โรคปลอดเนื้อเยื่อเดินทางที่ผ่านทางเต้าหน้าท้องในเด็ก

　　1สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

　　โรคนี้หลักๆ จาก Mycoplasma pneumoniae ซึ่งเป็นชีวภาพที่อยู่ระหว่างเชื้อแบคทีเรียและไวรัส ชนิด 'เชื้อปลอดเนื้อเยื่อเดินทางที่ผ่านทางเต้าหน้าท้อง' ซึ่งเป็นชีวภาพที่อยู่อาศัยอิสระที่เล็กที่สุดที่รู้จัก สามารถผ่านกระบวนการกรองแบคทีเรียได้ ต้องการเคลือบไขมันเฉพาะ ในการปลูกเชื้อ10หลังจากนั้น 1 วันที่จะมีการปรากฏฝายเชื้อ ฝายเชื้อเล็กมาก มีอยู่น้อยกว่า 0.5mm ขนาดของตัวเชื้อเป็น125～150nm อันเทียบเท่าขนาดของไวรัสน้ำเหลือง ไม่มีเซลล์ปีก ดังนั้นมีรูปร่างทรงกลม สายสันหลัง และเส้นเป็นระยะหลายรูปแบบ สีเงาสว่าง สามารถทนความเย็นได้37℃时只能存活几小时。

　　2、发病机制

　　肺炎支原体经飞沫传播，侵入呼吸道黏膜后，通过其特殊的结构、紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上，在其表现增殖并释放毒性物质，如过氧化氢、酶、膜脂类等，造成组织损伤。其基本病理改变是间质性肺炎及急性毛细支气管炎，显微镜下可见局部黏膜组织充血、水肿、变厚，细胞膜被损伤，上皮细胞纤毛运动消失，单核细胞及浆细胞浸润，细支气管中可见到中性粒细胞及坏死的上皮细胞。

　　1และ7％มีอาการเสริมทางกล้ามเส้นหลังสมอง

　　เช่น โรคสมองหลอดเลือดที่ไม่มีเชื้อ โรคสมองหลอดเลือดและสมอง ซึ่งมีอาการหยุดกล้ามเส้นหลังสมอง โรคเจ็บกล้ามเส้นหลังสมอง โรคเจ็บหลอดเลือดและสมอง และโรคเจ็บกล้ามเส้นรอบคลุม โดยส่วนใหญ่มีอาการทางหลอดเลือดและเลือด หลังจากนั้นมีอาการทางหลอดเลือดและสมอง7～14วัน มีอาการทางกล้ามเส้นหลังสมอง ประมาณ1/5ของผู้ป่วย มีอาการเริ่มต้นด้วยอาการทางกล้ามเส้นหลังสมอง

　　2และ4.5％มีอาการเสริมทางระบบหัวใจและเลือด

　　เช่น อาการเจ็บหัวใจ อาการเจ็บหลอดหลังหัวใจ อาการหายใจหลังทันที และอาการหยุดการเส้นเลือดหลังในหัวใจ ในอาการเสริมนี้ ประมาณ70％ของเด็กมีอาการเป็นชั่วคราวหรืออาการของโรคที่มีความรุนแรงเล็กน้อย หรือมีการเปลี่ยนแปลงในการตรวจทางอิเล็กโทรคาร์ดิออกราย บางเด็กอาจมีอาการทางกายวิภาคที่รุนแรงต่อหลังจากนั้น

　　3และ12％ ถึง44％มีอาการทางระบบทางเดินอาหาร

　　ส่วนใหญ่เป็นการแสดงอาการที่ไม่เป็นเฉพาะ อาทิ หลีกเลี่ยงอาหาร ท้องอืด ซ้ำ และท้องอัมพาต ท้องเจ็บ ท้องอุดตัน และท้องบ่อย มักเกิดในช่วงต้นของโรค นอกจากนี้ ยังอาจมีโรคไข้ที่ไม่รับทรมาน ตับบวม ภาวะการเปลี่ยนแปลงของสารสีตานตรีเลือด แต่ส่วนใหญ่ฟังกะตับของผู้ป่วยจะกลับสู่สภาพปกติเมื่อโรคปอดหลอดเล็กหายไป

