่องสัมผัสที่อ่อน การตกจากสูงหรือการหยุดการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว ที่นำไปสู่การแตกของเส้นเลือดท้องของจากอากาศที่ว่าง โดยทั่วไปจะเกิดแตกที่บริเวณเส้นเลือดท้องของใกล้กับคาบ Treitz50cm以内和末段回肠距回盲部50cm以内。外伤性损害一般可分为闭合性肠损伤、开放性肠损伤和医源性肠损伤。
1、闭合性肠损伤依据暴力作用原理不同，可以分为4种情况。
(1)直接暴力致伤：腰骶椎生理前曲较其他脊椎更接近腹壁，直接暴力作用于腹壁并向腰骶椎方向传导致使小肠或包括系膜受到伤害。在强大的外力直接作用下，肠管被挤压于腹壁与脊柱或骶骨岬之间造成小肠的挫裂伤，严重的可直接切断小肠。来自于脐周围正中部位的损伤多伤及空回肠，有时伴有肠系膜的断裂、挫伤、出血，稍偏于体轴的外力可同时合并有肝、脾、肾脏、结肠的损伤。腹部受到大面积暴力作用时，能因十二指肠空肠曲和回肠下段同时关闭，使空肠上段形成闭袢，肠腔内的压力骤增而破裂。这种损伤常发生在饱餐后，破裂穿孔多发生在远离受暴力挤压部位肠内容充盈肠段的小肠侧壁。
(2ความเสียหายจากการกระทบกระชะทางข้าง: กำลังด้านนอกก็สามารถกระทบกระชะทางที่มีการขวางเส้นทางของร่างกายที่มีการหวานออกมาทางด้านหลังของท้อง ทำให้หลอดหมอกเม็ดลมและหลอดหมอกเม็ดลมมีการเคลื่อนย้ายทางด้านหนึ่งอย่างรวดเร็ว ขณะที่ส่วนที่มีการเคลื่อนย้ายนี้เกินกำลังที่สามารถทนทางของหลอดหมอกเม็ดลมที่มีการเกาะตัวหรือหลอดหมอกเม็ดลมและเชื้อเนื้อหรือลูกหนัง ส่วนที่มีการเกิดขึ้นมากที่สุดคือตอนที่หลอดหมอกเม็ดลมมีการเริ่มต้นหรือใกล้กับสมอหลังและส่วนที่มีการเกาะตัวของหลอดหมอกเม็ดลมที่มีการกำจัดด้วยผิวประกอบท้อง ตามเหตุผลเดียวกันนี้ การเสียหายนี้ก็สามารถเกิดขึ้นที่โรคระบบเจาะจงท้องหลัง การผ่าตัดท้องหลัง หรือการใช้ยาทางท้องหลัง ที่ทำให้มีการเชื่อมตัวทางผิวประกอบท้องเป็นทางปาโลยธรรมชาติ ทำให้หลอดหมอกเม็ดลมและผนังท้องหรือองค์ประกอบท้องใกล้เคียงมีการเกาะตัว มาตรการที่มีกำลังกระทบทางด้านข้างที่มีกำลังเกินกำลังของสมอหลังสามารถทำให้เกิดความดันที่สูงขึ้นอย่างทันทีในหลอดหมอกเม็ดลมที่มีการเติมแล้วและบวมอยู่ และไม่มีหมวกหรือที่สามารถเปลี่ยนที่ดินได้ในหลอดหมอกเม็ดลมที่มีทางหลุดและบวมอยู่ ขณะที่ความดันของของเหลวทางในหลอดหมอกเม็ดลมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อความดันของของเหลวทางในหลอดหมอกเม็ดลมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ก็สามารถทำให้เกิดการระเบิดหรือริ้วรัดของหลอดหมอกเม็ดลมที่มีการผ่านทางด้านข้างของหลอดหมอกเม็ดลมที่มีการเชื่อมตัวห่างจากที่ที่มีการกระทบกระชะ และทำให้เกิดรอยร้ายเล็กๆ มาตรฐานของเส้นผ่าศูนย์กลางเป็น 0.5cm ผนังหลอดหมอกเม็ดลมและหลอดหมอกเม็ดลมรวมทั้งหมดต่างก็มีสภาพปกติ การเสียหายนี้ง่ายที่จะละเลยเมื่อตรวจสอบ
