克罗恩병

　　克罗恩병은 원인이 불명의 그라노사이드성 장관내炎症성 질환입니다. 젊은이와 중년이 많이 발병하며, 남성이 여성보다 약간 많습니다. 병이 숨겨지고, 만성적인 통증, 설사, 복부 덩어리, 체중 감소가 특징입니다. 중국의 발병률은 유럽과 미국보다 훨씬 낮습니다. 최근 몇 년간 전 세계 대부분 지역에서 병의 발병률이 증가하는 추세입니다.

　　이 병은 입에서 직장까지 전체 소화관을 침범할 수 있지만, 대장의 끝부분과 오른쪽 대장이 가장 많이 나타나며, 병변은 구간성으로 분포되어 염증, 그라노사이드, 흉터가 형성됩니다. 비건자르(비타이어로시스) 그라노사이드는 병의 특징적인病理적 변화입니다. 원인은 면역, 감염(박테리아, 바이러스, 또는 모자이크), 유전적 요인, 정신적 요인 및 식품 알레르기나 흡연과 관련이 있을 수 있습니다.

　　克罗恩병의 합병증은 장폐색이 가장 일반적이며, 그 다음은 구내脓肿이며, 갑작스러운 누공이나 대량의 출혈이 동반될 수 있습니다. 대장이나 직장의 점막이 침범된 경우 암병이 발생할 수 있습니다.

　　장폐색:가장 주요한 임상적 증상은 통증, 구토, 복장 팽만, 배설과 기침을 멈추는 네 가지 증상입니다. 또한 물, 전해질, 산성-알칼성 균형 장애가 있을 수 있으며, 긴장성 장애, 장坏사가 있을 경우 혈압 저하, 복膜炎, 장과 위 출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　구내 점액囊肿：구내 점액囊肿：① 갈비뼈 아래 점액囊肿：열은 갈비뼈 아래 점액囊肿의 매우 흔한 증상으로, 지속적인 고열, 빈발한 심장 박동, 두꺼운舌苔로 나타납니다. 그런 다음, 전신 피로, 약화, 훔침, 식욕 부족, 감소된 체중 등이 시작되며, 혈액 검사에서 백혈구 수가 显著적으로 증가하고, 중성구 비율도 증가합니다. 점액囊肿가 발생한 부위에서는 지속적인 찌르는 통증이 있으며, 깊은 호흡 때 통증이 증가할 수 있습니다. ② 생식기 점액囊肿：생식기 증상이 가볍고, 지역 증상이 상대적으로 명확합니다.急性 복膜炎 치료 중, 부채염 수술 후, 대장, 직장 수술 후에 발생한 환자가 발열이 정상이었지만 다시 상승하면, 직장이나 뱃속의 자극적 증상이 나타나면, 예를 들어, 급하다(자각적으로 배설물을 배설할 수 없음), 배설물이 빈번하면서 양이 적고, 배설물에 점액이 섞여 있고,尿频,尿急,尿痛,排尿困难 등이 있습니다. 그런 경우, 생식기 점액囊肿의 가능성을 고려해야 합니다. ③ 장간 점액囊肿：주로 저열로 나타나며, 국소적인 통증이 많고, 대부분 은밀한 통증으로, 복장이 불편하며, 복부 압통이 있을 수 있으며, 복부 종양을 만질 수 있습니다.

　　급성 장穿孔:배앓이는 갑자기 발생하며, 지속적인 날카로운 통증으로 나타나며, 깊은 호흡과 기침 때 더 심해집니다. 통증의 범위는 복膜炎 확산 정도와 관련이 있습니다. 복식 호흡이 약해지거나 사라지고, 전체 복부에 명확한 압통 반사가 있으며, 근육 경직이 보드 모양으로 강해지고, 간의 음성 음성이 사라지고, 이동성 음성이 있을 수 있으며, 장음이 약해지거나 사라질 수 있습니다.

　　크론병의 전신 증상은 많고 두드러지며, 주로 다음과 같습니다:

　　1열은 흔한 전신 증상 중 하나로, 장관 염증 활동 및 부작용 감염과 관련이 있습니다. 간헐적 저열 또는

　　중도 열이 흔하며, 일부 환자는 지속적인 고열과 독血症이 동반됩니다. 일부 환자는 열이 주요 증상으로, 장기간 불명확하게 유지될 수 있습니다.

　　구내 상처가 발생한 후에만 소화기 증상이 나타납니다.

　　2영양 장애는 만성 설사, 식욕 감소 및 만성 소모 등의 요인으로 인해 발생합니다. 주로 체중 감소로 나타납니다.

　　약혈, 저백질혈증, 비타민 결핍 등의 증상이 있을 수 있습니다. 청소년기 이전의 환자는 성장 발달 지연이 일반적입니다.