　　4และ25％มีแผลงหนัง

　　มีแผลงหนัง แผลงหนังมีรูปร่างหลากหลาย มีแผลงแดง แผลงแดงและแผลง แผลงเจ็บ แผลงแพ้และแผลงเลือดอาม โดยมีบ่อยครั้งในช่วงที่มีความร้อน ส่วนใหญ่เกิดในผู้ชาย

　　5และ15％ ถึง45％มีอาการเจ็บกล้ามเนื้อและขาโครง

　　อาจมีอาการเจ็บขาโครงและอาการเจ็บกล้ามเนื้อที่ไม่เป็นเฉพาะ ในอาการของเจ็บขาโครงและเจ็บกล้ามเนื้อ มักเป็นการเจ็บขาโครงของเมื่อไร้ และกล้ามเนื้อของเมื่อไร้ มักเป็นอาการเจ็บขาโครงที่เดินเท้าเข้ามาเรื่อยๆ การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเช่นการเจ็บกล้ามเนื้อของชั่วคราวเป็นต้น

　　1และอายุที่ไม่รับทรมาน

　　ประมาณ2～3สัปดาห์(8～35วัน)

　　2และอาการ

　　ความร้อนต่ำๆ มีอาการป่วยที่ไม่มีความรุนแรง มีอาการไห้เสียงหวัด หลีกเลี่ยงอาหาร ไห้เสียงหวัด รู้สึกหนาว และเจ็บศีรษะ อาการเจ็บไข้ลง และเจ็บท้องอก ระดับอุณหภูมิใน37～41℃ โดยมีความร้อนต่ำๆ ส่วนใหญ่ใน39℃ โดยมีความร้อนต่ำๆ อาจเป็นความร้อนคงที่หรือความร้อนแพร่ระบาด หรือมีเพียงความร้อนต่ำ หรือไม่มีความร้อน ส่วนใหญ่มีอาการไห้เสียงหวัดหนัก ในช่วงต้นมีไห้เสียงหวัดแบบแห้ง ตามมาด้วยการปล่อยน้ำลาย (บางครั้งมีสายเลือดเล็กน้อย) บางครั้งมีไห้เสียงหวัดแบบเหมือนโรคไข้หวัดแบบหนึ่งร้อยวัน บางครั้งมีอาการท้องอืด ซ้ำ และแผลงเล็กๆ หรือแผลงแดง ซึ่งมักจะไม่มีอาการชักช่วงหายใจประสาท แต่ในเด็กเล็กอาจมีเสียงหวีดหรืออาการหายใจยาก ลักษณะทางกายวิภาคของเด็กมีแตกต่างกันตามอายุ เด็กที่มีอายุมากทั่วไปจะไม่มีลักษณะทางกายวิภาคของเลื้อยหลัง ในช่วงเด็กเล็ก การตั้งตัวเสียงแบบอ่อน การฟังเสียงหายใจที่เหลือกลง มีเสียงหวังสลัก บางครั้งมีลักษณะทางกายวิภาคของปอดบวมแบบหุ้ม เด็กที่มีโรคเลือดขาวแบบเซี่ยงแสงเข้าในโรคหวัดหลอดเล็กนี้ อาการป่วยจะเลวร้ายขึ้น มีอาการหายใจยาก และเจ็บอก และปอดสะสมน้ำ โรคปอดบางครั้งอาจมีภาวะปอดสะสมน้ำและปอดบวม โรคปอดแบบทรมานและโรคปอดบางครั้งมีความเกี่ยวข้องกัน รวมถึง Berkwick1970)报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长，支原体肺炎可伴发多系统，多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹，StevensJohnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见吐，泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血，我们曾见2例以溶血性贫血为首发及主诉症状；文多发性神经根炎，脑膜脑炎及小脑损伤等；心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎，细菌性混合感觉亦少见，白细胞高低不一，大多正常，有时偏高，血沉显示中等度增快。

　　3、X线检查

　　多表现为单侧病变，约占80％以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影，可见肺不张，往往一处消散而他处有新的浸润发生，有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变，体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。

　　4、病程

　　自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周，X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久，偶可见复发。