(3ความเสียหายจากการกระทบกระชะอิสระ: มีการเกิดขึ้นมากที่มีการต่อต้านการเคลื่อนไหวของหลอดหมอกเม็ดลมอิสระ ขณะที่ผู้ป่วยตกจากสูงหรือบาดเจ็บหรือหยุดแรงเร็ว หลอดหมอกเม็ดลมหรือหลอดหมอกเม็ดลมไม่สามารถต่อต้านความดันที่มีการเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนที่ดินที่สุดท้ายนี้ได้ ทำให้เกิดการตัดหรือริ้วรัดของหลอดหมอกเม็ดลมด้วยการกระแสทางเส้นเลือด การเสียหายนี้มักเกิดที่ส่วนที่มีการเกาะตัวของหลอดหมอกเม็ดลมที่มีการเกาะตัวกับผนังท้องหลังและส่วนที่มีการเกาะตัวของหลอดหมอกเม็ดลมที่มีความเสรีที่สูงที่สุด มักเกิดที่หลอดหมอกเม็ดลมที่มีเศษเนื้อท้องและตายอยู่ในสถานะที่มีเศษเนื้อท้องมาก
(4ความเสียหายจากการหวาดกล้ามเนื้อเนื่องมาจากการใช้กำลังไม่ถูกต้อง: การใช้กำลังไม่ถูกต้องทำให้ร่างกายเอียงหลังอย่างอยากใจและกล้ามเนื้อท้องมีการหวาดกล้ามเนื้ออย่างแรง ทำให้ความดันในตัวประกอบเพิ่มขึ้น และอาจทำให้มีการริ้วรัดทางท้องของเม็ดลมหรือหลอดหมอกเม็ดลม บางครั้งก็เพราะกล้ามเนื้อท้องหวาดกล้ามเนื้อต่อต้านการเคลื่อนไหวที่ปกติของหลอดหมอกเม็ดลมเช่นนั้น การหวาดกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อท้องที่มีอยู่ตั้งแต่เริ่มที่มีเศษเนื้อท้องและเคลื่อนไหวมากที่สุด มีความเสี่ยงที่จะมีการริ้วรัดของหลอดหมอกเม็ดลมน้อยขึ้น โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเทียนจินที่มีการรับผู้ป่วยที่มีอาการนี้1例76岁高龄男性患者，因用双手与他人协同抬提重物，其后逐渐出现腹痛和腹膜刺激征，手术证实在距回盲部150cm处有0.5cm回肠破裂、黏膜外翻。
2、开放性肠损伤
主要为锐器致伤，如弹伤、弹片或弹珠伤、锐器伤。开放性小肠损伤必须有异物进入或经过腹腔，有可能是单次单创口受伤也可能多次多创口受伤，受损害的肠管可以远离创口部位，常可造成多发的肠破裂或复合性损伤。
3、医源性肠损伤
医疗中的小肠损伤也时有发生，常见的原因如手术分离粘连时无意间损伤肠管，腹腔穿刺时刺伤胀气或高度充盈的肠管，内镜操作的意外损伤，以及施行人工流产手术时误伤小肠发生肠穿孔或肠破裂等，也有时损伤空回肠血管形成血肿等。
二、发病机制
小肠损伤的病理改变决定于小肠的受力程度和部位以及有无合并损伤等。
1、闭合性肠损伤
闭合性肠损伤的病理表现为肠壁的挫伤、血肿和破裂。轻微的肠壁挫伤时，受伤的肠管仅有局部充血、水肿，肠壁的组织连续性没有受到破坏，血液供应尚好多能自行愈合。严重的挫伤可使受伤的肠黏膜失去应有的完整性，局部缺血的范围超过侧支循环代偿的程度，最终将发展为溃疡、肠壁坏死出现穿孔、肠内容物和细菌可自穿孔的肠壁进入腹腔引起腹膜炎，挫伤的肠壁愈合后也可能形成肠管的瘢痕性狭窄。