　　이 질환의 외부 증상은 울컥성 대장염의 외부 증상과 유사하지만, 발생 빈도가 높습니다. 일반적으로 다음과 같습니다: ① 피부와 점막에서는 점결성红斑, 다형성红斑, 구취성 치료상,坏疽성피부염 등이 발생합니다. ② 눈 손상: 결막염,虹膜炎,脉络膜炎 등이 있습니다. ③ 일시적 이동성 관절통: 때로는 강직성脊椎염이 있습니다. ④ 간 질환: 지방간, 만성 활동성 간염, 간경화성 간염 등이 있습니다. ⑤ 혈액계의 증상: 약혈, 혈전성栓塞 현상이 있습니다. ⑥ 신병변: 복강염과 결석병이 많이 발생합니다. ⑦ 성장과 발달: 아동 환자는 영향을 받을 수 있습니다.

　　연구에 따르면, 환경 요인 중에서 흡연이 크론병 발병과 직접적인 관련이 있으며, 크론병 환자 중 흡연자는 비흡연자보다 임상적 表현 및 예후가 나쁩니다. 따라서, 적극적인 금연은 크론병 발병을 예방하는 효과적인 방법 중 하나입니다.

　　갑상구내약 복용자는 크론병 발병 위험성이 증가하며, 약물 복용 기간과 직접 비례합니다. 따라서, 갑상구내약을 피하는 것도 크론병 발병을 예방하는 방법 중 하나입니다.

　　또한, 크로ーン병 발병과 관련된 연구는 부结核 분열균과 독감 바이러스와 관련이 있습니다.細균과 바이러스 감염을 방지하기 위해 공筷 사용을 권장하고, 분식제를 사용하여 우유 및 우유 제품을 소독한 후 섭취하고, 채소와 과일을 철저히 씻어야 하며, 크로ーン병 환자의 변을 소독 처리해야 합니다.

　　면역 요인 측면에서, 크로ーン병 발병과 밀접하게 연관된 것은 T淋巴구라는 면역 세포입니다. 따라서 면역력을 강화함으로써 크로ーン병을 예방할 수도 있습니다. 생활에서 면역력을 강화하는 가장 간단하고 효과적인 방법은 운동입니다. 자신의 취향, 시간, 체질에 맞는 운동 방식을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 러닝, 댄스, 수영, 농구, 축구, 중국 전통 무술 등이 있습니다.

　　1.혈상 검사 백혈구가 증가하며, 적혈구 및 헴글로빈이 감소합니다. 출혈, 골수 억제 및 철, 요법 및 비타민B와 관련이 있습니다.₁₂와 관련된 흡수 감소. 혈구 비율이 감소하고, 혈액 응고 속도가 빨라집니다.

　　2.변비 검사 적혈구, 백혈구가 관찰될 수 있으며, 숨겨진 출혈 검사가 양성일 수 있습니다.

　　3.혈 생화학 검사 점막 단백질이 증가하고, 백혈구가 감소합니다. 혈清 칼륨, 나트륨, 칼슘, 마그네슘 등이 감소할 수 있습니다.

　　4.장 흡수 기능 검사 장 내 경변이 많이 제거되거나 흡수가 잘 되지 않는 경우, 장 흡수 기능 검사를 통해 장 기능을 더 깊이 이해할 수 있습니다.

　　5.X선 검사 장 내 방사선 촬영은 종결 장 또는 다른 소장의 병변과 범위를 이해할 수 있으며, 대장 내 병변의 진단에 도움이 됩니다. 그 표현은 장의 염증성 병변으로, 갈라진 복통, 돌 모양 증상, 가공된 종양, 단일 또는 다발성 경축, 퇴행성 형성 등이 있습니다. 장 내 방사선 촬영은 대장 병변의 진단에 도움이 되며, 기체 방사선 촬영은 진단률을 높일 수 있습니다. X선 배부 촬영은 장 경부 확장과 장 외 덩어리의 그림을 보여줍니다.

　　6.배부 CT 검사 장 내 경부가 두꺼워지고 서로 분리된 장 점을 결정하는 데 도움이 되며, 장 내 염증을 구분하는 데도 일정한 가치가 있습니다.

　　7.내시경과 생체 조직 검사 내시경 검사와 점막 조직 검사에서 점막 부종, 출혈, 복통, 대장 내 경축, 가공된 종양 형성 및 돌 모양 증상 등 다양한 표현이 관찰됩니다. 병변은 점프적인 분포를 보이며,病理적 비건조 성肉芽종은 확인될 수 있습니다. 초음파 내시경 검사는 병변 범위와 깊이를 결정하는 데 도움이 되며, 장 내 덩어리나 염증을 발견할 수 있습니다.