　　应注意休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药。其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量30mg/(kg·d) รับประทานแบบประจำวันสามครั้ง สามารถช่วยรักษาอาการป่วย ลดลงลักษณะเงาปอด และยังสามารถลดระยะเวลาของโรคด้วย ระยะเวลาใช้ยาเอริโธมาซิน2～3สัปดาห์ นอกจากนี้ยังมียาแก้วมะเร็งอีกเช่นยาไมโครซีน ริโฟมาซิน และยาแก้วสเปรอโลมิซิน ซึ่งมีประสิทธิภาพดีด้วย ในโรคระบาดรุนแรงอาจใช้ยาฮอร์โมนเครื่องกล้ามเนื้อไขมูล การรักษามีความดี แม้ว่าระยะเวลาของโรคบางครั้งจะยาว แต่สุดท้ายก็จะหายเสร็จได้ ไม่มีข้อเสียของโรคเกิดขึ้นบ่อย แต่บางครั้งเกิดไข้หวัดปากหลัง น้ำหลังที่หลุดออกมาจากที่ปัสสาวะ ขาดเลือดที่เกิดจากการย่อยเลือด ภาวะอาการหัวใจอ่อน ภาวะอาการหีบหน้า ภาวะอาการสมองและเส้นเลือดสมอง และภาวะอาการผิวหนังและเยื่อเรียง แต่บางครั้งอาจกลับมาเกิดขึ้นอีก บางครั้งเกิดโรคเนื้อเยื่อในปอดและการกลับมาทำงานของปอดเรียบร้อยเร็วที่ไม่เหมือนกัน

　　1、เลือดประจำตัว

　　หลังเซลล์ขาวเลือดส่วนใหญ่ปกติ อาจเพิ่มขึ้น แต่ก็มีคนที่ลดลง

　　2、血生化

　　血沉增快，多为轻，中度增快，抗“O”抗体滴度正常，部分病儿血清转氨酶，乳酸脱氢酶，碱性磷酸酶增高。

　　3、MP检测

　　早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1ตามด้วยการตรวจสอบดีเอ็นเอ หรือยาวนาสซิทีดแอน์ (SRDNA) หรือพีเอ็นเอ (P)

　　4、ตรวจสอบตัวตรวจเลือดขาว

　　ตัวตรวจตามปริมาณของสารเลือดที่สามารถตรวจสอบได้ด้วยการทดสอบเชิงปริมาณด้วยวิธี Complement Fixation Test โดยการตรวจสอบของโลหิตเลือดทั้งที่เชิงปริมาณและเชิงอาจนะ โดยการตรวจสอบแบบด้วยสารประสานภาพทางชีววิทยา และโดยการตรวจสอบแบบด้วยแสงและวิธีการตรวจสอบตัวเซลล์โลหิตที่ติดตาย หรือด้วยการตรวจสอบตัวเซลล์โลหิตที่ติดตาย

　　5、ส่องเชื้อในน้ำลาย น้ำลายจมูกและน้ำลายขาดความชัดเจน

　　จะได้เชื้อไข้หวัดหลอดเล็ก แต่จะต้องใช้เวลาเกือบ3สัปดาห์ และในช่วงที่มีอัตวาสต้านทาน จะสามารถใช้สารเลือดยั้งเต้าร้อยเพื่อยับยั้งการเจริญเต้าร้อย หรือสามารถใช้การละลายเลือดของเซลล์เลือดเพื่อยืนยันผลตรวจที่เป็นลบ หลังจากที่ป่วยนานเกือบ2สัปดาห์ โดยร้อยละครึ่งของผู้ป่วยจะมีอัตวาสต้านทาน

　　6、Red Cell Cold Agglutination Test

　　ผลบวก และระดับตัดสินค่าตรวจดังที่นี้เป็น1∶32หรือสูงกว่า ระดับในช่วงระยะหลังการรักษาจะเพิ่มขึ้นเป็น4เท่านั้นที่มีความหมายมากขึ้น40～50% ของผู้ป่วยจะมีผลบวกในตอนต้นของการทดสอบ Streptococcus MG Agglutination และระดับของStreptococcus MG Agglutininในเลือดจะเพิ่มขึ้นเป็น1∶40 หรือสูงกว่า ที่ระดับของMG Streptococcus Agglutination Testในร้อยละ 0% จะเป็นผลบวก และระดับของMG Streptococcus Agglutinin ในเลือดจะเพิ่มขึ้นเป็น4ครึ่งตารางเท่านั้นที่มีความหมายมากขึ้น

　　1、ใช้ดอกหมี่5ตามตาราง2ตามตาราง5ตามตาราง3ตามตาราง3ตามตาราง1ตามตาราง

　　2น้ำตาลและขนมหวาน3กรัม และแตงอ่อน15ครั้ง1เมาะ3ครั้ง

　　3、ใช้ที่ยอดพรรณ10กรัม และชะลาย15กรัม (ตัดกลิ่น) และข้าวหอม15กรัม (ตัดกลิ่น) และข้าวหอม