肠壁裂伤后的病理改变随损伤深度和范围不同而异。对于没有损害到肌层的单纯性黏膜裂伤和范围不大的单纯性浆膜层裂伤，能依靠机体自身的修复能力使损伤愈合，不发生明显的临床症状也无后遗症。损害到浆肌层的裂伤可有明显渗血和炎症改变，甚至在损伤部发生肠破裂。若黏膜裂伤累及黏膜下血管可在局部出血的基础上造成感染及肠穿孔。因此对较重的肠壁裂伤尽管早期没有出现严重的并发症，为防止其隐患的存在还必须强调治疗上的主动性。
เอกพันธ์เนื่องจากการวางตัวที่เสรีในท้องในเอกพันธ์ในท้องเป็นจำนวนน้อยกว่าอุปกรณ์อื่น ๆ ที่เกิดภายในท้อง โดยเฉพาะในเอกพันธ์บนของเอกพันธ์และทางปลายของเอกพันธ์มีเอกพันธ์ที่มีความเปลี่ยนแปลงน้อยกว่า โดยเห็นด้วยกับเส้นเอกพันธ์ที่สั้นและขาดความสามารถในการหลุดเลี้ยง จึงอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นเอกพันธ์บนของเส้นเอกพันธ์หรือเส้นเอกพันธ์ล่างของเส้นเอกพันธ์และเส้นเอกพันธ์สาขาของเส้นเอกพันธ์ ซึ่งจะก่อตัวเป็นร่างเลือดชักชวน ซึ่งมีความเสี่ยงต่อผนังเอกพันธ์อย่างหนัก ระดับของการเลือดออกที่ติดตามกันน้อย ๆ สามารถแพร่หลายไปยังทางด้านของเอกพันธ์และพัฒนาเป็นร่างเลือดชักชวนใหญ่ขึ้น ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการระบายเลือดของเอกพันธ์ ร่างเลือดชักชวนที่พัฒนาขึ้นมาถึงระดับที่เหมาะสมอาจแตกทางหลังเส้นเอกพันธ์หรือเนื้อเยื่อเซลลูลาร์ โดยระดับที่รุนแรงอาจทำให้เกิดโรคหายแล้วเลือดหรือการเสียชีวิต บนฐานของร่างเลือดชักชวนนี้ อาจเกิดการบาดเจ็บเอกพันธ์เป็นเป็นร่างเลือดชักชวนหรือการโรคระบาดในท้องในเอกพันธ์ โรคหลอดเลือดท้องในเอกพันธ์ หรือโรคระบาดท้องในเอกพันธ์ และโรคหลอดเลือดท้องในเอกพันธ์ และโรคระบาดท้องในเอกพันธ์
2、开放性肠损伤
开放性肠损伤的特点是腹壁和肠管同时受伤，有时可见肠内容物经由腹壁伤口流出。在处理腹腔异物时必须注意寻找异物相对肠壁的出口和入口，多数伤口为对口性。枪弹伤的弹道可以在肠腔内潜行一段距离，致使在肠管表面两个破裂口的距离较远。大的弹片损伤范围局限，钢珠弹可能造成数量多达几十处的肠管损伤，破裂口小、分布面广容易被遗漏。当损伤的轨迹与肠管呈切线方向、穿透物恰巧停留在肠腔内或损伤的力度未能达到肠壁的另一侧时可能只有一个破裂口。
การเปลี่ยนแปลงทางทางเวชศาสตร์ของการบาดเจ็บทางอาหารที่เปิด หลักคือการมีอาการเจ็บปวดทางท้อง แต่การแตกกระเบื้องทางอาหารเล็กน้อยเพียงไม่มากเพียงเดียว และไม่มีอาการอื่นนอกจากการมีอาการเจ็บปวดทางท้อง แต่การแตกกระเบื้องทางอาหารเล็กน้อยเพียงไม่มากเพียงเดียว หรือการมาที่โรงพยาบาลเล็กน้อย อาจมีการไหลออกมาจากขาวเหลืองหรือการหลั่งอากาศจากขาวเหลือง และการบาดเจ็บที่รุนแรงอาจมีการไหลออกมาจากขาวเหลืองหรืออาหารที่เสียหาย หรือองค์ประกอบที่เสียหาย