　　克罗恩病的饮食该怎么选择呢?下面详细介绍：

　　1음식 선택. 음식을 조합할 때, 주 식사는 미세한 밀가루 등을 주로 사용하여, 거친 쌀과 콩류를 피해야 합니다. 위장관에 부담을 주고 손상을 초래할 수 있기 때문입니다; 부 식은 고기, 물고기 등 품질이 좋은 단백질 음식을 단백질 공급의 주요 원천으로 사용할 수 있습니다. 지방 음식을 금지합니다; 다양한 채소즙, 과일즙을 많이 마시고, 몸 안에 칼륨과 빈혈 상태를 보충해야 합니다. 단백질이 높은 음식을 선택하여 영양을 증가시키고 위장관 부담을 줄이는 것이 좋습니다.

　　2요리 방법. 모든 음식은 부드럽고 지방이 적고 가벼운 요리 방법으로 요리되어야 하며, 씹기 쉽고 소화가 잘 되도록 해야 합니다. 주요 요리 방법은 볶음, 요리, 끓이기, 볶음입니다; 지방 볶음 음식과 다양한 자극성이 강한 간식을 먹지 마시고, 대장 점막에 자극을 주어 복통, 설사 증상을 악화시키지 마십시오.

　　3, 식사 습관. 좋은 식사 습관을 기르고, 적게 먹고 자주 먹는 방법을 채택하여 장의 부담을 줄이고, 영양을 보충할 때는 점진적으로 하여 많이 먹거나 빠르게 먹지 않도록 주의해야 합니다. 질환을 더 악화시키지 않도록 하기 위해 필요한 경우 짧은 기간 동안 요소 식사나 장기 외 주전자营养을 사용할 수 있으며, 여러 번 적게 피혈을 주여 전신 상태를 개선할 수 있습니다.

　　4, 여러 가지 비타민을 보충합니다: 특히 강조할 만한 것은 이전에는 저지방, 저비타민 식사를 강조했지만, 이러한 크론병 식사는 오랫동안 괴로워하는 사람의 식욕을 저해할 수 있습니다; 맛있고 쓴 음식은 체중 감소를 멈추게 하며, 실제로는 건강과 신체에 더 유익합니다. 이는 고영양, 고비타민, 쉽게 소화되는 원칙과 충돌하지 않습니다. 여러 가지 비타민, 페놀산 및 철, 칼슘 등 무기물을 보충하며, 때로는 접근하기 어려운 질소, 구리 및 세레니움 등 원소를 보충해야 할 때도 있습니다. 이러한 물질은 몸 속에서 엔zyme와 단백질의 구성 성분으로, 세포를 보호하는 역할을 합니다.

　　크론병 치료 원칙 및 약물 사용은 대장염성 대장염과 유사하지만, 구체적인 실행은 다릅니다. 아미노산 수산화물

　　아스코르브산类药物은 병변 부위에 따라 선택되어야 하며, 크론병에 대한 효과는 대장염성 대장염에 비해 약간 약합니다. 크론병에서 호르몬에 반응하지 않거나 의존하는 환자는 많이 보이며, 따라서 면역 억제제, 항생제 및 생물학적 제제가 크론병에서 널리 사용됩니다. 크론병 환자의 상당수는 질환 과정에서 결국 합병증으로 인해 수술이 필요하게 되며, 수술 후 재발률이 높으며, 아직 수술 후 재발을 예방하는 효과적인 조치는 없습니다. 크론병 치료는 다음과 같습니다:

　　(1) 일반 치료

　　담배를 끊어야 합니다. 영양 지원을 강조하며, 일반적으로 고영양 저비타민 식사를 제공하며, 적절히 페놀산, 비타민B를 제공합니다.1또한 여러 가지 비타민. 중증 환자는 요소 식사 또는 전체 장기 외 주전자营养을 적절히 사용하며, 영양 지원 외에도 치료를 촉진하는 데 도움이 됩니다.腹痛, 설사가 필요하다면 항챨취제나 설사 억제제를 적절히 사용할 수 있습니다. 병원성 감염이 동반된 경우는 투여 경로를 통해 넓은 스펙트럼 항생제를 투여합니다.

　　(2) 약물 치료

　　1. 활동 기간 치료

　　(1) 아미노산 수산화물 제제: 사모닝은 대장에 국한된 가볍고 중증 환자에 대해만 적용됩니다. 메사사진은 소장 하단, 대장에서 정확히 방출되며, 가볍고 소장结肠형 및 가볍고 중증 대장형 환자에 대해 적용됩니다.