　　4、ใช้มะพร้าว10กรัม (ตัดหนังสือและบางชิ้นทำเป็นเคราะห์) และแตงอ่อน1--2ขวด กาแฟแบบทรายที่มีกาแฟสมัยรับประทาน

　　1. การรักษา

　　การรักษาโรคไข้หวัดหลอดเล็กเอ็มพี ของเด็กมีหลักการที่เหมือนกับการรักษาโรคไข้หวัดหลอดเล็กทั่วไป โดยใช้ยุทธศาสตร์รักษาทั่วไป รวมถึงการรักษาทั่วไป การรักษาตามอาการ การใช้ยาแบคทีเรีย ยาเครื่องแทนเอ็ดวานส์ และการรักษาโรคเกี่ยวกับปอดนอก5เรื่อง

　　1、การรักษาทั่วไป

　　()1）การปิดกั้นทางหายใจ: เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียมอร์เพนเนียอาจทำให้เกิดการแพร่ระบาดเล็ก ๆ และเวลาที่ผู้ป่วยทิ้งแบคทีเรียมอร์เพนเนียยาวนาน โดยสามารถถึง1～2เดือนที่ยาวนานมาก่อน ในช่วงวัยอัญมณีเด็กแสดงอาการเพียงแค่อาการติดเชื้อทางหลอดเหล่าง และเมื่อมีการติดเชื้อซ้ำก็จะมีอาการปอดบวม ในช่วงที่ติดเชื้อเอ็มพีเมื่อมีโอกาสติดเชื้อไวรัสอื่น จึงทำให้อาการป่วยรุนแรงและยาวนานไม่เหมือนกัน ดังนั้น สำหรับเด็กที่ป่วยหรือมีประวัติการสัมผัสใกล้ชิด ควรทำการปิดกั้นทางหายใจที่เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำและการติดเชื้อข้าม

　　()2）การดูแล: ควรให้ความสำคัญกับการอยู่ช่วงพักผ่อน การดูแลและอาหาร หากจำเป็นอาจใช้ยาลดไข้ในปริมาณเล็ก และยาแผนประจำชาติ (ดูตอนหลังไข้หวัดหลอดเล็ก) รักษาอากาศในห้องใหม่และรักษาอุณหภูมิในห้อง18～20 องศาเซลเซียส ความชื้นละลายในอากาศอยู่ที่60% แหละควร ส่งงานอาหารที่ง่ายต่อการทดินและมีประโยชน์สำหรับสุขภาพ และสารละลายเพียงพอ รักษาสุขภาพปากและทางหายใจเปิดเสรี ตั้งแต่นั้นเริ่มปลุกผู้ป่วยทางหลังและเปลี่ยนท่าทางต่าง ๆ เพื่อกระตุ้นการปล่อยของเสีย หากจำเป็นอาจทำการทำนาฬิกาเพื่อลบของเสียที่หนาและที่ไม่ง่ายต่อการเคลือดออก

　　()3）氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。方法与一般肺炎相同。

　　2、对症处理

　　其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。

　　()1）祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会，但有效的祛痰药很少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易净)等祛痰药。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静药水合氯醛或苯巴比妥。酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。

　　()2）ปรับปรุงหายใจ: ในกรณีที่การหายใจลำบากอย่างมาก สามารถใช้ยาขยายหลอดเลือดช่องทางหายใจ อย่างเช่น ยาอามีเทอลิน (อามีเทอลิน) ทางปาก4～6mg/(kg·d)6h หนึ่งครั้ง; สามารถใช้ยาแบบหายใจเช่นเซอราโทโลโลล (เซอราโทโลล) ทางหายใจด้วย