　　(2) 스테로이드 호르몬: 질환 활동을 통제하는 데 좋은 효과가 있으며, 중～중증 환자에 대해 적용됩니다. 또한, 아미노산 수산화물 제제에 반응하지 않거나 가볍고 중증 환자에 대해 적용됩니다. 주의해야 할 것은, 상당수의 환자가 호르몬에 반응하지 않거나 의존하는(감량 또는 중단 후 짧은 기간 동안 재발) 증상을 보이며, 이러한 환자는 면역 억제제(다음에 설명할 것)를 추가로 사용 고려해야 합니다. 부디네드는 전신 부작용이 적으며, 효과는 시스템적 스테로이드 호르몬보다 약간 떨어지지만, 조건이 되면 가벼운 중증의 소장형 또는 회장结肠형 환자에 대해 사용할 수 있습니다. 용량3mg/회, 매일3회, 구강 투여.

　　(3) 면역 억제제: mercaptopurine 또는 mercaptopurine은 호르몬 치료에 반응하지 않거나 호르몬에 의존하는 환자에 대해 적용됩니다. 이러한 약물을 추가로 사용하면 점차 호르몬 용량을 줄일 수 있으며, 마치 멈추는 것처럼 사용할 수 있습니다. 용량은 mercaptopurine1.5～2.5mg/(kg•d) 또는 mercaptopurine 0.75～1.5mg/(kg•d), 이러한 약물의 효과 발현 시간은 약3～6개월, 유지 치료는 가능합니다3년 또는 이상. 지금은 위의 용량의 티아조핀 또는 메르카조핀의 안전성은 용납할 수 있는 것으로 여겨지며, 심각한 부작용은 백혈구 감소 등 골수 억제 증상으로, 사용 시 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 티아조핀 또는 메르카조핀에 대한耐受성이 없는 경우 메탄트리아민을 시도할 수 있습니다.

　　(4) 항생제: 일부 항생제, 예를 들어 니트로이미다제, 퀸놀론 제제 등이 병에 대해 일정한 효과가 있습니다. 메트론이드از올은 골반 부위 병변에 대해 효과적이며, 시프로사이클린은 파이프에 효과적입니다. 이러한 약물은 장기 사용 시 부작용이 많으므로, 일반적으로 다른 약물과 함께 단기간으로 병용하여 효과를 높이기 위해 사용됩니다.

　　(5) 생물학적 제제: 인플릭시링은 TNF_a에 대한 인간-고양이 합성 단克隆 항체로, 염증성 세포인자의拮抗제로, 임상 시험에서 전통적인 치료가 효과적이지 않은 활성 크론병에 효과적임이 입증되었으며, 반복적인 치료로 장기 완화를 얻을 수 있습니다. 최근 몇 년간 점차 임상에서 사용되고 있습니다. 다른 새로운 생물학적 제제도 시장에 출시되거나 임상 연구 중입니다.

　　2. 완화 기간 치료용 약물로 아미노 water acid 제제나 글리코르티코이드를 사용하여 완화된 경우, 아미노 water acid 제제로 완화를 유지할 수 있습니다. 글리코르티코이드는 효과가 없기 때문에/의존하며 추가로 티아조핀 또는 메르카조핀을 사용하여 완화된 경우, 동일한 용량의 티아조핀 또는 메르카조핀으로 완화를 유지하도록 합니다. 인플릭시링을 사용하여 완화된 경우, 완화를 유지하기 위해 定期的히 사용을 권장합니다. 완화 기간 치료용 약물 사용 시간은3년 이상.

　　(3) 수술 치료

　　수술 후 재발률이 높아서, 수술 적응증은 주로 합병증에 대한 것이며, 완전성 간막, 파이프와 복막 구종, 급성 퍼포라이션 또는 통제할 수 없는 대량 출혈 등을 포함합니다. 주의해야 할 것은, 간막에 대해 염증 활동으로 인한 기능적 경련과 섬유화로 인한 기계적 막힘을 구분해야 합니다. 기능적 경련은 단식과 적극적인 내과적 치료로 대부분 완화되며 수술이 필요하지 않습니다; 염증성 구종이 형성되지 않은 파이프에 대해 적극적인 내과적 보존적 치료를 통해 종종 닫을 수 있으며, 구종이 형성되거나 내과적 치료가 실패한 구종은 수술 시각입니다. 수술 방법은 대상 장구간 절제입니다. 수술 후 재발을 예방하는 것은 여전히 어려운 문제입니다. 일반적으로 메사라신을 선택하며, 메트론идاز올은 효과적일 수 있지만 장기 사용 시 부작용이 많으므로 주의해야 합니다; 티아조핀 또는 메르카조핀은 재발 위험이 높은 환자에서 고려할 수 있습니다. 예방 용약은 수술 후2주부터 시작하여, 지속 기간은 최소한3년.