　　3และการใช้ยาแบบอัตริยาศาสตร์

　　ตามลักษณะไมโครบาคเทอร์ของMP แบบยาที่สามารถกั้นการตั้งทับผนังเซลล์ของมิกโครบาคเทอร์ เช่น เพนิซิลลิน ยังไม่มีผลต่อม้มชาติ ดังนั้นในการรักษาเชื้อMP ควรเลือกยาที่สามารถกั้นการสร้างโปรตีน ซึ่งรวมถึงยาแบบมาโกลิกแอนิด์ แบบทีโรริโคสิน และยาเคลร์โมซิน นอกจากนี้ ยังมียาอื่นๆ ที่สามารถใช้ได้เช่น ลินโคมายซิน คลินโมซิน (คลินโลมายซิน) วานโกมายซิน และยาไซลามิด เช่น ซามาเมเทโซน (SMZ) และยังมีม้มชาติที่อยู่ในปากเป็นหลักในการต่อต้านยาแบบมาโกลิกแอนิด์ แรมิโคลินเป็นยาที่ใช้กันที่สุด

　　()1ซึ่งมียาแบบอัตริยาศาสตร์แบบมาโกลิกแอนิด์ เช่น แรมิโคลิน สปีรอโลมีซิน มาดิโคลิน กิตาโมซิน (วิทามินเอ) และอื่น ๆ โดยหลักคือแรมิโคลิน เพราะยานี้มีการใช้งานทั่วไป และมีผลบวกที่ยืนยัน มีผลที่น่าเชื่อถือในการเอาไปรักษาอาการและลักษณะของเชื้อม้มชาติ แต่ไม่มีผลที่ดีในการลบเชื้อMP และไม่สามารถลบเชื้อม้มชาติที่อาศัยอยู่ในปอด ปริมาณที่ใช้ทั่วไปคือ50mg/(kg·d) ในกรณีที่เบาและเรียบร้อย3บางครั้งทางปากเพียงแค่นี้ ในกรณีที่รุนแรง ควรพิจารณาใช้ยาทางประสาทประสาทสาย ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำหมายคือไม่ต่ำกว่า2～3สัปดาห์ หากหยุดใช้ยาเร็วเกินไปง่ายต่อการกลับมาปรากฏอีกครั้ง ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ อีโทสแอนซายโลมีซิน (อีโทสแอนซายโลมีซิน) และ อีโทสแอนซายโลมีซินทางหลอดเลือด ที่สามารถปรับปรุงอาการเฉลียวของโรค ลดลักษณะทางหลอดเลือดในปอด และลดระยะเวลาของโรคลง

　　ด้วยเหตุผลที่ว่า แรมิโคลินสามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยากับระบบทางเดินอาหารอย่างมาก และสามารถก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของบีลิรูบินเลือดและอัมโมโนไทด์อัลโทนีเซ นอกจากนี้ ยังมีรายงานการกำเนิดสายพันธุ์ที่มีการดื้อยา ประชาชนจึงเริ่มที่จะเลือกใช้สินค้าใหม่ของหมู่ยาแบบมาโกลิกแอนิด์ เช่น โรสซีโตโลมีซิน และ คลาริโมซิน (เอมาโกลิมีซิน) และ อาซิมิโกซิม ที่สามารถทนต่อการบริจาคทางปากได้ง่าย มีความสามารถในการฝึกผ่านเนื้อเยื่อและเข้าไปในเซลล์ และมีช่วงเวลาครึ่งคริสต์ทศวรรษยาว ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา การใช้ยากิตาโมซิน (วิทามินเอ) ในการรักษาโรคนี้ที่ญี่ปุ่นมีผลดี ยานี้ไม่มีผลข้างเคียง มีความปลอดภัยสูง และระวังใช้ปากปริมาณ20～40mg/(kg·d) ทางการบริโภคในหลายครั้ง หรือ ทางการแห่งเหลืองเป็นหลายครั้ง; ซึ่งใช้ทางการแห่งเหลือง4บางครั้ง ใช้ให้ระบาดทางประสาทประสาทสาย10～20mg/(kg·d) นอกจากนี้ ยาเอซาเลียม แม็ดิโคซิน (เอมอว็อกคามาซิน) ลิฟโฟโพล์ และ เอซาเลียม สปีรอโลมีซิน ยังมีผลบวกด้วย

　　()2（ซึ่งมียาแบบอัตริยาศาสตร์สี่วงแหวนสายพันธุ์ แม้ว่ามีผลข้างต้นเชื่อถือได้ในการรักษาเชื้อMP แต่มีข้อเสียหายและผลข้างเคียงหลายอย่าง โดยเฉพาะแรงบวกของเทโรริโคสินในการกำเนิดกระดูกและฟัน แม้แต่การใช้ยาเร็วๆ นั้น สีของเทโรริโคสินก็สามารถเชื่อมต่อกับคาลเซียมในกระดูกและฟันที่กำลังเติบโตขึ้นได้ ทำให้ฟันเส้นท้องแพนทาโต้เหลือง ดังนั้นไม่ควรใช้ใน7ปีก่อนที่จะเจริญชาติ

　　()3() คลอรามซีนและยาไซโฟน: เพราะระยะเวลาการรักษาที่ยาวของการติดเชื้อ MP และยาต้านติดเชื้อคลอรามซีนและยาไซโฟนมีข้างเคียงทางยามากมาย จึงไม่เหมาะสมที่จะใช้ยานานเกินไป ดังนั้นในการรักษาการติดเชื้อ MP ทางการแพทย์มีจำนวนน้อย

　　()4() ฟลูโอโควานอล: ในช่วงที่ผ่านมามีรายงานการใช้ยาฟลูโอโควานอลเพื่อรักษาการติดเชื้อ MP ฟลูโอโควานอลเป็นยาต้านติดเชื้อที่ทำขึ้นด้วยเทคนิคสมมาตร ผ่านการปิดกั้น DNA หมุนเวียน และหยุดการสำเร็จสมบูรณ์ของ DNA ทำงานต้านติดเชื้อ ซึ่งเช่นคลอราบานท์ (คลอราบานซึ่งแปลงชื่อ) ออกซาฟโลแว็นท์ และยาตัวอื่น ๆ มีสารที่สูงในการแข็งตัวของเลือดทางปอดและหองอากาศ สามารถที่จะผ่านผิวเยื่อหุ้มเซลล์ มีระยะเวลาครึ่งความยาวนานตลอดเวลา6.7～7.4สเปกตรัมการรักษาแบคทีเรียกว้าง มีประสิทธิภาพต่อ MP ที่ดี ส่วนหนึ่ง10～15mg/(kg·d) ทางการบริโภคในหลายครั้ง หรือ ทางการแห่งเหลืองเป็นหลายครั้ง; ซึ่งใช้ทางการแห่งเหลือง2～3ชั่วโมง10～15mg/(kg·d) ทางการบริโภคในหลายครั้ง หรือ ทางการแห่งเหลืองเป็นหลายครั้ง; ซึ่งใช้ทางการแห่งเหลือง2～3ครั้ง ระยะเวลาการรักษา2～3สัปดาห์

　　4การใช้สตีโรอิดคู่ตาม

　　เด็กที่มีอายุต่ำกว่า5～10mg/kg การแห่งเหลือง หรือ เดซามีโซน (เดซาโลน)1～0.25mg/(kg·d) การแห่งเหลือง หรือ เพโนลาสโตน (พิทาโลน)1～2mg/(kg·d)，ทางการบริโภคในหลายครั้ง ระยะเวลาการรักษาทั่วไป3～5วัน ในขณะที่ใช้สตีโรอิดต้องปรึกษาว่ามีการติดเชื้อโรคขันซึ่งแบกที่เป็นทางหลอดเลือด

　　5การรักษาผลข้างเคียงที่ไม่เกี่ยวกับปอด

　　ในขณะนี้เชื่อว่าการเกิดของผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นมีสาเหตุมาจากทางหลอดอาหาร ดังนั้น นอกจากการรักษาโรคปอดและการควบคุมการติดเชื้อ MP ด้วยตัวยาต้านติดเชื้อแล้ว ยังสามารถใช้สตีโรอิดตามสถานการณ์โรค

　　2. การผายและการกำจัดโรค

　　การผายและการกำจัดโรคดังกล่าวมีขึ้นมาก แม้ว่าบางครั้งอาจยาวนาน แต่สุดท้ายก็จะกลับมาดีแทบทุกอย่าง ประกายเกิดครั้งน้อย แต่บางครั้งก็มีภาวะขายหวัดตามหลัง และเหลืองของเลือดที่แข็งตัว ภาวะขายหวัดเลือด ภาวะหัวใจอ่อน ภาวะหลอดหัวใจ ภาวะเซลล์สลายเลือด ภาวะไซรอสที่หลอดเลือดร่างกาย และภาวะสมรรถนะผิวหนังและเยื่อเรียบ แต่บางครั้งก็อาจปลุกกลับมา บางครั้งก็เป็นไปได้ที่เกิดการเปลี่ยนแปลงทางปอดและการกลับมาสู่สุขภาพทางปอดเร็วที่แท้จริง